医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件

预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播1艾滋病、梅毒、乙肝--概况

艾滋病、梅毒、乙肝--概况

2工作目标2020年底1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%，尽早2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90%3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90%4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95%--球蛋白5）艾滋病母婴传播率<5%6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下工作目标2020年底3

主要内容主要内容4预防艾滋病母婴传播干预服务预防梅毒母婴传播干预服务预防乙肝母婴传播干预服务预防艾滋病母婴传播干预服务5医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件6医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件7AIDS检测方法►抗体筛查试验

快速检测

酶联免疫吸附检测化学发光免疫检测明胶颗粒凝集实验►补充试验

抗体补充试验核酸补充试验AIDS检测方法►抗体筛查试验8孕期AIDS检测孕期AIDS检测9产时AIDS检测产时AIDS检测10AIDS治疗

CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防HGB<90g/L中性粒细胞<0.75*10^9/L，不用齐多夫定齐多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韦50mgQD

替诺夫韦300mgQD拉米夫定300mgQD依非韦伦600mgQDAIDS治疗齐多夫定300mgBID拉米夫定30011

AIDS治疗用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期检测1次病毒载量。病毒载量检测<1000拷贝数/ml、孕早中期规律治疗、没有症状或已临产，不建议剖宫产。接产过程避免损伤性操作，流动温水清洗新生儿。

AIDS治疗用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测12医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件13儿童艾滋病感染检测儿童艾滋病感染检测14医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件15儿童艾滋病感染检测返回儿童艾滋病感染检测返回16梅毒血清学试验的结果解释梅毒血清学试验的结果解释17医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件18孕产妇梅毒检测TRUST(+）孕产妇梅毒检测TRUST(+）19孕产妇梅毒治疗早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程；中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。苄星青霉素240万单位两侧臀肌注射Q1W*3次[1疗程]普鲁卡因青霉素G80万单位IMQD*15天[1疗程]头孢曲松1g

IM/IVDQD*10天[1疗程]红霉素500mgPOQID*15天[1疗程]孕产妇梅毒治疗苄星青霉素240万单位两侧臀肌注射Q1W*20治疗中复发或重新感染+1疗程；中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算；临产时发现感染，即给予1疗程；每月检测1次TRUST定量，判定是否复发或重新感染；分娩前必须检测TRUST定量

与新生儿的比较作为后续治疗的依据。孕产妇梅毒治疗治疗中复发或重新感染+1疗程；孕产妇梅毒治疗21先天性梅毒的诊断（1）组织标本检测到梅毒螺旋体（2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）（3）出生时TRUST（+）且滴度≥母亲的4倍且TPPA（+）（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升且TPPA（+）（5）18月龄后TPPA仍（+）先天性梅毒的诊断（1）组织标本检测到梅毒螺旋体（2）梅毒螺旋22预防乙肝母婴传播所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好，肌肉注射100单位乙肝免疫球蛋白。孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用预防乙肝母婴传播所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好，肌23TheendThanks!Theend24预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播25艾滋病、梅毒、乙肝--概况

艾滋病、梅毒、乙肝--概况

26工作目标2020年底1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%，尽早2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90%3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90%4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95%--球蛋白5）艾滋病母婴传播率<5%6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下工作目标2020年底27

主要内容主要内容28预防艾滋病母婴传播干预服务预防梅毒母婴传播干预服务预防乙肝母婴传播干预服务预防艾滋病母婴传播干预服务29医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件30医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件31AIDS检测方法►抗体筛查试验

快速检测

酶联免疫吸附检测化学发光免疫检测明胶颗粒凝集实验►补充试验

抗体补充试验核酸补充试验AIDS检测方法►抗体筛查试验32孕期AIDS检测孕期AIDS检测33产时AIDS检测产时AIDS检测34AIDS治疗

CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T淋巴细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防HGB<90g/L中性粒细胞<0.75*10^9/L，不用齐多夫定齐多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韦50mgQD

替诺夫韦300mgQD拉米夫定300mgQD依非韦伦600mgQDAIDS治疗齐多夫定300mgBID拉米夫定30035

AIDS治疗用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期检测1次病毒载量。病毒载量检测<1000拷贝数/ml、孕早中期规律治疗、没有症状或已临产，不建议剖宫产。接产过程避免损伤性操作，流动温水清洗新生儿。

AIDS治疗用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测36医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件37儿童艾滋病感染检测儿童艾滋病感染检测38医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件39儿童艾滋病感染检测返回儿童艾滋病感染检测返回40梅毒血清学试验的结果解释梅毒血清学试验的结果解释41医学预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播专题培训课件42孕产妇梅毒检测TRUST(+）孕产妇梅毒检测TRUST(+）43孕产妇梅毒治疗早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程；中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。苄星青霉素240万单位两侧臀肌注射Q1W*3次[1疗程]普鲁卡因青霉素G80万单位IMQD*15天[1疗程]头孢曲松1g

IM/IVDQD*10天[1疗程]红霉素500mgPOQID*15天[1疗程]孕产妇梅毒治疗苄星青霉素240万单位两侧臀肌注射Q1W*44治疗中复发或重新感染+1疗程；中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算；临产时发现感染，即给予1疗程；每月检测1次TRUST定量，判定是否复发或重新感染；分娩前必须检测TRUST定量

与新生儿的比较作为后续治疗的依据。孕产妇梅毒治疗治疗中复发或重新感染+1疗程；孕产妇梅毒治疗45先天性梅毒的诊断（1）组织标本检测到梅毒螺旋体（2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）（3）出生时TRUST（+）且滴度≥母亲的4倍且TPPA（+）（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升且TPPA（+）（5）18月龄后TPP