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文档简介

XX医院卫生院重点人群家庭医生签约服务工作实施方案

为保障好重点人群签约服务，全方位保障群众生命健康，制定本方案。一、签约服务对象辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病患者等。对合并基础疾病的老年人实现签约服务全覆盖，实现“应签尽签”、“愿签尽签”。二、签约服务内容按照重点人群分类及个人需求，指导开展抗原检测、健康监测，提供健康咨询、健康指导、用药指导等协助转诊；将老年人合并基础病等特殊人员健康监测纳入签约服务；规范开展基本公共卫生服务及个性化健康服务。三、签约服务方式一般人群(低风险，绿色标记)、次重点人群(中风险，黄色标记)65岁以上老年人、有基础性疾病患者等以个人签约为主，重点人群(高风险，红色标记)65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇以家庭为单位签约为主。对居家治疗的次重点人群(中风险，黄色标记)和重点人群(高风险，红色标记),加强宣教随访指导，至居家治疗观察结束。四、履约服务形式坚持分类分级原则，通过开展宣传健康知识、防控政策，通过电话、视频、微信或线下方式指导开展抗原检测、健康监测，提供健康咨询、用药指导等，必要时采取上门随访服务，指导发热诊室(门诊)就诊，协助转诊等，做到“咨询有人答、诉求有人应、转诊有人管”。五、履约服务保障(一)加强健康服务支持。统筹现有医疗资源，组建家庭医生团队，按照分区包片原则，开展健康服务管理，依托“1+1+1”(上级医疗机构、卫生院、卫生室)家庭医生团队开展签约服务。(二)加强医疗物资配备。加大供应保障力度，按照服务人口总数动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密村社区可酌情增加。六、履约工作要求(一)落实重点人群摸底建档。建立重点人群台账，明确网格化包保责任人，落实健康管理、诊疗服务和转诊工作。(二)公布家庭医生联系方式。及时公布家庭医生姓名、电话，同时公布电话要保持24小时畅通，确保村(社区)每个居民健康服务有人管。(三)强化重点人群签约服务。

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