执业医师技能

（001号题）肺痨

虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减与肺痿鉴别

肺痨虚火灼肺证(肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草)@与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。（002号题）血证。便血。脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤跟痔疮鉴别？病概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。治法：健脾温中，养血止血。黄土汤加减。

常用药物：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等@便血与痔疮：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别（003号题）胁痛。肝络失养：养阴柔肝——一贯煎加减，与悬饮鉴别病机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。治法：养阴柔肝。方剂：一贯煎。药物：生地，枸杞，黄精，沙参，麦冬，当归，白芍，甘草，川楝子，延胡索。@胁痛与悬饮：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。（004号题）胃痛。淤血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散和丹参饮

胃痛和肋痛鉴别病机：瘀停胃络，脉络壅滞。治法：化瘀通络，理气和胃。方剂：失笑散合丹参饮药物：蒲黄，五灵脂，丹参，檀香，砂仁。胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。（005号题）哮病。缓解期。肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚建运无权，气不化津，痰饮运肺，肺气上逆。治法：健脾益气，补土生金。方剂：六君子汤药物：陈皮，半夏，茯苓，党参，甘草，白术（006号题）胸痹。气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤，与真心痛鉴别病机：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。治法：益气养阴，活血通脉，方剂：生脉散合人参养荣汤药物：人参，黄芪，甘草，肉桂，麦冬，玉竹，五味子，丹参，当归@与真心痛鉴别：真心痛为胸痹的进一步表现；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。（007号题）便秘。热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸加减，与肠结鉴别病机：肠腑燥热，津伤便结治法：泄热导滞，润肠通便方剂：麻子人丸药物：大黄，枳实，厚朴，麻子仁，杏仁，白蜜，芍药。两者皆为大便秘结不通，肠结多为急病，因大肠通姜受阻，腹痛拒按，大便完全不通，无矢气和肠鸣音，便秘多为慢性久病，因大肠传导失常，腹部胀满，大便干结，有矢气和肠鸣音，或有恶心呕吐。（008号题）内伤发热。气郁发热：疏肝理气，解郁泄热——丹栀逍遥散加减，与外感发热鉴别病机：气郁日久化火生热治法:疏肝理气，解郁泻热。代表方剂：丹栀逍遥散加减。常用药物：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等。血瘀发热血行瘀滞，瘀热内生。活血化瘀。血府逐瘀汤加减。当归川芎赤芍地黄桃仁红花牛膝柴胡枳壳桔梗。内伤发热与外感发热：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。（009号题）上消。肺热津伤：清热润肺，生津止渴——消渴方加减

与口渴症、瘿病鉴别消渴上消肺热津伤证（肺脏燥热，津液失布）（清热润肺，生津止渴）（消渴方）（天花粉，葛根，麦冬，生地，藕汁，黄连，黄芩，知母）@瘿病鉴别

瘿病中气郁化火,阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧肿大为特征.其中的多食易饥,消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮,多尿,尿甜等症（010号题）心悸。心阳不振：温补心阳安神定悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤与奔豚鉴别病机：心阳虚衰，无以温养心神，治法：温补心阳，安神定悸方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤药物：桂枝，附子，人参，黄芪，麦冬，枸杞，甘草，龙骨，牡蛎。心悸与奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。心悸心中剧烈跳动（011号题）腰痛。瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛——身痛逐淤汤，与肾痹鉴别病机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤加减。常用药物：当归、川芎、桃仁、红花、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝等。腰痛与肾痹腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。（012号题）水肿。阴水。脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮，与鼓胀鉴别，阴水阳水鉴别病机：脾阳不振，运化无权，土不治水，治法：健脾温阳利水方剂：实脾饮药物：干姜，附子，草果，桂枝，白术，茯苓，甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮@水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤（013号题）黄疸。阴黄。脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤，与阳黄鉴别病机概要：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。治法：健脾养血，利湿退黄。代表方剂：黄芪建中汤加减。常用药物：黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等。阳黄与阴黄：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。（014号题）喘证。肾虚不纳：补肾纳气——金贵肾气丸和参蛤散加减，与哮证鉴别病机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。常用药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。（015号题）痢疾。湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤加减，与泄泻鉴别病机：热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损治法：清肠化湿，调气和血。方剂：芍药汤药物：黄芩，黄连，大黄，芍药，当归，甘草，木香，槟榔，金银花，肉桂，与泄泻鉴别：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻)（016号题）腹痛。湿热雍滞：泻热通腑，行气导滞——大承气汤加减，与胃痛相鉴别病机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通治法：泄热通腑，行气导滞方剂：大承气汤药物：大黄，芒硝，枳实，厚朴。胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴胃痛，胃痛在心下胃脘，常伴恶心，腹痛在胃脘以下。（017号）血证。尿血。脾不统血：补中健脾，益气摄血——归脾汤加减，与血淋鉴别病机：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱，治法：补中健脾，益气摄血方剂：归脾汤药物：党参，茯苓，白术，甘草，当归，黄芪，酸枣仁，远志，龙眼肉，木香，熟地，阿胶，仙鹤草，槐花。与尿血鉴别（血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。）（018号题）泄泻。肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸加减，与痢疾鉴别病机：命门火衰，脾失温煦治法：温肾健脾，固涩止泻，方剂：四神丸药物：补骨脂，肉豆蔻，吴茱萸，五味子，附子，炮姜泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。（019号题）腹痛。瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤加减，病机概要：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。治法：活血化瘀，和络止痛。代表方剂：少腹逐瘀汤加减。常用药物：桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等（020号题）淋证。血淋：实证，清热通淋，凉血止血——小蓟饮子加减，

与尿血鉴别血淋（病机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。治法：清热通淋，凉血止血。代表方剂：小蓟饮子加减。常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等），与尿血鉴别（血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。）021号题）心悸。水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减，与奔豚鉴别水饮凌心证，脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神振奋心阳、化气行水、宁心安神，苓桂术甘汤。.心悸与奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。心悸心中剧烈跳动。（022号题）中风。中经络。阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤加减，与痿证相鉴别病机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。治法：滋阴潜阳，息风通络。代表方剂：镇肝息风汤加减。常用药物：白芍、天冬、玄参、构杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。中风与痿证鉴别：痿症可有肢体瘫痪，活动无力等类中风表现；中风后半身不遂日久不能恢复者亦可肌肉瘦削，筋脉弛缓：但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫焕，或肌肉萎缩，筋惕肉困为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。（023号题）便秘。阳虚寒凝：温阳通便——济川煎加减，与肠结鉴别病机：阳气虚衰，阴寒凝结治法：温阳通便方剂：济川煎药物：肉苁蓉，牛膝，附子，麻仁，当归，升麻，泽泻，枳壳两者皆为大便秘结不通，肠结多为急病，因大肠通姜受阻，腹痛拒按，大便完全不通，无矢气和肠鸣音，便秘多为慢性久病，因大肠传导失常，腹部胀满，大便干结，有矢气和肠鸣音，或有恶心呕吐（024号题）癃闭。肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸加减，与淋证鉴别病机：肾中阳气虚衰，气化不及州都治法：温补肾阳，化气利水方剂：济生肾气丸药物：附子，肉桂，桂枝，地黄，山药，山茱萸，车前子，茯苓，泽泻。皆有排尿困难，点滴不畅，但癃闭无尿痛，尿量少于正常，或无尿，淋证小便频数短涩，淋漓刺痛，尿量正常，淋证日久可发展成癃闭，癃闭感受外邪，可并发淋证。（025号题）胃痛。脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减，与腹痛、胁痛、真心痛鉴别胃痛脾胃虚寒(脾虚胃寒，失于温养)(温中健脾，和胃止痛)(黄芪建中汤)(黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等@胃痛与胁痛胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴胃痛，胃痛在心下胃脘，常伴恶心，腹痛在胃脘以下。（026号题）消渴。下消。阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩——金匮肾气丸加减病机概要：肾阴亏虚，肾失固摄治法：滋阴补肾，润燥止渴。代表方剂：六味地黄丸。常用药物：熟地、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓。（027号题）吐血。胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散加减，与咳血鉴别病机：胃热内郁，热伤胃络。治法：清胃泻火，化瘀止血。方剂：泻心汤合十灰散。药物：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮@与咳血鉴别：咳血血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。（028号题）消渴。下消。阴阳两虚：金匮肾气丸与瘿病相鉴别病机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。治法：滋阴补肾，润燥止渴。代表方剂：六味地黄丸常用药物：熟地、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓。瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦、，类似消渴的中消，但眼球突出、颈前生长肿物与消渴有别，且无消渴的多饮、多尿、尿甜等证。（029号题）喘证。痰浊阻肺：化痰降气——二陈汤和三子养亲汤加减，与少气鉴别病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降，治法：祛痰降逆，宣肺平喘方剂：二陈汤，药物：半夏，陈皮，茯苓，苏子，白芥子，莱菔子，杏仁，紫菀，旋复花@喘证与气短两者同为呼吸异常喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。（030号题）中风。风阳上扰：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮加减，与口僻、厥证、痉证、痿症、痫症鉴别病机：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉治法：平肝潜阳，活血通络，方剂：天麻钩藤饮药物：天麻。钩藤，珍珠母，石决明，桑叶，菊花，黄芩，栀子，牛膝中风与痿证鉴别：痿症可有肢体瘫痪，活动无力等类中风表现；中风后半身不遂日久不能恢复者亦可肌肉瘦削，筋脉弛缓：但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫焕，或肌肉萎缩，筋惕肉困为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。（031号题）胸痹。寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减，与悬饮鉴别病机：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。治法：辛温散寒，宣通心阳。方剂：枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤药物：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。@与悬饮鉴别：二者均有胸痛。胸痹当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作。历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮胸胁胀痛，持续不解。（032号题）腹痛。中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤加减，与胃痛鉴别病机：中阳不振，气血不足，失于温养治法：温中补虚，缓急止痛方剂：小建中汤药物：桂枝，干姜，附子，芍药，甘草，党参，白术，饴糖，大枣胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴胃痛，胃痛在心下胃脘，常伴恶心，腹痛在胃脘以下。（033号题）呕吐。外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散加减与反胃鉴别病机：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆，治法：疏邪解表，化浊和中方剂；藿香正气散药物：藿香，紫苏，白芷，大腹皮，厚朴，半夏，陈皮，白术，茯苓，生姜。均为胃失和降，气逆与上，反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入谷物，呕吐是以有声有物为特征，有感受外邪，饮食不洁，情志失调。（034号题）水肿阳水。风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减，与鼓胀鉴别病机：风邪袭表，肺气闭塞，通条失职，风揭水阻治法：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤药物麻黄，杏仁，防风，白术，茯苓，泽泻，车前子，石膏，桑白皮，黄芩：@水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤（035号题）血证。咳血。燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤加减，与吐血鉴别病机：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受阻治法清热润肺，宁络止血——桑杏汤药物：桑叶，栀子，豆豉，沙参梨皮，贝母，杏仁，白茅根，茜草，侧柏叶与咳血鉴别：咳血血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。（036号题）消渴。下消。肾阴亏虚：滋阴固肾——六味地黄丸加减，与瘿病鉴别病机：肾阴亏虚，肾失固摄治法肾阴亏虚：滋阴固肾——六味地黄丸药物：地黄、山萸肉，枸杞，五味子，山药，茯苓，泽泻，丹皮消渴与瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦、，类似消渴的中消，但眼球突出、颈前生长肿物与消渴有别，且无消渴的多饮、多尿、尿甜等证。（037号题）感冒。风寒束表:辛温解表——荆防败毒散加减，与风温感冒鉴别病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣，治法辛温解表——荆防败毒散药物：荆芥，防风，苏叶，豆豉，生姜，杏仁，前胡，桔梗，甘草，橘红，葱白。风温病势急骤，寒战高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至神昏，惊厥，感冒发热一般不高热，病势轻，预后好，病程短。（038号题）哮病。发作期。冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤，与喘证、支饮鉴别证机概要——寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降[法]温肺散寒，化痰平喘。[方]射干麻黄汤或小青龙汤加减。常用药：射干：、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子等。@喘证与哮病：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。（039号题）咳嗽。风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减，与哮喘鉴别病机概要：风热犯肺，肺失清肃治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方：桑菊饮。桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点（040号题）胁痛。肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤加减，与悬饮鉴别病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和治法清热化湿，理气通络。代表方剂：龙胆泻肝汤。常用药物：龙胆草、甘草、当归、栀子、黄芩、柴胡等。@胁痛与悬饮：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。（041号题）眩晕。痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤加减，与中风鉴别病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升治法化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤：药物：半夏，白术，天麻，陈皮，茯苓，苡仁@鉴别与中风：中风以昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。（042号题）胃痛。肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减，与腹痛鉴别病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞治法疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散药物：柴胡，芍药，川芎，郁金，香附，陈皮，枳壳，佛手，甘草，胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴胃痛，胃痛在心下胃脘，常伴恶心，腹痛在胃脘以下。（043号题）咳嗽。风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减，与哮喘鉴别病机：风寒袭肺，宣肺止咳，治法疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散：药物：麻黄杏仁桔梗前胡甘草橘皮金沸草。咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点（044号题）血证。尿血。下焦湿热：清热利湿，凉血止血——小蓟饮子加减，与血淋鉴别病机概要：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。治法：清热通淋，凉血止血。代表方剂：小蓟饮子加减。常用药物：小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等。（血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦闻有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。）（045号题）眩晕。肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风——天麻钩藤饮加减，与中风、厥证鉴别病机概要：肝阳风火，上扰清窍。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方剂：天麻钩藤饮加减。天麻钩藤石决明，栀芩杜膝与寄生，夜藤茯神益母草，头痛眩晕失眠宁。常用药物：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。@鉴别与中风：中风以昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。（046号题）泄泻。湿热伤中：清热利湿——葛根芩连汤加减，与痢疾鉴别病机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。治法：清热利湿。代表方剂：葛根芩连汤加减。常用药物：葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。@泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。（047号题）泄泻。食滞胃肠：消食导滞——保和丸加减，与痢疾鉴别病机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司治法：消食导滞。代表方：保和丸加减（保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏，炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸）@泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。（048号题）头痛。风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减，与眩晕鉴别病机：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。羌活，独活，藁本，白芷，防风，细辛，蔓荆子，川芎。@头痛与眩晕：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。（049号题）不寐。痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减，与一过性失眠、生理性少寐、它病引起的失眠鉴别病机：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神治法：清化痰热，和中安神代表方：黄连温胆汤加减。半夏，陈皮，茯苓，枳实，黄连，竹茹，龙齿，珍珠母，磁石不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主（050号题）郁证。梅核气。痰气郁结：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤加减，与虚火喉痹鉴别病机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。治法：行气开郁，化痰散结代表方剂：半夏厚朴汤加减。常用药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等@郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。（051号题）水肿。风水相博：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减，与鼓胀鉴别阴水阳水鉴别病机：风邪袭表，肺气闭塞，通条失职，风揭水阻治法：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤药物麻黄，杏仁，防风，白术，茯苓，泽泻，车前子，石膏，桑白皮，黄芩@水肿与鼓胀;二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤（052号题）中风。恢复期。气虚络瘀：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减，与口癖。厥证等鉴别病机：气虚血瘀，脉阻络痹，治法益气养血，化瘀通络——补阳还五汤药物：黄芪，桃仁，红花，赤芍，归尾，川芎，地龙，牛膝，口辟症状是口眼歪斜，伴耳后疼痛，口角流涎，无半身不遂或神智障碍，厥证有突然昏扑，不省人事，神昏时间短，发作时伴四肢逆冷，多可自行苏醒，醒后无半身不遂，言语不利。（053号题）黄疸。阳黄。热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤加减，与萎黄，阴黄区别病机：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道，治法清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤药物：藿香，白寇仁，陈皮，茵陈蒿，车前子，茯苓，苡仁，黄芩，连翘。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。（054号题）感冒。暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减，

与风温时行感冒区别病机概要——暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清治法：清暑祛湿解表;代表方剂：新加香薷饮加减。常用药物：香薷、厚朴、扁豆、黄连、黄芩、青蒿、荷叶等普通感冒轻，症状不重，少有传变，时行感冒病情重，发病急，全身症状明显，可以发生传变，有传染性，流行性。。（055号题）淋证。热淋：清热利湿通淋——八正散加减，

与癃闭相鉴别病机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司治法：清热利湿通淋。代表方剂：八正散。常用药物：瞿麦、篇蓄、车前子、滑石、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁等。。皆有排尿困难，点滴不畅，但癃闭无尿痛，尿量少于正常，或无尿，淋证小便频数短涩，淋漓刺痛，尿量正常，淋证日久可发展成癃闭，癃闭感受外邪，可并发淋证。（056号题）胸痹。气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减，与真心鉴别病机：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。治法疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散药物：柴胡，芍药，川芎，郁金，香附，陈皮，枳壳，佛手，甘草，@与真心痛鉴别：真心痛为胸痹的进一步表现；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。（057号题）阳痿。湿热下注：龙胆泻肝汤加减，与早泄鉴别病机：湿热下注肝经，宗筋经络失畅治法：清热利湿方剂：龙胆泻肝汤。药物：龙胆草、丹皮、山栀、黄芩、木桶、车前子、泽泻、土茯苓、柴胡、香附、当归、生地黄、牛膝。阳痿指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活，早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软，早泄日久不愈可导致阳痿，阳痿病重与早泄。（058号题）小儿泄泻。脾虚证：参苓白术散加减，与痢疾鉴别病机：暴泻失治迁延而成，病程长，大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚征象。治法脾虚证：参苓白术散加减药物：细菌性痢疾：急性起病，便次频多，大便稀，有粘冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。（059号题）产后发热。血虚发热：补中益气汤加减，与乳痈发热、蒸乳发热等鉴别病机：产时或产后失血伤津，阴血骤虚，阴不敛阳，虚阳外浮，治法血虚发热：补中益气汤药物：黄芪，白术，陈皮，升麻，柴胡，党参，甘草，当归。蒸乳发热是产后3-4天泌乳期见低热，可自然消失，不属病理范畴。乳痈发热表现为乳房胀硬，红肿，热痛，甚至溃腐化脓，发热伴乳房局部症状，产后发热不伴乳房局部症状。（060号题）内痔。脾虚气陷：补中益气汤加减，与外痔鉴别病机：脾虚失摄，中气下陷，内痔脱出不纳，兼见便血色鲜或淡，治法脾虚气陷：补中益气汤药物：黄芪，白术，陈皮，升麻，柴胡，党参，甘草，当归。内痔指肛门齿线以上直肠末端粘膜下痔内静脉丛扩大曲张和充血形成的柔软静脉团，特点是便血，痔核脱出，肛门不适感，外痔是肛门齿线以下，痔外静脉丛扩大曲张或破裂或反复发炎纤维组织增生，表面被皮肤覆盖，不易出血，自觉肛门坠胀，疼痛，有异物感第二站01号题。商阳，行间，肺输诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅诊脉：脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。踝反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。畅通气道：患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈与躯体保持在同一轴面上，假牙松动时取下，用手指清理口咽部，解开衣扣、腰带，将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一只手示、中指放下颏骨处向上抬，使下颏角、耳垂与平地垂直。02号题。痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读痫病：多在儿童期、青春期或青年期发病；可有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极诱发；发作前有眩晕、胸闷等先兆。肺痨：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，发热2周以上，一般抗菌药物无效，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片。心电图：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。03号题。肩隅犊鼻天柱穴的定位；心脏的听诊；昏迷复苏后的开通气道；心脏听诊：从二尖瓣区（心尖搏动最强点）开始→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3,4肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4,5肋间）逆时针方向进行听诊。听诊内容：心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音，心包摩擦音。04号题。内庭，秩边，合谷的定位；脉诊的布指选指；踝反射；有创伤伤口的换药；伤口换药：用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。75%乙醇由外向中心擦拭；挤干盐水棉球吸去伤口内的渗出物；观察伤口深浅、大小及有无坏死渗出；伤口分泌物多置引流；粘着皮肤胶布亦应用汽油擦净；盖好消毒纱布，用胶布固定；换下敷料放置于弯盘及污物桶；做好病人思想工作，取得病人合作；换药后将伤口情况、分泌物性质多少进行记录；特殊感染伤口(气性坏疽.绿脓杆菌.破伤风杆菌)换药时应穿隔离衣07号题。针灸定位为条口，中冲，肩井。中诊布诊。布氏征。口对口人工呼吸Brudzinski（布鲁津斯基征）被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。人工呼吸：（患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈与躯体保持在同一轴面上，假牙松动时取下，用手指清理口咽部，解开衣扣、腰带，将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一只手示、中指放下颏骨处向上抬，使下颏角、耳垂与平地垂直。）开放气道后检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，如患者自主呼吸已停止，应立即人工呼吸，左手拇指食指捏住患者鼻孔，操作者用口唇把患者的口唇紧密罩住后缓慢吹气，每次吹气持续2秒以上，待患者胸部向上抬起为止，一次吹气完毕后立即与患者口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时使患者口张开，捏鼻的手也放松，以便患者自然呼气，人工通气的频率为每分钟10-12次。应与心脏按压成比例。吹气时应停止胸外按压。单人操作时按压与呼吸比例为15：2，双人操作时比例为5：1。09号题。列缺，通里，秩边定位。脉诊布指。止血带。跟-膝-胫试验。上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。连续阻断血流时间一般不得超过1小时，需放松止血带暂时恢复肢体血运1-2min，缠扎止血带总时间不得超过5小时。跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。

15号题。丰隆、天枢、百会定位脉诊选指振水音口对鼻人工呼吸振水音----检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上、腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6～8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。口对鼻人工呼吸：开放气道后，立即检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近患者口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，应除外叹息样无效呼吸。如患者自主呼吸已停止，则应迅速做人工呼吸。吹气时捏紧患者口唇，操作者口唇紧合于患者鼻孔的四周后吹气，缓慢吹气，每次吹气应持续2s以上，待患者胸部扩张后放松口唇，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。16号题。下关、血海、通里、定位；颈部滚法；膀胱触诊；无颈部损伤气道畅通方法颈部滚法：1）侧滾法：用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。2）立滾法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。膀胱触诊：正常膀胱空虚时隐于盆腔内，不易触到。只有当膀胱充盈胀大时，才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其它肿物。膀胱增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移，按压时憋胀，有尿意。极度充胀时，触之质硬，但光滑。排尿或导尿后缩小或消失，借此可与妊娠子宫、卵集囊肿及直肠肿物等鉴别17号题。头维、隔腧、照海；印堂一指禅推；肾脏尿路压痛点；气道开放拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。肾脏尿路压痛点：季肋点——第10肋骨前端；上输尿管点——脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管——两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点——背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点——第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。18号题。

头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。肩井拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿法。【操作要點】前臂放松，手掌空虚，捏拿方向与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。人工呼吸：开放气道后检查患者有无自主呼吸，可将耳朵贴近口鼻，感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏，如患者自主呼吸已停止，应立即人工呼吸，左右拇指食指捏住患者鼻孔，操作者用口唇把患者的口唇紧密罩住后缓慢吹气，每次吹气持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，人工通气的频率为每分钟10-12次。19号题。孔最，地仓，申脉定位，中指揉下脘，浮髌试验，普通换药术。中指揉下脘穴的操作：以掌、指的某一部位在体表施术上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动，称为揉法。指揉法：指端，操作要点：以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动；着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织；压力要均匀，动作要协调且有节律；揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。适应症——胃脘痛、便秘、泻泄、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿等。浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。21号题。环跳，神门，神阙定位，肺部听诊，干手套1.听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

2.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。

3.呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。4.啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

5.语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。医学`教育网搜集整理正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。

6.胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音带干手套：医师应将衣帽、口罩等整理好，洗净、擦干双手。核对无菌手套包装上的号码及灭菌日期。（以下配合动作）首先打开手套包装，看清手套放置方向，提起手套并调整手套位置，先将一只手伸入手套，捏住另一只手套的护边，再伸入另一只手，将手套的翻边扣套在工作衣袖的外面。未戴手套的手不可触及手套的外面，己戴手套的手不可触及末戴手套的手和另一手套的内面。脱手套时先洗净手套上的血迹或污物。用戴手套的手捏住另一手套碗部外面翻转脱下，己脱下手套的手指插入另一手套内将其翻转脱下。将手套浸没在消毒液内，然后洗手。22号题。指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。【操作要點】沉肩(操作时注意力不可分散，不要耸肩用力，肘部不可外翘)垂肘悬腕掌虛指实紧推慢移(拇指端或罗纹面不可与施术部位形成摩擦移动或滑动)心脏触诊包括心尖搏动、震颤和心包摩擦感等内容。心脏触诊时首先用手掌感觉心脏搏动的大体位置，然后用示指和中指对心尖搏动进行详细触诊。触诊心前区震颤和心包摩擦感时用小鱼。心脏触诊被检者仰卧位，检查者站于其右侧①以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。以触知有无微细的震动感。②触诊时从心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二区→三尖瓣区穿脱隔离衣（[操作步骤]一、衣帽整齐，戴口罩，洗手二、物品准备：隔离衣，夹子，衣架，洗手盆，肥皂盒及肥皂，手刷，清洁毛巾三、穿隔离衣：*取下手表*卷袖过肘*手持衣领取下隔离衣*两手将衣领展开，清洁面向自己，露出两袖内口*右侧搭在右肩，手持左侧衣领，左手伸入袖*右手将衣领向上拉，使左手露出*左手持右侧衣领，右手伸入袖内*两手上举，将袖抖上（注意衣袖勿触及面部）*两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣系好*再扣袖口（此时手已被污染）*约在腰下5厘米处将隔离衣两边向前拉，直到看见边缘*靠近边缘处横捏起边缘*双手在背后将边缘对齐*一手向一侧折叠，并以一手按住折叠处*另一手将腰带拉至背后压住折叠处，腰带在背后交叉*到前面打一活结，穿好隔离衣即可工作四、脱隔离衣：*解开腰带*在前面打一活结*解袖口*在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，暴露双手、前臂*刷手顺序：腕→手掌→手背→手指→指缝→指尖*解开衣领扣*一手伸入另一袖内拉下衣袖包住手*用遮盖的手拿取另一袖外面并拉下包住手*两手在袖内解开腰带活结*双手轮换握住袖子，渐自袖管中退出*手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂好*如隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；隔离衣挂在污染区，污染面向外；隔离衣挂在清洁区，清洁面向外*不再穿隔离衣，如送洗，应清洁面向外，卷好放入污衣袋中）24号题。曲池、条口、十宣定位、戴手套、反跳痛、掌推法反跳痛：触诊时，由浅入深进行按压，如发生疼痛称为压痛点，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然增加，并有痛苦表情.掌推法：用掌着利于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞，本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。戴湿手套：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，使手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手套的绳结。以左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右手伸入右手套内，使各指尖直达手套顶部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出，再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕下部排出

26号题。手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉脊柱扣诊脊柱叩击痛的检查有两种方法：（1）直接叩击法：用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突，常用于胸椎、腰椎病变检查。（2）间接叩击法：检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩左手背，如被检查者出现疼痛，称叩击痛阳性。叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、椎间盘脱出等。掌揉---用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。以肢体近端带动远端做小幅度环旋揉动，着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，压力要均匀，动作协调有节律，幅度适中。胸外心脏按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁，按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-5cm，然后放松，放松时掌根不离开胸壁。28号题。委中、环跳、肩瘉定位；檀中穴一指禅推法，心脏胸外按压；肝颈静脉回流证。拇指按法的操作以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。肝颈静脉回流征：令患者半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度，然后手掌以固定压力按压病人腹部脐周部位，如见患者颈静脉充盈度增加，称为。提示肝脏瘀血。33号题。地仓、足三里、大陵定位：叩诊肺下界移动度；中指揉法；口对口（鼻）人工呼吸肺下界移动度：患者在平静呼吸时，先于患者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低点之间距离即为肺下界移动度。正常为6~8㎝。中指揉法：用指着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。以肢体近端带动远端做小幅度环旋揉动，着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，压力要均匀，动作协调有节律，幅度适中35号题。犊鼻、三阴交、四神聪定位；拿法的动作要领；心脏叩诊；颈部无损伤的开放气道拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿法。【操作要點】前臂放松，手掌空虚，捏拿方向与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。心脏叩诊：①被检查者平卧时，板指与肋间平行。坐位时，板指与肋间垂直。②先叩左界，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始由外向内叩诊，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间。③右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线正常人心相对浊音界：37号题。阴灵泉、通里、翳风针灸指按法；肝区叩诊；口对口人工呼吸肝脏叩诊：上界在右锁骨中线上第5肋间，右腋中线上第7肋间，右肩胛线上第10肋间。38号题。血海、肺腧、听宫的定位；掌按法；脾脏肿大的测量；普通换药的操作掌按法：以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。操作时逐渐用力，垂直向下用力。脾肿大的测量：临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下3cm，为轻度肿大；超过3cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。轻度肿大时做甲乙线，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直距离，以cm表示；明显肿大时应加测甲丙线和丁戊线，甲丙线为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的距离，丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。脾脏向右越过前正中线，测量为正值，反之为负值。39号题。1.环跳、涌泉、攒竹的定位。2.脾脏触诊3.肘按4.橡胶止血带法，操作。脾脏触诊：患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹部前方，手掌置于其左胸下部第9-11肋处，将其脾从后向前托起，并限制胸廓运动。右手掌平放于脐部，与做肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，随患者吸气迎触脾尖，直至触到脾缘或左肋缘为止。肘按：以肘着力于治疗部位，垂直向下按压。操作时逐渐用力，垂直向下用力。橡胶止血带法：上肢选择在上臂的上1/3，下肢选在股部中、下1/3交界处，用棉垫、纱布或衣服毛巾作为衬垫物。缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指与中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。42号题。辅助手法的弹法；指摩法；输尿管和肾的压痛点检查；干手套的戴法。指摩法的操作---以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。肾脏尿路压痛点：季肋点——第10肋骨前端；上输尿管点——脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管——两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点——背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点——第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。43号题。曲池、秩边、中冲定位，语颤，口对鼻人工呼吸，指揉法语颤：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。语颤增强，肺组织炎性实变，肺脓肿等；语颤减弱，胸膜肥厚，大量气胸，肺气肿。43号题。针灸刮法，墨菲征，开放气道，指摩法。医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。指摩法的操作---以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。45号题。针刺震颤法，掌摩法，肾脏压痛点，伤口换药针刺震颤法：震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。肾脏尿路压痛点：季肋点——第10肋骨前端；上输尿管点——脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管——两侧髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点——背部脊柱与第12肋所成的夹角顶点；肋腰点——第12肋与腰肌外缘的夹角顶点。季肋点压痛提示肾脏病变，输尿管有结石、化脓等炎症时在上、中输尿管点出现压痛，肋脊点和肋腰点是肾脏一些炎症性疾病如肾盂肾炎等。掌摩法的操作---以掌置于腹部，做环形有节律的抚摩，常按如下顺序进行：胃脘部-上腹-脐-小腹-右下腹-左上腹-左下腹。上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位，前臂带动腕及着力部位做环旋活动，动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。46号题。针灸摇法，推拿摩腹，浮髌实验，穿脱隔离衣摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称为摇法。其法有二，一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。浮髌试验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。48号题。掌推下肢的操作，肱二头肌检查，瘢痕灸的操作，穿脱隔离衣掌推下肢：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线运动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部，胸腹部，季肋部，下肢部。瘢痕灸：又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5~6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。肱二头肌检查：医生以左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲51号题。1、试述肘推法的操作方法。2、试述巴彬斯基征的操作方法。3、忘记了4、口对口人工呼吸的操作方法。肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。53号题。走罐中指揉法心脏听诊伤口换药。走罐：拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住，然后医生用右手握住罐子，向上、下或左右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血。54号题。三棱针操作，掌推法操作，手术区消毒，霍夫曼征手术区消毒：一般由第一助手洗手后执行，先用2.5％碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70％酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处，不能使用碘酊消毒者，可选用0.1％新洁尔灭、0.1％洗必泰等涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。三棱针操作：点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法。霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。58号题。1、针灸提插法的叙述；2、指摩法的叙述；3、心脏叩诊操作；4、CPR中心脏按压的操作心脏间接叩诊①被检查者平卧时，板指与肋间平行。②先叩左界，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始由外向内叩诊，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间。③右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，当清音变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。正常人心相对浊音界：（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）60号题。雀啄灸，一指禅推曲池肝界叩诊，伤口换雀啄灸：将艾条点燃，对准施灸部位；⑶象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；⑷灸至皮肤潮红为度。用间接叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线，右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。当由清音转浊音时，即为肝上界，又称肝相对浊音界。再向下叩1～2肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界（亦为肺下界）。正常人肝上界在右锁骨中线为第5肋间，右腋中线为第7肋间，右肩胛线为第10肋间。肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊确定。正常人在右锁骨中线上肝上下径之间距离为9～11cm.❤1弹法；2腰部滚法；3腹壁静脉曲张触诊；4无颈部创伤，开放气道❤温针灸，掌揉法，巴彬斯基征，心肺复苏之胸外按压❤秩边、百会、行间的定位；中医脉诊的手法；脊柱弯曲的检查；肥皂水刷手法；脊柱弯曲的检查：检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。❤行针刮法，指摩法，莫菲征，无颈部损伤开放气道❤尺泽百会定位，中级一指禅法，间接叩诊，口对鼻人工呼吸❤条口外关风池定位，腹壁反射，屈曲肢体的止血，心脏叩诊❤1.攒竹、通里、秩边的定位2.止血带止血3.跟-膝-胫试验4.布诊❤昆仑列缺天宗定位；膝反射；胸外按压；诊脉❤肺俞，血海，天宗的定位；掌按法；脾肿大的分度；伤口换药临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下3cm，为轻度肿大；超过3cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。❤尺泽，地机，腹壁反射，定喘，手术消毒❤头维手三里承山定位，肩井拿法，振水音，口对口人工呼吸。❤迎香条口命门定位，2、坐位甲状腺触诊，3/拇指揉法4、胸外按压①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。❤1.紧急简易洗手法2.瘢痕灸（化脓灸）方法3.肘推法操作4.浮宾实验操作❤天宗，照海，外关；诊脉布指方法；腹部静脉血流方向判断；穿隔离衣腹部静脉血流方向判断：❤1.叙述及演示隔盐灸；2.叙述及演示拇指推法；3.演示振水音；4.干手套戴法。用干燥的食盐填敷于脐部，上至大艾炷施灸。多用于伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力，但需连续灸，不拘壮数。❤后溪，足三里，天宗定位，中脘指柔，肱三头肌反射，脊柱骨折搬运。肱三头肌反射：患者半屈肘关节，上臂稍外展，医生左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。脊柱骨折搬运：搬运时三人站在患者同一侧，首先摆放患者体位，保持患者脊柱伸直位（不能屈曲或扭转），搬运人员同时用力将患者托起，分别托患者的头颈部，腰部及下肢。搬运过程当中要保持患者脊柱伸直位，把患者放于硬木板上，用带子固定患者的胸，肱骨水平，前臂，腰水平。第三站

1.女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早）

急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。

2痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读肺痨：与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，发热2周以上，一般抗菌药物无效，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片。

中医分肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳虚损证四型，西医诊断为肺结核。

心电图：提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。003号题。1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实

验室检查。（大概是这么个题吧）4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）

糖尿病：尿糖、血糖测定，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖化血红蛋白。

抗链球菌溶血素“O”：正常小于500U。升高见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如风湿热，链球菌感染后急性肾小球肾炎。004号题。指出大肠腧、梁丘、支沟的取穴；中医脉诊的选指布指；霍夫曼征的检查方法；普通伤口换药的方法05湖南7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑神门病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊5自汗的病史采集；凤池、大椎的主治病症；急性胃炎的诊断及证型；消化道溃疡的治疗原则005号题。一、自汗的病史采集，二、凤池大椎的主治病症，三、急性胃炎的诊断及证型，四、消化道溃疡的治疗原则急性胃炎：急性起病，上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，有饮食不洁或服用药物或应急状态等诱因，一般可诊断为急性胃炎。分为急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎。

消化道溃疡治疗：一般治疗；药物治疗（抗粘膜侵蚀的药物、抑制胃酸分泌的药物-H2受体阻滞剂质子泵抑制剂、保护胃黏膜的药物-硫糖铝胃动力药）；外科手术006号题。水肿问诊风池、天柱的主治中西医诊断胃痛十二直肠溃疡原发性支气管肺癌病因十二直肠溃疡：疼痛呈节律性，早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续到午餐才缓解，餐后2-4小时又痛，也需进餐来缓解。

原发性支气管肺癌病因：吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。

@6项背强直四肢抽搐问诊；百会、涌泉主治病证；水肿肾阳衰微慢性肾衰竭；乙肝六项判读。

7腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。胸痹的中西医诊断：西医的冠心病、心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等。

支气管肺炎的检查方法：寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。血常规WBC10-20*109，中性粒细胞80%以上；痰培养发现肺炎球菌（革兰阳性）；胸片肺纹理增粗、增深。

8心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。1．心动过速：心率加快，达140次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。

2．恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。3．体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。4．烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。

9发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现急性肾小球肾炎诊断1.发病前1～4周多有上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热或皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等链球菌感染史。2.浮肿。3.少尿与血尿。4.高血压。5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭。

风湿性关节炎临床表现6.实验室检查①尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增高，多数在1：400以上。④血清补体C3测定在发病>2周明显下降，1～2月恢复正常。1、疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。

2、肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。

5、雷诺氏征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。

6、自身抗体血液指标异常：抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。010号考题肺癌问诊消渴糖尿病辨病辨证合谷太冲主治脑出血颅压告治疗脑出血颅压高治疗控制脑水肿，降低颅内压：颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱

11黑便、腹痛1月问诊；膈俞、血海主治；喘？肺炎？；肺结核的传染源和传染途径一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见

12骨蒸潮热盗汗3月问诊；定喘、肺腧主治；缺铁性贫血原因1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多12湖南7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治12湖南7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。疼痛性质

多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。3，糖尿病的慢性并发症。糖尿病慢性并发症主要为大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病），和神经病变等。4，昆仑，地仓主治

13大陵、中脘主治；心悸心气虚，西医的诊断；腮腺炎的实验室特点14黄疸问诊；手三里，足三里主治；胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；HYPER