医师考核试题及解析学习

PAGEPAGE1634.不符合电烧伤特点的是A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B.主要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D.有“入口”和“出口”，均为Ⅲ度烧伤E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

正确答案是：E试题解析】电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。45.关于唾液分泌的调节，错误的叙述是A.主要是神经反射性调节B.初级中枢在脊髓C.副交感神经兴奋时唾液分泌增加D.抗乙酰胆碱药物能抑制唾液分泌E.唾液分泌能建立条件反射

正确答案是：B唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件反射和条件反射两种。引起非条件反射性唾液分泌的正常刺激是食物对口腔机械的、化学的和温度的刺激。在这些刺激的影响下，口腔粘膜和舌的神经末稍（感受器）发生兴奋，冲动沿传入神经纤维（在舌神经、鼓索神经支、舌咽神经和迷走神经中）到达中枢，再由传出神经到唾液腺，引起唾液分泌。唾液分泌的初级中枢在延髓，其高级中枢分布于下丘脑和大脑皮层等处。支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主。刺激这些神经可引起量多而固体少的唾液分泌。副交感神经的对唾液腺的作用是通过其末稍释放乙酰胆碱而实现的，因此，用对抗乙酢胆碱的药物如阿托品，能抑制唾液分泌，而用乙酰胆碱或其类似药物时，可引起大量的唾液分泌。65.25岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量应为A.4000mlB.5000mlC.6000mlD.3000mlE.9000ml

正确答案是：C分析]首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干27％，双上肢18％，故该患者烧伤面积为45％。第1个24小时补液每l％烧伤面积、每公斤体重补液1.5ml(胶体和晶体液的比例为0.5：1)，另外补充水分2000ml。所以该患者第1个24小时补液总量为1.5×45×60+2000=6050ml。75.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A.痉挛毒素是引起症状的主要毒素B.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经

正确答案是：B破伤风杆菌产生大量外毒素，主要是痉孪毒素引起症状84.女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而非非霍奇金淋巴瘤A.发病早期全身剧烈瘙痒B.病变累及口咽和鼻咽部C.硬膜外肿瘤压迫脊髓D.伴发自身免疫性溶血性贫血E.弥漫性组织细胞型淋巴瘤痛正确答案是：A【解析】非霍奇金淋巴瘤比霍奇金病更易有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞型淋巴瘤，结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，同时可有咽淋巴环病变，多发生在软腭和扁桃体等，但均不能作为区分非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的依据。部分霍奇金病患者可有全身瘙痒，全身瘙痒可为霍奇金病的唯一全身症状；而非霍奇金淋巴瘤全身瘙痒很少见。因此全身瘙痒可作为霍奇余病与非霍奇金淋巴瘤的区别依据。89.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH=7.30，BE－3mmol/L，HCO3－13mmol/L，PaCO25.3kPa(40mmHg)，PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒

正确答案是：DPaO2正常值80--100mmHg

I型呼吸衰竭Pa02<60mmHg，PaC02，正常或下降；II型呼吸衰竭Pa02<60mmHg并PaC02>50mmHg；正常值动脉血pH7．35～7．45；pH<7.35时为酸血症pH>7.45时为碱血症；PCO2>45mmHg时为呼酸/代碱的呼吸代偿PCO2<35mmHg时为呼碱/代酸的呼吸代偿;

HCO3-值正常值22~27mmol／L;HCO3-<22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿HCO3->27mmol/L可见于代碱或呼酸代偿单纯性酸碱失衡举例pH7.32、HCO3-15mmol/L、PaCO230mmHg分析PaCO230mmHg<40mmHg可能为呼碱HCO3-15<24mmol/L可能代酸但因pH7.32<7.40偏酸结论代酸举例pH7.42、HCO3-19mmol/L、PaCO230mmHg分析PaCO229mmHg<40mmHg可能为呼碱HCO3-19<24mmol/L可能代酸但因pH7.42>7.40偏碱结论呼碱举例pH7.45、HCO3-32mmol/L、PaCO248mmHg分析PaCO248mmHg>40mmHg可能为呼酸HCO3-32>24mmol/L可能代碱但因pH7.45>7.40偏碱结论代碱举例pH7.35、HCO3-32mmol/L、PaCO260mmHg分析PaCO260mmHg>40mmHg可能为呼酸HCO3-32>24mmol/L可能代碱但因pH7.35<7.40偏酸结论呼酸pH7.45、PaCO252mmHg，HCO3-35mmol／L分析根据动脉血气分析结果判断为HCO3-35>24mmol／L可能为代碱PaCO252>40mmHg可能为呼酸pH7.45>7.40偏碱，提示代碱混合性酸碱失衡(1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降肯定为呼酸合并代酸

举例pH7.22、HCO3-20mmol/L、PaCO250mmHg分析PaCO250mmHg>40mmHg、HCO3-20<24mmol/L结论呼酸合并代酸(2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高肯定为呼碱合并代碱举例pH7.57、HCO3-28mmol/L、PaCO232mmHg分析PaCO232mmHg<40mmHg、HCO3-28>24mmol/L结论呼碱合并代碱1.下列哪一作用与阿司匹林引起的反应无关AA.上腹不适、恶心、呕吐B.出血时间延长Cc..口干、出汗、心悸D.荨麻疹Ed。.头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退

正确答案是：C分析]阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿疗则有以下不良反应：口服对胃粘膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生瑞夷综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状。11.与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig是IgM和IgG17.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A.促甲状腺激素B促（肾上腺）皮质激素C.生长抑素D.促性腺激素

正确答案是：C21.能使伤寒不断传播或流行的传染源是A.伤寒的极期病人B潜伏期末的病人Cc.恢复期带菌者D.慢性带菌者D.缓解期带菌者

正确答案是：D【解析】伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少，仅极少数（2%～5%）持续排菌达3个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。22.轻度高血压患者伴有水肿应选用A.A卡托普利B可乐定C.硝苯地平D.氢氯噻嗪e哌唑嗪

正确答案是：D[分析]噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压。也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。28.对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是A.Bassini法B.内环修补法cFerguson法D.McVay法E.单纯疝囊高位结扎术

正确答案是：D解析:老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克威(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。30.一般麻疹病人应隔离至B.出疹后5天31.消化性溃疡最常见的并发症为B.出血39.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是AA.羊水胎粪污染B.胎动增加C.胎儿头皮血pH值为7.3D.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分正确答案是：D41.下列关于肝腺瘤，说法正确的是A.镜下主要由肝细胞组成B.也称肝细胞腺瘤，通常无包膜C.肝细胞排列具正常肝小叶结构D.肿瘤内含胆管E.肿瘤实质内不易出血，可见脂肪

正确答案是：A肝腺瘤是极罕见的一种良性肿瘤，按其细胞来源可区分为：①肝细胞腺瘤(肝腺瘤)，来自肝细胞。②胆管腺瘤和胆管囊腺瘤。来自胆管上皮。③混合型腺瘤。由肝细胞和胆管细胞构成。肝腺瘤可为单发性或多发性，而胆管囊腺瘤可发生恶性变。。肝细胞腺瘤多见于右叶，70%为单个结节，直径一般大于10cm最大可达20～30cm。偶尔肿瘤可呈多个结节肿瘤边界清楚常有不完整的纤维包膜，切面上肿瘤稍隆起质地与周围肝组织相近但颜色稍浅，可见出血和梗死。胆管腺瘤很少见常为单发，多位于肝包膜下，直径多小于1cm偶尔可大至2cm少数病例为分布于肝左右叶的多个结节。镜下肿瘤无包膜但境界清楚？？？44.下列哪种肝脏病变无明显男女性别差异A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝脏囊腺瘤D.胆管细胞癌E.肝局灶性结节增生

正确答案是：D我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄但多见于30~~60岁，女性多于男性。我国胆管细胞癌的发病年龄\o"医学百科：分布"分布在20～89岁，平均59岁，发病的高峰年龄为50～60岁。胆管细胞癌男性多于女性，男性与女性发病率之比为1.5～3.0∶1。69

．肉眼血尿是指尿内含血量>1ml／L70．下列描述中哪项正确A．每日尿量<150ml为无尿B．每日尿蛋白量持续>200mg为蛋白尿C．12小时尿红细胞计数>100为镜下血尿D．12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿E．12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，成人24小时尿量小于100ml。正常人尿中可见透明管型和颗粒管型，一般12小时尿内小于5000个，如增多或出现其它管型称为管型尿。红细胞管型尿来源于肾实质；白细胞管型是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要依据；上皮细胞管型提示急性肾衰。蜡样管型多见于慢性肾衰；脂肪管型见于肾病综合征。管型尿正常人12小时尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。如果尿液中管型增多，称为管型尿。白细胞尿指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。显微镜检查尿白细胞低于5个/高倍视野为正常。若高于或等于5个/高倍视野则称为白细胞尿99．成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量>150mg100.下列哪项不是引起肾小管性蛋白尿的常见病急性肾炎101.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压102.引起急性肾小球肾炎的常见病因是B一溶血性链球菌A组105．肾盂肾炎最常见的病原菌是大肠杆菌106．肾病综合征最常见的并发症为呼吸道感染107．肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染108．对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期109．诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是脓尿和菌尿110．我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是慢性肾小球肾炎111．尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值比重固定于1.010112．下列哪项不是慢性肾疾病肾功能恶化的诱因饮食中蛋白质不足113．尿毒症病人高血压最主要的原因是水钠潴留114．关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的心包炎115．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g／L116．急性失血性贫血患者，当丢失血容最至少达多少时即可有贫血表现20%

117．血清铁降低，总铁结合力升高的是慢性失血性贫血118．缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血119．关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确感染发生率减低120．下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据骨髓小粒可染铁消失121．哪一种贫血不是山于红细胞破坏过多引起的铁粒幼细胞性贫血122．最容易引起再生障碍性贫血的药物是氯霉素123．下列血液学改变符合再障诊断的是中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加75.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A.输全血600ml补充丢失的失血量B.输注晶体液补充血容量，原则上不输血C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞正确答案是：B[解题思路]该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。

79.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A.5％浅Ⅱ度B.5％深Ⅱ度C.10％深Ⅱ度D.10％浅Ⅱ度E.15％浅Ⅱ度

正确答案是：D解析：1.注意：Ⅰ度烧伤不算面积。2.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。3.Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。4.Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。6.小面积烧伤指成人Ⅱ度烧伤面积小于15%，小儿小于10%，或Ⅲ度烧伤面积小于5%。7.大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下;2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。1、成人的新九分法：头颈部9%（发部3%、面部3%、颈部3%）、双上肢18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）、躯干27%（躯干前面13%、躯干后面13%、会阴部1%）、双下肢46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。124．再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低125．引起血管内溶血的疾病是阵发性睡眠性血红蛋白尿126．关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是血红蛋白减少比红细胞减少更明显营养性巨幼红细胞性贫血（NutritionalMegaloblasticAnemia）又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。127．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现无痛性淋巴结肿大128．霍奇金病最有诊断意义的细胞是R—S细胞129．以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是病变较为弥散130．以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少特发性血小板减少性紫癜131．凝血酶时间(PT)正常见于血友病132．符合过敏性紫癜的实验检查是毛细血管脆性试验可阳性133．关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的骨髓巨核细胞总数减少134．特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括APTT延长135．在致甲亢的各种病因中,哪种最多见Graves136Graves病最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音137．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助血总T3,.T4升高138．下列不符合甲状腺危象表现的是白细胞总数和中性粒细胞数常减低139．先天性甲状脉功能减低症最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全140．下列哪项不是甲状腺肿的病因长效甲状腺刺激素浓度增高141．以下有关Cushing综含征<皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多142.Cushing综合征最常见的病因是垂体ACTH分泌过多143．皮质醇增多症时下列哪项不正确嗜酸粒细胞绝对值增高144．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是．血钾浓度降低145．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是皮肤年黏膜色素沉着146.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是可引起腹泻147.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同148.关于2型糖尿病，正确的说法是葡萄糖耐量试验有助于可疑病例的诊断149．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖150．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是多见于老年轻型糖尿50.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童

正确答案是：C特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多为特征，原因不明。病症表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻衄、牙龈出血等。儿童ITP的发病与病毒感染密切相关51.胚胎期造血最早出现在A.肝脏.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾

正确答案是：D53.属于糖酵解途径关键酶的是A.6－磷酸葡萄糖酶B.丙酮酸激酶54.恶性程度最高的乳癌类型是A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌E.髓样癌

正确答案是：D56.经腹输卵管结扎术的合适时期是A.非孕妇女在月经来潮前3～7天B.人工流产后阴道出血停止后C.于正常产后24小时内D.剖宫产术后2～3周时E.产后3～7天

正确答案是：CC.非孕妇女在月经干净后3～4日***关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确

A.非孕妇女月经干净后3～4天

B.产后48小时内

C.人工流产术后48小时内

D.非孕妇女在月经来潮前3～7天

E.哺乳期排除早期妊娠【试题答案】D***关于节育原理，下述哪项是错误的

A.工具避孕一阻止精卵相遇

B.宫内节育器一阻止受精卵着床

C.口服避服药一抑制排卵，改变宫颈粘液性状

D.输卵管结扎一阻断精卵相遇

E.探亲避孕药一防止受精【试题答案】E57.下列哪个征象肯定进入第二产程AA.产妇屏气向下用力.胎头部分露于阴道C.产妇排尿困难D.子宫口开全

正确答案是：D71.30岁初产妇，妊娠40周，临产18小时出现烦躁不安，剧烈腹痛，下腹脐水平可见一环状凹陷，拒按。胎心124次/分，因排尿困难行导尿，见血尿，本病例诊断为A.子宫破裂b.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.难产并发腹腔感染E.子宫收缩过强

正确答案是：B76.28岁初孕妇，孕32周因全身浮肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白＋＋，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩产后6周血压降至128/75mmHg，尿蛋白＋＋，浮肿＋。下列诊断以哪项可能性大A.先兆子痫B.妊娠合并原发性高血压CC娠合并肾炎d.慢性肾炎基础上并发先兆子痫E正确答案是：A先兆子痫的定义为妊娠20周后出现血升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)，伴有蛋白尿或水肿.先兆子痫的3大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿先兆子痛分为轻度和重度。轻度先兆子痫是指间隔6小时以上两次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;;重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小时；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常；伴有心衰或/及肺水肿的存在。妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。(患者妊娠34周出现头痛，眼花，血压升高，蛋白尿，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。但未出现抽搐，应为先兆子痫，而非子痫)。Aa.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主E.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主81.低渗性缺水引起体液容量的变化为正确答案是：E82.等渗性缺水引起体液容量的变化为

正确答案是：A

细胞在体内直接所处的环境即细胞外液，称之为内环境。1.低渗性缺水以组织间液减少为主。2.等渗性缺水以血浆减少为主。3.高渗性缺水以细胞内液减少为主。36.治疗闭角型青光眼应选择A.毛果芸香碱44.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A.心源性水肿常从身体的低位开始B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿D.肝源性水肿常以腹水为主要表现E.肾源性水肿常伴高血压

正确答案是：C粘液性水肿是成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应，是由甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。常伴有其他内分泌疾病。是非凹陷性水肿。45.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病

正确答案是：B在原有疾病基础上，遭受下列急性损害，更易发生MODS，包括冠心病、肝硬化、慢性肾病、系统性红斑狼疮、糖尿病以及应用免疫抑制剂治疗与营养不良等。风湿性关节炎只是局部的疾病，对整个身体的影响并不大。以下4题共用备选答案A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液85.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为是：A86.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为：B87.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为：E88.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为CA.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.低钾血症E.低钙血症89.幽门梗阻严重呕吐病人应注意防治D90.急性肾衰竭少尿或无尿期应注意防治A以下4题共用备选答案A.A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.急性肾衰竭94.高钾血症的常见病因是：E95.低渗性缺水的常见病因是：D低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。96.等渗性缺水：A等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等97.代谢性酸中毒可发生于：B3.进行性血胸特点不包括A.反常呼吸运动B.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低C.胸腔内压进行性增高D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量＞200ml/h，连续3h

正确答案是：C进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h。4.在碱性尿液中弱碱性药物A.排泄速度不变B.解离的多，再吸收多，排泄快C.解离的多，再吸收少，排泄快D.解离的少，再吸收少，排泄快E.解离的少，再吸收多，排泄慢正确答案是：E**弱酸性药物在碱性尿液中?解离多，再吸收少，排泄快

11.不符合脑膜炎双球菌的是A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长

正确答案是：D脑膜炎球菌的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌，为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。革兰氏阴性双球菌，本菌为专性需氧菌13.新生儿溶血症可能发生在A.Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿

正确答案是：A通常是准妈妈血型为Rh阴性，宝宝为Rh阳性而引起溶血，一般在第一胎不会出现，而从第二胎起发病概率逐渐增大。14.下列为DNA损伤后修复的过程，例外的是B.置换修复17.弱酸性药物中毒，为加速其排泄应当是C.碱化尿液，解离度增大，减少肾小管再吸收如苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，而增加排泄以解毒。22.关于股疝的叙述不正确的是A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.发生嵌顿则应不宜紧急手术E.易发生嵌顿和绞窄

正确答案是：D题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。51．★★★女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

A.革兰氏染色阳性球菌败血症

B.革兰氏染色阴性杆菌败血症

C.毒血症D.菌血症E.脓血症正确答案：B

题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

53．★拾物试验阳性的骨关节疾病是

A.髋关节结核B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核正确答案：E

题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。

54．★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折

D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折正确答案：D

题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

55．★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安

B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继而散大

D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍正确答案：B

题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。

56．★腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cm

C.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm正确答案：B题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。

***肾结核最常见的临床表现是B.尿频、尿急、尿痛题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。

58．★膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区

B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部正确答案：C题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

59．★★★库血保存时间不超过C.3周题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。

61．★★★患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

A.总胆管结石

B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎

D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎正确答案：A题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。

63．★关于颅底骨折，下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时禁行腰穿

E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补正确答案：E题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。

64．★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者E.少年儿童患者

确答案：E题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

65．★有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性B.左侧多于右侧

C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩

E.肩关节外展、外旋、后伸受限正确答案：C题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

66．★怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术正确答案：C

题解：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。

67．★肌力测定的分级描述中，错误的是

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩正确答案：A

题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

72．★男，28岁，不慎从4米高坠落。手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

正确答案：C

题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第三日基本消失。

肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

74．★★★破伤风发病时，最先出现的症状是

A.苦笑面容

B.颈项强直

C.角弓反张

D.上肢屈曲，下肢挺直

E.牙关紧闭，开口困难您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

75．★★★很少化脓的软组织感染是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴结炎

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

76．★后尿道断裂诊断主要依靠

A.会阴部血肿

B.下腹及骨盆部皮下淤斑

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。

79．★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

80．★★★关于清创缝合错误的是

A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

B.清创术最好在伤后6～8小时以内实施

C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

E.污染严重的伤口，清创后不缝合

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

81．★低位小肠梗阻的临床特点应为

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止

C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

82．★关于气性坏疽的叙述错误的是

A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起

B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病

C.平时发病率少，战时较多

D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点

E.一般不会危及生命

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。

83．★★★16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

84．★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上叙述都不对

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

85．★肾癌的早期症状是

A.无痛性血尿

B.腰部疼痛

C.腰部包块

D.蛋白尿

E.全身水肿

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：肾癌高发年龄50～60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

86．★休克病人的一般监测，不包括

A.体温

B.血压

C.脉搏

D.意识

E.尿量

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。

87．★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

88．★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有无鞍区感觉障碍

C.双下肢无力的情况

D.有无间歇性跛行

E.二便是否障碍

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

89．★甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。

90．★关于术后发热叙述不正确的是

A.一般升高幅度在1.0℃左右

B.常见的原因有感染、致热原、脱水等

C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应

D.术后3～6日的发热，一般为感染所致

E.发热后要紧急应用退热药物

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。

91．★烧伤早期发生休克的主要原因是

A.疼痛刺激

B.液体大量丢失

C.感染

D.应激反应

E.心力衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。

92．★肾肿瘤的血尿特点是

A.间歇性无痛性肉眼血尿

B.全程肉眼血尿初始加重

C.全程肉眼血尿终末加重

D.腰部剧痛后出现血尿

E.血尿伴膀胱刺激症状

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

93．★从损伤的病因分类来看，烧伤属于

A.生物性损伤

B.化学性损伤

C.机械性损伤

D.物理性损伤

E.以上都不是

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。

94．★★★关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

95．★★★男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

本题正确答案：D

题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。