内科学主治医师303-相关专业知识、2022全-2练习

2022年传染病学章节练一、1、下列有关HIV的描述错误的A、HIV为单链RNA，属于反转录E、HIV主要CD4+T淋巴细2、患者肺部机会染最常见的病原体C、疱疹D、巨细胞3、HIV进入后主C、B4、下列情况哪种不属于3期内A、急BC、无症状E、典型5、的表现中哪种是错误C、免疫缺陷所致6、以下有关治疗的叙述正确的A、只要HIVRNA阳性就应该开始抗反转录治D、急染期的患者因症状多可自行缓解不必抗治7、近年来输血后肝炎主要由哪种引BE8、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的A、B、胆碱酯酶活性明显降C、胆固醇明显降E、胆红素明显升高9、急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现B、肾功能C、倾向明A、隐染B、显染潜伏C、显染病程D、显染恢复E、潜伏E、有助于院内的鉴12、的含义A、病原体侵入的过C、病原体侵入的式13、相关性肾炎诊断标准中最基本的条件14、急性戊型肝炎，下列哪项不是其特C、妊娠合并戊型肝炎者率高E、经粪-口途径15、中检测不到的HBV标志物16、钩端螺旋体病的主要流行季节A、1～3月B、2～5月C、3～6月D、6～10E、10～12E、18、青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反BCD、或钩端螺旋体19、关于流行性脑膜炎下列说法错误的A、AB、BC、CD、DE、E22、下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特E、性休A、早期发现和治疗A、控制BDICCD、纠正酸25、乙脑的主要途径C、虫媒D、体液E、垂直26、关于流行性乙型脑炎流行病学，错误BD28、疟疾的主要途径C、虫媒D、体液E、垂直29、疟疾预防措施不包括下列哪E、注BDEB32、伤寒发病第一周内阳性率最高的检查DB34、流行 A、与丙型肝炎一CDNADRNAE、与毒（HIV）相同属反转录35、肾综合征热的传染源C、携带DE、急性期36、肾综合征热患者引起的机制不包括下列因素中37、肾综合征热的“三大”主B、，休克，肾损害38、临对肾综合征热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错E39、诊断明确的肾综合征热的，其发热期尿的中特征性的变化40、肾综合征热少尿期治疗原则哪一项是错E41、关于细菌性痢疾说法错误的C、痢疾杆菌是革兰杆A、治疗B、切断途D、服用“依链”痢疾活43、型细菌性痢疾的治疗中不包括AE45、被乙型肝炎血液污染针头刺破皮肤后主要宜采1、患者，42岁，因反复机会染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考A、性胸腺发育不全C、XD、2、，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋肿大，血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能A、B、淋D、淋结核A、有，肝脏有损伤B、无，无传染CE、有，有传染性，肝脏有损A、肠道C、胆道DE6、患者，35岁，慢性，因过劳出现乏力、腹胀、尿色加深，肝肋下触1.0cm，质中等，脾0.5cm，ALT300U/L，BIL80μmol/L7、女，4211HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgG（+）12A、隐染C、显染D、携带状E、垂直8、患者，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以征对目前诊断9、，患者，68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。应先考虑的是AC、性肝癌10、男，48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐转氨酶反复升高，球蛋白升。查体1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底ALT350U/L，T-Bil178μmol/L，HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为E、胆道11、钩端螺旋体肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全痛，脉快，呼吸急促，肺有少许，血压17.6/8kPa，此种情况可考虑12、某9岁，学生1日前因突起高热、剧烈痛伴非喷射性1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗。心率120次/数20×109/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞56％。最可能的诊断是AE、性脑炎13、男孩，5岁。发热伴半天。体检:体温39.5℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显AE14、，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸及心慌，排稀便，查体：神清，血压100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确A15、患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁、2天，于8月15日来诊。家中住平房，2孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。检查：血WBC216、女，2岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，、意识不清4小时”为主诉入院。查体90/60mmHg，P90分，T39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。WBC20×109/L，N85％，L15％。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗B17、，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎BE18、，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是19、，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，热抗体试验，A、流行性20、某患者，确诊为伤寒，该治疗后症状，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒菌隐藏最多的E、肠道淋21、患者，，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有点及瘀点。查体：T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤，球结膜水肿；软腭有点，腋下和胸背部、皮肤可见点、WBC12×109/L0.9065×109/L，尿常规：蛋白（++），余无异常。最可能的诊断A、急性上呼吸道C、肾综合征热22、患者女性，327T39.5℃5天后就诊时体温已下降，血压92/63mmHg，球结膜水肿，，胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日24320ml，对该患者治疗原则不包括C23、，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，使用黄连素、痢特灵治疗有效。病1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸，肝脾未触及，左下腹轻痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血80mm/1h，最可能的诊断24、6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复，四肢凉，血压下降，颈项强（±），血细胞21×109/L，最可能的诊断D、性脑膜炎E、性菌25、女性，50岁。进食水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。：血常规：WBC14×109/L，NE82%，便常规：WBC30～40个/HP，RBC5～6/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是1、男，农民，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明23-5T39.5℃，P102分。R22分。BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，淋轻度肿大，有压痛，质软，心肺双侧Babinski（-），检查：血WBC10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。<1>、该患者最可能的诊断是A、性肝炎急性黄疸BE<2>、引起本病的病原是B、汉坦C、肝炎2、患者，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体39.8℃，面色，结膜充血，视力正常，双侧淋肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征1.5cm12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加<1>、对确诊有价值的检查AC、热IgM抗体D<2>、首选下列哪种药物治疗BDGE<3>、病原治疗药物的应用原确的3、男孩，7岁，因发热3天，头痛，喷射性4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。体检：体<1>、该病儿询问病史的要点是B、居住环境有无蚊虫及乙型脑炎接触史C、有无皮肤，如疖、脓疱疮等<2>、该最可能的诊断C、性细菌性痢D、性脑E<3>、为明确诊断应做的首要检查是C4、男，10岁。发热、头痛、3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。检查：血WBC12.4×109/L0.700.30200mmH2O，WBC170×106/L，氯化物115mmol/l。<1>、该患者最可能的诊断是<2>、最有助于确诊的检查是C、特异性IgM抗D5、患者，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏征、布氏征（+）。检查：血WBC16×109/L。<1>、最可能的诊断是D、型菌<2>、为确诊应进行的检查是BD、特异性IgM抗E、脑脊液及培6、患儿，5岁，8月10日开始发热，头痛，一次，次日稀便三次，精神不振，一次。体100×106/L80%。<1>、该患者哪种诊断的可能性最大A、性菌<2>、该患儿住院二天后，高热不退，反复，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措AB、呼吸C、地塞E、7、，50岁，郊区农民。7月21日入院，主诉：发热伴头痛6天，神志不清、烦躁不安3天。病来大便1～2次/日，便中可见，未见脓血。查体：神志不清，压眼眶有反应，颈强（+），克氏（+），浅反射，深反射稍亢进。血常规：WBC14×109/L，N80%，L15%，异型淋巴细胞5%。CSF：细胞数220×106/L，N38%，L62%，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白定量0.5g/L。涂片检菌阴性，乙脑补体结合试验，钩体凝溶试验1:100。<1>、该患者最可能的诊断是B、性菌痢<2>A、<3>、对于上述情况最重要的抢救措施是EE8、患者男，49岁。30年前因输血丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标<1>、此时如果抗治疗，不能采用下列哪种治疗方A、PEG-IFNα<2>A9、患者，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现、呕3显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L<1>、该患者首先考虑的诊断是<2>、正确的处理不包括AE、抗治疗10、，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高热，体温最高达39.5℃，4小时后大汗<1>、该患者应首先考虑为CD<2>、为确定诊断应做哪项检查A<3>、临床有典型的疟疾症状发作11、男，30岁，发热10天，体温高达39.6℃，伴痛，无咳嗽，无、腹泻，曾按“冒”64次3.2×109/L，中性粒细胞67%33%，胸片未见异常。<1>、最可能的诊断是E<2>、对上述病例，首选治疗药物是B12、，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转查体：醉酒貌，腋下可见条痕状点，上腹部压痛<1>、该病的传染源主要是A<2>、该病主要的病理改变是13、患者，30岁，11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结 热<1>、其原因中哪项错<2>C、<3>、哪一个脏器的危害性最DE14、30岁农民，。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0℃，伴、，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不到，背部及腋下可见搔抓样点。<1>、下列可能性最大的A<2>A、大BD、继发15、23岁，农民，11月份因发热、头痛、三天为主诉入院。体检：面颈部，双腋下少PLT48×109/L。<1>、该患者的诊断可能为C、流行性E<2>、住院两天后，热退但症状加重，点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该16、，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便5/HP10/HP，脓液（++）。<1>、该患者最可能诊断为E、食物<2>、该患者如确诊，还需何种检查C<3>、该患者治疗首选的药物是E<4>、该患者需与哪一种病相鉴别DE8<1>、此病例的诊断为E、急性细菌性痢疾<2>、对该病例首先采用的抗菌药物是1、A.输血及血制<1>、HAV主要的途径 <2>、HBV主要的途径 <3>、HCV主要的途径 <4>、HEV主要的途径 E.肝细胞肿胀、嗜酸变性、点状、灶状坏 A A A E.恢复<1>、鼻多发生在流行性热的哪一病 <2>、继发性休克多发生在流行性热的哪一病 C.鲍氏志贺E.舒密志贺<1>、后临床表现较重，但预后多良好的 <2>、后临床表现较轻，型病例多，易误诊的 <3>、后排菌时间较长，易转成慢性的 【答案解析】 【答案解析】肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的世界各地均有，但各国及各地区的率和不一。肺孢子虫常与HIV合并，也是造成AIDS患者的主要原因。 4【答案解析】HIV侵入后，可直接并毁损辅助性T淋巴细胞（CD+T淋巴细胞）及单核-巨细胞或间接作用于B细胞和NK细胞等，使机体多种免疫细胞功能受损，最后并发各种严重的机会染和4 【答案解析】选B。选项B前驱期不是4个临床分期的内容期： 量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种在地域内终生传染，破的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIVHIV破坏后，由于抵抗能力过低，丧失免疫细胞的机会，从而其他的疾病导致各种复合而。所以，是体质性疾病。 【答案解析】抗反转录治疗是针对病原体的特异治疗，目标是最大限度的抑制，保存和类反转录酶抑制剂通过选择性抑制HIV反转录酶，掺入正在延长的DNA链中，抑制HIV。非核苷类 、、 【答案解析】ALT是肝炎的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎 【答案解析】潜伏染：病原体与相互作用，保持暂时性平衡，当防御功能减弱时，可引 【答案解析】潜伏期是指从病原体进入起，至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重 【答案解析】分为两种，医学上的，是指细菌、、真菌、等病原体侵入所引 【答案解析】相关性肾炎诊断标准：①抗原阳性；②肾小球肾炎，并可除外狼 【答案解析】中述：一般认为戊型肝炎无慢性化过程也无慢性携带状态 【答案解析】夏秋季（6～10月）为流行。农民、渔民、屠宰工人等被的机会多，发病较高。 【答案解析】检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，凝集溶解试验阳性（MAT试验）抗体效价＞1:400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热症状，特殊的损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或学试验。 430分钟到1小时。因可诱发肺弥漫性，须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物 【答案解析】流行性脑膜炎可以释放内毒素作用于小血管和毛细血管，引起局部坏死、 先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1～2mm1～2cm 融合，症状明显，很快发生性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观混浊如米 B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所（不可以）。90%以上） 【答案解析】抗休克治疗扩充血容量是纠正休克的重要措施，及时纠正酸，以提高心肌收缩力， 【答案解析】蚊是乙脑的主要媒介 【答案解析】流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病，蚊虫既是乙脑的媒介，又是乙脑的长期宿 【答案解析】疟疾媒介为雌性按蚊，经叮咬 【答案解析】疟疾的自然媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预26～8 1-280%-90%23-4 【答案解析】汉坦属于布尼亚科的布尼亚属，单股负链RNA 【答案解析】我国肾综合征热的主要传染源是黑线姬鼠。钩端螺旋体病主要传染源是鼠类及猪 【答案解析】肾综合征热的机制由多种因素，包括血管壁的损伤、血小板数目减少及功能异常等，肝素类物质的增加可促进的发生。 、、 展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++” 【答疑编 42 【答案解析】性菌痢，迅速降温，可用安乃近肌注及物理降温，积极控制惊厥，尽量使用解除微状。治疗中出现呼吸衰竭症状，应及时采用降颅压、减轻脑水肿措施，必要时使用机械辅助呼吸。 【答案解析】被乙型肝炎血液污染针头刺破皮肤，患者就有被的可能，关键在于立刻阻断乙肝进展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对的抗体，故选E，而B是已经上，而且 ABCD4（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌），其中A 1 虑的可能。 HBVDNA：是和传染性的直接标志ALT120U/L、、 D 【答案解析】要明确潜伏染、病原体被清除、隐染、显染、病原携带状态的定义。病原 【答案解析】患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史，畏寒发热腹痛2天，考虑为所致，全腹【答疑编 99【答案解析】68岁，有肝炎病史25年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨 1.5cm，移动性浊音阳性，考虑有脾大、腹水、肝功异常，符合肝硬化表现；HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性说明乙型肝炎。因此考 【答案解析】青霉素治疗加量会引起治疗后加重反应（赫氏反应），赫氏反应多发生于首剂青霉素G持续30分钟至1小时，偶可导致肺弥漫性，应立即应用氢化考的松静滴或地塞静注，伴用镇 脑膜炎球菌其他化脓性脑膜炎可根据病灶脑脊液改变涂片或培养找到病原菌进行鉴别。50～500×106/L，1000×106/L。初期中性多核细胞占多数，以后淋巴细 【答案解析】流行性脑脊髓膜炎的普通型发病过程分为四个阶段，上呼吸道期、败血症期和脑膜 【答案解析】根据患者目前情况（很重，血压很低），可能处于性休克代偿期，患者治疗原则为抗休克、控制、纠正酸碱平衡、心血管药物、皮质激素治疗等。所以D错误。【答疑编 1515、、、、 【答案解析】近年来对氯喹有报告发生神经肌肉病变及心肌病变，从而引起心血管性虚脱、、心脏停搏及呼吸停止。应用大剂量氯喹时，心电图可见有T波改变及QT间期延长，但不一定都有临床重 【答案解析】典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊症状、白细胞减少等；副伤寒全身症状较轻，预后较好。 【答案解析】热抗体试验排除流行性热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等临床表现外， 【答案解析】有发热、和肾脏损害三大主要特征，有全身症状:三痛：头痛、腰痛、眼眶痛；毛细血管损害：三红：颜面、颈、上胸部；肾损害：蛋白尿等典型发热期特征，符合肾综合征 ，， 现，长期慢性肠道，会出现炎症性关节病，关节炎是菌痢的并发症之一，这是反应所致。 。呼吸衰竭。此时，临尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相性菌痢还可有全身明。 【答案解析】患者流行病学资料：有饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛；辅 1者有高热，全身乏力，结膜充血，腓肠肌压痛，淋肿大的典型症状，应诊断为钩体病。【答疑编 【答疑编 G。【答疑编 【答疑编 【答疑编号【答案解析】若1个月内未接种乙脑者或脑脊液中特异性IgM阳性，或特异性IgG阳转或双份滴度≥4倍增高，或脑脊液//脑组织分离乙脑阳性可确定诊断。 【答疑编 【答案解析】特异性IgM抗体可用于乙脑的早期诊断【答疑编号,点击提问】【答案解析】流行性乙型脑炎临以高热、意识、、病理反射及脑膜刺激征为特征，无瘀【答疑编号【答疑编号,点击提问】【答案解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎引起的脑实质炎症为主要病变的急性传染病，经蚊虫D。【答疑编号【答案解析】流行性乙型脑炎高热、及呼吸衰竭是危及患者生命的三种主要症状，主要为对症治【答疑编号,点击提问】【答案解析】流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在发现，故名乙型脑炎，经蚊传721【答疑编号【答疑编 PEG-IFNαPEG-IFN。【答疑编 【答疑编号,点击提问】，体征，ALT升高，参考流行病学资料，可诊断为急毒性肝炎。胆红素在17μmol/L以上者，可诊断为急性黄疸型肝炎。急性丙型肝炎多见于输血后，急性戊肝在水源性大流行中以青壮年最高。病前3周曾去外地旅游，很可能有疫源地，故综合分析来看急性戊型肝炎的可能性最大。，【答疑编号 【答疑编 【答疑编 【答案解析】根据患者的临床表现及检查最可能的诊断为伤寒，故选D【答疑编 【答案解析】考虑是肾综合征热，典型病程中有发热期（全身症状：表现为全身酸痛、头痛和腰痛