家长心理咨询案例

PAGEPAGE15/15父母咨询的案例【来访儿童】小杰（9岁，男）【来访者基本情况】小杰是被老师安排去见学校咨询师，因为他最近两个多月来出现了大便失控的问题。身体检查已经排除了器质性原因。家庭小杰与他父母及一个双胞胎弟弟（9岁）一起生活。父母彼此性情相似，小杰和父亲之间关系亲密。小杰的母亲在一家商场当营业员。身体发展和健康记录小杰的健康记录显示他的身高和体重都没有达到标准。他禁不是器质性的原因造成的。学校发展小杰的阅读处在同年级水平以下。虽然他已经读三年级了，他的阅读水平仅仅相当于一年级学生。在韦氏儿童智力测验（WISC）中，小杰的操作得分比言语得分高得多，这帮助解释了一部分他阅读困难的原因。【咨询过程】1老师的评语显示小杰的长处是他的友善、愉快的气质和他与同班同学相处的直比较差。老师说小杰会在课桌前大便，并且不知道报告，直到被其他学生和老师发现。据老师说，小杰为此很尴尬。校医报告说第一次小杰打电话给他母亲时，她在电话里责备他，并拒绝来接他。老师还说，小杰在班级中有夸大其词的倾向。他总是说他有很多的宠物，比任何其他人所提到的都多。老师说小杰描述的是事实上根本不存在的宠物。2、与小杰会谈99他说有时“喊叫”使他紧张。当咨询师鼓励小杰说出到底是哪种喊叫时，他迟疑了一下，说是“学校里的孩子喊叫”。他没有提到他的母亲。3、与小杰母亲会谈“问题”已经使他们的关系蒙上了阴影，小杰的母亲在会见期间总觉得他一无是处。在第二次会见期间，母亲探索了她和小杰的深层关系，倾诉了甚至对她自己也是长期被隐藏起来的想法和感受。在这次会见中，咨询师要求小杰母亲把小杰作为一个人来描述，而不是作为她的儿子。这对她来说是很困难的，因为，正像大多数父母一样，她从来没有把儿子当作一个有优点和缺点的人来审视过。她只儿子之间非常消极且集中于“他的问题”上的相互作用。虽然父母通常深爱他们的孩子，但是这种爱常常不是没有条件的。在这种情母亲在帮助下系统地陈述了一些她能够改变她和儿子之间关系的方法。在这种情况下，在小杰的大便失禁症状有所好转的过程中，与小杰母亲只需两次会见。用了六周的时间，小杰的症状消除了。和小杰母亲的一次追踪会见，是为了鼓励她继续建立一种和儿子之间的积极关系。【咨询策略】绝大多数父母都是爱他们的孩子的，为了和他们有一种和谐的关系，他们往以改进自己的弱点和改善亲子关系。进亲子关系。1、确定父母对孩子的概念作为第一步，咨询师要从父母那里寻求他关于孩子的概念。咨询师的任务是面的例子是一些引导，可以帮助父母在不感到被威胁的情况下完成这一任务。引导1：告诉我从一个母亲的（父亲的）的眼光看到的关于小杰的一点事情。引导2：如果小杰是其他人的孩子，例如是你一个朋友的孩子，你该如何描述？在上述任何一个引导下，咨询师可以帮助父母开始以客观的眼光看待孩子。下面是一个实例。咨询者：如果小杰是别人的孩子，比如你一个朋友的孩子，你会怎样描述他？咨询者：是的。咨询者：是的。……咨询者：你提到他像一个需要更多的爱的男孩。……9咨询者：我明白。9么多的爱——或者没有得到他应该得到的那么多的东西——不只是爱……还有关注、玩具和任何东西。在这一点上，母亲对孩子的概念是他是一个需要很多东西的小男孩，相对他他的爱和关注的需要；她猜测她没有。在这个个案会谈中，父母需要一个说出这些感受的机会，以便于他们能够理在朋友群体中暴露。2、父母感受的表达为了明白亲子间的关系，咨询师需要获得父母怎样感受孩子的表达。下面的上，她知道她的有些感受是错误的，但是她不知道是什么。在下面的对话里，小杰的母亲探索了她是如何感受小杰的。咨询者：你说小杰需要许多关注。可能是一些什么原因使一个孩子会表现成这样呢？母亲：我不知道……我觉得我给了他和另一个孩子（指他的双胞胎兄弟）同样多的关注…我尽力对他弟弟不表现出任何比我给他的更多的爱……我想我爱他就像我爱他弟弟一样。咨询者：你认为你爱他和爱他弟弟一样。（停顿）你确信吗？母亲：噢，有时我不知道。我知道我不确定，因为如果我考虑到某些事在他………噢噢非常猛力地摇他，而且如果我那么做了，我想我会忘了停下来！咨询者：所以你觉得有的情况下你非常爱他，其他时候不是。母亲：是的，我猜你会说，嗯——哼。咨询者：你曾有时候只处于你只喜欢他的感受中吗？母亲：是的，我想如此……咨询者：什么时候？……在这个个案中，母亲非常生动地描述了他对孩子的感受。她认为她爱他和她“迫使她”种感受，“他老烦我”或者“她简直要把我折磨疯了”。评估父母关于孩子与他或她自己及其他家庭成员的感受是有价值的。一个孩子在家里可能被看做任何事情都是“对的“坏”者被看做是“一无是处”麻烦孩子所表现出的特征往往会使父母想起他们自己有缺点的行为，他们没某些情况下，麻烦的孩子也还可能使父母（一方）想起夫妻间对方的一些问题，咨询师的帮助下才会去考虑和表达他们看待孩子的真实感受。这个模型的目的不是为了治疗，而是为了改善亲子关系。但是父母咨询的一如果能更好地处理困扰他们的事情的话，他们的生活和教养质量也会相应提高的。在获得父母表达对行为麻烦的孩子的感受时，咨询师还需要了解父母对家庭③将认识到他们和每个孩子的关系的不同之处。下列引导可以帮助父母表达他们关于问题行为儿童和家庭中其他孩子关系的感受。引导1：你说小杰“老麻烦你”。这和他弟弟影响你的方式有怎样的不同？你感觉小杰故意地行为不良从而“逼迫你”孩子行为不良时，你有相同的感受吗？一些父母表达出对所谓“问题儿童”的挫折感。这种被确认的儿童来访者可能的机会常常是有益的。如果这一步成功了，共情便可能得到发展。3、探索亲子关系第三步是试图使父母把亲子关系作为一种相互影响的关系进行探索。咨询者帮助父母发现感受常常是相互的。如果父母这样感觉，孩子又会怎样呢？引导：想想你最好的朋友，某个你真正喜欢的人，你是怎么知道他或她喜欢你的？想想你不喜欢的人，你认为他或她对你有怎样的感觉？用另外的引导，和小杰母亲的对话发展如下：咨询者：如果你觉得小杰老麻烦你，并且做这些事情只是为了让你烦，而你不能再容忍了，你怎样认为他的感受？母亲：我从来都没有想过这个……他怎么感受。咨询者：如果你来考虑的话，你认为这将会对你有帮助吗？母亲：是的，可能会。我不知道……我总是想他是在烦我。咨询者：有理由吗？母亲：是的，必须有一个理由。咨询者：你觉得会不会是他可能感到你没有真正接受他呢？母亲：你认为他知道……你认为他知道这个吗？咨询者：你认为他知道吗？母亲：他肯定……在前面的对话里，咨询者基于会谈过程中母亲已经说的，为孩子的行为解释这可能是真的。现在母亲能够开始寻找方法来改善这种行为模式。大多数父母认识到了他们孩子的行为是为了寻求关注。然而，儿童的动机常Dreikurs和Soltz(1964)所提出的四个行为不良的目标，即关注、权力、咨询师可以通过父母关于孩子行为的描述来获得线索，确定孩子的目标。如果一位母亲说她的儿子使她感到非常生气以至于她会在气极了的情况下“猛力摇他，而忘了停下来”或者“我真想抓住那个小子并且掐死他”，这时，她可能正和孩子进行权力斗争。那种说“他故意和他堂妹们打架，让我不安”或者“她看起来只会做麻烦我的事”的父母，可能成为孩子报复行为的目标。那种来找咨询师，并说“我放弃了，我真的再也不能影响他了”或者“我对付不了她，我所做的一切都得不到任何反应”的父母，可能正体验孩子对不满意需要的反应。在已经成功发展了关系，洞察了父母怎样看待孩子，探索了一些孩子可能的行为目标后，咨询师和父母便开始准备进行第四步。4、帮助父母获得共情第四步是很重要的一步，因为在这个水平上，父母开始获得关于孩子怎样感直到第四步，咨询师才真正会帮助父母与孩子建立共情并获得相互理解。引导：有时如果想象回到我们自己的童年，就很容易明白孩子的感受。如果你愿意的话，请告诉我一点关于你自己成长的事情。当父母谈论他们的孩子时，常常回到他们自己的童年时代。如果这种状况发生，咨询师可以引导如下：例1：母亲：我父亲过去常常打我，如果我没有按他所说的那样做的话……不只是象征性的打屁股，而是真的打我。他真的会失去控制，我猜。咨询者：当你约束你的孩子的时候，你感觉你能控制你自己吗？例2：母亲：我祖母扶养了我，她从来不让我离开家。她从不给我钱花或者告诉我关于男孩的事……怕我会怀孕，我猜。咨询者：当你考虑你和自己的女儿的关系的时候，你会怎样说？你和你的祖母有什么不同？咨询师需要给父母一个反映他们和他们自己的父母的交互作用的机会。因为同的相互作用模式，而这种模式是当他们还是孩子的时候就很不喜欢的。下列用与小杰的母亲的对话说明父母怎样被帮助去获得对亲子关系的洞察力和被温和地鼓励去探索她对自己童年的感受的。咨询者：记得有一次你告诉我小杰擅长美术？母亲：通常，当他画某些东西而我告诉他画得好的时候，他应该，他应该坚持画画并且多练习，这样他才能够变得……噢……更好。咨询者：你觉得他从来没有达到过你的期望吗？母亲：我从来没有真正想过这件事，直到刚才你对我说的时候，但是我总是对他那样做。我说“这是好的，还需要继续努力，这样你才会画得更好。”咨询者：所以他觉得你从没为他的作品真正高兴过。母亲：不，我猜我从没真正想过这个问题，直到刚才……嗯，其实，那是我但是你应该考得更好！”咨询者：你对得不到你父亲的赞许感觉怎样？母亲：不是很好，真的……噢，我真该死……我从没真正想过那个问题，但我却总是那样对小杰。咨询者：你认为那使他感觉失败？更好。”我曾对他的成绩单也做过同样的事：“还好，不过你应该做得更好。”我知道，一次我妈妈听到我这么说的时候，她对我提到过。她说：“你知道，当你父亲那样对你说的时候，你过去常常感觉如何？”在这一点上父母已经有机会表达他或她的感受，探索孩子行为可能的目标，检查亲子关系，发展一些对孩子感受的理解。现在如果有任何积极的改变发生，必须帮助父母认识和确立孩子的积极方面。5、强调孩子个性的积极方面第五步，咨询师帮助父母强调孩子个性的积极方面。多想想孩子的长处，而帮助下才能重新发现这些。例如：引导1：告诉我你喜欢小杰什么。引导2：假设你会说：“我为小杰感到自豪，因为……”你会怎样完成这个句子？2“我不知道。”可以“什么”，咨询师可能会要求父母发现孩子的一些积极的事情。下面咨询师和小杰母亲的会谈的对话就是一个例子。咨询者：假设你会说：“我为小杰自豪，因为……”你会怎样完成这个句子？母亲：嗯……我猜我不能。咨询者：因此，此刻，你没有什么为小杰感到自豪的。母亲：也不真是……咨询者：如果你要开始建立些什么，你将会从哪儿开始？母亲：嗯……必须尽力发现他身上某些好的东西，只培养好的方面而不是……你知道……嗯……我真的不知道……父母经常通过指出消极行为的减少而不是通过使孩子个性的积极方面更为明显来表达对其孩子的自豪。“他打扫干净了他的房间而我只提醒了他两次”或者“她今天没和她的伙伴打架”，是聚焦于消极行为减少的评价的例子。相反，强调孩子个性积极方面的陈述可能包括：“她无论走到哪儿都带着微笑”或者“他非常乐于助人和友好”。对父母来说集中注意于孩子个性的积极方面，并且把孩子作为一个有价值和在孩子个性的积极方面，正如下面的例子。母亲：我为小杰自豪，当他好的时候……当他在做被期望的事情的时候……咨询者：当小杰服从你的时候，你为他自豪。此外，你有为他的成功感到自豪的时候吗？尽力使父母把孩子看做有优点同时又有弱点的一个有明显个性的人，在这其他孩子的长处，引出反应如“他是友好的”，“我们喜欢用同样的东西”，或者“她是个很有幽默感的人”。然后咨询师能用这些评语引导父母回来，把注意力集中在这个孩子的可能有的无论什么样的长处上。在这里，还是需要强调那个基本假设，即无论是孩子还是父母都是一个好人，只是两者间的相互作用阻碍了父母看到孩子的长处，孩子也因此而看不到父母的长处。在这个咨询会谈的例子中，小杰的母亲对他的扰乱行为的感觉已经变得如此先入为主，以至于她已经看不到他的任何长处。在这一点上，咨询师能够协助父母发现孩子的长处以便于改善亲子关系。6、改善亲子关系“在我和小杰之间建立些什么样的关系”是第六步切实要做的。父母（在这个案例中是母亲另一段摘录。咨询者：你认为你能发现某些小杰做的使你自豪的事吗？母亲：噢，我想我可能可以。咨询者：那是什么？母亲：呃，从这儿开始，直到养成习惯，我可能将必须经常提醒自己为他自豪，或者提起他所做的某些好的方面。我只是不习惯这样做。咨询者：如果你开始发现他某些好的方面而且为他自豪，你会怎样做？母亲：搂着他，并告诉他，他做了一件多么好的工作。咨询者：你认为这是他需要的吗？母亲：是的，我想比物质奖励更