前列腺癌课件

前列腺癌前列腺癌

前列腺癌是男性泌尿系统常见的的恶性肿瘤,欧美地区多见，占男性癌症死亡原因的第二位。前列腺癌由于我国人口老龄化和饮食结构的变化,前列腺癌近年来呈高发趋势.前列腺唉主要发生于老年，年龄<40岁极少发病。流行病学和病因前列腺癌是男性泌尿系统常见的的恶性肿瘤,欧流行病学和病因

前列腺癌的发生和种族有关，黑人发病高于白人，同时黑人前列腺癌出现转移的几率大，预后差。前列腺癌的发生可能和遗传、激素水平和雄激素受体有关，其病因可能与环境、社会和饮食等因素有关。流行病学和病因前列腺癌的发生和种族有关，黑

临床症状：

早期前列腺癌无症状，肿瘤增大压迫周围器官和组织时，出现相应症状。主要为尿路症状，尿流缓慢、尿频、尿急，尿流中断，排尿困难等。无特异性，和前列腺增生相同。晚期出现远处器官转移的症状，如骨转移的疼痛，病理性骨折等。临床症状：早期前列腺癌无症状，肿瘤增大压临床检查1.直肠指检（DRE）前列腺有不规则结节及肿块2.实验室检查（前列腺特异抗原PSA+酸性磷酸酶PAP）3.影像学检查4.穿刺活检。临床检查1.直肠指检（DRE）前列腺有不规则结节及肿块PSA（前列腺特异抗原）PSA是由前列腺细胞分泌的一种糖蛋白，存在于血液和精浆中，半衰期为2.2-3.2天，男性血清PSA标准正常值为0-4ng/ml.PSA对前列腺组织有特异性，但不是前列腺癌的特异性抗原。PSA增高可见于良性前列腺增生（bph)、前列腺炎、前列腺癌。引起PSA增高最常见的疾病是良性前列腺增生。PSA（前列腺特异抗原）PSA是由前列腺细胞分泌PSA临床意义前列腺癌的筛检：前列腺癌与良性前列腺疾病之间的PSA浓度分布有一定的重叠性（4-10ug/l），故前列腺癌早期单测PSA诊断意义不大，若联合F-PSA检测，用F-PSA/T-PSA的比值对判断前列腺肿瘤的性质有重大的价值。若F-PSA>25％提示为良性前列腺病变，若F-PSA<25％会有高风险的前列腺癌。PSA在4-10ng/ml的男性，1/4的病人在活检时证实为前列腺癌，PSA超过10ng/ml时，增加至44%PSA临床意义前列腺癌的筛检：前列腺癌与良性前列腺疾病之间的PSA临床意义治疗前PSA的测定：治疗前血清PSA的水平与治疗成功的可能性成负相关。诊断局限于器官的前列腺癌取决于PSA值，手术前PSA水平<2ug/L的70％的患者疾病局限于器官内，而PSA水平>50ug/L的患者，约有82％显示绝对无手术指征或有盆骨淋巴转移。PSA临床意义治疗前PSA的测定：治疗前血清PSA的水平与治PSA临床意义前列腺根除术后的病程监测：术后3-6个月内就无法检测出PSA，若PSA浓度升高则预示存在残留前列腺癌组织。放疗后病程的监测：若PSA水平在12个月内下降到参考范围是预后较好的标志，而未下降到<4ug/l，则有进展性疾病发生的高风险。PSA临床意义前列腺根除术后的病程监测：术后3-6个月内就无前列腺癌课件年龄调整PSA参考范围

年龄正常范围40-490.0-2.050-590.0-3.060-690.0-4.070-790.0-5.0年龄调整PSA参考范围年龄PSA普查的临床意义

经过PSA普查检出的前列腺癌多为早期，可以通过现代放疗和根治术治愈。而转移性前列腺癌不可治愈。前列腺癌普查降低了癌症相关死亡率。PSA普查的临床意义经过PSA普查检出的前前列腺癌治疗手术治疗放射治疗内分泌治疗化学治疗前列腺癌治疗手术治疗治疗原则治疗原则主要根据临床分期、PSA、病理Gleason分级和年龄，将前列腺癌分为早期（局限期）和晚期（转移性）前列腺癌。早期定义为局限于前列腺，无淋巴结转移及远处转移。治疗原则治疗原则主要根据临床分期、PSA、病理Gleason治疗原则低危组T1-2a,2-6PSA<10中危组T2b-2c,7PSA10-20高危组T3-4,7PSA>20放疗+内分泌治疗治疗原则低危组治疗原则

晚期转移性前列腺癌，激素治疗+化疗，局部可考虑行放射治疗缓解症状，提高生活质量治疗原则晚期转移性前列腺癌，激素治疗+化疗，

前列腺癌对放疗比较敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，所以放疗在前列腺癌治疗中起着举足轻重的作用。早期前列腺癌放疗可达到根治目的,疗效与前列腺癌根治术相近。局部晚期前列腺癌的治疗则以放疗为主。在前列腺癌的放射治疗中,主要方式包括组织间插植放疗、常规外照射、适形放疗、调强适形放疗。

前列腺癌对放疗比较敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，所以

三维适形和调强放疗技术能不增加甚至减少放疗副反应的同时，明显提高靶区剂量。近年来随着定位技术的改进,三维适形放疗和调强放疗技术逐渐应用于前列腺癌的治疗,并成为放疗的主流技术。三维适形和调强放疗技术能不增加甚至减少放疗副反应前列腺癌课件前列腺癌课件前列腺癌课件前列腺癌课件前列腺癌课件谢谢大家谢谢大家前列腺癌前列腺癌

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前列腺癌的发生和种族有关，黑人发病高于白人，同时黑人前列腺癌出现转移的几率大，预后差。前列腺癌的发生可能和遗传、激素水平和雄激素受体有关，其病因可能与环境、社会和饮食等因素有关。流行病学和病因前列腺癌的发生和种族有关，黑

临床症状：

早期前列腺癌无症状，肿瘤增大压迫周围器官和组织时，出现相应症状。主要为尿路症状，尿流缓慢、尿频、尿急，尿流中断，排尿困难等。无特异性，和前列腺增生相同。晚期出现远处器官转移的症状，如骨转移的疼痛，病理性骨折等。临床症状：早期前列腺癌无症状，肿瘤增大压临床检查1.直肠指检（DRE）前列腺有不规则结节及肿块2.实验室检查（前列腺特异抗原PSA+酸性磷酸酶PAP）3.影像学检查4.穿刺活检。临床检查1.直肠指检（DRE）前列腺有不规则结节及肿块PSA（前列腺特异抗原）PSA是由前列腺细胞分泌的一种糖蛋白，存在于血液和精浆中，半衰期为2.2-3.2天，男性血清PSA标准正常值为0-4ng/ml.PSA对前列腺组织有特异性，但不是前列腺癌的特异性抗原。PSA增高可见于良性前列腺增生（bph)、前列腺炎、前列腺癌。引起PSA增高最常见的疾病是良性前列腺增生。PSA（前列腺特异抗原）PSA是由前列腺细胞分泌PSA临床意义前列腺癌的筛检：前列腺癌与良性前列腺疾病之间的PSA浓度分布有一定的重叠性（4-10ug/l），故前列腺癌早期单测PSA诊断意义不大，若联合F-PSA检测，用F-PSA/T-PSA的比值对判断前列腺肿瘤的性质有重大的价值。若F-PSA>25％提示为良性前列腺病变，若F-PSA<25％会有高风险的前列腺癌。PSA在4-10ng/ml的男性，1/4的病人在活检时证实为前列腺癌，PSA超过10ng/ml时，增加至44%PSA临床意义前列腺癌的筛检：前列腺癌与良性前列腺疾病之间的PSA临床意义治疗前PSA的测定：治疗前血清PSA的水平与治疗成功的可能性成负相关。诊断局限于器官的前列腺癌取决于PSA值，手术前PSA水平<2ug/L的70％的患者疾病局限于器官内，而PSA水平>50ug/L的患者，约有82％显示绝对无手术指征或有盆骨淋巴转移。PSA临床意义治疗前PSA的测定：治疗前血清PSA的水平与治PSA临床意义前列腺根除术后的病程监测：术后3-6个月内就无法检测出PSA，若PSA浓度升高则预示存在残留前列腺癌组织。放疗后病程的监测：若PSA水平在12个月内下降到参考范围是预后较好的标志，而未下降到<4ug/l，则有进展性疾病发生的高风险。PSA临床意义前列腺根除术后的病程监测：术后3-6个月内就无前列腺癌课件年龄调整PSA参考范围

年龄正常范围40-490.0-2.050-590.0-3.060-690.0-4.070-790.0-5.0年龄调整PSA参考范围年龄PSA普查的临床意义

经过PSA普查检出的前列腺癌多为早期，可以通过现代放疗和根治术治愈。而转移性前列腺癌不可治愈。前列腺癌普查降低了癌症相关死亡率。PSA普查的临床意义经过PSA普查检出的前前列腺癌治疗手术治疗放射治疗内分泌治疗化学治疗前列腺癌治疗手术治疗治疗原则治疗原则主要根据临床分期、PSA、病理Gleason分级和年龄，将前列腺癌分为早期（局限期）和晚期（转移性）前列腺癌。早期定义为局限于前列腺，无淋巴结转移及远处转移。治疗原则治疗原则主要根据临床分期、PSA、病理Gleason治疗原则低危组T1-2a,2-6PSA<10中危组T2b-2c,7PSA10-20高危组T3-4,7PSA>20放疗+内分泌治疗治疗原则低危组治疗原则

晚期转移性前列腺癌，激素治疗+化疗，局部可考虑行放射治疗缓解症状，提高生活质量治疗原则晚期转移性前列腺癌，激素治疗+化疗，

前列腺癌对放疗比较敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，所以放疗在前列腺癌治疗中起着举足轻重的作用。早期前列腺癌放疗可达到根治目的,疗效与前列腺癌根治术相近。局部晚期前列腺癌的治疗则以放疗为主。在前列腺癌的放射治疗中,主要方式包括组织间插