儿科规培题库A208

1.4个月男孩，生后双眼分泌物多，二十多天起流涕、鼻塞，近十余天咳嗽、气促，无发热，体检两肺可闻及少量中细湿啰音，末梢血WBC8.5×10lang=EN-US/L，查血冷凝集试验(-)，病毒分离(-)，胸片示两肺纹理重，有过度充气，可见小点状阴影，见图，考虑诊断（）C

A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.衣原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.合胞病毒性肺炎2.4岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（）E

A.疱疹性咽炎B.红眼病C.川崎病D.流行性感冒

E.咽结合膜热3.3岁小儿，发热、咳嗽5天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿啰音，气管左移，WBC26×10lang=EN-US/L，中性85%，最可能的诊断为（）C

A.腺病毒性肺炎并胸腔积液B.金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸C.金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸D.支原体肺炎合并胸腔积液

E.肺结核合并结核性胸膜炎4.3岁男孩患金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗过程中突然憋喘加重，气管偏向右侧，心率152次/分，左背上叩过清音，左背下叩浊音，呼吸音减低，右肺闻中细湿啰音，肝肋下2.5cm，考虑并发症是（）C

A.心力衰竭B.气胸C.脓气胸D.肺大泡

E.脓胸5.1岁小儿咳嗽3天，发热1天，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许粗中湿啰音，最可能的诊断是（）B

A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘

E.毛细支气管炎6.6个月婴儿，4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm，应诊断为（）A

A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.支气管炎D.哮喘性支气管炎

E.婴幼儿哮喘7.8个月小儿，发热咳嗽、气喘1周，间断抽搐3天伴昏迷，面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强直，前囟饱满，心率155次/min，双肺中下部有细湿啰音，脑脊液检查无异常，血白细胞22.0×10lang=EN-US/L，应诊断为（）D

A.重症肺炎合并脑膜炎B.毛细支气管炎合并中毒型脑病C.支气管肺炎合并中毒性休克D.支气管肺炎合并中毒性脑病

E.支原体肺炎合并中毒性休克8.3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（）C

A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘

E.毛细支气管炎9.5个月婴儿，低热，咳嗽，呼吸急促，呼气延长，双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音，应诊断为（）C

A.支气管肺炎B.急性支气管肺炎C.毛细支气管炎D.腺病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎10.男孩1岁，发热、咳嗽8天，体检皮肤猩红热样皮疹，呼吸急促，右肺背部叩诊稍浊，两肺中、细湿啰音，心率160/min，律齐，肝右肋下1.5cm，血WBC13×10lang=EN-US/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，本例最可能的诊断（）E

A.腺病毒性肺炎B.毛细支气管肺炎C.支原体肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌性肺炎11.11个月小儿患肺炎，半天来突然烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/min，心率180次/min，心音低钝，两肺叩诊呈清音，可闻及密集中小水泡音，肝脏右肋下3cm。心电图示心率快，T波低平，此患儿可能合并（）C

A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.纵隔气肿

E.肺不张12.6岁小儿，发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑啉钠静滴7天，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1:64。诊断为（）D

A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎

E.支气管肺炎13.10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10lang=EN-US/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10lang=EN-US/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是（）B

A.支气管肺炎，化脓性脑膜炎B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥

E.粟粒性肺结核，结核性脑膜炎14.女，6月，咳嗽一周，发热一天，惊厥一次。查体：体温39℃，呼吸50次/分，双肺满布细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，血钙2.3mmol/L。最可能的诊断是（）B

A.腺病毒性肺炎合并中毒性脑病B.支气管肺炎合并高热惊撅C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并高热惊撅

E.支气管肺炎合并心力衰竭15.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用红霉素及哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)治疗已4～5天，热不退。精神萎靡，口周发绀，两肺广泛细湿啰音。应首先考虑（）C

A.加用地塞米松B.输新鲜血浆C.更换抗生素D.静注毛花苷C改善心肌功能

E.5%碳酸氢钠静注16.15月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol/L，血清总钙1.9mmol/L宜先给（）E

A.西地兰B.西地兰与钙盐C.西地兰与钙、钾盐D.西地兰与维生素D突击疗法

E.西地兰与钾盐17.5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋3天。体检：体温37.5℃，呼吸60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（）D

A.氨茶碱B.肾上腺素C.复方氯丙嗪D.肾上腺皮质激素

E.a糜蛋白酶雾化吸入18.2岁小儿患肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间6秒，心率160次/min，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便潜血(+)，血小板60×10lang=EN-US/L。可能合并（）C

A.休克B.败血症C.DICD.心力衰竭

E.中毒性肠麻痹19.10月婴儿，怀疑患化脓性脑膜炎最应注意的体征是（）E

A.颈部抵抗B.巴氏征C.克氏征D.布氏征

E.前囟膨隆20.13岁男孩，诊断为复杂部分性癫痫，经卡马西平治疗后，已1年半未发作。下一步应该（）C

A.行血药浓度测定B.重复脑电图检查C.按原量继续服卡马西平D.该药可以逐渐减量

E.停服卡马西平21.1岁半男孩，频繁呕吐伴惊厥2天。体查：昏迷，肝右肋下4cm。血清转氨酶80U，血糖1.4mmol/L，临床诊断考虑为Reye综合征。下列哪项不是其主要临床特点（）C

A.前驱病毒感染史B.急性进行性脑病症状C.神经系统定位体征D.脑脊液压力增高而无炎症改变

E.早期血糖降低22.1岁患儿，发热、呕吐3天，惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况（）C

A.蛛网膜下隙出血B.脑积水C.小脑幕切迹疝D.硬脑膜下积液

E.枕骨大孔疝23.2岁女孩，频繁呕吐2天，伴昏迷、惊厥。肝右肋下4cm。血清转氨酶100U，血糖为1.12mmol/L。诊断为Reye综合征。下列哪项不是致病因素（）E

A.病前有病毒感染史B.黄曲霉毒素污染食物C.服用水杨酸退热剂D.服用抗癫痫药物如丙戊酸钠

E.金黄色葡萄球菌感染24.3个月以内小儿化脓性脑膜炎不具诊断意义的是（）E

A.凝视，尖叫B.吐奶，拒食C.嗜睡，惊厥D.前囟张力高

E.克氏征，巴氏征阳性25.5个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首选哪项检查（）B

A.腰穿B.头颅CTC.拍颅骨X线片D.眼底检查

E.血常规26.8岁女孩，双下肢无力7天，双上肢无力3天，双下肢发麻。体查：脑神经无异常，心肺无异常，呼吸30次/min，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，张力低下，膝反射消失，巴氏征阴性，双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。查脑脊液压力正常，蛋白定量1.5g/L，细胞数4×10/L。患儿最可能的诊断是（）A

A.急性感染性多发性神经根炎B.急性脊髓灰质炎C.急性横断性脊髓炎D.周期性麻痹

E.全身型重症肌无力27.Reye综合征患儿，入院时呈深昏迷，血糖为O.95mmol/L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol/L，钾4mmol/L，氯108mmol/L，钙2.3mmol/L。血pH7.32。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（）E

A.纠正低血糖，10%葡萄糖溶液静脉滴注B.20%甘露醇降低颅高压C.维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖D.维生素K静脉注射，纠正低凝血酶原

E.高热时使用阿司匹林降温28.化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外（）B

A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压C.安定缓慢静注止惊D.地塞米松静注降颅压

E.甘露醇静推29.急性感染性多发性神经根炎患儿在病程中出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，伴呼吸表浅、次数增加。应首先考虑其合并了下列哪种情况（）E

A.合并呼吸肌麻痹B.合并吸入性肺炎C.合并低钾危象D.合并第Ⅸ、X颅神经受累

E.合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、X颅神经受累30.女婴，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg，最可能的诊断是（）E

A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻

E.生理性腹泻31.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红175mmol/L(10mg,/d1)，血型母A子0，应考虑为（）D

A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸

E.新生儿胆道闭锁32.2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是（）D

A.脑脊液检查B.血常规检查C.脐部分泌物培养D.血培养

E.头颅CT检查33.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是（）E

A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌

E.轮状病毒34.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿须累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是（）C

A.800ml．35mlB.1400ml．65mlC.1000ml．45mlD.600ml．25ml

E.1200ml．55ml35.35周婴儿，出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是（）C36.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次/天，糊状，无粘液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5.8kg，诊断为（）D

A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻37.女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（）B

A.5～7mlB.8～10mlC.11～13mlD.14～16mll

E.17～19ml38.男，10个月，吐泻1周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmol/L，考虑为（）A

A.低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水

E.重度等渗性脱水39.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是（）E

A.病毒性脑膜炎B.多动症C.癫痫小发作D.先天愚型

E.巨幼细胞性贫血40.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是（）E

A.口服铁剂B.口服维生素CC.脾切除D.输血

E.肌注维生素B1241.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月，血常规示Hb89/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）A

A.血清维生素B12测定B.血清铁蛋白测定C.血清铁测定D.血清维生素B6测定

E.血清乙酸测定42.10个月女婴，因面色不好就医，查HMl0g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（）E

A.血清铁测定B.血清叶酸量测定C.总铁结合力测定D.铁饱和度

E.腹泻铁蛋白测定43.10个月男耍，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。该患儿合理诊断为（）A

A.Ⅱ度营养不良伴营养性贫血B.I度营养不良伴营养性贫血C.Ⅲ度营养不良伴营养性贫血D.正常儿

E.单纯营养性贫血44.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是（）C

A.测维生素B12和叶酸浓度B.血红蛋白电泳和HbF检查C.测血清铁和总铁结合力D.骨髓检查

E.红细胞脆性试验45.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽．已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄。逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红