门诊护理应知应会-2015

护理应知应会手册2015年医院院训：传承创新奉献发展医院发展战略：中医有特色西医要发展专科要领先服务理念：以病人为中心，以员工为中心办院宗旨：中西结合、博采众长、以人为本、科技兴院十七项医疗核心制度首诊负责制度2.三级医师查房制度3.病历书写与管理制度4.会诊管理制度（这是医生的最基本四个制度）疑难危重病例讨论制度6.术前讨论制度7.死亡病例讨论制度8.危重病人抢救制度（这是四种重点病人的相关制度）9.手术分级管理制度10.手术安全核查制度11.临床用血管理制度12.新技术准入制度（这是四种重要技术的相关制度）13.查对制度14.分级护理制度15.值班、交接班制度16.医患沟通制度17.临床“危急值”报告制度（这是五种与护理工作相关的制度）护理核心制度、与安全相关的制度分级护理制度分级护理是根据对病人病情和自理能力的评估，给予不同级别的护理，并做出相应的标记，以保证病人得到及时有效的观察与护理。1．特级护理1）病情依据：（1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；(2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；(3)各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要求：（1)专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；(2)运用整体护理的理念做好护理计划，监测生命体征，并及时记录相关资料；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；准确测量出入量；(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，严防护理并发症的发生，确保病人安全；(5)保持病人的舒适和功能体位；2．一级护理1）病情依据：（1)病情趋向稳定的重症患者；(2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；(3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(4)自理能力重度依赖的患者2）护理要求：（1)每小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，防止护理并发症，保证病人安全；(5)注意思想情绪上的变化，做好心理护理。(6)加强营养，提供护理相关的健康指导。3．二级护理1）病情依据：（1)病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；(2)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；(3)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2）护理要求：（1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；(5)提供护理相关的健康指导。4．三级护理1）病情依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者2）护理要求：（1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)根据患者病情，测量生命体征；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)提供护理相关的健康指导。护理交接班制度1．根据科室情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序对病人实施整体护理。2．值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时完成。3．每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，点交物品及阅读交班报告等。4．值班者必须在交班前完成本班各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交待，与接班者共同做好交接后方可离开。5．值班、交接班过程中如发观病情、治疗、器械物品等交待不清时，应立即查实、确认。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。6．各班交接时均要相互进行书面、口头、床头交接，做到：交班本上要写清，口头交待要讲清，病人床头要看清。交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员。7．十二不交不接护士衣帽、仪表不整洁不交不接。本班工作未完成不交不接。为下一班做好的准备工作未做好不交不接。上一班及本班医嘱未查对不交不接。输液和输血不通畅不交不接。各种引流不通畅不交不接。危重病人床单不整洁不交不接。重危病员的病情动态记录不清不交不接。抢救物品不全或损坏不交不接。医疗器械物品基数不符不交不接。毒、麻、限制药品基数不符不交不接。治疗室、办公室不整洁不交不接。护理查对制度1．医嘱查对制度1）医嘱处理、执行时，均须经第二人查对，执行者与核对者签全名。2）对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。3）每班护士对上一班医嘱进行查对，查对者签全名，每周护士长参与总查对一次，并做好记录，红笔签名。4）抢救病人时医生下达的口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经第二人核对后方可弃去。5）按照《病历书写规范》的要求，执行医嘱要及时记录。2．服药、注射、输液查对制度1）服药、注射和输液必须严格进行“三查八对”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。识别患者身份时至少使用两种方法：核对床头牌床号、姓名；提问患者姓名或核对手腕识别带信息。2）备药前要检查药品质量，注意有无变质、瓶身有无裂痕、有效期和批号，软包装液体挤压有无漏水。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者一律不得使用。3）摆药后必须经第二人核对，无误后方可执行。4）易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，如皮试阳性者，须在病历夹及床头设禁忌标志；使用毒、麻、限制药时，要经双人两次核对，用后保留空安瓿。5）同时用多种药物时要注意有无配伍禁忌。6）执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时查清，并向病人解释后方可执行。3.输血查对制度1）输血前标本采集：抽血一次一人一管；输血一次一人一份。2）输血前“三查十对”（三查：查输血装置是否完好、血的质量、血的有效期；十对：核对床号、姓名、住院号、原始血型、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类、血量、输血前用药），两人核对无误后在交叉配血报告单上签全名。3）输血时由两名医护人员带病历共同到患者床边核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型等，准确无误方可输血。4.手术查对制度(手术室掌握)1）接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、部位及体表标识。2）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。3）查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4）使用植入性材料者，术前须查对生产厂家、产品名称、规格、数量、合格证、条形码，并保留凭证。5）凡体腔或深部组织手术，在手术前、缝合前、手术后分别两人核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前数目相符。6）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。腕带标识使用管理制度1.腕带是辨别患者的一种标识，用于手术、神志不清、语言交流障碍、无自主能力的重症患者，在ICU、急诊、手术室、新生儿室等高危科室中需全面实施。2.腕带使用时要正确填写标识上的内容，字迹清楚，经双人核对无误后给病人佩戴.3.腕带一般系在患者的左腕部，特殊情况可系于右腕部或足踝部，松紧适宜。护士要经常检查系腕带部位皮肤的完整性及肢端血运情况。4.在进行各种操作、检查、手术、转科等过程中均需严格核对腕带上患者的信息，无误后方可执行。5.各科定期抽查腕带使用执行情况。“危急值”报告程序和登记制度1．患者“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记，谁接收，谁记录”的原则。2．危急值报告登记本填写要求：1）病区必须建立《危急值报告登记本》。2）当班护理人员对接获的口头或电话通知的“危急值”以及其他重要的检验、检查结果，接获者必须规范、完整的记录检验、检查结果和报告者的姓名（工号），进行确认后可提供医师使用。3）“危急值”接获登记后必须立即通知相关医师，记录通知时间，并要求处理医师签名。护理不良事件报告制度护理不良事件分级：Ⅰ级：非预期的死亡，或非疾病原因造成永久性功能丧失；Ⅱ级：因诊疗、护理活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害；Ⅲ级：虽然发生了错误事实，无后果；Ⅳ级：因及时发现纠正，最终没有得到错误的护理服务。护理部及各科室有防范、处理护理不良事件的预案，并不断完善。发生护理不良事件时，护士需在现场处理，立即报告值班医生、护士长，夜间根据情况报告总值班护士长，病情严重的，立即通知病人家属。病区护士长或夜间值班护士长接到报告后，须立即赶到现场，配合抢救，护士长根据情况报告科护士长、科主任、护理部。管床护士了解不良事件原因、现场情况，做好相关安全知识宣教。当事人通过不良事件上报系统填报不良事件上报表：Ⅰ、Ⅱ级事件24小时内上报，Ⅲ、Ⅳ级事件2个工作日内上报。护士长按时上报不良事件分析讨论表：Ⅰ、Ⅱ级事件24小时内讨论、上报，Ⅲ、Ⅳ级事件1周内讨论、上报，护理部审核后，大科护士长当月追踪改进情况。护理部审核上报内容，对分析原因不妥、整改措施不当的，要求科室进行修改完善。护理部定期组织护士长共同分析各部门发生的不良事件及改进措施，特殊情况，立即组织讨论。跌倒/坠床防范、认定与报告制度1.重视环境安全，病室、走廊、浴室和洗手间有防滑标识，并设有扶手。2.责任护士或值班护士对病人按跌倒评分表进行评分，对有高危跌倒的病人，告知家属，签署风险告知书，填写预防跌倒护理措施记录表，按要求采取切实有效的护理措施。做好护理记录，并进行动态评估。3.在床头牌上插入“防止跌倒”警示标志。4.确保病人及家属熟悉床单位和病房的设施，正确使用呼叫系统，知晓如何取得援助；将常用物品、呼叫铃放置于病人易于拿取的范围内，大小便器应倒空并置于适当位置。指导病人在改变体位时要动作缓慢。5.提供光线良好的活动环境，夜间病人睡觉时，开夜灯或开厕所灯，避免光线太暗。6.高危跌倒病人，尤其是意识不清、麻醉后未清醒及老年患者，应拉起双侧床档。7.教会病人使用轮椅、助行器的方法，嘱病人在使用轮椅或上下床时注意脚轮的固定。8.严格做好高危跌倒患者的交接班工作，并在护理记录单上详细记录。9.护士长和责任组长每天了解病人情况，检查各班护士对高危患者的评估和采取的防范措施是否到位，并给予指导。10.对高危病人病情发生变化随时评估，常规情况下每周重新评估一次，记录评分情况和有无意外发生，直至高危停止或病人出院、死亡。11.一旦发生跌倒，按护理不良事件进行上报和处理，协同值班医生给予相应的检查并对伤情给予认定。12.科室每月底进行统计一次，对存在的问题在安全讨论会上进行分析，及时制定整改措施。压疮防范、认定与报告制度1.责任护士或值班护士及时对病人进行评估，符合高危因素者填写“压疮评估、传报登记表”，同时上报护理部，并及时采取切实有效的护理措施，做好护理记录（护理部以行政查房或组织专项质控小组质控的形式进行督查）。2.将高危情况告知家属，签署风险告知书，宣教翻身的重要性，取得家属或陪护的配合与支持，高危病人常规卧气垫床。3.在病人床头牌上插入“防止压疮”警示标志。4.建立床头翻身记录单，加强交接班，对病人皮肤情况及时进行评估。5.需要手术的高危病人，病房护士与手术室护士进行详细交接，手术室护士在术中应采取有效的防范措施，避免压疮的发生。6.护士长和责任组长每天了解病人情况，检查各班护士对高危患者采取的防范措施是否到位，并给予指导。7.护理部收到“压疮传报登记表”后，及时到科室进行复评认定并检查防压疮措施的落实情况。8.对高危病人病情发生变化随时评估，常规情况下每周重新评估一次，记录评分情况，直至高危停止或病人出院、死亡。9.一旦发生压疮，应及时上报护理部，护理部接到压疮报告单后，进行审核认定，客观的进行重评，同时指导并提出具体的护理措施，必要时组织压疮专项小组进行会诊。10.对院外带入的压疮，入院时需认真评估，在评估单上详细描述压疮部位、大小、深度，采取相应的护理措施，同时告知家属，做好宣教工作，并记录。11.科室每月底进行统计一次，对存在的问题在安全讨论会上进行分析，及时制定整改措施。压疮管理：评估所用标准：用Braden压疮评分法对病人皮肤进行评估（评估分最高23分，最低6分。轻度危险：15~18分；中度危险：13~14分；高度危险：10~12分；极度危险：≤9分）评估的六个方面：感受、潮湿、营养、活动能力、移动能力、摩擦和剪切力3、评估环节：1）入院时2）转入时3）病情发生变化时4）手术时间＞4小时4、评估频次：1）评分＞18分者，住院期间评估一次即可；2）评分13～18分者，须每周五评估一次；3）评分＜12分者，须每日进行评估一次。5、压疮分期及处理（诊疗规范）分期临床表现处理（各期均应减压，加强翻身）I期皮肤完整、发红，压之不退色，可有痛感。减少摩擦、压力，可用减压贴或溃疡贴II期表皮水泡或破损水泡：小泡减少摩擦，用溃疡贴，防止破裂，自行吸收；大泡用无菌注射器抽吸，保留疱皮，外用溃疡贴破溃：渗液少：溃疡贴渗液多：泡沫敷料换药间隔：3天或根据情况III期皮肤缺失，肌肉、骨骼未暴露生理盐水洗净创面，有坏死组织，可用清创胶涂抹，外层用泡沫敷料。坏死组织已清除，可使用造口粉，外覆泡沫敷料。Ⅳ期皮肤缺失伴肌肉、骨骼暴露，常有结痂和皮下隧道黑且硬的黑痂：外科清创术（清痂后，生理盐水清洁伤口，伤口涂造口粉；渗出液非常多时，用银离子敷料，外覆泡沫敷料）窦道：渗出液多者用银离子敷料＋高吸收性敷料渗出液少者用溃疡糊＋吸收性敷料或纱布外敷不可分期全层皮肤缺失，溃疡处有腐痂或痂皮。有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去除坏死组织；无红、肿、浮动或渗出的，保留干痂；有红、肿、浮动或渗出时清创。可疑深部组织损伤受压力后皮肤呈紫色或栗色，或充血水泡，可有痛、硬等，进一步发展可呈细小水疱、薄痂，可迅速出现深层组织暴露。早期使用溃疡贴，严禁强烈快速清创。6、高危人群基本措施：Braden评分＜12分者须进行翻身Q2h，皮肤情况严格交接班并记录；向护理部上报压疮高危事件；压疮会诊：当遇到情况特殊无法解决时，应请会诊；使用压疮预防用具，如气垫床、翻身垫等；保持皮肤清洁与干燥；注意全身营养。跌倒管理：1、跌倒评估的七个方面：年龄；跌倒病史；意识状态；认知状态；活动能力及下肢肌力；可致头晕、视物和活动障碍的疾病；使用特殊药物2、评估时机：1）入院时2）转入时3）病情发生变化4）特殊用药/治疗5）术后第一次下床

发生跌倒或坠床上报处理流程立即通知医生立即通知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地，配合医生采取抢救及（或）处理措施汇报护士长、护理部、填写不良事件报告单，必要时报告医院护理总值班持续加强跌倒宣教，病人、家属加强深预防跌倒意识，记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施优质护理内容1、优质护理主题：夯实基础护理，提供满意服务2、护理模式（核心内容）：全面实施小组责任制或个人责任制整体护理，每个责任护士及责任组长都要直接包干患者，实行床旁护理，护士平均负责病人不超过8人。3、优质护理服务内涵：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务工作目标：2012年，全国所有三级优质护理覆盖100%的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，达到患者满意、社会满意、政府满意。我院优质护理病房覆盖率100%，现有3个A类病区，分别为九病区、八病区、四病区；C类病房一个，为三病区；其余为B类病区。A类病房要求（护士长掌握）每个专科有1～2个专科特色的护理，并检测其成效。护理措施到位率100%（包括生活、基础、专科、心理、康复）住院病人满意度95%以上出院病人满意度调查90%以上电话回访满意度达90%健康教育指导率达100%，知晓率达90%康复护理指导率100%B类病房要求（护士长掌握）生活护理落实率达到90%以上住院病人满意度达90%以上出院病人满意度调查达85%以上电话回访满意度达85%健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。应急预案一、突发群体事件护理应急预案护理部接到急诊医学科护士长群体性事件报告，详细询问并记录事件的病人数、轻症与重症病人数。立即启动全院人力资源紧急调配应急预案，通知科室相关人员到急诊室，并根据需要携带相关物品，如氧气袋、心电监护仪等。科室接到护理部的电话，立即启动科室人力资源紧急调配预案。白天：应急小组成员或护理组长到急诊室集中。晚夜间：双人值班情况时，病房做好交接后，立即派1人到急诊室报到。科室接到护理部电话，应急人员30分钟内到急诊室报到。护理部根据上报病人数、轻症与重症病人数等来调配全院护理应急人员。各科室护理应急人员服从领导安排与调度，参与紧急救护。做好病人生命体征监测与病情观察，遵医嘱用药。根据病情，做好院内护送，并做好交接。二、突发地震护理应急预案1.严格执行上报流程。上班时间，汇报科主任、护士长；非正常上班时间，同时汇报院总值班及值班护士长。2.立即启动应急预案，白天护士长为总指挥，值班人员冷静面对，服从护士长的调配，晚夜间高年资护士总协调。3.病人撤离时，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则。4.白天主班护士负责关闭水源、电源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人。责任护士、治疗班人员、护理员、实习生在护士长的指导下，负责卧床病人的转运。5.晚夜间1名护士值班，先关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，叫醒值班医生共同负责病人的转运。2名护士值班时，高年资护士负责关闭电源、水源、气源、热源，准备好应急灯，在安全出口处疏散能行走的病人；另一名护士与医生共同负责病人的转运。6.转运过程中，做好病人的病情观察，同时安慰患者，减少患者的恐惧。7.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、眼睛，捂住口鼻。8.护士长维持秩序，防止混乱发生，保护国家财产。三、停电应急预案立即备应急灯、手电筒等。如有抢救患者使用动力电器时，需备替代仪器。突然停电后，立即寻找替代抢救患者仪器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明。使用呼吸机的患者，备简易呼吸球囊，停电时用简易呼吸球囊维持呼吸。向动力维修中心报告（8100），尽早排除故障或开启应急发电系统。及时巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。四、火灾应急预案1.做好安全管理制度，发现隐患及时向动力维修中心汇报，消除隐患。2.不允许私自使用电器。3.发现火情后，根据火势大小，采用灭火器等灭火。4.通知动力部（8100，6386）或总值班（8000、8222），火势较大，立即拨打火警电话（119），报告科主任、护士长、医务处。5.根据火灾起因，切断着火电源，关闭供氧阀。6.沉着、冷静，稳定病人情绪，按火灾逃生路线有序撤出。遵循病人先撤离，工作人员后撤离的原则。7.清点人数，情况允许，组织抢救公共财产。8.保护火灾现场，火情得到控制后，协助查找原因。五、突发病情变化应急预案1.发生病情变化，护士立即给予紧急处理，监测病人生命体征等。若患者发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏术，同时汇报管床医生或值班医生。2.积极配合医生进行抢救。3.密切观察病人病情变化，做好护理记录。4.协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。5.严格执行上报流程，逐级上报。6.遇重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护士长、科护士长、护理部、总值班。六、突发猝死应急预案1.发生猝死，立即就地抢救，进行心脏按压，同时根据发生地点，选择不同的后续抢救措施。2.发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。3.发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救。病人初步抢救成功后，根据具体情况进入监护病房或是返回病房。4.发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科、病区，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，中途不得间断抢救。5.密切观察病情变化，并做好抢救记录。6.协助医生通知病人家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。7.做好家属的心理安慰。8.严格执行上报流程，逐级上报护士长至护理部、医务处。非上班时间，汇报值班护士长、总值班。七、病人发生误用药物应急预案一旦发生，迅速采取补救措施，避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。密切观察病人误用药物后的反应。未对病人造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。若对病人造成严重伤害时，积极协助医生做好抢救准备，密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。事件发生后，当病人或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。严格按不良事件上报制度进行上报，科内讨论、分析原因，确定改进措施。八、突发输液反应应急预案发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑。病情紧急时，配合医生进行紧急救治。加强巡视及病情观察，做好护理记录。发生输液反应时，保留残余药液和输液器；送药学部检验。严格按不良事件上报制度进行上报，科内讨论、分析原因，确定改进措施。九、突发输血过敏反应应急预案1.发生输血过敏反应，立即汇报医生。2.出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。3.出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。4.出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。5.填写《输血不良反应回执单》，保留余血、输血器送输血科。十、突发输血溶血反应应急预案发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析，并做好病人心理护理，安慰病人。填写《输血不良反应回执单》，保留余血、输血器送输血科。如因责任原因（如输错血等）造成溶血的，严格按不良事件上报制度进行上报，科内讨论、分析原因，确定改进措施。十一、突发输血发热反应应急预案1.发生输血发热反应，立即报告值班医生和护士长。2.反应轻者，给予减慢输血速度，严密监测生命体征。3.反应重者，立即停止输血，严密监测生命体征。4.对症处理。发冷给予保暖，发热给予物理降温。5.遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。6.加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。7.填写《输血不良反应回执单》，保留余血、输血器送输血科。十二、病人发生化疗药物外渗应急预案1.一旦发生化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。2.发生化疗药物外渗后要及时通知管床医生及病房护士长。指导护士立即使用0.5%利多卡因局部封闭。3.对于外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。4.对于外渗严重者，第一天行皮下封闭3～4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录在护理记录单中。5.护士应每天严密观察病人皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。6.局部选用喜疗妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。7.病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷敷。8.因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。9.抬高患肢，避免局部受压。10.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。11。严格按不良事件上报制度进行上报，科内讨论、分析原因，确定改进措施。岗位职责（按岗位或班次）输液室护士长1、在护理部领导下，负责输液室护理行政管理及护理业务技术管理工作。负责输液室护理人员排班，制定工作计划，检查护理质量和服务质量。建立护士长手册并做好记录。2、督促各级人员认真执行科室各项规章制度和技术操作规程，严防护理不良事件的发生。对本科室发生的各种不良事件，及时分析整改，并上报护理部。3、掌握输液室护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。4、合理利用医疗资源，做好仪器、设备、药品等物品的管理，减少消耗材料的浪费，降低成本，提高效益。5、督促护、工做好隔离消毒工作，防止医院感染。6、组织护士进行业务学习，认真落实各级护理人员规范化培训与实习生带教工作。组织技术操作考核、业务考试，提高护理人员理论水平和技能。7、了解输液室护理新进展，积极开展护理科研及组织技术革新工作，总结经验，撰写学术论文。输液室主管护师1、在输液室护士长领导下开展各项工作。2、协助督促检查急诊科护理工作质量，及时发现问题并解决，把好护理质量关。3、对护理业务给予具体指导。4、对本科发生的不良护理事件进行分析鉴定，并提出防范措施。5、对本科护师、护士和新护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。6、做好进修生及护生的临床学习，负责讲课和评定成绩。7、协助制定输液室护理科研及带教计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展论文撰写及科研工作。8、协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。输液室护师1、在护士长和主管护师领导下开展各项工作。2、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习专业知识，提高输液能力和抢救水平。3、协助护士长负责轮转护士和实习护士的培训带教工作，负责护士的技术考核工作。4、及时对科室出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。5、完成领导交办的其他工作。放射科护士1、在护理部主任和科主任领导下进行工作。2、认真做好日常各种检查的预约、登记、候诊工作，做好外院资料收集及诊断报告发放、登记工作。3、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对’”制度，对防止差错、事故的产生。4、认真执行放射科查对制度，接诊患者时，应核对患者姓名、性别、年龄、检查、部位项目，注意适应症及禁忌症。发放报告单时应检查核对片子和报告单，做到姓名片号相符，片数相符、报告单内容正确。5、熟练掌握X线、CT、MR检查检查前、后的注意事项，做好检查前、后的介绍。6、做好X线、CT、MR检查病人的基本护理和精神护理上作。7、做好碘过敏试验及观察反应情况。8、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。9、护送危重病员进机房，并向检查技师交待有关情况。10、严格执行无菌操作，定期对检查室进行消毒，并作好记录。11、负责放射科环境卫生监管，指导清洁员搞好环境卫生，将垃圾分类处理。12、负责放射科物品请领、管理，负责放射科库房账目及统计。影像科护士1、在门诊护士长的领导下工作。2、负责病人检查过程中各项应急处置配合，定期检查急救药品、物品是否齐全，性能是否完好。3、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对和交接班工作，防止护理不良事件的发生。4、认真学习专业理论，熟练掌握静脉造影及各项检查工作流程，检查前，向病人做相应的检查知识宣教，告知检查注意事项。5、特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方可嘱病人离开。6、严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。7、协助护士长做好其他指令性工作。检验科护士1、在护士长和主管护师领导下开展各项工作。2、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习专业知识，提高穿刺能力和抢救水平。3、负责检验科日常抽血工作，严格执行消毒隔离制度。检查前，向病人做相应的检查知识宣教，告知检查注意事项。4、及时对科室出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。5、完成领导交办的其他工作。内镜室护士1、在护士长和主管护师领导下开展各项工作。2、