气胸病人的护理-9

气胸病人的护理心内三病人一般资料姓名：李淑平年龄：50岁入院日期：2009-07-16主诉：阵发心悸三年诊断：PSVT手术日期：2009-07-23留置胸引管：2009-07-25拔出胸引管：2009-07-28气胸相关胸片检查2009-07-24：左侧气胸形成2009-07-25：左侧气胸形成伴皮下积气2007-07-26：左侧胸腔闭式引流术后；气胸较前吸收；皮下积气减少。2009-07-27：左侧胸腔闭式引流术后；气胸较前吸收；皮下积气减少。2009-07-28：左侧胸腔闭式引流术后；气胸已基本吸收；皮下积气减少。2009-08-04：气胸及皮下积气以吸收病人一般资料2009-07-2316:20PM：患者行电生理+射频消融术后，主诉胸闷、胸痛，通知医生遵医嘱抽血查血气分析，行床旁胸片和B超，诊断为左侧气胸。2009-07-24PM：患者胸闷不缓解，请胸外科予以排气治疗，抽出约1000ml气体。2009-07-2511:00AM：患者仍诉胸闷，请胸外科予以闭式引流排气，留置胸引管后患者诉疼痛，故遵医嘱予以曲马多1#口服。护理诊断—气体交换受损1、气体交换受损：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧有关；（2009-07-25）目标：病人在留置胸引管期间不出现或减少出现呼吸困难措施：１）嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽等；２）遵医嘱给低流量吸氧；３）协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作；

护理诊断---气体交换受损４）有呼吸困难时护士床边陪护，并说明正在采取措施，使其产生安全感，以减少焦虑；5）病情观察，观察的内容；6）胸腔闭式引流的护理：解释、准备、效果观察，搬动、引流不畅的处理，注意无菌（具体同外科胸腔闭式引流的护理）。评价：病人在留置胸引管期间未出现呼吸困难且血气分析指标正常。（2009-07-29）

护理诊断---疼痛（胸痛）疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关（2009-07-25）

目标：患者留置胸引管期间胸痛程度减轻措施：１）避免嘈杂环境；２）关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂；３）避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。

护理诊断---疼痛（胸痛）疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关；措施：４）遵医嘱给以止咳剂；５）加强营养，多进纤维素，保持大便通畅；６）置管的病人，肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给与镇静剂。评价：患者留置胸引管期间胸痛程度减轻（2009-07-29）

护理诊断---有感染的危险有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关（2009-07-25）目标：病人在留置胸引管期间不发生感染

措施：1）保持胸引管敷料清洁干燥

2）保持胸引瓶位置不能过高，防止引流液体倒流。

3）按时更换引流液体

4）遵医嘱应用抗生素

评价：病人在留置胸引管期间未发生感染

（2009-07-29）护理诊断---PC:肺不张目标：病人在留置胸引管期间密切关注患者有无肺不张症状以便及时处理（2009-07-25）措施：1）协助病人翻身,鼓励其深呼吸及咳痰,预防肺不张及肺炎的发生.2）定时协助病人拍背咳痰

3）遵医嘱协助病人进行雾化吸入治疗，稀释痰液便于咳出。护理诊断---PC:肺不张

4）密切关注患者主诉及各项检验检