反方final-骨痛是评价骨转移的最重要的指标课件

国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答癌痛控制目标WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点工作在姑息治疗中，WHO首先把癌痛提到了

重要和优先解决的地位疼痛列入第五大生命指征第十届国际疼痛大会（2002年）上达成如下共识：疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛“消除疼痛是患者的基本人权”2000年让癌症患者不痛。世界仍然处于疼痛之中。影响癌痛控制的主要障碍医务工作者观念不正确，疼痛重视不够。患者及家属教育不普及。医药管理部门政策落实不到位，管理不合理。骨痛是最常见的癌性疼痛2/3的骨转移患者会发生疼痛骨痛影响患者生活质量和导致运动功能损害GralowJ,TripathyD.JPainSymptomManage.2007Apr;33(4):462-72.骨转移并发症骨痛病理性骨折高钙血症脊髓压迫运动受限骨髓渗透Source:QuanQNRB2,B3

Base:AllPhysicians(n=189)PainreliefImprovingQOLProlongingsurvivalDecreasing/SREControllingprogressTreatmentGoaltoBM(N=189)TopMentionedByDeptPainreliefImprovingQOLProlongingsurvivalDecreasingSREControllingprogress59.311.15.618.55.638.128.631.09.59.559.012.823.118.07.759.318.513.011.13.7IOSORTGS%ofphysicians医生调查的结果%ofphysiciansMeanchangefrombaseline2481216202428323640444852Timeonstudy,weeks************P<.050**BPI=BriefPainInventory.AdaptedwithpermissionfromKohnoN,etal.JClinOncol.2005;23:3314-3321.-1.0-0.8-0.6-0.4-0.20.00.20.40.60.8ZoledronicacidPlacebo唑来膦酸显著降低乳腺癌骨转移患者骨痛评分D.Pendharkar,H.Goyal该试验入选患者较少，所有9例患者有不可忍受的骨痛，包括4例前列腺癌、3例肺癌、2例多发性骨髓瘤。他们均接受负荷剂量的伊班膦酸。反应评估为显效：疼痛消失>90%，有效：50%-90%，满意：25%-50%，无反应：<25%。治疗第2天所有患者均获得满意，随着治疗天数增加，疗效更加明显，在治疗第28天，6例患者达显效，2例有效，1例满意。负荷剂量的伊班膦酸GralowJ,TripathyD.JPainSymptomManage.2007Apr;33(4):462-72.骨转移综合治疗的主要目标：

1.缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；

2.预防和治疗骨相关事件；

3.控制肿瘤进展，延长生存期。抗癌治疗手术化疗放疗内分泌治疗姑息治疗放疗化疗内分泌治疗靶向治疗细胞毒化疗内分泌治疗分子靶向治疗±放疗/手术止痛药长期应用双膦酸盐长期应用