内科呼吸消化试卷及答案

内科呼吸消化试卷A1型题（最佳选择题一一肯定型）.十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml,无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并A.幽门梗阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌变E.弥漫性腹膜炎.男性,20岁，高热、干咳、气促一周，胸片显示右侧大量胸腔积液，已用INH+SM+RFP疗，现对其胸水最恰当的处理是A.胸腔闭式引流B.口服糖皮质激素C.等待自然吸收D.抽胸水+口服糖皮质激素E.胸内注链霉素.男性,50岁，农民，以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检：呼吸28次/分，两肺底闻爆裂音（Velcro罗音），有杵状指，胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影，肺功能示限制性通气障碍，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.特发性肺间质纤维化C.支气管扩张症D.心力衰竭E.矽肺.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是：A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查.女性42岁,有肺结核10多年，某天晚上突然咯血约数十口，应首选的治疗药物是：A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.脑垂体后叶素.男性,50岁，上腹隐痛，胀感5年。胃镜检查胃窦部红白相间，血管透见，胆汁返流，病理切片有炎性细胞浸润，胃腺体不完整，并伴有重度不典型增生，应考下述哪一项治疗最适宜？A.消胆胺B.甲富咪月瓜C.庆大霉素D.手术治疗E.胶体韧.男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm质硬,脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是A.静脉注射Vit.K.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝凝胶E.静脉滴注垂体后叶素8.50岁女性患者，因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹腔感染，已高热3日，呼吸32次/分，鼻翼煽动，紫绢，双肺底可闻及少许细小湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析：PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO3.25kPa(25mmHg)。为确定急性呼吸衰竭原因，应立即做哪一项检查？A.床边胸部X线检查.超声心动图C.血细菌培养D.胸部CT检查E.心电图.克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A.有明显的发展阶段B.小叶性分布C.常引起组织坏死形成空洞D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物E.纤维组织增生.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况？A.掌挛缩病B.酒精性多发性神经病C.肝性脑病D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂剌痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，偶见不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑最可能的诊断是A.心绞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰.男性20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，大汗淋漓，最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.休克型肺炎D.过敏性肺炎E.支气管哮喘重度发作.男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37C,口唇发绢,左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分,BP10.67/6.0Kpa(80/45mmHg),WBC29X10/L,中性91%最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期.肺心病患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿？PHPaCOkPa(mmHg)BE(mmol/L)TOC\o"1-5"\h\z7.416.0(45)+37.3010.67(80)+8.07.532.67(20)-5.027.364.0(30)-13.27.358.0(60)+8.1.女性,40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦燥不安，Bp10/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,Hb60g/L,心电图提示心肌缺血，HBsAg1:64，中心静脉压4.8cmHO,应首选治疗措施是A.垂体后叶素静滴B.三腔二囊管压迫止血C.升压药D.输血，纠正血容量E.急诊手术治疗.男性,20岁，近4周来，咳嗽、伴午后低热，乏力、盗汗，体检:T37.6C肩胛间区叩诊稍浊，并闻湿性罗音，诊断最可能是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿.48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8C,Hb85g/L,ESR78mm/h粪便隐血试验++。下列哪项检查最有必要？A.胃液分析B.B型超声C.胃镜D.血管造影E.CT.慢性阻塞性肺病(COPD最确切的定义是指A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病.女性,56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，暧气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜？A.甲富咪月瓜B.胃舒平C.多潘立酮D.生胃酮E.山前若碱(654-2).男,39岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻,脾肋下2cm,肝不大，腹部有移动性浊音，胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影，最可能的诊断是A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D.肝硬化并自发性腹膜炎E.系统性红斑狼疮21.慢性支气管炎发生发展的一个最重要因素是A.吸烟B.感染（包括病毒和细菌）C.大气污染D.呼吸道防御功能减低E.寒冷气候.60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会，今晨发现已猝死，床上有少量咖啡样液体，左侧腰部有大片青紫斑，诊断最可能是：A.高血压及脑溢血B.急性心肌梗塞C.急性出血糜烂性胃炎D.中毒性菌痢E.急性出血坏死性胰腺炎.患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血,无里急后重感，X线领餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌.患者40岁，自去年起，于受凉后反复出现发作性喘息，伴轻度咳嗽，昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音，胸片示心、肺正常，为明确诊断，应首先作哪项检查？A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.测FEV极其改善率D.作外周血嗜酸细胞计数E.胸部CT检查.下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义？A.肝区疼痛B.肝表面触及结节C.肝区闻及血管杂音D.血性腹水E.肝肿大26.男性,26岁，上腹痛3年，以饥饿时及夜间为显，曾有黑便史，胃镜检查：十二指肠球部大弯溃疡,0.8x1.0cm,覆有白苔，周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为A.甲富咪月瓜B.法莫替丁C.奥美拉口坐(Omeprazole)D.前列腺素E.三钾二枸椽酸络合韧.一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗，神志转清后又出现狂躁不安，昏迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施？A.静注甘露醇B.静注双复磷C.静注安定D.停用阿托品E.静注地塞米松.男性,30岁，酗洒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查？A.淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.肝功能检查D.肾功能检查E.尿常规检查.25岁，女性，服敌敌畏30ml。15分钟后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品己给56mg,病人意识模糊，颜面潮红。瞳孔散大，两下肺少许湿性罗音，心率130次/分。体温39.5C,尿潴留。应给予何种治疗措施最为合适？A.导尿B.阿托品维持量C.加用解磷定D.大量抗生素及物理降温E.停用阿托品观察，输液,64岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析：PaO33kPa(55mmHg)PaCO8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是A,流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B,流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C,流量6L/min的氧气间断吸入D,持续面罩氧气吸入E.呼吸机辅助呼吸.35岁男性，吸烟10年，咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2x2cm结节阴影周围可见卫星病灶，最好的治疗方法是A.追踪观察B,手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗.某肝硬化患者，近二个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹疼一小时。检查,T38.7C,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+),反跳疼(十),肝肋下4.0cm,凸凹不平，脾肋下2.0cm,移动浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是A.肝硬化门静脉高压B,肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并原发性肝癌破裂D.消化性溃疡穿孔E.肝硬化并自发性腹膜炎.结核病传染的主要途径与方式为A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.吸入带菌的干燥痰液碎末，近日来咯34.急性肺脓肿病人，经大量青霉素静滴治疗后体温下降痰明显减少，体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是A.立即更换抗生素，近日来咯B.加强痰液引流措施C.雾化吸入D.糖皮质激素E.局部用药.诊断有机磷农药中毒的最重要指标是A.确凿的接触史B.毒蕈碱样症状C.全血胆碱脂酶活力降低D.烟碱样症状E.呕吐物和衣物有大蒜味.男性,30岁,3-4次/日稀便，有时带粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧,左下腹有压疼，应首选哪项检查？A.粪便常规B.粪便细菌培养C.血常规D.纤维结肠镜检查E.血清蛋白电泳.一典型大叶肺炎病人，发病第4天入院，其X线表现最可能是A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影C.肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影D.双肺散在片状影E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区.女，45岁，误服乐果500ml,昏迷2小时来诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绢，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分。考虑发生的原因为：A.急性左心衰B.ARDSC.治疗药物减量过早D.洗胃不彻底，农药重新吸收E.乐果在肝脏氧化后毒性增强.女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，暧气2个月。查体和X-线胃肠领餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为：A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.A型胃炎.肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是：A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝肾综合征.男，44岁，腹胀、乏力3年。检查发现脾大肋下3cm右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是：A.甲状腺机能亢进症B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.肝硬化E.慢性乳腺炎.目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是：A.超声显像B.CTC.CTAD.放射性核素显像E.MRI.男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP>500"g/L。下列处置哪种为首选：A.无水乙醇注入B.放射治疗C.全身化疗D.TAEE.生物免疫治疗.结核菌素试验弱阳性见于A.结节病患者B.麻疹患者C.肾移植患者D.爱滋病患者E.健康人群.在慢性呼吸衰竭中，对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是A.pH7.32B.HCO24mmol/LC.COCP18mmol/LD.BE+6mmol/LE.AG22mmol/L.原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是：A,自行吸收或钙化B.血行播散C.沿气道播散D.形成结核球E.发展为肺门淋巴结结核.支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体处于致敏状态？A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgH.男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇稍发绢，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC8.0X10/L,N0.82。此时可能已发生下列哪一种情况？A.PaO明显降低，PaCO明显升高B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO降低，PaCO正常或稍低E.呼吸性酸中毒49.容易并发脓气胸的肺炎是：A,肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎A2型题（最佳选择题一一否定型）50.急性中毒患者处于昏迷状态时宜采用A.催吐B.插胃管慎重洗胃C.输液D.硫酸镁导泻E.灌肠.在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感，去A.脆弱类杆菌B.梭形菌C.月东球菌D.月东链球菌E.微需氧链球菌.下列哪项组合是的？A,胃体胃炎一血清促胃液素增高B.十二指肠溃疡一壁细胞总体（PCM）曾加C.胃溃疡一胃酸多属正常或偏低D.胃液PHK2.5—胃窦G细胞分泌胃泌素增高E.胃窦胃炎一血清促胃液素正常53.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选A.水杨酸偶氮磺胺毗咤B.肾上腺糖皮质激素C.免疫抑制剂D.手术治疗E.抗胆碱能药物54.有机磷杀虫剂中毒的发病机理，下列哪项是？A.生成磷酰化胆碱酯酶B.抑制乙酰胆碱酯酶C.乙酰胆碱积聚D.胆碱能神经兴奋E.胆碱能神经先兴奋后抑制.急性胰腺炎患者应有的临床表现A.左侧血性胸水B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛C.血栓性静脉炎D.肝浊音区消失E.肾功能衰竭.在下列关于结核病的基本病理改变中，哪一个是正确的？A.急性炎症血管病变B.渗出增殖病变C.粟粒结节D.干酪液化空洞E.钙化结节.下列是慢性呼吸衰竭的发病机理，了A.通气不足B.大量胸腔积液C.通气/血流比例失调D.气体弥散障碍E.氧耗量增加.关于幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,HP)下面哪一个是对的？A.是一种G杆菌B.是慢性胃炎的病因之一C.与十二指肠溃疡病的复发有关D.抗幽门螺旋杆菌的治疗可以降低溃疡复发率E.是十二指肠溃疡发病的一个次要因素.关于浸润型肺结核，下面哪项是的？A.是最常见的继发性肺结核B.多见于成年人C.病灶常位于肺尖D.包括结核球E.不包括干酪性肺炎.萎缩性胃炎分为A型和B型，哪项是主要依据？A.胃粘膜腺体萎缩的有无B.血清胃泌素的含量C.恶性贫血的有无D.血清壁细胞抗体的有无E.血清内因子抗体的有无61.以下体液因素中哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成A.前列腺素FB.前列腺素EC.白三烯D.血栓素AE.花生四烯酸62.球后溃疡临床表现中哪项是符合的？A.夜间痛，空腹痛较多见B.一般发生在球后部C.痛常向背部放散D.大量出血多见E.内科治疗效果较差63.下列哪项符合肺心病的X线诊断依据？A.肺胸基础疾病表现B.右下肺动脉干横径＞15mmC.右心室增大D.肺动脉段明显突出或其高度n3mmE.心衰好转后增大的心脏不可能缩小64.下列哪项符合肺炎感染性休克的临床表现？A.心动过缓、心音强而有力B.四肢厥冷、大汗淋漓C.肺无异常体征D.口唇发绢、呼吸困难E.脉搏细弱、血压下降65.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37.8C,上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13.0X10/L,ALT(SGPT)30u,丫-GT80U,尿淀粉酶256u(温氏法)，下列哪项治疗是的？A.胃肠减压B.口服制酸剂C.肌注杜冷丁口服H受体拮抗剂口服H/KATPase阻断齐1J.消化性溃疡的预防措施中，哪项是的？A.戒除烟，酒B.避免服用对胃有刺激的药物C.消除胆汁反流D.味喃噪酮维持量，预防复发E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居.肝硬化病人会出现下列那项内分泌失调的表现?A.雌激素增多B.雄激素减少C.肾上腺糖皮质激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多.下列那种疾病淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.胆石症D.急性心梗E.肠梗阻.广泛性胸膜粘连增厚患者，下列哪项是的？A.肺活量降低B,肺总量减少C.气道阻力增加D.一秒率正常或增加E.残气量不增加.关于支原体肺炎临床特点，下列哪项正确？A.乏力，咽痛，轻咳，缓慢起病B.都有雷诺现象C.常于冬季发病，中青年居多D