呼吸内科药师技能试题

1-1定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄9岁临床诊断：上呼吸道细菌感染过敏试验：R：头孢克洛颗粒0.125*6袋2盒0.125,q12h,po尼美舒利颗粒50mg*12袋1盒100mg,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.头孢克洛用法用量不正确：一般20mg-40mg/kg.d,该患儿可予以0.25-0.5q8h2.年龄9岁，12岁以下儿童禁止使用尼美舒利，且宜prn使用。 1-2定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄65岁临床诊断：慢性阻塞性肺病急性加重、青光眼过敏试验：磺胺过敏史R：孟鲁司特片10mg×5片1盒10mg,qn,po多索茶碱片0.2g×12片1盒0.2g,bid,pc桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g×18片1盒0.3g,tid,pc甲泼尼龙片40mg×30片1盒40mg,qd,pc布林佐胺滴眼液5ml:50mg1支一滴,tid,滴双眼医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.桉柠蒎肠溶软胶囊给药时间不适宜，应为饭前半小时服用2.服用甲泼尼龙片[美卓乐]不适宜：甲泼尼龙属于糖皮质激素，会堵塞房水排出通道，升高眼压，进一步加重青光眼，青光眼患者慎用，非特殊情况不宜应用。3.布林佐胺含有磺胺基团（1分），磺胺过敏者禁用布林佐胺滴眼液（1分）。1-3定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄17岁临床诊断：感冒、发烧，喘咳过敏试验：R：左氧氟沙星300mg+5%葡萄糖注射液100mL*2,ivgtt,qd阿奇霉素胶囊0.25g×6片1盒500mg,qd,po复方甲氧那明胶囊18粒2#,tid,po氯苯那敏片40mg×3片1盒40mg,qn,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）等药物。2.吲哒帕胺（寿比山）用药频次不正确。成人常用量：口服，一次1片，每日1次。1-4定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄26岁临床诊断：急性细菌性扁桃体炎过敏试验：R：青霉素钠640万+0.9%氯化钠注射液500mLx3天,ivgtt,qd（先皮试）阿莫西林分散片0.25mg×16片1盒0.25mg,tid,po泛昔洛韦片300mg×2片1盒150mg,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1、青霉素钠属时间依赖性抗生素，其疗效取决于血药浓度大于MIC的时间，若血药浓度大于MIC的时间占两次给药间隔的40~50%，可达满意杀菌效果。青霉素的血浆半衰期约为半个小时，故应一日多次给药，才能使大部分时间的血药浓度大于MIC，达到满意杀菌效果。2、重复用药:阿莫西林和青霉素钠重复，除非注明阿莫西林用于点滴后。阿莫西林分散片服法不对:成人一次0.5~1g，一日3~4次。3、疗程不够，由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症（风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10d。4、溶媒量过大，青霉素应加入少量输液中快速滴注。5、细菌性感染无需用抗病毒药泛昔洛韦片1-5定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名XX性别女年龄30岁临床诊断：慢性支气管炎急性发作室性期前收缩室上性心动过速过敏试验：R：莫西沙星片0.4g*60.4g,qd,po盐酸普洛帕酮片50mg*100150mg,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应：心动过速高血压、心悸、QT间期延长等。原有心脏病患者慎用氟喹诺酮类。可以选用除氟喹诺酮类及大环内酯类以外的其他抗菌药物。1-6定点医疗机构编码：04110001科别：XXXX科病历号00005xxxx年xx月xx日姓名XXX性别男年龄26岁临床诊断：细菌性肺炎过敏试验：R：利巴韦林注射液0.5g+10%GS255mg,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.利巴韦林为抗病毒药。主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。故适应症不适宜。2.用药频次、输液浓度（浓度为2mg/ml）、溶媒选择不正确。利巴韦林注射液说明书：用5%GS或0.9%NS稀释成1mg/ml静脉缓慢滴注用量。成人一次0.5g，bid，每次滴注20分钟以上。3.利巴韦林在输液中的浓度大于1mg/ml时常致血白细胞、红细胞及血红蛋白下降，故浓度应按照说明书配制成1mg/ml。1-7定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄10岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：5%葡萄糖注射液 250ml,qd,ivgtt维生素C注射液0.5g,qd,ivgtt氨茶碱注射液100mg,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.VitC与氨茶碱注射液存在配伍禁忌，氨茶碱与维生素C在同一容器中混合静滴，一方面可使茶碱的解离度增大，不易被肾小管重吸收，导致排泄增加，血药浓度降低。2.另一方面氨茶碱可促进维生素C被氧化破坏，导致疗效下降.因此，两者不宜配伍。1-8定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名冯XX性别男年龄43岁临床诊断：病毒性肺炎过敏试验：R：利巴韦林注射液0.5g,qd,ivgtt5%葡萄糖注射液 250ml,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.利巴韦林注射液说明书中“用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。”处方中超过0.1g/100ml的浓度要求。2.成人一次0.5g，一日2次。处方中用药频次偏低。1-9定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄60岁临床诊断：感冒前列腺增生胃溃疡过敏试验：R：维C银翘片2片,tid,po柴银感冒颗粒1袋,tid,po复方甘草片3片,tid,po前列通瘀胶囊5粒,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.维C银翘片中含有马来酸氯苯那敏，前列腺肥大患者不适合服用。2.维C银翘片和柴银感冒颗粒中含有相同成分：金银花、甘草，不应与复方甘草片三药合用。3.胃溃疡患者应慎用复方甘草片。1-10定点医疗机构编码：00000000科别：心血管内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名冯XX性别男年龄73岁临床诊断：慢性阻塞性肺病急性发作过敏试验：R：左氧氟沙星片0.5g,tid,po茶碱缓释片0.1g,bid,po复方甲氧那明胶囊2粒,tid,po盐酸氨溴索片30mg,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，通过抑制肝微粒体酶的活性影响茶碱及其他药物的消除，可能是由于与肝酶CYP结合部位的竞争性抑制，引起甲基黄嘌呤类代谢减慢，导致茶碱类药在肝脏中消除明显减少，血浆半衰期延长，血药浓度升高甚至出现中毒症状。2.复方甲氧那明含氨茶碱25mg，与茶碱缓释片合用，每日剂量增加150mg，导致茶碱用量过大，更易发生中毒。建议停用复方甲氧那明，抗菌药物可选用除氟喹诺酮类及大环内酯类以外的其他抗菌药物治疗，必须联用时需监测茶碱血药浓度并及时调整剂量。3.左氧氟沙星0.5g,tid剂量过大，应0.5g,qd。1-11定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名吴XX性别男年龄41岁临床诊断：肺部感染荨麻疹过敏试验：R：复方氯化钠注射液100ml,q8h,ivgtt注射用头孢曲松钠1.0g,q8h,ivgtt5％葡萄糖注射液100ml,qd,ivgtt10%葡萄糖酸钙注射液20ml,qd,ivgtt地塞米松磷酸钠注射液5mg,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡,可换用其它敏感抗菌药物治疗，或停用钙制剂，改用其它抗过敏药物。2.给药频率不合理。头孢曲松半衰期（近8小时）较长，可以一日一次。3.葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。1-12定点医疗机构编码：00000000科别：呼吸内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名周XX性别男年龄36岁临床诊断：支气管炎急性发作过敏试验：R：0.9％氯化钠注射液 250ml,bid,ivgtt注射用阿奇霉素0.5g,bid,ivgtt阿奇霉素胶囊0.25g,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重复用药，若为序贯用药，应注明。2.阿奇霉素血半衰期长，注射用每日只需1次用药。3.阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可。1-13定点医疗机构编码：00000000科别：门诊呼吸科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄53岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：5%葡萄糖注射液100ml3瓶100ml,qd,ivgtt头孢唑肟钠1g3支1g,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.遴选的药品不适宜：上呼吸道感染通常为病毒感染，不宜使用抗生素，更不宜用三代头孢。2.用法、用量不适宜：头孢唑肟钠成人常用量为一次1-2g，每8-12小时1次。1-14定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名蔡XX性别男年龄53岁临床诊断：肺炎过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100ml3瓶100ml,qd,ivgtt注射用头孢孟多酯钠2.0g3支2.0g,qd,ivgtt复方可待因糖浆120ml 1瓶15ml,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.注射用头孢孟多酯钠系时间依赖性抗菌药物，一日一次给药的用药频次偏少，一般的给药方案为0.5-1.0g/4-8h。2.复方可待因糖浆不宜用于下呼吸道感染，强力镇咳不利痰排出。1-15定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄70岁临床诊断：流行性感冒急性咽炎慢性肾病过敏试验：R：氨酚伪麻美芬片Ⅱ24片1盒2片,qid,po维C银翘片 0.5g×24片3盒1.0g,tid,po头孢拉定胶囊0.5g×12粒1瓶1.0g,qid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.氨酚伪麻美芬片Ⅱ和维C银翘片同含对乙酰氨基酚，两药合用为重复用药。2.维C银翘片开具3盒过多一般服药3天后症状无改善应停药。3.上呼吸道感染一般无需使用抗菌药物。4.头孢拉定为第一代头孢菌素类抗生素,经肾排泄,有肾毒性患者70岁且患慢性肾病,肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期，或者改用无肾毒性或肾毒性较轻的抗生素，如青霉素,第三四代头孢类。1-16定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄78岁临床诊断：支气管炎过敏试验：R：头孢克洛缓释胶囊0.125g×60粒1盒0.5g,tid,po氨茶碱片0.1g×30片1盒0.2g,tid,po复方甲氧那明胶囊60粒1盒2粒,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.头孢克洛缓释胶囊用法用量不适宜，该药品为缓释制剂，用于急慢性支气管炎时宜一日2次，一次0.5g，连用7天。2.存在重复用药问题：复方甲氧那明胶囊每粒含氨茶碱50mg，处方中与氨茶碱片合用后，氨茶碱日剂量达0.9g，接近氨茶碱的每日极量1.0g；且患者为老年男性，血浆清除率有降低，潜在毒性增加。故需提醒医生注意，建议减少氨茶碱的用量。3.复方甲氧那明胶囊中含有马来酸氯苯那敏，而含氯苯那敏的药物应尽量避免用于老年男性，以免引起或加重排尿困难。1-17定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄6岁临床诊断：上呼吸道细菌感染过敏试验：R：阿莫西林/克拉维酸钾颗粒(7:1)0.2285g*12包1盒0.2285g,bid,po复方甲氧那明胶囊60粒/瓶6粒1粒,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1、未行青霉素皮肤过敏试验或注明皮试阴性结果；2、阿莫西林/克拉维酸钾剂量偏小，6岁25kg，宜2包，bid；3、未满8岁的患儿禁用复方甲氧那明胶囊。1-18定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄54岁临床诊断：肺部感染过敏试验：R：复方氯化钠注射液500ml,bid,ivgtt注射用头孢曲松钠1g,bid,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1、头孢曲松不能加入含钙的溶液中使用。复方氯化钠注射液含有钙离子，与头孢曲松合用会导致致死性结局的不良事件。2、给药频率不合理。头孢曲松半衰期（近8小时）较长，可以一日一次。1-19定点医疗机构编码：00000000科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄65岁临床诊断：扁桃腺炎高脂血症过敏试验：R：克拉霉素胶囊250mg×12粒1盒250mg,bid,po辛伐他汀片20mg×14片1盒20mg,qn,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。1-20定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄68岁临床诊断：肺部感染过敏试验：R：复方氯化钠注射液250ml,q8h,ivgtt注射用头孢曲松钠1g,q8h,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.头孢曲松不能加入含钙的溶液中使用。复方氯化钠注射液含有钙离子，与头孢曲松合用会导致致死性结局的不良事件。2.给药频率不合理。头孢曲松半衰期（近8小时）较长，可以一日一次1-21定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄73岁临床诊断：支气管炎过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液250ml,qd,ivgtt克林霉素磷酸酯1.2g,qd,ivgtt0.9%氯化钠注射液250ml,qd,ivgtt阿奇霉素0.5g,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.克林霉素与阿奇霉素均是和细菌核糖体50S亚基结合，通过阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞蛋白质合成。二者联用会竞争同一作用靶位，产生拮抗。1-22定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄54岁临床诊断：扁桃腺炎高脂血症过敏试验：R：克拉霉素胶囊250mg,bid,po辛伐他汀片20mg,qn,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。1-23定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄53岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100ml*2，100ml,q12h,ivgtt头孢美唑钠注射液2.0g*22.0g,q12h,ivgtt甲硝唑注射液100ml：0.5g*2100ml,q8h，ivgtt；氨溴索片30mg,tid,po；溴己新片16mg,tid,po。医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.上呼吸道感染最常见的病原体为病毒，仅少数为细菌引起。处方使用抗菌药物说明医师考虑或实验室检查判断是细菌感染，建议完善诊断体现抗菌药物使用指征。2.头孢美唑为头霉素类药，抗菌谱类似第二代头孢菌素且对厌氧菌有效（对脆弱拟杆菌不覆盖），常规无需与甲硝唑联用高强度抗厌氧菌。3.溴己新体内代谢为氨溴索，与氨溴索重复用药。4.处方书写存在瑕疵，头孢美唑为注射用的粉针剂，不是注射液液体剂型，头孢美唑在溶液中稳定性不强，不存在注射液剂型；此外剂量上“2.0g”小数点后的单纯零值不建议书写，以免处方误读引致不必要差错。1-24定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄49岁临床诊断：肺结核药物性肝炎过敏试验：R：利福平片0.15g,tid,pc；异烟肼片0.3g,qd,pc；乙胺丁醇片0.75g,tid,pc；0.9%氯化钠注射液100ml*3100ml,qd,ivgtt多烯磷脂酰胆碱注射液0.465g*30.465g,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.RFP肝功能严重不全禁用；INH不同厂家说明书有异，如“肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁用”，或“精神病、癫痫、肝功能损害及严重肾功能损害者应慎用本品或剂量酌减”。建议密切关注肝功能指标，需要超说明书用药者最好取得药事管理与药物治疗学委员会备案同意，并做好知情告知。2.RFP日剂量qd给药，以提高血药浓度峰值，提高临床疗效。3.RFP空腹顿服，建议qm，INH亦建议空腹顿服（《国家处方集》）4.多烯磷脂酰胆碱严禁与电解质溶液配伍。1-25定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄3个月临床诊断：肺炎过敏试验：R：5%葡萄糖注射液100ml*7100ml,ivgtt,qd注射用乳糖酸红霉素0.25g*775mg,ivgtt,qd医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：溶媒量偏大，红霉素浓度宜在1%～5%以内；溶媒选择不合理：乳糖酸红霉素宜用生理盐水作为溶媒；给药频次不当：红霉素为时间依赖性抗菌药物，每天应多次给药（不小于2次）；1-26定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄6岁临床诊断：上感，发热过敏试验：R：对乙酰氨基酚缓释片0.65g×18片1盒1/2片,prn,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.对乙酰氨基酚缓释片不推荐用于12岁以下儿童，12岁以下退热治疗应给予对乙酰氨基酚混悬液更为适合。2.该缓释片不应掰开、溶解或碾碎服用，本处方中给予的用法为：必要时半片。1-27定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄53岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：5%葡萄糖注射液250ml250ml,iv60gtt/min,qd利巴韦林注射液0.1g×5支0.5g,iv60gtt/min,qd医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.医师未签名2.利巴韦林的浓度过高，应每毫升含药1毫克，0.5g应用500ml的液体3.用药频次不对，根据利巴韦林说明书上的用法用量：一次0.5g，一日2次。1-28定点医疗机构编码：00000000科别：儿科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄8岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：PG皮试（-）R：5%葡萄糖注射液100ml100ml,iv30gtt/min,qd注射用青霉素钠80万U×3支240万U,iv30gtt/min,qd医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.青霉素的溶媒选择不当，应用0.9%氯化钠注射液2.用药频次不当，青霉素为时间依赖性抗菌药物，应每日2-4次给药1-29定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄34岁临床诊断：急性扁桃体炎过敏试验：R：10%葡萄糖注射液250ml*3250ml,qd,ivgtt头孢呋辛钠2g*32g,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.双未做过敏试验或注明皮试阴性。2.高溶媒选择不适宜，宜用0.9%氯化钠生理盐水作为溶媒3.高头孢呋辛钠为时间依赖性抗菌药物，每天应多次给药（不小于2次）1-30定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄58岁临床诊断：肺部感染，急性荨麻疹过敏试验：头孢曲松皮试（-）R：0.9%氯化钠注射液100ml*3100ml,q8h,ivgtt头孢曲松1g*31g,q8h,ivgtt5%葡萄糖注射液100ml*3100ml,qd,ivgtt10%葡萄糖酸钙20ml*320ml,qd,ivgtt地塞米松5mg*35mg,qd,ivgtt医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。2.头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡。3.头孢曲松半衰期较长，可一天1次给药，q8h给药频次过高。1-31定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄59岁临床诊断：慢性支气管炎过敏试验：R：左氧氟沙星胶囊0.2g×24粒1盒0.4g,tid,po氨茶碱片0.1g×100片1盒0.1g,tid,po沙丁胺醇片4.8mg×100片1盒4.8mg,tid,po铝碳酸镁片1g×50片1盒2g,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.左氧氟沙星对茶碱的代谢影响较小，但说明书仍要求合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。配伍使用建议慎用。2.含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少左氧氟沙星的口服吸收，不宜合用。3.慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。1-32定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄3个月零30天临床诊断：先天性喉喘鸣咽炎过敏试验：R：维生素D3注射液30万单位/支1支1支,qd,im碳酸钙D3颗粒3g×6袋5盒1g,tid,po维生素AD滴剂40粒2盒50mg,qd,po阿奇霉素糖浆20mg/ml1瓶3ml,qd,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.超说明书用药。维生素AD滴剂说明书中剂量要求为一次1粒，一日1次。注意事项中明确要求：“必须按推荐剂量服用，不可超量服用；婴儿对维生素D敏感性个体差异大，有些婴儿对小剂量维生素D很敏感”。本次抽查处方，医师均给与患儿1粒/次，3次/天的大剂量，超出说明书要求。2.维生素D总量过大。我国《维生素D缺乏性佝偻病防止建议》中指出，婴儿生后2周摄入维生素D400U/d至2岁。高危人群补充维生素D800-1000U/d，3月后改为400U/d。该患儿肌肉注射维生素D330万单位，同时口服维生素D1700U/d，严重超出维生素D的最大补充量。我国《儿童微量营养素缺乏防治建议》中规定“儿童轻度维生素D缺乏及不足时，可给予双倍预防剂量的维生素D补充剂，即800U／d（20ug/d），持续治疗3—4个月，然后恢复400U／d（10ug/d）的常规补充剂量。患慢性肝脏、肾脏疾病，及长期使用影响维生素D代谢药物时，需加大维生素D补充剂量，但必须监测血清25OHD水平及血钙水平。维生素D过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。当使用大剂量或长期使用高剂量维生素D补充剂时，应监测血清25OHD和血钙水平。虽然美国内分泌协会撰写的“维生素D缺乏的评价、预防及治疗”文章中提到补充维生素D的剂量较大，但也是基于“使血清25OHD浓度持续大于30ng/ml”，而我院目前无法检测血清25OHD浓度，医师给与月龄患儿超大剂量维生素D存在安全隐患。美国食品药品监督管理局(FDA在2010年发布“警惕婴幼儿补充维生素D过量”指出过量的摄入维生素D对婴幼儿有害,其症状有恶心、呕吐、食欲不振、口干舌燥、尿频、便秘、腹痛、肌无力、肌肉及关节疼痛、意识模糊、乏力等,严重的甚至会引起肾脏损伤。期刊数据库上也可查询到大量有关维生素D补充过量引起不良反应的报道。因此，建议有关维生素AD滴剂的用量应严格遵守药品说明书剂量，维生素D的补充剂量应遵循我国国情，避免重复用药，避免超剂量用药。3.遴选药品不适宜。根据卫生部《中国国家处方集》中规定，阿奇霉素治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定，不推荐使用。英国国家儿童处方集(BNFC)也推荐其适用于6个月以上儿童。该患儿3月余，诊断咽炎，给与阿奇霉素药物选择不适宜。1-33定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄34岁临床诊断：上感、青光眼过敏试验：R：酚麻美敏片10片1盒1片,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.酚麻美敏片每片含对乙酰氨基酚325mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸伪麻黄碱30mg和马来酸氯苯那敏2mg。而马来酸氯苯那敏有轻度阿托品样作用，可升高眼压，加重青光眼病情。建议改用氨酚伪麻美芬片。1-34定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄16岁临床诊断：感冒过敏试验：R：5%葡萄糖注射液250ml2瓶左氧氟沙星针0.1g*2ml4支0.9%氯化钠注射液250ml2瓶病毒唑针0.1g10支医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.左氧氟沙星针属于喹诺酮类药，18岁以下患者禁用。现有的喹诺酮类药物有诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星，氟罗沙星，加替沙星等。1-35定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄24岁临床诊断：急性支气管炎过敏试验：R：阿奇霉素颗粒0.25g×3袋2盒0.25g,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.阿奇霉素颗粒依照说明书用法必需是每天顿服。1-36定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄45岁临床诊断：感冒过敏试验：R：维C银翘片24片×1盒1盒两片,tid,po复方氨酚烷胺胶囊8粒×1盒2盒 1粒,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.两者同时含有对乙酰氨基酚，扑尔敏，有增加肾毒性的危险，并增强中枢抑制1-37定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄45岁临床诊断：肺炎过敏试验：R：5%葡萄糖注射液250ml×3瓶250ml,ivgtt,qd青霉素钠注射液160万u×12支640万u,ivgtt,qd医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.β-内酰胺类药物在酸性或碱性条件下易分解失效，分解产物青霉烯酸含量增加200多倍，过敏不良反应大大增加，青霉素类、头孢菌素类只能选PH值为中性的生理盐水作溶媒。1-38定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄29岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：阿奇霉素颗粒0.25g×3袋1盒0.5g,qd,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.按照该药说明书用法用量说明：沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。对其他感染的治疗，第一日，0.5g顿服，第2-5日，一日0.25g顿服，或一日0.5g顿服，连服三日。处方中，疗程过短，无法控制病情，容易引起耐药菌的产生。1-39定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄29岁临床诊断：支气管炎过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液250ml*3头孢唑林钠针0.5*30支阿奇霉素分散片0.25×6片2盒0.5g,qd,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.繁殖期杀菌剂（青霉素类、头孢菌素类）不能和速效抑菌剂（氯霉素类、大环内酯类、林可霉素类及四环素类）联用，后者可拮抗前者的效能。1-40定点医疗机构编码：00000000科别：门诊呼吸科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄53岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：5%葡萄糖注射液100ml×3瓶100ml,ivgtt,qd头孢唑肟钠1g×3支1g,ivgtt,qd医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.遴选的药品不适宜：上呼吸道感染通常为病毒感染，使用抗生素，头孢宜选一、二代。1-41定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号

00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄70岁

临床诊断：流行性感冒,急性咽炎,慢性肾病过敏试验：R：氨酚伪麻美芬片Ⅱ24片1盒2片,qid,po维C银翘片0.5g×24片3盒1.0g,tid,po头孢拉定胶囊0.5g×12粒1瓶1.0g,

qid,po医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX答题要点：1.氨酚伪麻美芬片Ⅱ和维C银翘片同含对乙酰氨基酚，两药合用为重复用药。2.维C银翘片开具3盒过多一般服药3天后症状无改善应停药。3.头孢拉定为第一代头孢菌素类抗生素,经肾排泄,患者70岁且患慢性肾病,肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期，或者改用无肾毒性或肾毒性较轻的抗生素，如青霉素,第三四代头孢类。1-42定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄53岁临床诊断：肺炎过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100ml*3100ml,qd,ivgtt注射用头孢孟多酯钠2g*32g,qd,ivgtt复方可待因糖浆120ml×1瓶15ml,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.注射用头孢孟多酯钠系时间依赖性抗菌药物，一日一次给药的用药频次偏少，一般的给药方案为0.5-1.0g/4-8h。2.复方可待因糖浆不宜用于下呼吸道感染，强力镇咳不利痰排出。1-43定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄78岁临床诊断：支气管炎过敏试验：R：头孢克洛缓释胶囊0.125g×60粒0.5g,tid,po氨茶碱片0.1g×30片0.2g,tid,po复方甲氧那明胶囊1ff×60粒2ff,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.头孢克洛缓释胶囊用法用量不适宜，该药品为缓释制剂，用于急慢性支气管炎时宜一日2次，一次0.5g，连用7天。2.存在重复用药问题：复方甲氧那明胶囊每粒含氨茶碱50mg，处方中与氨茶碱片合用后，氨茶碱日剂量达0.9g，接近氨茶碱的每日极量1.0g；且患者为老年男性，血浆清除率有降低，潜在毒性增加。故需提醒医生注意，建议减少氨茶碱的用量。3.复方甲氧那明胶囊中含有马来酸氯苯那敏，而含氯苯那敏的药物应尽量避免用于老年男性，以免引起或加重排尿困难。1-44定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄25岁临床诊断：过敏性支气管炎过敏试验：R：特非那定片60mg×12片1盒30mg,bid,po罗红霉素片150mg×6片2盒150mg,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：大环内酯类药物（如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）可改变第二代新型抗组胺药（如阿司咪唑、特非那定等）的代谢，升高其血药浓度，甚至有引起尖端扭转型室速的危险，因此将特非那定与罗红霉素两药搭配是不合理的建议抗变态反应药物可选用西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂1-45定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄25岁临床诊断：咽炎过敏试验：R：裸花紫珠胶囊0.4g×36粒1盒3粒,tid,po阿莫西林钠克拉维酸钾片0.3125g×6片1盒1片,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.根据《抗菌药物临床应用指导原则》提示：β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β内酰胺酶的耐药菌感染。此外，还明确指出：阿莫西林/克拉维酸适用于敏感菌所致的下呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎等。该患者上呼吸道感染高选此药不合适。1-46定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄8岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：氨溴索分散片30mg×9片1盒1片,tid,po金刚乙胺颗粒50mg×6包1盒1包,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.金刚乙胺颗粒为合成的抗病毒药，主要对A型流感病毒具有活性，该患者临床诊断并未特指哪种病毒感染，抗病毒感染可选用较广谱的利巴韦林等，经验性选用金刚乙胺不合适。1-47定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄11岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：马来酸氯苯那敏片4mg×5片1盒0.5片,tid,po氮卓斯汀片2mg×6片1盒1片,bid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.氮卓斯汀片及其主要代谢产物是组胺H1受体拮抗剂，具有抗组胺作用。马来酸氯苯那敏片属于组织胺H1受体拮抗剂，也具有抗组胺作用。两药联用不合适，建议单用一种即可。1-48定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄36岁临床诊断：急性咽峡炎过敏试验：R：布洛芬片0.1g×6片1盒1片,tid,po玉屏风颗粒5g×9包1盒1包,tid,po清开灵胶囊0.25g×36粒1盒2粒,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.玉屏风颗粒适用于风寒型疾病，而清开灵胶囊适用于风热型疾病，两者功效相反，不宜联用。1-49定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄8岁临床诊断：咽炎过敏试验：R：头孢拉定胶囊0.25g×8粒1盒2粒,bid,po桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g×9粒1盒1粒,tid,po罗红霉素缓释片0.3g×3片1盒1片,qd,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.根据《抗菌药物临床应用指导原则》提示：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。该患者上呼吸道感染，不具备联合用药的指征，建议单用一种抗菌药物即可。1-50定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄45岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：咳特灵胶囊12粒1盒2粒,tid,po克林霉素棕榈酸酯分散片75mg×12片1盒2片,tid,po医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.上呼吸道细菌感染的主要致病菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，厌氧菌较少见。该患者所用的克林霉素只对革兰氏阳性菌、厌氧菌有效，对革兰氏阴性菌是无效的。而且，《抗菌药物临床应用指导原则》提示：克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染。所以，该患者上呼吸道感染，抗感染选药不合适。1-51定点医疗机构编码：000000000科别：呼吸内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名XX性别男年龄45岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：咳特灵胶囊12粒2粒,tid,po克林霉素棕榈酸酯分散片75mg×12片2片,tid,po医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：根据《抗菌药物临床应用指导原则》提示：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。该患者上呼吸道感染，不具备联合用药的指征，建议单用一种抗菌药物即可。1-52定点医疗机构编码：000000000科别：呼吸内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名XX性别男年龄45岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：咳特灵胶囊12粒2粒,tid,po克林霉素棕榈酸酯分散片75mg×12片2片,tid,po医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：上呼吸道细菌感染的主要致病菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，厌氧菌较少见。该患者所用的克林霉素只对革兰氏阳性菌、厌氧菌有效，对革兰氏阴性菌是无效的。而且，《抗菌药物临床应用指导原则》提示：克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染。所以，该患者上呼吸道感染，抗感染选药不合适。1-53定点医疗机构编码：000000000科别：呼吸内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名XX性别女年龄30岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：诺氟沙星胶囊0.1g×12粒2粒,tid,po维生素C片0.1g×12片2片,tid,po复方甘草片12片2片,tid,po医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：由于各种喹诺酮类抗菌药的抗菌强度与分布的不同，临床应用侧重点也不同，根据《抗菌药物临床应用指导原则》提示，诺氟沙星主要用于单纯性下尿路感染或肠道感染。该患者上呼吸道感染选用此药不合适。1-54定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00006xxxx年xx月xx日姓名XX性别男年龄40岁临床诊断：上感过敏试验：R：生理盐水注射液250ml静脉滴注bid利巴韦林注射液800mg头孢泊肟酯片0.2tid医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.利巴韦林剂量过大。2.利巴韦林的溶媒量偏小，利巴韦林注射液浓度不低于1:1。3.药品没有数量。1-55定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名吴XX性别男年龄41岁临床诊断：肺部感染荨麻疹过敏试验：R：0.9%氯化钠注射液100ml

注射用头孢曲松钠1.0givgtt,q8h

5％葡萄糖注射液100ml10%葡萄糖酸钙注射液20ml地塞米松磷酸钠注射液5mgivgtt,qd医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀，静脉输注可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡,可换用其它敏感抗菌药物治疗，或停用钙制剂，改用其它抗过敏药物.2.给药频率不合理。头孢曲松半衰期（近8小时）较长，可以一日一次.3.葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在理化配伍禁忌。1-56定点医疗机构编码：000000000科别：呼吸内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名吴XX性别男年龄41岁临床诊断：支气管炎急性发作过敏试验：R：0.9％氯化钠注射液250ml注射用阿奇霉素0.5givgtt,bid

阿奇霉素胶囊0.25gtid,po医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重复用药，若为序贯用药，应注明。2.阿奇霉素血半衰期长，注射用每日只需1次用药。3.阿奇霉素胶囊用药频次不当，每日一次给药即可。1-57定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄59岁临床诊断：慢性支气管炎过敏试验：R：左氧氟沙星胶囊0.2g×24粒2粒,tid,po氨茶碱片0.1g×100片1片,tid,po沙丁胺醇片4.8mg×100片1片,tid,po铝碳酸镁片1g×50片2片,tid,po医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。左氧氟沙星对茶碱的代谢影响较小，但说明书仍要求合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。配伍使用建议慎用，含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少左氧氟沙星的口服吸收，不宜合用。1-58定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄16岁临床诊断：感冒过敏试验：R：5%葡萄糖注射液250ml2瓶左氧氟沙星针0.1g×2ml4支0.9%氯化钠注射液250ml2瓶病毒唑针0.1g10支医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：左氧氟沙星针属于喹诺酮类药，18岁以下患者禁用。现有的喹诺酮类药物有诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星，氟罗沙星，加替沙星等。1-59定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄24岁临床诊断：急性支气管炎过敏试验：R：阿奇霉素颗粒0.25×3袋2盒0.25,bid医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：阿奇霉素颗粒依照说明书用法必需是每天顿服。1-60定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄45岁临床诊断：感冒过敏试验：R：维C银翘片24片×1盒1盒2片,tid,po复方氨酚烷胺胶囊8粒×1盒2盒1粒,bid,po医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：两者同时含有对乙酰氨基酚，扑尔敏，有增加肾毒性的危险，并增强中枢抑制。1-61定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄45岁临床诊断：肺炎过敏试验：R：5%葡萄糖注射液250ml3瓶250ml,ivgtt,qd青霉素钠注射液160万u12支640万u,ivgtt,qd医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：β-内酰胺类药物在酸性或碱性条件下易分解失效，分解产物青霉烯酸含量增加200多倍，过敏不良反应大大增加，青霉素类、头孢菌素类只能选PH值为中性的生理盐水作溶媒。1-62定点医疗机构编码：000000000科别：急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄29岁临床诊断：上呼吸道感染过敏试验：R：阿奇霉素颗粒0.25×3袋1盒0.5,qd医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：答题要点：1.按照该药说明书用法用量说明：沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。对其他感染的治疗，第一日，0.5g顿服，第2-5日，一日0.25g顿服，或一日0.5g顿服，连服三日。2.处方中，疗程过短