导尿管相关尿路感染的预防-课件

导尿管相关尿路感染的预防--课件1

根据卫生部制定的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，结合临床工作，重点强调在我们工作中以前有争议的，而现在指南中要求执行的内容。

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导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管3

导尿管的应用约有15~25%的病人在住院期间留置尿管多数在ICU或急诊室使用（ICU：60~90%）我国ICU内尿管平均使用率为86%40~50%的病人没有留置尿管的指征导尿管的应用4

导尿管并非无害的！尿路感染对尿道和膀胱的机械性损伤行动障碍（限制患者活动）导尿管并非无害的！5

6导尿管相关尿路感染的预防--课件7

8ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率（要求＜8‰）定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。单位：例/千导尿管日。计算公式：=×1000‰意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力。ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率（要求＜8‰9导尿管相关尿路感染的预防--课件10导尿管相关尿路感染发生率监测图表导尿管相关尿路感染发生率监测图表11患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力12加强导尿的护理控制原发病和易感因素加强导尿的护理控制原发病和易感因素13导尿管相关尿路感染的预防--课件14一般患者尽量避免插导尿管，只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定留置时间，而不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。只有掌握导尿过程中的无菌插管及正确技术和导管护理，才是预防尿路感染的关键。导尿时适当使用润滑剂进行非创伤性导管插入，可降低感染的发生率。一般患者尽量避免插导尿管，只有当病人病情需要时才放置导尿管，15在对导尿管或集尿袋进行相关操作前应按常规执行无菌技术，涉及导尿管的操作应戴无菌手套。在对导尿管或集尿袋进行相关操作前应按常规执行无菌技术，涉及导16对使用留置导尿管的患者应根据病情尽早拔管，留置导尿管不能随意定期更换。解除尿路阻塞，保持尿管通畅。应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。对使用留置导尿管的患者应根据病情尽早拔管，留置导尿管不能随意17橡胶导尿管乳胶导尿管—我们科室首选硅胶导尿管单向冲洗式导尿管各种涂层及润滑导尿管橡胶导尿管18高举平台法适用于大部分导管的固定，且安全有效。高举平台法适用于大部分导管的固定，且安全有效。19导尿管相关尿路感染的预防--课件20导尿管相关尿路感染的预防--课件21导尿管相关尿路感染的预防--课件22导尿管相关尿路感染的预防--课件23如有尿路梗阻和其他易感因素存在，细菌容易繁殖；加之导尿，更易发生尿路感染。应积极控制原发病，尤其是糖尿病患者极易感染，且感染严重。如有尿路梗阻和其他易感因素存在，细菌容易繁殖；加之导尿，更易241.维持持续的密闭无菌引流系统，导尿管和引流管均应避免扭结。2.不要随意分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。如果违反了无菌操作，出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再采用无菌技术重新放置集尿系统。1.维持持续的密闭无菌引流系统，导尿管和引流管均应避免扭结。25

护理导尿管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗手洗手护理导尿管部位或操作导尿管器械前后26

冲洗尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故不应作为常规预防感染的措施来执行尽可能避免冲洗，除非预测会发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用间断冲洗法。分离导尿管、引流管连接处前应先进行消毒。一次性冲洗器不可复用，操作者应使用无菌技术如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅，如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生成），需更换尿管。冲洗尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故不应作为常规预防27如果需要少许新鲜尿液做检查，先用消毒剂消毒导尿管出口，再用无菌针和注射器吸取尿液。如果需要大量尿液做特殊分析，应运用无菌操作从引流袋内获取。如果需要少许新鲜尿液做检查，先用消毒剂消毒导尿管出口，再用无28已证明有效维持无菌密闭引流限制导管持续时间已证明有效维持无菌密闭引流限制导管持续时间29全身预防抗生素的应用引流袋中加入抗生素，每天应用抗菌剂清洗会阴.全身预防抗生素的应用引流袋中加入抗生素，每天应用抗菌剂清洗会30预防尿路感染的策略

预防尿路感染的策略

31手卫生依从性教育依从性植入和拔除导管操作执行力导管安置指证的遵从性手卫生依从性32

33导尿管相关尿路感染的预防--课件34

根据卫生部制定的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，结合临床工作，重点强调在我们工作中以前有争议的，而现在指南中要求执行的内容。

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导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管36

导尿管的应用约有15~25%的病人在住院期间留置尿管多数在ICU或急诊室使用（ICU：60~90%）我国ICU内尿管平均使用率为86%40~50%的病人没有留置尿管的指征导尿管的应用37

导尿管并非无害的！尿路感染对尿道和膀胱的机械性损伤行动障碍（限制患者活动）导尿管并非无害的！38

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41ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率（要求＜8‰）定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。单位：例/千导尿管日。计算公式：=×1000‰意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力。ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率（要求＜8‰42导尿管相关尿路感染的预防--课件43导尿管相关尿路感染发生率监测图表导尿管相关尿路感染发生率监测图表44患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力45加强导尿的护理控制原发病和易感因素加强导尿的护理控制原发病和易感因素46导尿管相关尿路感染的预防--课件47一般患者尽量避免插导尿管，只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定留置时间，而不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。只有掌握导尿过程中的无菌插管及正确技术和导管护理，才是预防尿路感染的关键。导尿时适当使用润滑剂进行非创伤性导管插入，可降低感染的发生率。一般患者尽量避免插导尿管，只有当病人病情需要时才放置导尿管，48在对导尿管或集尿袋进行相关操作前应按常规执行无菌技术，涉及导尿管的操作应戴无菌手套。在对导尿管或集尿袋进行相关操作前应按常规执行无菌技术，涉及导49对使用留置导尿管的患者应根据病情尽早拔管，留置导尿管不能随意定期更换。解除尿路阻塞，保持尿管通畅。应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。对使用留置导尿管的患者应根据病情尽早拔管，留置导尿管不能随意50橡胶导尿管乳胶导尿管—我们科室首选硅胶导尿管单向冲洗式导尿管各种涂层及润滑导尿管橡胶导尿管51高举平台法适用于大部分导管的固定，且安全有效。高举平台法适用于大部分导管的固定，且安全有效。52导尿管相关尿路感染的预防--课件53导尿管相关尿路感染的预防--课件54导尿管相关尿路感染的预防--课件55导尿管相关尿路感染的预防--课件56如有尿路梗阻和其他易感因素存在，细菌容易繁殖；加之导尿，更易发生尿路感染。应积极控制原发病，尤其是糖尿病患者极易感染，且感染严重。如有尿路梗阻和其他易感因素存在，细菌容易繁殖；加之导尿，更易571.维持持续的密闭无菌引流系统，导尿管和引流管均应避免扭结。2.不要随意分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。如果违反了无菌操作，出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再采用无菌技术重新放置集尿系统。1.维持持续的密闭无菌引流系统，导尿管和引流管均应避免扭结。58

护理导尿管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗手洗手护理导尿管部位或操作导尿管器械前后59

冲洗尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故不应作为常规预防感染的措施来执行尽可能避免冲洗，除非预测会发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用间断冲洗法。分离导尿管、引流管连接处前应先进行消毒。一次性冲洗器不可复用，操作者应使用无菌技术如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅，如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生成），需更换尿管。冲洗尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故不应作为常规预防60如果需要少许新鲜尿液做检查，先用消毒剂消毒导尿管出口，再用无菌针和注射器吸取尿液。如果需要大量尿液做特殊分析，应运用无菌操作从引流袋内获取。如果需要少许新鲜尿液做检查，先用消