外科学-周围血管疾病-课件

周围血管疾病1ppt课件

周围血管疾病1ppt课件血栓闭塞性脉管炎2ppt课件血栓闭塞性脉管炎2ppt课件

血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。男性，好发于青壮年。

3ppt课件血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）3ppt课件临床表现

血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。

①疼痛；

②感觉和皮色改变；

③出现游走性浅静脉炎；

④营养缺乏性变化；

⑤病变及远侧动脉搏动减弱或消失；

⑥坏疽和溃疡。

4ppt课件临床表现血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，分期

临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期局部缺血期第二期营养障碍期第三期坏死期5ppt课件分期临床上按肢体缺血程度，可分为三期：5p检查和诊断

诊断要点包括：①绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；②肢体有程度不同的缺血性表现；③有游走性浅静脉炎病史；④患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失⑤除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。6ppt课件检查和诊断

诊断要点包括：6ppt课件检查1．一般检查：肢体抬高试验（Buerger试验）2．特殊检查：⑴多普勒超声检查⑵肢体血流图⑶动脉造影7ppt课件检查1．一般检查：7ppt课件鉴别诊断

①动脉粥样硬化性闭塞②多发性大动脉炎③糖尿病性坏疽8ppt课件鉴别诊断

①动脉粥样硬化性闭塞8ppt课件预防和治疗1．一般疗法2．药物治疗⑴中医中药⑵前列腺素⑶其他血管扩张药⑷抗生素和镇痛药⑸低分子右旋糖酐9ppt课件预防和治疗9ppt课件预防和治疗3．高压氧疗法4．手术疗法手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。

10ppt课件预防和治疗3．高压氧疗法10ppt课件预防和治疗⑴交感神经切除术

⑵动脉重建术

⑶游离血管蒂大网膜移植术

11ppt课件预防和治疗⑴交感神经切除术11ppt课件⑷分期动静脉转流术

⑸截肢术

12ppt课件⑷分期动静脉转流术

⑸截肢术

12ppt课件动脉栓塞13ppt课件动脉栓塞13ppt课件病因和病理①心源性；②血管源性；③医源性。

14ppt课件病因和病理①心源性；14ppt课件15ppt课件15ppt课件临床表现5“P”疼痛（pain）感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（Pulselessness）苍白（pallor）16ppt课件临床表现5“P”16ppt课件动脉造影检查17ppt课件动脉造影检查17ppt课件治疗

1．非手术疗法

①防止栓塞繁衍

②镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应

③溶栓疗法

18ppt课件治疗

1．非手术疗法18ppt课件2．手术疗法

①取栓术

②辅助性手术

19ppt课件2．手术疗法

①取栓术

②辅助性手术

19ppt课件切开与显露股动脉20ppt课件切开与显露股动脉20ppt课件Forgarty导管取栓术21ppt课件Forgarty导管取栓术21ppt课件单纯性下肢

静脉曲张22ppt课件单纯性下肢

静脉曲张22ppt课件病因和病理生理

①静脉壁软弱②静脉瓣膜缺陷③浅静脉内压力升高：

站立工作、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘23ppt课件病因和病理生理

①静脉壁软弱23ppt课件临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲24ppt课件临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲24ppt课件踝部肿胀、足靴区营养性变化

包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、

色素沉着、湿疹、溃疡

25ppt课件踝部肿胀、足靴区营养性变化

包括皮肤萎缩、脱屑①大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelenburg试验）

26ppt课件①大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelenburg试验）②深静脉通畅试验（Perthes试验）27ppt课件②深静脉通畅试验（Perthes试验）27ppt课件③交通静脉瓣膜功能试验

（Pratt试验）28ppt课件③交通静脉瓣膜功能试验

（Pratt试验）28ppt课件鉴别诊断

必须排除下列几种疾病：①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全②下肢深静脉血栓形成后遗综合征③动静脉瘘。

29ppt课件鉴别诊断必须排除下列几种疾病：29ppt课件

治疗

1．非手术疗法

2.硬化剂注射和压迫疗法

30ppt课件治疗

1．非手术疗法

2.硬化剂注射和压迫疗法

3．手术疗法31ppt课件3．手术疗法31ppt课件32ppt课件32ppt课件显露大隐静脉33ppt课件显露大隐静脉33ppt课件切断大隐静脉各属支34ppt课件切断大隐静脉各属支34ppt课件大隐静脉高位结扎35ppt课件大隐静脉高位结扎35ppt课件大隐静脉剥脱36ppt课件大隐静脉剥脱36ppt课件并发症及其处理1．血栓性静脉炎2．湿疹和溃疡形成3．急性出血37ppt课件并发症及其处理37ppt课件下肢深静脉血栓形成38ppt课件下肢深静脉血栓形成38ppt课件病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素血流缓慢静脉壁损伤高凝状态

39ppt课件病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素39ppt课件临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。一般可分三型：

①周围型

②中央型

③混合型40ppt课件临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。40ppt课

检查和诊断1．超声波和体积描记法检查

2．放射性核素检查

3．静脉造影

4．静脉测压41ppt课件检查和诊断41ppt课件预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床活动。

1．非手术疗法

⑴一般处理

⑵溶栓疗法

⑶抗凝疗法

⑷祛聚疗法42ppt课件预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，42ppt课件手术疗法

原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，可采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月，防止再发。

43ppt课件手术疗法原发于髂股静脉血栓形成而病期不超过48小

周围血管疾病44ppt课件

周围血管疾病1ppt课件血栓闭塞性脉管炎45ppt课件血栓闭塞性脉管炎2ppt课件

血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。男性，好发于青壮年。

46ppt课件血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）3ppt课件临床表现

血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。

①疼痛；

②感觉和皮色改变；

③出现游走性浅静脉炎；

④营养缺乏性变化；

⑤病变及远侧动脉搏动减弱或消失；

⑥坏疽和溃疡。

47ppt课件临床表现血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，分期

临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期局部缺血期第二期营养障碍期第三期坏死期48ppt课件分期临床上按肢体缺血程度，可分为三期：5p检查和诊断

诊断要点包括：①绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；②肢体有程度不同的缺血性表现；③有游走性浅静脉炎病史；④患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失⑤除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。49ppt课件检查和诊断

诊断要点包括：6ppt课件检查1．一般检查：肢体抬高试验（Buerger试验）2．特殊检查：⑴多普勒超声检查⑵肢体血流图⑶动脉造影50ppt课件检查1．一般检查：7ppt课件鉴别诊断

①动脉粥样硬化性闭塞②多发性大动脉炎③糖尿病性坏疽51ppt课件鉴别诊断

①动脉粥样硬化性闭塞8ppt课件预防和治疗1．一般疗法2．药物治疗⑴中医中药⑵前列腺素⑶其他血管扩张药⑷抗生素和镇痛药⑸低分子右旋糖酐52ppt课件预防和治疗9ppt课件预防和治疗3．高压氧疗法4．手术疗法手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。

53ppt课件预防和治疗3．高压氧疗法10ppt课件预防和治疗⑴交感神经切除术

⑵动脉重建术

⑶游离血管蒂大网膜移植术

54ppt课件预防和治疗⑴交感神经切除术11ppt课件⑷分期动静脉转流术

⑸截肢术

55ppt课件⑷分期动静脉转流术

⑸截肢术

12ppt课件动脉栓塞56ppt课件动脉栓塞13ppt课件病因和病理①心源性；②血管源性；③医源性。

57ppt课件病因和病理①心源性；14ppt课件58ppt课件15ppt课件临床表现5“P”疼痛（pain）感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（Pulselessness）苍白（pallor）59ppt课件临床表现5“P”16ppt课件动脉造影检查60ppt课件动脉造影检查17ppt课件治疗

1．非手术疗法

①防止栓塞繁衍

②镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应

③溶栓疗法

61ppt课件治疗

1．非手术疗法18ppt课件2．手术疗法

①取栓术

②辅助性手术

62ppt课件2．手术疗法

①取栓术

②辅助性手术

19ppt课件切开与显露股动脉63ppt课件切开与显露股动脉20ppt课件Forgarty导管取栓术64ppt课件Forgarty导管取栓术21ppt课件单纯性下肢

静脉曲张65ppt课件单纯性下肢

静脉曲张22ppt课件病因和病理生理

①静脉壁软弱②静脉瓣膜缺陷③浅静脉内压力升高：

站立工作、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘66ppt课件病因和病理生理

①静脉壁软弱23ppt课件临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲67ppt课件临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲24ppt课件踝部肿胀、足靴区营养性变化

包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、

色素沉着、湿疹、溃疡

68ppt课件踝部肿胀、足靴区营养性变化

包括皮肤萎缩、脱屑①大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelenburg试验）

69ppt课件①大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelenburg试验）②深静脉通畅试验（Perthes试验）70ppt课件②深静脉通畅试验（Perthes试验）27ppt课件③交通静脉瓣膜功能试验

（Pratt试验）71ppt课件③交通静脉瓣膜功能试验

（Pratt试验）28ppt课件鉴别诊断

必须排除下列几种疾病：①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全②下肢深静脉血栓形成后遗综合征③动静脉瘘。

72ppt课件鉴别诊断必须排除下列几种疾病：29ppt课件

治疗

1．非手术疗法

2.硬化剂注射和压迫疗法

73ppt课件治疗

1．非手术疗法

2.硬化剂注射和压迫疗法

3．手术疗法74ppt课件3．手术疗法31ppt课件75ppt课件32ppt课件显露大隐静脉76ppt课件显露大隐静脉33ppt课件切断大隐静脉各属支77ppt课件切断大隐静脉各属支34ppt课件大隐静脉高位结扎78ppt课件大隐静脉高位结扎35ppt课件大隐静脉剥脱79ppt课件大隐静脉剥脱36ppt课件并发症及其处理1．血栓性静脉炎2．湿疹和溃疡