免疫吸附和系统性红斑狼疮等风湿免疫病课件

目录背景现况本院资料个人体会目录背景1目录背景现况本院资料个人体会目录背景2

将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以达到治疗疾病的目的。免疫吸附概念将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的3根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类生物亲和型吸附剂特异性高，制备、灭菌及储存要求高抗原抗体结合型、补体结合型、Fc结合型物理化学亲和型吸附剂特异性差，制备方便，活性稳定静电结合型、疏水结合型免疫吸附的分类根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类免疫吸附的分类4理化亲和疏水结合静电结合

色氨酸（TR-350）苯丙氨酸（PH-350）免疫复合物抗DNA抗体类风湿因子抗磷脂抗体抗ENA抗体LDLT4噬菌体DNADNA多聚阴离子聚赖氨酸甲基化白蛋白抗原、抗体结合补体结合Fc结合生物亲和抗原抗体DNA、胰岛素、凝血因子VIIIHBsAb、羊抗人LDL抗DNA抗体抗胰岛素抗体抗因子VIII抗体HBsAgLDLC1q+Fc蛋白A免疫复合物补体IgG的Fc段吸附原理吸附方式固定的物质吸附对象理化亲和疏水结合静电结合色氨酸（TR-350）苯丙氨5不同血浆净化方式的个体化选择

白细胞---红细胞---血小板---LDL（不良胆固醇）胆固醇------IDL---HDL（良性胆固醇）---IgM免疫球蛋白------IgG（γ球蛋白）---IgA白蛋白蛋白胆红素维生素尿素氮肌酸内酰胺糖电解质水血细胞血浆分子量大分子量小血液透析血液滤过血液吸附法单重血浆置换双重血浆置换免疫吸附血液细胞吸附不同血浆净化方式的个体化选择白细胞---红细胞---血小板6

血浆置换或吸附治疗的同时必须配合其他内科治疗。血浆置换或吸附是对致病因子的机械清除过程，本身不能纠正病理蛋白的产生，如果过度依赖血浆置换或吸附将可能出现“反弹现象”，适得其反。注意事项血浆置换或吸附治疗的同时必须配合其他内科治疗。注意7

病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其浓度偏低而刺激生成加速（激惹）

致病介质在体液中重新分配，一般认为第一次PE后24-36小时致病介质浓度可升至原浓度的60%-65%反弹现象PE反弹现象病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其浓度偏低而刺激8目前临床使用的免疫吸附柱

不复用DNA分子片段全血碳化树脂亲和珠海健帆健帆DNA免疫吸附柱不复用硫酸葡聚糖血浆吸附硫酸葡聚糖聚乙醇乙烯疏水层析AsahiIMN-350

不复用苯丙氨酸血浆吸附聚乙醇乙烯疏水层析AsahiIMPH-350不复用色氨酸血浆吸附聚乙醇乙烯疏水层析AsahiIMTR-350复用羊抗人IgG血浆吸附C1-4B亲和层析BaxterIg.Therasorb不复用蛋白A血浆吸附硅土凝胶亲和层析ImreProsonba复用蛋白Ａ血浆吸附琼脂糖C1-4B亲和层析ExcorcimImmunosorba复用配体载体原理公司型号目前临床使用的免疫吸附柱不复用DNA分子片段全血碳化树脂9血浆滤过免疫吸附模式图Plasmaflo动脉静脉AdsorptionColumn血浆滤过免疫吸附模式图Plasmaflo动脉静脉Adsorp10DNA免疫吸附的原理

将DNA抗原作为配基与球形碳化树脂载体结合,制成吸附剂,利用其特异性吸附性能,选择性或特异性地清除除患者血液中致病因子。DNA免疫吸附的原理将DNA抗原作为配基与球11DNA免疫吸附柱产品技术原理吸附材料球形炭化树脂载体DNA分子片段配基

DNA免疫吸附柱罐体对人体无毒、安全稳定的化学性质较高的机械强度良好的血液相容性易消毒、灭菌、储存包膜固定DNA分子片段作为抗DNA抗体的抗原特异性结合抗核抗体抗双链DNA抗体其免疫复合物

DNA免疫吸附柱产品技术原理吸附材料球形炭化树脂DNA分子片12单泵DNA全血吸附模式图单泵DNA全血吸附模式图13目录背景现况本院资料个人体会目录背景14免疫吸附与风湿免疫病系统性红斑狼疮：since1974；应用较广泛、疗效不一、安全；多种器官损害均可应用；细胞吸附亦已开展。类风湿性关节炎：PE及白细胞吸附疗效似欠佳；已有应用葡萄球菌A蛋白吸附柱前瞻性随机试验开展、疗效似好。其他：干燥综合征、银屑病关节炎、系统性硬化症、

多发性肌炎皮肌炎、系统性血管炎、脂膜炎、成人Still’s病、复发性多软骨炎。免疫吸附与风湿免疫病系统性红斑狼疮：since1974；应15目录背景现况本院资料个人体会目录背景16病人资料

苯丙氨酸吸附DNA吸附SLE8；21人次8；22人次其它系统性自身免疫病PSSRAUCTDITP4；10人次1；3人次1；2人次1；3人次1；2人次合计12；31人次8；22人次病人资料苯丙氨酸吸附DNA吸附SLE8；21人次17抗体清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p<0.01抗体清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p<0.0118抗体清除效果DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p<0.01,P<0.001抗体清除效果DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p<0.0119苯丙氨酸吸附----其他自身抗体吸附前后比较，p<0.01抗体清除效果苯丙氨酸吸附----其他自身抗体吸附前后比较，p<0.01抗20DNA吸附-----其它自身抗体吸附前后比较，p<0.01,P<0.05抗体清除效果DNA吸附-----其它自身抗体吸附前后比较，p<0.01,21

苯丙氨酸吸附吸附后ANA、ds-DNA抗体滴度有较明显下降随访1年后仍然维持在较低水平，无反弹其它自身抗体如抗血小板抗体和类风湿因子有类似变化

DNA吸附吸附后ANA、ds-DNA抗体滴度有显著下降随访1年后仍然维持在很低的水平，无反弹抗C1q抗体和抗核小体抗体等有类似变化抗体清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附抗体清除效果22苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p<0.01临床疗效苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p<0.01临床疗效23DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p<0.01临床疗效DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p<0.01临床疗效24苯丙氨酸吸附----其他临床表现临床疗效苯丙氨酸吸附----其他临床表现临床疗效25DNA吸附-其他临床表现吸附前与随访1年相比较，p<0.01临床疗效DNA吸附-其他临床表现吸附前与随访1年相比较，p<0.0126

苯丙氨酸吸附吸附后尿蛋白量、贫血程度、血小板减少程度，血清IgG水平以及周围神经病变程度等均较吸附前有一定改善随访1年后，临床症状有进一步的好转，多数患者达到临床缓解

DNA吸附吸附后尿蛋白量、肾功能、血清IgG水平以及疾病活动性评分（SLEDAI评分）均较吸附前有一定改善随访1年后，临床症状有进一步的好转，大多数患者达到临床缓解

临床疗效苯丙氨酸吸附DNA吸附临床疗效27目录背景现况本院资料个人体会目录背景28个人体会ds-DNA抗体清除效果好，则远期预后好。免疫吸附对补体的影响？免疫吸附对血细胞的影响？个人体会ds-DNA抗体清除效果好，则远期预后好。29谢谢谢谢30目录背景现况本院资料个人体会目录背景31目录背景现况本院资料个人体会目录背景32

将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以达到治疗疾病的目的。免疫吸附概念将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的33根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类生物亲和型吸附剂特异性高，制备、灭菌及储存要求高抗原抗体结合型、补体结合型、Fc结合型物理化学亲和型吸附剂特异性差，制备方便，活性稳定静电结合型、疏水结合型免疫吸附的分类根据吸附剂与被吸附物之间的作用原理分类免疫吸附的分类34理化亲和疏水结合静电结合

色氨酸（TR-350）苯丙氨酸（PH-350）免疫复合物抗DNA抗体类风湿因子抗磷脂抗体抗ENA抗体LDLT4噬菌体DNADNA多聚阴离子聚赖氨酸甲基化白蛋白抗原、抗体结合补体结合Fc结合生物亲和抗原抗体DNA、胰岛素、凝血因子VIIIHBsAb、羊抗人LDL抗DNA抗体抗胰岛素抗体抗因子VIII抗体HBsAgLDLC1q+Fc蛋白A免疫复合物补体IgG的Fc段吸附原理吸附方式固定的物质吸附对象理化亲和疏水结合静电结合色氨酸（TR-350）苯丙氨35不同血浆净化方式的个体化选择

白细胞---红细胞---血小板---LDL（不良胆固醇）胆固醇------IDL---HDL（良性胆固醇）---IgM免疫球蛋白------IgG（γ球蛋白）---IgA白蛋白蛋白胆红素维生素尿素氮肌酸内酰胺糖电解质水血细胞血浆分子量大分子量小血液透析血液滤过血液吸附法单重血浆置换双重血浆置换免疫吸附血液细胞吸附不同血浆净化方式的个体化选择白细胞---红细胞---血小板36

血浆置换或吸附治疗的同时必须配合其他内科治疗。血浆置换或吸附是对致病因子的机械清除过程，本身不能纠正病理蛋白的产生，如果过度依赖血浆置换或吸附将可能出现“反弹现象”，适得其反。注意事项血浆置换或吸附治疗的同时必须配合其他内科治疗。注意37

病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其浓度偏低而刺激生成加速（激惹）

致病介质在体液中重新分配，一般认为第一次PE后24-36小时致病介质浓度可升至原浓度的60%-65%反弹现象PE反弹现象病因未祛，机体不断产生该介质，而且可因其浓度偏低而刺激38目前临床使用的免疫吸附柱

不复用DNA分子片段全血碳化树脂亲和珠海健帆健帆DNA免疫吸附柱不复用硫酸葡聚糖血浆吸附硫酸葡聚糖聚乙醇乙烯疏水层析AsahiIMN-350

不复用苯丙氨酸血浆吸附聚乙醇乙烯疏水层析AsahiIMPH-350不复用色氨酸血浆吸附聚乙醇乙烯疏水层析AsahiIMTR-350复用羊抗人IgG血浆吸附C1-4B亲和层析BaxterIg.Therasorb不复用蛋白A血浆吸附硅土凝胶亲和层析ImreProsonba复用蛋白Ａ血浆吸附琼脂糖C1-4B亲和层析ExcorcimImmunosorba复用配体载体原理公司型号目前临床使用的免疫吸附柱不复用DNA分子片段全血碳化树脂39血浆滤过免疫吸附模式图Plasmaflo动脉静脉AdsorptionColumn血浆滤过免疫吸附模式图Plasmaflo动脉静脉Adsorp40DNA免疫吸附的原理

将DNA抗原作为配基与球形碳化树脂载体结合,制成吸附剂,利用其特异性吸附性能,选择性或特异性地清除除患者血液中致病因子。DNA免疫吸附的原理将DNA抗原作为配基与球41DNA免疫吸附柱产品技术原理吸附材料球形炭化树脂载体DNA分子片段配基

DNA免疫吸附柱罐体对人体无毒、安全稳定的化学性质较高的机械强度良好的血液相容性易消毒、灭菌、储存包膜固定DNA分子片段作为抗DNA抗体的抗原特异性结合抗核抗体抗双链DNA抗体其免疫复合物

DNA免疫吸附柱产品技术原理吸附材料球形炭化树脂DNA分子片42单泵DNA全血吸附模式图单泵DNA全血吸附模式图43目录背景现况本院资料个人体会目录背景44免疫吸附与风湿免疫病系统性红斑狼疮：since1974；应用较广泛、疗效不一、安全；多种器官损害均可应用；细胞吸附亦已开展。类风湿性关节炎：PE及白细胞吸附疗效似欠佳；已有应用葡萄球菌A蛋白吸附柱前瞻性随机试验开展、疗效似好。其他：干燥综合征、银屑病关节炎、系统性硬化症、

多发性肌炎皮肌炎、系统性血管炎、脂膜炎、成人Still’s病、复发性多软骨炎。免疫吸附与风湿免疫病系统性红斑狼疮：since1974；应45目录背景现况本院资料个人体会目录背景46病人资料

苯丙氨酸吸附DNA吸附SLE8；21人次8；22人次其它系统性自身免疫病PSSRAUCTDITP4；10人次1；3人次1；2人次1；3人次1；2人次合计12；31人次8；22人次病人资料苯丙氨酸吸附DNA吸附SLE8；21人次47抗体清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p<0.01抗体清除效果苯丙氨酸吸附DNA吸附吸附前后比较，p<0.0148抗体清除效果DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p<0.01,P<0.001抗体清除效果DNA吸附苯丙氨酸吸附吸附前后比较，p<0.0149苯丙氨酸吸附----其他自身抗体吸附前后比较，p<0.01抗体清除效果苯丙氨酸吸附----其他自身抗体吸附前后比较，p<0.01抗50DNA吸附-----其它自身抗体吸附前后比较，p<0.01,P<0.05抗体清除效果DNA吸附-----其它自身抗体吸附前后比较，p<0.01,51

苯丙氨酸吸附吸附后ANA、ds-DNA抗体滴度有较明显下降随访1年后仍然维持在较低水平，无反弹其