痛风基本常识

目录TOC\o"1-4"\h\u5391一.痛风症状 2230941.痛风的四个阶梯症状 2294952.痛风症状较轻时的表现 274283.慢性痛风性关节炎的症状 4303674.女性痛风的症状有哪些? 411385.如何发现产后痛风病 5276486.痛风前的症状（血压、血脂、糖尿病） 580547.轻度痛风的症状 6120718.骨痛风的症状有哪些 621909.痛风肾的症状表现 7380110.大腿痛风的症状 716311.手指痛风的症状 81041912.膝关节痛风的症状 82199913.足痛风有哪些症状？ 91763514.痛风石的症状？ 9799815.慢性痛风的症状 101458916.痛风的发作表现有哪些？ 112201117.痛风的初期症状 1121056二.痛风病因 12281381.引起痛风的原因 1227992.诱发痛风的病因有哪些 1316261三.痛风检查 14111991.痛风的检查与诊断标准 14589四.痛风治疗 15167401.清酸净骨疗法痛风患者首选方案 1516012五.痛风常识 16204111.痛风病人饮食注意事项 16一.痛风症状1.痛风的四个阶梯症状痛风的病情发展呈现阶梯状，治疗时间拖得越久，症状越严重。了解痛风的病情发展阶段，有利于加深对痛风的认识，早治疗早放心。第一阶：高血尿酸症期体内嘌呤代谢障碍，致使尿酸水平失衡，血尿酸增高不降，进入高血尿症期。这一阶段患者不会出现红肿热痛。但当血尿酸增至一定水平，痛会在某一刻爆发。最好的应对办法是预防痛风发作，在这个时候可通过医院诊治配合节制饮食。第二阶：痛风早期如果你的血尿酸持续增高，痛风会突然发作，爆发痛风性关节炎。痛风常常在晚上正睡着时突然发作，患处疼的像刀割、火烧一样，红肿、高热，剧痛，不能触碰。疼痛加重，无法忍受，可服用秋水仙碱进行消炎，不过副作用明显，常见腹泻，对肾脏危害大，常有报道秋水仙碱引起肾脏不可逆的损坏。痛风发作时可用镇痛药，中药安全，通常在30分钟左右疼痛减轻，3－5天感觉身体有劲，尿酸平稳。第三阶：痛风中期如果有人认为前两个阶段可以忍忍就过去了，那么痛风反复发作会常伴你左右，并且每次发作对肾脏的危害加大一次。痛风性关节炎，常由脚、踝、膝，然后延伸至肘关节，同时危害到肾，可见痛风患者应该加强对肾脏的保护。随着患者体内尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，最常见于耳轮，亦多见于第一趾关节、踝关节、膝关节等处。若发生在心包处，可威胁心脏。可见，痛风治疗重在“早”。第四阶：痛风晚期患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶。如果尿酸盐沉积到肾脏，则形成肾结石等，可出现肾功能受损，需透析治疗，费用高昂。痛风症状较轻时的表现痛风并不容易被发觉，是长时间的高尿酸血症，在某一天突然爆发的。此病对患者有很大影响，若不能及时治疗，还可加重病情，往往给人以痛不欲生的痛苦，成为困扰最大的疾病之一。因此，如何在轻度痛风时就发现并及时治疗显得非常重要。首先得了解痛风症状较轻时的表现有哪些。1、急性痛风关节炎在这种时期的患者虽然没有出关节炎症状，一般女性患者在停经期才出现，但他们的血清中的尿酸浓度会增高，无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石，临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形，但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。2、无症状的高尿酸血症处在这个时期的患者在关节受累的部位出现难以忍受的疼痛症状，这类现象大部分会发生于一脚掌骨关节，所以患者疼痛难当，无法穿上鞋子，如不及时治疗也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。由于局部出现红肿热痛，且常伴随发烧症状，有些病人且可能出现关节肿大积水，且抽取液体时会出现黄浊液体，因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎，而使用抗生素治疗。此时可能会持续一、二天或至二周，而后会慢慢改善，这是典型的痛风的早期症状。发作间期这个时期是指患者症状消失的期间，在临床，患者并没有出现异常，发作间期不确定，有长有短，一般会持续一、二天至几周，也有些患者幸运，他们的痛风会自然消退，不再发作症状，但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发烧。但有些人也会不再发作，这也是痛风的早期症状。慢性痛风性关节炎的症状痛风性关节炎的发病率持续增高，慢性痛风性关节炎更加威胁着人们的行动自由。其实，生活当中，有几个特征揭示慢性痛风性关节炎症状，大家要重点注意。慢性痛风性关节炎症状:多由急性关节炎反复发作发展而来，每见于未经治疗或治疗而未达到治疗目的的患者。表现为多关节受累，发作较频，间歇期缩短，疼痛日见加剧，甚至发作后疼痛亦不完全缓解。严重者，亦可累及肩、髋、脊柱、骶髂、胸锁、下颌等关节和肋软骨，表现肩背痛、胸痛、肋间神经痛及坐骨神经痛。胸部的疼痛有时酷似心绞痛，尿酸盐在软骨、滑膜、肌腱和软组织等处沉积，造成组织断裂和纤维变性和软骨、骨破坏。软骨呈退行性变，有滑膜增厚，血管翳形成，骨质侵蚀缺损乃至骨折，加之痛风石增大，招致关节僵硬、破溃、畸形，严重的影响关节的活动，甚至生活无法自理。慢性关节炎期若不积极治疗，仍可反复出现急性发作，使关节损害进一步加重。其特点可归纳为：1、性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。2、般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。3、次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。4、情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，还会出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。这些可见于身体外部，除此之外，还会对肾脏造成威胁，引起尿路结石、肾衰竭，以及糖尿病、心脏病等。女性痛风的症状有哪些?痛风在临床上称之为“高尿酸血症”，痛风患者大部分是男性，但是，痛风不仅仅和男性“结缘”，对于大部分已绝经的女性同胞，也要谨防“高尿酸血症”。寒凉、关节创伤、内科急症、饮酒或者饮食结构不合理等，都会诱发痛风症。女性也不一定幸免于难，对于痛风，要保持警觉，及时发现，有效治疗。从初期到后期，主要是表现为以下症状：1、急性关节炎症状急性的痛风性关节炎在发病前一般没有任何先兆。初期表现为单侧关节炎，陆续从第一拇趾关节、踝、手、腕开始，表现反复持续的疼痛，同时出现红、肿、痛等病症，在睡梦中常常因关节疼痛而惊醒。在这期间，可能会有情绪紧张、高温等症状，体温可达38～39℃。2、慢性关节炎症状随着急性关节炎的反复发作，会逐渐变为表现为慢性关节炎。表现为炎症发作较频，疼痛加剧，严重时候会出现关节畸变，甚至会影响正常的日常活动。3、肾病变症状在患者中，因为尿酸过高的缘故，大约有10-20%病人会患有肾结石。如果不及时治疗，会导致肾功能不全，甚至致使肾衰竭。如何发现产后痛风病痛风作为嘌呤代谢紊乱引发的常见性疾病，以关节疼痛、肿胀为主。不少妇女产后现肢体酸痛、麻木者，称“产后身痛”，或称“产后关节痛”，亦称“产后痛风”。那么，产后痛风有什么样的症状表现呢？产后痛风的特点是产后肢体酸痛、麻木，局部无红、肿、灼热，中医认为是因分娩时用力，出血过多，气血不足，筋脉失养，肾气虚弱，或因产后体虚，再感受风寒，风寒乘虚而入，侵及关节、经络，使气血运行不畅所致。产后痛风表现为以下几点：1、间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。2、慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。3、急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。对于产后痛风的患者来说，除按中医辨证服用相应药物外，在日常饮食、起居等方面还要注意保暖，使身体经常处于微微出汗状态。产妇还要注意足和头的保暖，不能赤足，最好穿上袜子；注意室内保持干燥、卫生，避免潮湿；保持心情舒畅、精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁。在饮食上，产妇宜多吃易消化且又富含高营养的汤类食物，如猪蹄汤、鲫鱼汤、鸡汤等；多吃高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋等；多吃补血类食物，如枣、木耳、莲子等；也要适当吃些蔬菜，以保持大便通畅。对于关节疼痛剧烈，且有高热者，应及时到正规医疗机构就诊。6.痛风前的症状（血压、血脂、糖尿病）痛风是常见病，却不易被提前发现，往往是急性痛风发作才意识到。这表明，人们对于痛风缺乏足够的认识。痛风是有先兆的，我们可以通过痛风的前兆反应及时体检、及时治疗。下面是一些可能发展成痛风的前兆表现：糖尿病糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏，导致体内持续处于高血糖的状态；而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。高血压/高血脂痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压；且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。心肌梗塞痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。脑血管障碍同样是导因于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。轻度痛风的症状痛风并不容易被发觉，是长时间的高尿酸血症，在某一天突然爆发的。此病对患者有很大影响，若不能及时治疗，还可加重病情，往往给人以痛不欲生的痛苦，成为困扰最大的疾病之一。因此，如何在轻度痛风时就发现并及时治疗显得非常重要。首先得了解轻度痛风的症状有哪些。1、急性痛风关节炎在这种时期的患者虽然没有出关节炎症状，一般女性患者在停经期才出现，但他们的血清中的尿酸浓度会增高，无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石，临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形，但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。2、无症状的高尿酸血症处在这个时期的患者在关节受累的部位出现难以忍受的疼痛症状，这类现象大部分会发生于一脚掌骨关节，所以患者疼痛难当，无法穿上鞋子，如不及时治疗也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。由于局部出现红肿热痛，且常伴随发烧症状，有些病人且可能出现关节肿大积水，且抽取液体时会出现黄浊液体，因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎，而使用抗生素治疗。此时可能会持续一、二天或至二周，而后会慢慢改善，这是典型的痛风的早期症状。3、发作间期这个时期是指患者症状消失的期间，在临床，患者并没有出现异常，发作间期不确定，有长有短，一般会持续一、二天至几周，也有些患者幸运，他们的痛风会自然消退，不再发作症状，但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发烧。但有些人也会不再发作，这也是痛风的早期症状。骨痛风的症状有哪些痛风最常在关节软骨处形成结晶，从而形成骨痛风。骨痛风是关节炎的一种，但又有很大区别，因为它是全身性的健康威胁。骨痛风是由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等，长期痛风患者有发作于手指关节，造成骨关节剧烈疼痛。有时也出现耳廓含软组织部分的病例，急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢，痛风还可能出现肾脏损害。这些既是痛风病的症状，又是痛风的危害，痛风会给人身体造成极大的损伤。9.痛风肾的症状表现痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，是痛风的并发症。该病临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸升高及肾小管功能损害。以北方人多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。一、早期痛风性肾病。临床表现可有显着的高血压和氮质血症，在病程中有25%病人会夹杂尿路感染，一般来说痛风肾多在不知不觉中发病，而且进展很缓慢，常经历10~20年才发生肾衰。还有约20%的病人并发尿酸性结石，可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。二、中期痛风性肾病：进入此期的病人尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。如果作有关的肾功能检查（肌酐清除率、酚红排泄试验、肾小球滤过率测定等），则可发现有轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。所以，肾炎病人了解"痛风肾的早期有哪些症状"的问题是很有必要的。三、晚期痛风性肾病：浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。10.大腿痛风的症状痛风，又称"高尿酸血症",是嘌呤代谢障碍，使得尿酸不能及时排出，以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。痛风最常发于脚趾关节，其他部位比如大腿也常有发生。那么，日常生活中痛风的症状是什么呢？1.急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。2.间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。11.手指痛风的症状痛风是一种常见的病，一般发作部位为手指、足趾、踝关节、膝关节等甚至耳廓含软组织部分。痛风发作于手指，会影响正常工作，了解症状有利于及早确诊及早治疗，以免病症加重。第一、痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形，还可引起严重的肾功能损害。少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状。第二、急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。第三、大多数痛风的症状，是急性痛风性关节炎。第四、痛风的症状发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由，细菌感染引起，所以一般不伴有发烧，使用抗菌素治疗无效。12.膝关节痛风的症状膝关节痛是一种常见病，因其发病点在关节处，人们能想到可能是风湿、扭伤、骨膜炎，但是却忽略了痛风的存在。相较于其他关节痛，痛风是加重型疾病，发展到中晚期会造成关节畸形、肾病甚至心脏病。因此，患上关节痛要及时到正规医疗机构确诊。下面是德兴堂专家讲解的膝关节痛风的一些症状表现：一、最早多在午夜发病，睡梦中疼醒大多是脚趾关节红肿热并有剧烈疼痛；二、没有外部创伤，出现急性的肿胀、触痛和阵痛，检查血尿酸偏高；三、膝关节处红肿、高热、疼痛剧烈，由一处延伸到其他部位；四、疼几天自己就不疼了，过一段又会疼，而且疼的越来越厉害，持续的时间较长；尿酸长期不能稳定正常，手脚关节变形有突起，形成痛风石。13.足痛风有哪些症状？足痛风发作时的剧烈疼痛使患者难以忍受，常常令其无法行走，饱受折磨。痛风属于加重型疾病，拖延治疗会产生严重后果，若怀疑患上痛风，应及早到正规医疗机构进行确诊。以下是痛风的一些症状表现：第一：足痛风患者主要表现为急性关节炎症状，多数起病急骤，且多在午夜突然因疼痛剧烈惊醒，严重影响了人们正常生活和工作。第二：患者常常出现关节肿、热、红、痛，痛不可触，接触后症状加剧，半夜病情严重，白天症状有明显的缓解。第三：疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈，有患者称之为“蚀骨之痛”。第四：70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘关节等。反复发作，还会有痛风石的出现，从而导致关节的僵硬和畸形甚至损伤肝肾。14.痛风石的症状？痛风石最常见于耳轮，亦多见于拇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在不同的位置，痛风石的症状是不一样的。第一期在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状、痛风石、或尿酸结石等临床症状。有些男性会在青春期即发生此种情形，可能与家族史有关，女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石，临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形，但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。第二期此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节（占90%），其中约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊。但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风石所引起。一般而言，痛风石病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧症状，此种情形的发作常常见于饮食过量，尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或后，有时在脚踝扭伤后也会引发，尤其是脱水时。临床上在病人就睡前可能尚无任何异样，但痛风发作时所引起的剧痛可能会使病人从睡梦中痛醒，且在受犯关节会出现严重红肿热痛现象，令人疼痛难耐，症状会由轻度而重，发冷与颤抖现象也会因而加重，最痛时有如撕裂般，令人无法忍受，而后症状再慢慢减轻。15.慢性痛风的症状痛风的发病，不仅是突发的，也就是急性的。有很多的痛风患者，并不是一觉醒来突然感觉发病的。循序渐进的发病，还有一些慢性的痛风问题，同样是存在的。1、尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。2、受累关节由小及大、由上及下。一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。3、血尿酸水平骤升，出现少尿、无尿。血液中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。4、发作后可自行缓解，历经一段时日复发。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发。16.痛风的发作表现有哪些？痛风的发作表现有哪些：关节炎症：痛风的发作主要是跟着尿酸在关节处的堆积，会导致炎症加重。即在患者的脚踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节呈现胀痛，没有外部创伤，呈现急性的肿胀、触痛和阵痛。显着的关节变形及功能障碍、皮下痛风石数量增多、体积增大，简单破溃流出白色尿酸沉淀物，若创伤经年不愈，只能进行截肢手术。痛苦剧烈：痛风患者的病情发生时关节痛苦难忍，并且常常会在深夜发生，发生敏捷没有任何的预兆。关节有酸胀、麻痹，特别是在早上或许湿润的气候中有此体现，并且还能够导致无力的表现。关节肿胀：痛风患者由于劳累关节呈现红、肿、热、痛。这是痛风的发作表现之一，有时候，痛苦到极度，痛风患者乃至无法忍受关节的阵阵剧痛和红肿。17.痛风的初期症状痛风是由于体内尿酸过高所导致的，饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发因素，痛风应遵循及早发现及早到正规的痛风专科进行治疗的原则。延误治疗会导致痛风石出现。痛风石增大破溃会导致关节残疾，甚至需要截肢治疗，另外，肾脏也会逐步受损，出现肾衰竭等。痛风的初期症状：1、发作时间：多集中在夜间发作，这里有两个原因。一是夜间睡眠，长时间不进饮食，不喝水，体内水分减少，尿酸浓度增高。二是人体肾上腺产生的皮质激素可抑制痛风炎症，而夜间激素分泌减少，给痛风发作造成可乘之机。2、发作部位：发作的关节一般为单关节，不对称。受累的部位是大脚趾关节，其次是足背、踝、膝、指、腕、肘等，而肩、髋关节和脊柱则很少受累。3、发作表现：起病急、疼痛剧烈，病人就寝前一切如常，午夜或凌晨足趾痛如刀割而惊醒，逐渐疼痛加剧，无法忍受，即使被单轻轻一碰刺痛就往心里钻。4、其他表现：可有发热、白细胞、血沉增快（轻易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒）。一般在三天或几周后可自然缓解。5、发作诱因：受寒、劳累、饮酒、食品过敏或吃高嘌呤食品，感染、创伤和手术为常见诱因。痛风发作的处理办法：1.将患肢抬高，避免关节负重过大，卧床休息，在医师的指导下给予一定的消炎止痛措施。急性症状缓解之后，到正规的专科进行系统正规治疗，目前上海最好。痛风病因引起痛风的原因痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单钠尿酸盐结晶为其特点。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。前期表现

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：第一，人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。第二，食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶；抑制尿酸合成的酶。痛风就是由于各种因素导致这两类酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

痛风形成

高尿酸血症如果长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎，是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节，肌腱内及其周围沉积所致。单钠尿酸盐结晶长久沉积，就会产生痛风石。

多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。40以上男性多发（95%），女性一般在绝经后常见。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后，一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%）。诱发痛风的病因有哪些现在社会上有很多人患有痛风却不知道诱发痛风的病因是什么。据专家介绍，痛风具有顽固性，经常反复发作，让患者受尽了苦头，其病因更是复杂多样。因此，知道诱发痛风的病因，可以更好的控制痛风的病情发作。为了让更多的患者朋友们对这个问题能够有一个更进一步的了解，上海德杏堂中医院痛风专家陈国俊在这里为您分析下这个问题。

◆哪些理由给了痛风作祟的机会

1、过量饮酒：饮酒过度会诱发痛风，酒精在肝组织进行代谢时，会吹收水份，增强血浓度，导致靠近饱和的尿酸，快速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统产生敏感反映形成炎症。

2、不良的饮食习惯和不规律的生活方法：不良的食物中的部分衍生物可以引发本来蓄积在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时患者的痛风症状会加重，还会并发关节炎症并且加重关节炎。不规律的生活方法，会捣乱人体正常的“生物钟”的节律，造成代谢变态，从而加重体质酸性化的形成。

3、工作压力过重：压力过大会使人们过度的精神紧张，致使身心疲劳不堪，而又缺乏锻炼，这样就会使各脏器的生理功能减退，影响代谢废物的排泄，体液变为酸性，为罹患痛风埋下祸根。痛风检查痛风的检查与诊断标准痛风的诊断可以根据症状史、第一跖趾关节这一特征性部位以及经常多关节发病的特点，结合血尿酸水平的升高而做出诊断。如果不能明确诊断，或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累，则应行关节穿刺和滑膜液结晶物的分析来确定。专家提示：痛风患者100%存在肾损伤，晚期可致残，如并发肾衰竭可致死。因此，患者一定要重视起来一、痛风的发病特点可初步用于判断

急性期：常于午夜突然发病，最初发作时90％侵犯单一关节，以拇趾及第一跖趾关节多见，依次为足弓、踝、跟、膝腕、指和肘等关节。后期可发展为多关节炎，表现为关节红、肿、热、痛和活动受限，可伴有发热。初次发作呈自限性1～2天或几周后自然缓解，并出现特有症候——受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒。急性期缓解后，病人全无症状，称为间歇期。常在一年内复发。

慢性关节炎期：表现为关节受累，发作频繁，疼痛日益加剧。痛风石为本期常有的表现，一般以外耳的耳轮、对耳轮、跖趾、趾间和掌指等处易见。关节因痛风石增大而破坏。关节畸形表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀。痛风石经皮肤溃破排出白色尿酸盐结晶，所形成的溃疡不易愈合，但很少继发感染。痛风病人肾尿酸结石的发病率为25％左右，病人可有肾绞痛、血尿—肾功能衰竭。

二、痛风患者常做的5项检查可进一步明确

1、尿常规和血沉

急性发作期，外周血白细胞计数升高，中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿。并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。注意尿ph值。

2、血尿酸测定

急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。

3、尿尿酸含量测定

在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出减少。而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。尿尿酸测定也是选择降尿酸药物的重要参考指标。

4、关节腔穿刺检查

穿刺液检查，有助于诊断（约95%以上急性痛风性关节炎滑液中可发现尿酸盐结晶）及鉴别诊断（如感染性关节炎，强直性关节炎外周关节受累，骨关节炎，反应性关节炎，副肿瘤综合征等）

5、X线摄片检查

尿酸盐沉积可引起炎症反应和软骨、骨皮质破坏。这些部位摄片，可见关节面或骨端皮质有透光性缺损阴影，呈穿凿样、虫蚀样、蜂窝状或囊状，病变周边骨质密度正常或增生，界限清晰，有利于与其它关节病变鉴别。肾脏B超，可以排除尿酸结石。以及肾脏损害、肾功能不全引起的继发性高尿酸。

三、与其他疾病鉴别

1、与类风湿关节炎鉴别点：类风湿关节炎女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点，软组织肿胀以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心，呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松，对秋水仙碱治疗无效。

2、与足部急性蜂窝组织炎鉴别点：足部急性蜂窝组织炎为软组织的急性弥漫性化脓炎症，常有感冒史，很少见于夜间突然发作；不侵及关节或具有关节症状；全身症状重并见寒战及白细胞增多等症状；此外，年龄不受限制，且治疗后不会多次复发。

3、与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点：单纯拇趾滑囊炎常有外伤史或局部慢性损伤性刺激因素，在拇趾多见于拇外翻，鞋子大小等局部磨擦或足部负重不正所引起；不经治疗或病因纠正，不易自行消退，此外发作时间，疼痛程度都没有痛风严重，对秋水仙碱治疗无效。

4、其他应与假性痛风鉴别：该病为焦磷酸盐代谢障碍所致，多见于老年人，主要侵犯部位以大关节为主（常见膝关节），四肢关节少见，急性发作很像痛风，也可夜间发作，但较轻，后期可致关节畸形，X片可见软骨钙化，关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶，