儿科体弱患儿管理规范

本文格式为Word版，下载可任意编辑——儿科体弱患儿管理规范儿科体弱患儿管理模范之相关制度和职责，一、根本要求:开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室,面积不小于12平方米,配置检查床及必要的儿保检查用具及设备(参照浙江省儿童保健模范门诊标准要求配备)。人员必...

一、根本要求:

开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室,面积不小于12平方米,配置检查床及必要的儿保检查用具及设备(参照浙江省儿童保健模范门诊标准要求配备)。人员务必由具有中级职称以上的儿保医生承受。

二、管理对象:

1、早产儿:出世时胎龄为28周到未满37周的新生儿。

2、出世低体重儿:出世时体重小于2500克。

3、活动期佝偻病:

初期:多自3个月左右开头发病。早期常有非特异神经精神病症如夜惊、多汗、烦躁担心等。枕秃也较常见、同时可有轻度的骨骼变更体征。X线可无奇怪或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。血生化变更微弱,血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶正常或稍高。

激期:常见于3个月至2岁小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁担心等病症。同时可有中度的骨骺变更体征。X线可见临时钙化带模糊消散、干骺端增宽、边缘不整呈毛刷状、云絮状或杯口状,骨骺软骨增宽。血钙、血磷均降低,碱性磷酸酶增高。

4、低体重:指年龄别体重低于同年龄同性别组X-2SD以下,即中重度低体重。在X-1~2SD之间为轻度低体重(对3岁以下幼儿需要管理)。

5、消瘦:指身高别体重低于同性别同身高组X-2SD以下,即中重度消瘦。在X-1~2SD之间为轻度消瘦(对3岁以下幼儿需要管理)。

6、中度贫血:血红蛋白小于90克/升。

7、生长迟钝:指年龄别身上下于同性别同身高组X-2SD以下,即中重度。

8、逐步开展反复呼吸道感染(每月呼吸道感染1次,连续3个月或每月呼吸道感染2次)、哮喘(医院明确诊断)、肥胖(指身高别体重大于同性别同身高组的20%或X+2SD以上)、先天性缺陷、器质性疾病(心脏病、肾脏病)等的管理。

三、管理方法:

实行首诊负责制,对筛查出的体弱儿实时列入专案管理。每月检查一次,可根据病情增加或裁减检查次数,对没有条件来门诊检查者应由接诊单位的儿保医生举行随访。

对每例体弱儿要分析病因、制订正确的治疗方案,在体弱儿专科门诊举行矫治。应赋予药物治疗、养分指导等针对性干预措施。同时做好体弱儿登记。如病情无明显好转,应实时转送上级医疗保健单位作进一步诊断与治疗。转出与接诊时应实时填写转诊申请单或接诊回执单,并举行追踪。

体弱儿在采纳系统保健治疗后,病症和阳性体征减轻或消散,符合体弱儿好转或痊愈指标应实时结案,按要求细致登记各项表册。

四、体弱儿矫治转归:

1、痊愈:

(1)低出世体重儿:一般处境良好,体重逐步增加达成正常值X-SD以上者。

(2)中度贫血:血红蛋白达成110克/升以上,一般处境均好。

(3)中重度养分不良:一般处境良好,体重增至X-SD以上者。

(4)活动性佝偻病治愈标准:病症已消散1-3个月,体征减轻或恢复正常,查看3-6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X线及血生化检查正常,或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。

2、好转:

(1)中度贫血:病症改善,血红蛋白水平提高,但仍低于治愈标准。

(2)低出世体重儿及中重度养分不良:一般处境好转,临床病症较前改善,上述体重指标改善>X-2SD,但在X-SD以下。

(3)活动性佝偻病恢复期:活动期经晒太阳或维生素D治疗后,病症消散,体征逐步减轻、恢复。X线可见临时钙化带重现、增宽、密度增厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常。

3、未愈者,应实时转送上级医疗保健单位作进一步诊断与治疗。

五、结案标准:

1、早产、低体重儿:无奇怪处境,体重>X-SD者。

2、中度贫血:连续2次血红蛋白达100克/升以上,一般处境均好。

3、中重度养分不良(低体重、消瘦):一般处境良好,连续2次体重增至X-SD以上者。

4、生长迟钝:一般处境良好,摈弃疾病因素或身高增至X-SD--2SD以上者。

5、活动性佝偻病:病症、体征、血生化检查好转,进入恢复期。

6、反复呼吸道感染:连续2个月无呼吸道感染病症。

7、肥胖:身高别体重大于同性别同身高组均值的15%(或X+2SD)以下。

六、上报资料:

儿童体检机构于每月10日前将《温州市体弱儿管理工作报表》上报到当地县(市、区)妇幼保健院(所)。各县(市、区)妇幼保健院(所)分别于每年4月10日、10月10日前上报至温州市妇幼保健院(新城大道市公共卫生中心大楼7楼)。

七、要求开展儿童保健门诊的乡镇卫生