急性酒精中毒-课件

急性酒精中毒急性酒精中毒1乙醇结构简式：CH3CH2OH乙醇，是醇类的一种，是酒的主要成份易燃,是常用的燃料、溶剂和消毒剂，也用于制取其他化合物工业酒精含有少量甲醇，医用酒精是浓度为75%左右的乙醇乙醇结构简式：CH3CH2OH2定义

一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克定义一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转3酒精的代谢80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛；由醛脱氢酶氧化为乙酸，进入三羧酸循环酒精的代谢80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收90%在肝脏由乙4病理生理学干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值（NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，使乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒还可使糖异生受阻，引起低血糖症尿酸，酮体等代谢产物增多，血浆渗透压增加，饮酒者有明显的口渴感。同时，呕吐，呼吸增快等因素也加重脱水病理生理学干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌5病理生理学抑制中枢神经系统功能：作用于中枢细胞膜，影响细胞功能乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体，解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭病理生理学抑制中枢神经系统功能：作用于中枢细胞膜，影响细胞功6急性酒精中毒的分期和表现

急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味

中毒的表现大致可分为三期

兴奋期：即结膜充血，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，控制力下降急性酒精中毒的分期和表现急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮7急性酒精中毒的分期和表现共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊

昏睡期：脸色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡

急性酒精中毒的分期和表现共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无8急性酒精中毒的分期和表现当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制急性酒精中毒的分期和表现当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮9酒精中毒抢救流程监测、维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期酌情镇静及对症病情好转病情加重观察至症状消失生命体征平稳转上级医院保持呼吸道通畅、吸氧促醒、促进酒精代谢及对症无效有效观察至症状消失生命体征平稳酒精中毒抢救流程监测、维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期10为什么喝酒：有无自杀服用其他药物、现场是否有其他药瓶或农药味

怎样喝的酒：排除假酒可能甲醇中毒；量；喝后是否呕吐，量；酒精中毒的鉴别为什么喝酒：有无自杀服用其他药物、现场是否有其他药瓶或农11一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精代谢并排出；

3、对症，预防治疗并发症酒精中毒的治疗一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精12酒精中毒的治疗—兴奋期

镇静：病人烦躁打闹的，一般慎用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25mg中毒较重者可以催吐、必要时洗胃酒精中毒的治疗—兴奋期

镇静：病人烦躁打闹的，一般慎用安定等13酒精中毒的治疗去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠误吸是死亡原因绝大多数酒后死亡的患者，是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身吸氧，可以促进酒精排出酒精中毒的治疗去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠14将未吸收的酒精排出体外

半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义

酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔

酒精中毒的治疗洗胃

将未吸收的酒精排出体外

半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无15原则

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；

3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃酒精中毒的治疗洗胃原则

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家16洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2000-4000；

3、吸引器负压要小；

4、洗胃出现频繁呕吐可以停止

酒精中毒的治疗洗胃洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2017酒精中毒的治疗药物治疗促进清醒—纳络酮的应用

中枢吗啡受体拮抗剂，“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)

酒精中毒的治疗药物治疗促进清醒—纳络酮的应用

中枢吗啡受体18纳洛酮用法：0.4-0.8mg，15-30分钟一次，至病人清醒酒精中毒的治疗药物治疗纳洛酮用法：0.4-0.8mg，15-30分钟一次，至病人清19促进酒精代谢：补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素B1、B6、烟酸、维生素C

保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克

血管活性药物应用酒精中毒的治疗促进酒精代谢：补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素B1、B6、烟酸20促进药物排出

利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱

血液透析或血液灌流：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物酒精中毒的治疗促进药物排出

利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心21酒精分子量小，血液透析很容易清除对于重症酒精中毒,首先要明确是否单纯酒精中毒?尤其昏迷病人,有无合并脑出血,合并其它药物或毒物中毒等因为中\大分子物质透析效果差,不能单用透析最好用血液灌流酒精中毒的治疗血液透析酒精分子量小，血液透析很容易清除酒精中毒的治疗血液透析2210%Glucose400ml

50%Glucose100ml

VitaminC5.0

VitaminB10.1

VitaminB60.1

RInsulin20U处方示例：10%Glucose400ml

50%Glucos2310%Glucose500ml

甲氰咪胍0.2-0.45%Glucose500ml门冬氨酸钾镁20ml10%KCl10ml纳络酮0.8mgIV缓，可以重复数次使用

10%Glucose500ml

甲氰咪胍0.2-0.24THANKYOU谢谢！THANKYOU谢谢！25树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。15:12:5915:12:5915:1212/29/20223:12:59PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2215:12:5915:12Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。15:12:5915:12:5915:12Thursday,December29,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2215:12:5915:12:59December29,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月29日3:12下午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。29十二月20223:12:59下午15:12:5912月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月223:12下午12月-2215:12December29,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/2915:12:5915:12:5929December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。3:12:59下午3:12下午15:12:5912月-22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。12月-2212月-2215:1215:12:5915:12:59Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/2915:12:59Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2915:12:5912月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2226树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。15:12:5915:12:5915:1212/29/20223:12:59PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2215:12:5915:12Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。15:12:5915:12:5915:12Thursday,December29,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2215:12:5915:12:59December29,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月29日3:12下午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。29十二月20223:12:59下午15:12:5912月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月223:12下午12月-2215:12December29,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/2915:12:5915:12:5929December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。3:12:59下午3:12下午15:12:5912月-22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。12月-2212月-2215:1215:12:5915:12:59Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/2915:12:59Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/2915:12:5912月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2227急性酒精中毒急性酒精中毒28乙醇结构简式：CH3CH2OH乙醇，是醇类的一种，是酒的主要成份易燃,是常用的燃料、溶剂和消毒剂，也用于制取其他化合物工业酒精含有少量甲醇，医用酒精是浓度为75%左右的乙醇乙醇结构简式：CH3CH2OH29定义

一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克定义一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转30酒精的代谢80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛；由醛脱氢酶氧化为乙酸，进入三羧酸循环酒精的代谢80%由小肠上段吸收，其余由胃吸收90%在肝脏由乙31病理生理学干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值（NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，使乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒还可使糖异生受阻，引起低血糖症尿酸，酮体等代谢产物增多，血浆渗透压增加，饮酒者有明显的口渴感。同时，呕吐，呼吸增快等因素也加重脱水病理生理学干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌32病理生理学抑制中枢神经系统功能：作用于中枢细胞膜，影响细胞功能乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体，解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭病理生理学抑制中枢神经系统功能：作用于中枢细胞膜，影响细胞功33急性酒精中毒的分期和表现

急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味

中毒的表现大致可分为三期

兴奋期：即结膜充血，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，控制力下降急性酒精中毒的分期和表现急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮34急性酒精中毒的分期和表现共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊

昏睡期：脸色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡

急性酒精中毒的分期和表现共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无35急性酒精中毒的分期和表现当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制急性酒精中毒的分期和表现当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮36酒精中毒抢救流程监测、维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期酌情镇静及对症病情好转病情加重观察至症状消失生命体征平稳转上级医院保持呼吸道通畅、吸氧促醒、促进酒精代谢及对症无效有效观察至症状消失生命体征平稳酒精中毒抢救流程监测、维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期37为什么喝酒：有无自杀服用其他药物、现场是否有其他药瓶或农药味

怎样喝的酒：排除假酒可能甲醇中毒；量；喝后是否呕吐，量；酒精中毒的鉴别为什么喝酒：有无自杀服用其他药物、现场是否有其他药瓶或农38一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精代谢并排出；

3、对症，预防治疗并发症酒精中毒的治疗一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精39酒精中毒的治疗—兴奋期

镇静：病人烦躁打闹的，一般慎用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25mg中毒较重者可以催吐、必要时洗胃酒精中毒的治疗—兴奋期

镇静：病人烦躁打闹的，一般慎用安定等40酒精中毒的治疗去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠误吸是死亡原因绝大多数酒后死亡的患者，是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身吸氧，可以促进酒精排出酒精中毒的治疗去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠41将未吸收的酒精排出体外

半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义

酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔

酒精中毒的治疗洗胃

将未吸收的酒精排出体外

半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无42原则

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；

3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃酒精中毒的治疗洗胃原则

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家43洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2000-4000；

3、吸引器负压要小；

4、洗胃出现频繁呕吐可以停止

酒精中毒的治疗洗胃洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2044酒精中毒的治疗药物治疗促进清醒—纳络酮的应用

中枢吗啡受体拮抗剂，“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)

酒精中毒的治疗药物治疗促进清醒—纳络酮的应用

中枢吗啡受体45纳洛酮用法：0.4-0.8mg，15-30分钟一次，至病人清醒酒精中毒的治疗药物治疗纳洛酮用法：0.4-0.8mg，15-30分钟一次，至病人清46促进酒精代谢：补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素B1、B6、烟酸、维生素C

保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克

血管活性药物应用酒精中毒的治疗促进酒精代谢：补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素B1、B6、烟酸47促进药物排出

利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱

血液透析或血液灌流：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物酒精中毒的治疗促进药物排出

利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心48酒精分子量小，血液透析很容易清除对于重症酒精中毒,首先要明确是否单纯酒精中毒?尤其昏迷病人,有无合并脑出血,合并其它药物或毒物中毒等因为中\大分子物质透析效果差,不能单用透析最好用血液灌流酒精中毒的治疗血液透析酒精分子量小，血液透析很容易清除酒精中毒的治疗血液透析4910%Glucose400ml

50%Glucose100ml

VitaminC5.0

VitaminB10.1

VitaminB60.1

RInsulin20U处方示例：10%Glucose400ml

50%Glucos5010%Glucose500ml

甲氰咪胍0.2-0.45%Glucose500ml门冬氨酸钾镁20ml10%KCl10ml纳络酮0.8mgIV缓，可以重复数次使用

10%Glucose500ml

甲氰咪胍0.2-0.51THANKYOU谢谢！THANKYOU谢谢！52树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。15:12:5915:12:5915:1212/29/20223:12:59PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2215:12:5915:12Dec-2229-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。15:12:5915:12:5915:12Thursday,December29,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2215:12:5915:12:59December29,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月29日3:12下午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。29十二月20223:12:59下午15:12:5912月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月223:12下午12月-2215:12December29,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/2915:12:5915:12:5929December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。3:12:59下午3:12下午15:12:5912月-22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。12月-2212月-2215:1215:12:5915:12:59Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/2915:12:59Thursday,De