临床诊断讲稿 第二章 整体及一般检查

整体及一般检查在对病畜的情况进行登记和问诊之后，进行整体状态的客观检查，以获得疾病的重要线索，对进一步检查奠定基础。第一节整体(全身)状态的检查第二节表被（皮肤、被毛及皮下组织）状态的检查第三节可视粘膜的检查第四节体表淋巴结和淋巴管的检查第五节体温、脉搏、呼吸数的测定第一节整体状态的检查整体状态是指动物的容貌和全身状态。包括精神状态、营养状况、体格发育及姿势和运步等。健康动物表现为精神敏捷，两眼有神，耳尾灵活，被、羽毛平顺光亮，肌肉丰满，结构匀称，运步轻健有力。一、精神状态二、营养状况三、体格发育四、姿态与体态五、运动、行为一、精神状态----是指中枢神经系统的机能状态。（一）判定依据：可根据动物对外界刺激的反应能力和行为表现来判定。健康动物中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程，始终保持着动态平衡。即在静止时较安静，运动时较灵活，对外界刺激反应较敏感。当中枢神经机能发生障碍时，兴奋和抑制两个过程的平衡状态被破坏，动物表现过度的兴奋或抑制。因为任何疾病都或轻或重地影响中枢神经机能，所以临床表现轻重不同的神经症状。因此，临床检查病畜时，首先要注意病畜精神状态的检查。（二）病理表现：1、精神兴奋兴奋是中枢神经系统机能亢进的结果。表现：轻者惊恐不安；重者狂燥不驯，向前猛冲，不顾障碍地攀登饲槽，对外界轻微刺激，如声响或触摸，即表现左顾右盼，竖耳，刨地，甚至惊慌而挣脱缰绳逃跑；在牛则瞪眼、凝视、哞叫，犬则四处乱跑、狂吠不止。临床意义：主要见于脑脊脑膜充血及颅内压增高的疾病。如脑炎、脑膜炎、日射病、热射病、中毒及某些传染病的初期。如同时伴有踢咬和攻击人畜，则是狂犬病地特征。2、精神抑制抑制是中枢神经系统机能降低的结果。按其程度不同表现为为沉郁、昏睡、昏迷沉郁：是中枢轻度抑制的现象。动物表现为头低耳耷，眼睛半闭，呆立不动，多卧少立，反应较为迟钝，对周围事物莫不关心，可见于各种发热性疾病。不过，一般的疾病在兴奋之后，都有沉郁之时。昏睡：是中枢中度抑制现象。动物陷于沉睡状态，卧地不起，给予较强刺激才出现轻微反应，但很快又转入昏睡状态。可见于高热性疾病、稍重的脑及脑膜疾病、颅内压增高的疾病。。昏迷：是中枢高度抑制的现象。动物表现为倒地不起，神志不清，昏迷不醒，呼唤不应，对强烈的刺激几乎没有反应。此时，瞳孔多散大，大小便失禁，心跳快而微弱，心率不齐，呼吸浅表而急促。见于重度中毒、严重脑病、休克、虚脱及各种濒死期疾病。常是预后不良的征兆。需要说明的是，疾病是动态变化的事物，而不是静止不动的物体。在一种疾病的不同时期，可能表现出精神的兴奋或抑制，且是相互转化的。如在脑炎时，初期由于脑细胞受炎性产物、毒素等的刺激，以及轻度缺氧，而表现为兴奋，以后，随着疾病的发展，脑细胞受损及高度缺氧和颅内压升高等，即转为抑制状态。也有的病例，在疾病的过程中，是兴奋和抑制交替出现的，但大多数病例均以抑制而告终。那么，也有的病例临终前出现短暂的兴奋，即视为“回光返照”。二、营养状况(一)判定方法：被毛的状态和光泽，肌肉的丰满程度，特别是皮下脂肪的蓄积量而判定。一般用视诊或触诊进行（长毛动物用触诊）。大猪应该注意其臀部，仔猪应该同窝仔猪间比较；骆驼应该注意驼峰；大尾羊应该根据其尾巴的丰满程度；马、牛通过观察躯体的轮廓；家禽除观察羽毛状态外，应通过触诊胸肌来判定。(二)动物营养状况分级1、营养良好动物表现为被（羽）毛平顺光亮，皮肤有弹性，肌肉丰满，皮脂丰厚，轮廓丰圆，骨不显露（骨骼棱角不突出）总的来看是膘肥体壮。2、营养不良动物表现为毛焦肷吊，皮无弹性，肋骨可数，轮廓多角多棱。3、营养中等界于营养良好和营养不良之间。4、营养过于不好又称之为消瘦。可形容为“皮包骨头”、“骨瘦如柴”。依据消瘦发展的速度快慢，可将其分为急剧性消瘦和慢性消瘦两种。（1）急剧性消瘦是指消瘦发展的速度非常快、急，甚至在两三天内就出现明显消瘦，所以，又称为急性消瘦。主要见于持续高热性疾病、剧烈的呕吐、腹泻、大失血、大出汗等。这主要是由于在短时间内，营养物质消耗过多，体液大量丢失的结果。（2）慢性消瘦是指病程较长，消瘦发展的速度较慢，是渐渐发生的，故称为渐进性消瘦。主要见于慢性传染病（马传贫、牛结核、慢性猪瘟等）、寄生虫病（肝片吸虫病螨虫病等）、营养代谢病等慢性消耗性疾病。（五）过于肥胖在役用动物，过于肥胖的较为少见，猪则属于生理现象。在幼驹、军犬、宠物犬及种用动物和蛋鸡较为常见。多是因精料过多，运动不足，或是激素的分泌、代谢紊乱所造成的。过肥的种畜产仔减少，肥胖的蛋鸡产蛋率下降。高度消瘦是恶病质的表现，多予后不良。三、体格发育(一)判定方法一般用视诊方法观察动物骨骼与肌肉的发育程度来确定体格发育状况。可用测量器械测定其体高、体长、体重、胸围、管围的数值。体高：由肩胛骨顶端到地面的垂直距离。体长：从肩关节到坐骨结节后缘的直线距离。胸围：由肩胛骨后角处量取胸部的垂直周径，松紧度以能放进两个指头上下滑动为宜。管围：由左前肢管骨上三分之一处量取水平周径依视诊结果，可区分体格的大、中、小或发育良好与发育不良。发育良好的家畜，其体躯高大，结构匀称，肌肉结实，给人以强壮有力的印象。强壮的体格，不仅生产性能良好，而且对疾病的抵抗力也强。发育不良的家畜，多表现躯体矮小，结构不匀称，特别是幼畜阶段，常呈发育弛缓或发育停滞。例如幼畜的佝偻病，在体格矮小的同时其体躯结构明显改变，表现头大颈短、关节粗大、肢体弯曲、脊柱凹凸等。四、姿态与体态姿势是指动物在静止时或运动中的空间位置及其体态表现。健康状态下，各种动物都有其特定的生理姿势且随着生理需要而改变，站立时昂首挺胸，二目有神；运动时动作协调，自然流畅。病理情况下，如中枢神经系统疾病，骨骼、肌肉或内脏器官疼痛性疾病及外周神经麻痹时出现异常姿势。临床上应着重检查有无强迫姿势，因为根据强迫姿势，常可确诊疾病。1、异常站立姿势（1）典型的木马状站立姿势：呈头颈平伸、肢体僵硬、四肢关节不能屈曲、尾根挺起、鼻孔开张、瞬膜露出、牙关紧闭等形象，此乃破伤风的特征，也见于士的宁中毒，是全身骨骼肌强直的结果。（2）站立不安：常见的疾病有马腹痛病、牛子宫扭转、瘤胃积食等，由于腹腔脏器疼痛，动物表现起卧不安、回头顾腹、前肢刨地、后肢踢腹，甚至倒地滚转；（3）站立不稳：中枢神经系统疾病，特别是小脑损伤时，由于躯体平衡失调，动物表现站立不稳，躯体歪斜，四肢叉开，倚墙靠物；骨软症及风湿症时，由于关节、肌肉疼痛，动物表现四肢频繁交替负重。四肢疼痛性疾病站立姿势：单肢疼痛——患肢提举；两前肢疼痛——两后肢前移；两后肢疼痛——两前肢后送；多肢疼痛——四肢频繁交替负重。主要见于四肢、骨胳、关节及肌肉的带痛性疾病、风湿症和骨软病等。2、异常运动姿势运动姿势异常主要表现强迫运动。强迫运动是指由于脑机能障碍所引起的不自主运动，常见的有盲目运动、圆圈运动、时针运动、暴进暴退、供济失调及跛行等。盲目运动：即病畜无目的地徘徊走动，常数小时不止，无视周围事物，对外界刺激反应冷漠。圆圈运动：即病畜按一定方向作圆圈运动，圆圈的直径或者不变，或者逐渐缩小。时针运动：即以一肢为轴，呈现时针样运动。暴进暴退：即向前猛冲或后退不止的运动。供济失调：表现运动四肢配合不协调，走路摇摆，行走欲跌，呈醉酒状；或肢蹄高抬，用力着地，似涉水样。跛行：因肢蹄的带痛性疾病而引起的运动机能障碍，称为跛行。分支跛、悬跛、混合跛。支跛：敢提不敢踏、病在四肢下；悬跛：敢踏不敢提、病在肩与胯；混合跛：一走三点头，病痛到处有。3、异常躺卧姿势奶牛生产瘫痪：由于血钙大量流入乳腺，血钙突然下降，中枢神经机能受到抑制，引起头颅侧卧的特异性躺卧姿势，同时伴有昏睡或昏迷症状。马肌红蛋白尿病：因臀部肌肉乳酸蓄积，肌肉肿胀变性，压迫坐骨神经而导致后肢麻痹，但前肢尚能挣扎起立，因此呈特征性地犬坐姿势，常排红色或茶褐色尿液。仔猪低血糖：由于血糖降低，影响大脑皮层，继而波及间脑、中脑、桥脑和延髓，动物在临床表现出一系列地神经症状，后期瘫痪卧地不起。鸡马立克氏病：两腿叉开呈劈叉姿势。另外，鸡新城疫、VB1缺乏症、呋喃类药物中毒，动物表现曲颈背头、站立不稳、翻转滚动。第二节表被状态（被毛及皮肤）检查检查表被状态，主要应注意其被毛、皮肤、皮下组织的变化以及表在的外科病变的有无及特点。一、被毛检查健康畜禽被毛：柔软平滑、清洁卫生、富有光泽、生长牢固、不脱不断。病理情况下：1、当被毛粗乱无光、易脱易断、换毛延迟时，可见于慢性消耗性疾病，长期营养不良和代谢紊乱。2、病畜脱毛：即在非换毛期，被毛成片脱落，是营养极度不良、内寄生虫病及湿疹的特征。碘、汞中毒也常引起大块脱毛。若有多处局限性脱毛、落屑，并伴有剧痒的多是螨病的表现；激素水平紊乱引起的皮肤病呈对称性脱毛；真菌性皮肤病引起圆形脱毛。马尾根被毛脱落并常向周围物体磨擦，应注意蛲虫症的发生。家禽肛周羽毛脱落，往往由啄肛引起，是动物营养代谢扰乱的表现。在猪见大片结痂、落屑，应提示慢性猪丹毒。3、被毛污染的时候，特别是后肢和尾部被粪便污染，提示下痢和胃肠炎。4、毛色异常：反刍动物毛色变浅，如成年牛红色和黑色毛变成白色和棕色毛，特别是黑牛眼睛周围的被毛更加明显，似戴白框眼镜，为铜缺乏症的结果。二、皮肤检查检查皮肤的内容，包括颜色、温度、湿度、弹性、气味、肿胀、斑疹和溃疡等。（一）温度一般用手掌或手背触诊躯干部判定之，为确定末稍部位皮温分布的均匀性，应触诊耳根、鼻端及四肢下部。正常皮温以腋下、股内侧最高（比实际体温约低0.5℃），头、颈、躯干部次之，四肢及尾部最低。病理变化：1、皮温升高：全身性皮温升高是体温升高的结果。这是由于皮肤血管扩张，血流加快所引起。见于一切热性病及日（热）射病；局限性皮温升高，是局部发炎的表现。2、皮温降低：全身性皮温降低是体温降低的标志，见于衰竭病、营养不良、大失血、重症贫血、久病虚弱及严重的脑病或中毒；局限性皮温降低，如四肢末梢厥冷，见于高度血液循环障碍、心力衰竭、休克和虚脱。3、皮温不整：即身体对称部位的皮肤温度不一样，主要是由于皮肤血液循环不良，皮肤血管收缩与扩张不一致，温度分布不均的结果。主要见于热性病的早期（感冒等），也见于休克、虚脱之时。（二）湿度皮肤的湿度主要决定于家畜排汗能力。马属动物汗腺最发达，其次为牛、羊和猪，水牛、家禽和犬无汗腺。全身出汗：主要见于高热性疾病，如日射病、热射病、败血症、脓毒血症；剧烈疼痛性疾病，马属动物腹痛性疾病、肢蹄疼痛性疾病以及骨折等；严重呼吸困难的疾病，如呼吸道狭窄，弥漫性支气管肺炎、肺气肿等；马肌红蛋白尿病及许多疾病的濒死期也常全身出汗（这时常伴发体温下降）。局部出汗：是指被毛某部位湿润或有汗珠，出汗区的界限往往很明显，经一定时间消失。主要见于外周神经损伤及局部炎症。冷汗正常出汗时，皮肤充血发热，皮肤与汗液俱热的称为热汗；皮肤与汗液俱冷的称为冷汗。冷汗主要见于内脏破裂、虚脱、休克及严重的心脏衰竭，多予后不良。血汗：即由汗腺自然排出血液而皮肤无损伤的称为血汗。主要见于血斑病、炭疽等。少汗：临床表现皮肤干燥，是长期营养不良及热性病发作的特征。正常情况下，牛的鼻镜及猪的鼻盘上面附有水珠，触诊冰凉而湿润。如果鼻镜发干则是患病及发热的特征，如果鼻镜发生龟裂或形成痂皮，则表示病程长久，另外见于牛瘟和恶性卡它热。（三）皮肤弹性检查部位及方法：在颈侧、肩侧等皮下疏松结缔组织比较多的部位，用手捏提皮肤呈皱褶，松开手后，看皮肤恢复原状的能力。（马可在颈部，牛在最后肋骨部，羊在背部）判断标准：若松开手后，皮肤立即恢复原状，视为弹性良好，否则，为弹性减退。皮肤弹性减退，多是由于皮肤含水量减少，弹力纤维、肌纤维的弹性、收缩能力下降，以及该部位神经功能障碍所致。可见于脱水性疾病、长期营养不良、慢性皮炎及其它皮肤疾病（如皮肤螨虫病、湿疹等）等。注意：老龄家畜皮肤弹性降低是正常生理现象。（四）颜色皮肤颜色检查主要用于浅色皮肤及被毛稀、短的动物。在白色猪，最易检查。对鸡可观察冠、髯、肉垂的变化。白色皮肤的动物，其皮色可表现为苍白、黄染、发绀及潮红与出血斑点。1、皮肤苍白可见于各型贫血。如失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。2、皮肤黄染是各型黄疸的特征。如12指肠炎、肝片吸虫、胆道蛔虫等引起的阻塞性黄疸；新生仔畜溶血病、钩端螺旋体病、焦虫病、锥虫病、附红细胞体病引起的溶血性黄疸；实质性肝炎、中毒性肝营养不良、肝变性及肝硬化引起的实质性黄疸。3、皮肤发绀皮肤呈蓝紫色。是血液中缺氧，CO2增多的结果。可见于亚硝酸盐中毒、呼吸困难性疾病、重度心力衰竭、血管衰竭（微循环衰竭）等。4、皮肤呈红色或有出血斑点及紫红色斑块可见于猪瘟、猪链球菌病、猪丹毒、猪肺疫、猪急性副伤寒、犬瘟热等。（五）皮肤及皮下组织的肿胀1、皮下气肿是由于空气或腐败菌产生的气体蓄积于皮下所致。以病健组织界限不清，触诊有捻发音，同时，感知手下有气体向周围组织窜动为特征。根据蓄积气体的种类及病变特征，可将其分为窜入性皮下气肿和腐败性皮下气肿。（1）窜入性皮下气肿发生部位及形成原因：主要发生在腋窝、肘后、肩胛部等体表活动范围较大的部位，当以上部位受创伤时，随着运动，伤口一张一合，时大时下，将外界空气吸入皮下；另外，当肺泡、气管、喉囊破裂时，气体沿纵隔和食道周围窜入皮下等。特点：其特点是炎症和热、痛反应不明显，机能障碍轻微。腐败性皮下气肿发生部位及形成原因：多发生于肌肉丰满处，如臀部等。当这些部位有较深的创伤，同时，又有腐败菌侵入并产生气体时引发本病。也见于气肿疽、恶性水肿等。特点：其特点是，有热有痛，向周围组织扩散明显，患部皮肤有坏死，若切开皮肤，可流出带有气泡的恶臭液体，且全身反应也较明显。2、皮下水肿皮下水肿又称浮肿。是由于血液循环障碍、液体蓄积于皮下所致。多发生于颜面、眼睑、垂皮、胸前、腹下、阴囊及四肢下部等。重者可见全身水肿。（1）临床特征表现为皮肤明显肿胀，无热无痛，触之柔软，指压留痕，如生面团状，皮肤紧张而弹性降低。（2）发生机理主要是血管内外的液体交换失常所致。其原因和机理为：①血管内压力加大，使血管内液体渗出较多。②血浆渗透压降低，使血管内液体大量渗入组织中。③毛细血管通透性增强，使血液中多量的有形成分渗入组织当中。④淋巴液回流障碍，回流障碍的淋巴液停留在组织当中。（3）分类依其病因和特征可将其分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养性水肿和综合性水肿等。①肾性水肿在急性肾炎时，由于肾小球的滤过机能障碍，原尿生成减少，使液体蓄积于皮下；当肾病时，肾小管病变明显，对离子的重吸收机能障碍，尿液生成减少，致皮下水肿。其特点是，水肿部位不受重力影响，以皮下疏松结缔组织多的部位首先发生。一般最初发生在眼睑，后出现在四肢及其它部位。②心性水肿由心脏机能障碍，血液循环不畅，淤血所致。其特点是多发生在四肢、胸前、腹下等远心端和血液回流困难的部位（由于重力的作用），且多呈对称性发展，使役前较重，使役后较轻。③肝性水肿是由于肝脏疾病，使合成蛋白质的能力下降，血浆胶体渗透压降低，而发生全身皮下水肿，重者引起腹腔积液—肝腹水。④营养性水肿由于营养物质（主要是蛋白质）缺乏所造成。其特点是发生去区域广泛，全身皆可发生。⑤综合性水肿即因各方面因素共同所致的水肿。如病情重或病程长时，整体衰弱，多脏器功能衰竭，既有心功能不全，又有肝、肾损伤，同时营养又极度不良，所以，水肿很自然就出现了。3、其他肿胀（1）局部肿胀，触诊有波动感，主见于脓肿、血肿和淋巴外渗，三者可以通过穿刺加以鉴别。（2）赫尔尼亚（疝）腹壁、脐部或阴囊部触诊呈波动感，深部触诊可摸索到疝孔，有时可将脱垂肠管还纳，听诊局部可听到肠蠕动音，提示腹壁疝、脐疝、阴囊疝。临床诊断相对容易。（3）体表局限性的肿物如触诊呈坚实感，则可能为骨质增生、肿瘤、肿大的淋巴结等。（4）象皮肿是由于长期受到慢性刺激，皮下结缔组织增生，皮肤变厚，表面粗糙，弹性降低，缺乏痛觉，病肢轮廓变粗如大象的腿，故称象皮肿。（六）皮肤疹疱皮肤疹庖是许多传染病、中毒病及过敏性疾病的早期症状，对于疾病的早期诊断具有一定意义。按其发生原因和形态学变化，可分为以下几种。斑疹：是散在性或弥漫性皮肤充血、出血的结果。临床特征及意义如前（皮肤颜色检查）所述。丘疹：呈圆形皮肤隆起，由小米粒大到豌豆大。见于流感、传染性胸膜肺炎、马传染性口炎等。疱疹：如豌豆大，初期为浆液性的，称为水泡；随着病程延长，则为脓性的，称为脓疱。破溃的疱疹形成糜烂或溃疡。主要见于口蹄疫、猪水泡病、以及痘病等。荨麻疹：表现为皮肤表面散在着鞭痕状隆起，由豌豆大到核桃大，表面平坦，有剧痒，常急发急散，不留痕迹。从临床特征看，与接触带刺的多年生植物—荨麻发生的病变相似，故称荨麻疹。常见于变态反应性疾病。临床多见于注射疫苗、高免血清、单克隆抗体等生物制品过敏、药物过敏、植物花粉过敏等。（七）皮肤溃疡一般认为，久治不愈的创伤，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。常发生在骨骼突出的部位（髋结节、肋弓处等）。多见于生产瘫痪、肢体瘫痪、佝偻病等。因长期趴卧，局部皮肤受压，血液循环不良，皮肤变性、坏死所致。在传染病中，主要见于坏死杆菌病、皮肤型鼻疽、流行性淋巴管炎等。第三节可视粘膜的检查可视黏膜，即肉眼能直观或借助简单器械（额镜、开膣器等）能看到的黏膜。包括眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜、直肠黏膜、阴道黏膜等。在一般情况下，仅检查眼结膜。眼结膜的颜色变化不仅可以反映其局部病变，而且也反应全身血液循环状态，可以判定血液循环障碍程度，在诊断和预后的判定上具有一定的意义，临床上多用视诊进行检查。1、检查方法根据动物的种类可选用单手法或双手法打开上下眼睑，进行检查。检查时注意事项：（1）两眼对照检查。（2）自然光线下检查，以免因光线影响结膜色彩。（3）不要反复检查，因为反复检查受压或摩损易引起充血而误判。2、正常眼结膜的颜色总的来使说，正常眼结膜的颜色近似粉红色，但因动物的种类不同也有差异。一般猪、犬、猫的呈粉红色，马属动物的呈淡粉红色，牛的则更淡。3、眼结膜颜色的变化病理情况下，眼结膜颜色可变为潮红、苍白、黄染、发绀及出血斑点等。（1）结膜潮红是结膜毛细血管充血的结果。单侧潮红：是该眼的结膜炎症所致。双侧潮红：多是全身血液循环障碍的缘故，但也不能排除两侧眼结膜同时发炎的可能性。弥漫性潮红：结膜一片潮红，可见于各种发热性疾病（如犬瘟热）及严重的眼病。树枝状潮红（充血）：血管高度充盈特别明显呈树枝状，可见于重度循环障碍、心脏疾病及高度呼吸困难之时。（2）结膜苍白是各型贫血的特征。急剧性苍白可见于外伤性大出血、内脏破裂及弥漫性出血等。渐进性苍白主要见于慢性消耗性疾病（慢性传染病、寄生虫病等）及长期营养不良等。但是溶血性贫血在结合膜苍白的同时伴有不同程度的黄染。（3）结膜黄染即结膜呈不同程度的黄色，是血液中胆色素增多的结果。可见于各型黄疸，如阻塞性黄疸、溶血性黄疸、肝实质性黄疸等。阻塞性黄疸各种原因造成的胆道狭窄或阻塞，引起胆汁淤滞和胆管破裂，使胆色素混入血液或血液中的胆红素增多。主要见于胆结石、胆道蛔虫、胆管炎、十二指肠炎症。溶血性黄疸各种原因造成红细胞大量破坏，使胆色素蓄积并增多。主要见于血孢子虫病、焦虫病、锥虫病、新生幼畜溶血病、SO2中毒、马传贫、大叶性肺炎、大面积烧伤、毒蛇咬伤和牛的HB尿症。突出症状是结膜苍白并且黄染。实质性黄疸由于肝细胞发炎、变性或坏死，肝细胞结合和排出胆红质机能降低，同时又由于常伴有毛细胆管淤滞或破裂，引起胆红素混入血液而黄染，主要见于引起肝脏变性坏死的传染病，如马流脑、马传贫、猪白肌病、中毒病、钩端螺旋体病。（4）结膜发绀表现为结膜呈蓝紫色。是血液中缺氧，二氧化碳蓄积，使氧和血红蛋白减少，二氧化碳血红蛋白增多的结果。可见于以下几种情况。①心血管疾病心力衰竭，使血液循环不畅，血液淤积气体交换受阻，缺氧。也见于微循环障碍，即由于毛细血管壁弹性降低，紧张度下降，使大量血液淤积在毛细血管网内，而参与大循环的血液量明显减少。此时，全身各部位皮肤、可视黏膜均可呈篮紫色。②高度呼吸困难性疾病见于上呼吸道、肺、胸部疾病（上呼吸道狭窄、各种肺炎、肺水肿、胸膜炎、胸腔积气、积液等）、脑部疾病等。③中毒性疾病等在中毒时，毒物可直接作用于呼吸中枢，时呼吸出现不同程度的困难，机体缺乏氧气。另外，毒物还可时血红蛋白变性（如亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁变为三价铁，即亚铁血红蛋白变为高铁血红蛋白），从而失去携带氧和二氧化碳的能力，使机体缺氧。另外，结膜上可能有出血斑点，是因为结膜毛细血管受到毒害，其脆性增加，通透性增强，或其完整性遭到破坏的结果。可见于高热性传染病、血斑病（出血性紫癜）、血液寄生虫病（焦虫病、锥虫病、附红细胞体病）、维生素C缺乏症等。第四节浅在淋巴结及淋巴管检查淋巴系统是动物自然防御屏障之一。在病理情况下，病理产物、特异性病原菌及代谢产物可随淋巴液进入相应部位的淋巴结引起肿胀或化脓，所以淋巴结的检查，在确定感染和诊断某些传染病方面有重要意义。淋巴结肿胀是机体的一种防御性反应。一、浅在淋巴结检查（一）常检的淋巴结及其解剖部位1、颌下淋巴结位于下颌间隙稍后方。2、咽淋巴结可分为咽旁淋巴结和咽背淋巴结两部分。咽旁淋巴结：又称为咽后外侧淋巴结。位于咽后外侧上部，马则在喉囊之下。咽背淋巴结：又称为咽后内侧淋巴结。位于咽后深部。3、肩前淋巴结又称颈浅淋巴结。位于肩关节前方，臂头肌深部。4、股前淋巴结位于股骨的前方，膝盖骨的上方、髂骨的下方，故也称膝上淋巴结、髂下淋巴结。其具体位置是在髋结节与膝盖骨连线中点，股阔筋膜张肌前方，腹侧壁皮下。此淋巴结是采集淋巴病料的地方。5、腹股沟浅淋巴结在公畜称阴囊淋巴结，母畜称乳房上淋巴结。阴囊淋巴结：可分为两部分，一部分位于阴茎前方背侧与腹壁之间；另一部分位于阴茎后侧与骨盆壁之间。乳房上淋巴结：位于乳房基部与腹壁之间。（二）检查方法及内容常用视诊、触诊法，必要时，可采取穿刺的方法，采集淋巴组织化验。主要检查淋巴结的大小、温度、硬度、敏感性、波动性、移动性等。（三）正常的淋巴结其形状、大小因动物种类及所在部位的不同而不同。一般为圆形、椭圆形、分叶状、蚕豆状、条索状，硬度适中，无热无痛，可以移动。（四）淋巴结的病理变化1、急性炎症淋巴结急性肿胀是淋巴结急性炎症浸润的结果，由微生物、病毒和毒素进入血液所引起。特点：淋巴结肿大明显，有移动性，表面光滑坚硬且敏感，触诊有热痛反应，主要见于急性传染病或周围组织器官的炎症2、慢性炎症淋巴结慢性肿胀是由于病原微生物的慢性刺激使淋巴结及其周围结缔组织增生的结果。特点：触诊发硬，表面不平，无热无痛，活动性差。3、淋巴结的化脓性肿胀淋巴结的化脓性炎症是淋巴结急性炎症发展的结果。主要是由于在淋巴结急性炎症过程中，淋巴结失去防御能力所致。特点：触诊淋巴结高度肿胀，皮肤紧张，有热有疼有波动感，表面被毛脱落光亮，最后破溃流脓。二、浅在淋巴管检查浅在淋巴管的病变，主要是炎性肿胀，偶尔也见有扩张。常发生在头面部、颈部、胸腹壁、四肢等部位。病变的特征为，沿淋巴管走向呈串珠状（绳索状）隆起，当破溃时，形成溃疡。可见于流行性淋巴管炎、皮肤型鼻疽等。第五节体温、脉搏及呼吸数的测定一、体温的测定（一）测定体温的意义1、有助于疾病的早期诊断。如猪瘟，丹毒等疾病流行初期，首先出现体温升高。2、可以判断疾病的性质，是急性病或慢性病。3、有助于鉴别疾病种类。如发生肺炎时，大叶性（纤维素性）肺炎时为稽留热，小叶性肺炎（支气管性肺炎）时为弛张热。4、观察治疗动物疗效和预后处理。（二）测温的部位及方法部位：直肠温度，禽类测翼下温度（也可测直肠温度）。测温方法：1、确实保定动物，测温者站在左后侧方，一手提起尾巴，向对侧前上方翻转，充分暴露肛门。2、另一手拿体温计（已消毒、涂润滑油、且水银柱甩在35℃以下的兽用体温计），先轻微刺激肛门给一信号，然后，徐缓、旋转地插入肛门（深度约为体温计长度的2/3），将体温计上的夹子夹在被毛上，放下尾巴。3、测量3-5分钟，取出体温计，观察读数并记录。4、清洗体温计，甩下水银柱，置于消毒液中，以备再用。注意事项：1、体温计插入粪球（前进时阻力较大）会出现误差，可反复抽插，促其排出直肠蓄粪后再插。2、若需灌肠或直肠检查时，应先测量温度。3、患肠炎、下痢的动物，由于直肠、肛门松弛，保温不好，测温可能不准确，可测腋下、股内侧（增加0.5℃）代替；对母畜，可测阴道温度（增加0.3℃）替代。4、每天上午、下午应各测一次，绘制成体温曲线表，总结体温的变化规律，以利于病情的分析。（三）正常动物的体温动物体温（℃）动物体温（℃）马37.5～38.5黄牛37.5～39.0骡38.0～39.0水牛36.5～38.5驴37.0～38.0羊38.9～40.0猪38.0～39.5兔38.5～39.5犬37.5～39.0骆驼38.0～39.5猫38.5～39.5鹿38.0～39.0禽类40.0～42.0表中是各种动物体温变化的大致范围，因生理因素和环境因素的影响，有一定程度的波动。昼夜有温差，体温有高低。一般来说，白昼高，夜晚低，午前低，午后高，昼夜体温相差1℃。幼年动物体温比成年高；高产乳牛体温比低产乳牛高；营养好的比营养差的体温高；环境温度高、湿度大时，体温高，反之，亦然。另外，在使役、运动、兴奋、采食、咀爵、妊娠等生理活动时，体温也可暂时性升高。（四）体温的病理变化1、体温升高体温升高是许多疾病的主要症状之一。这类疾病一般称为发热性疾病。引起的原因有：生物性因素：病原微生物及其毒素、代谢产物，组织分解产物以及某些致热物质作用于动物机体所引发的全身性反应。物理性因素：高温、湿热作用于体温调控中枢而引起的中暑（日射病、热射病）。（1）热候发热时除了体温升高外，尚可见到一系列症状，称之为热候。如恶寒战栗，皮温不整，多汗，心跳、呼吸加快，食欲减退或废绝，精神沉郁，尿少而黄，粪少而干等。（2）发热的分期根据体温的升降情况，可将发热的全过程分为三个时期。升热期即体温持续上升的时期。也称为增进期。高热期即体温升至最高后持续的时间。也称为极期。退热期即体温由最高下降至一定程度所需的时间。退热期也称为减退期。在此期内，体温可能迅速下降，也可能缓慢下降，但反映的临床意义不尽相同。体温迅速下降：也称为骤退。下降的体温有可能低于正常。如果此时脉搏和呼吸数不但不随之减慢，反而明显增数，全身状态恶化，常为预后不良的征兆。如肠便秘引起的体温持续升高而又突然减退时，有可能是肠破裂的结果。体温缓慢下降：也称为渐退。这在一般病例只是最为常见的，多表明病情趋于好转。（3）发热的分类①按发热时体温升高的程度，可分为微热、中热、高热和超高热等。微热：体温升高0.5～1.0℃。可见于局部炎症、消化不良、胃肠卡他性炎症等。中热：体温升高1.0～2.0℃。主要见于消化、呼吸、泌尿等器官的普通性炎症。高热：体温升高2.0～3.0℃。可见于急性传染病、组织器官的大范围炎症等。超高热：体温升高3.0℃以上。见于严重的急性传染病及中暑等。②按发热的病程长短分可分为急性热、亚急性热、慢性热和一过性热。急性热即发热持续时间较短，在1-2周。主要见于急性传染病。亚急性热即发热持续时间相对较长，在3-6周。主要见于亚急性传染病。慢性热即发热持续时间长，但程度较低，可持续发热数月至一年以上。主要见于慢性传染病。一过性热即发热持续时间短暂，仅1-2天，并能自行降至常温，所以，又称暂时热。主要见于注射高免血清、菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等生物制品，引起的一时性消化紊乱。这对动物体一般无不良影响，可不予治疗。③按发热时体温变化的曲线波型分把每天侧得的体温在坐标纸上绘成曲线图，按曲线波型可分为稽留热、弛张热、间歇热、回归热和不定型热等。稽留热：即高热持续数天不退，每日昼夜温差较小，在0.5～1.0℃为其特点。常见于大叶性肺炎、急性传染性疾病（犬瘟热，传染性肝炎）。弛张热：体温升高后，升降的幅度大，每日温差在1.0～2.0℃或2.0℃以上，但不恢复至常温为特点。可见于小叶性肺炎、许多化脓性疾病、败血症等。间歇热：即发热持续一段时间后，体温降至正常，而停一段时间后，体温又升高，这样有热期和无热期交替出现为其特点。主要是由于病原性有毒物质周期性的进入血液的原因。可见于焦虫病、局部化脓性疾病等。回归热：即有规律地出现发热期短而无热期长的发热类型。可见于慢性马传染性贫血等。不定型热：是指无规律地发热。主要见于非典型经过的疾病。2、体温降低体温降低是指体温降至常温以下。见于久病体虚的病例、高度营养不良、大失血、肝、脾、胃、肠等内脏器官破裂、严重的脑病、中毒病以及各种濒死期病例等。明显的低体温，同时伴有发绀、末梢厥冷、高度沉郁、心脏微弱、脉搏弱不感手，多提示预后不良。二、脉搏随着心脏活动，每次心室收缩，都有一定量的血液经主动脉射流如全身各部，那么，在远离心脏的浅表组织可感知动脉管的搏动，即为脉搏。通过脉搏频率、性质、节律的检查，可推断心脏活动情况、血液的数量、性质及血管的状态。（一）检查部位及方法马属动物：检查颌外动脉，位于下颌骨枝的内侧面。一手握笼头，另一手拇指在下颌骨外侧作支点，其余四指在下颌骨内侧上下滑动，即可感知脉管跳动。牛：检查尾动脉，在尾根腹面正中。一手握住尾巴，并稍提起，另一手拇指放在尾根背面作支点，其余四指置于尾根腹面，用指尖感知脉管搏动。小动物：检查股内动脉，在股骨内侧。一手拇指在股骨外侧作支点，其余四指在股骨内侧感触脉搏。（二）正常的脉搏数正常的脉搏数受诸多因素影响，如环境温度高、使役、运动、恐惧、兴奋、妊娠、分娩时，心跳加快，脉搏数增多。另外，与性别、年龄、品种、营养状况等也有一定关系。如雌性动物因生理周期的关系，会有脉搏加快之时；幼龄比老龄动物的脉搏快；小型品种动物比大型的脉搏快；营养好的动物比营养差的脉搏快。各种动物的脉搏数（次/分钟）动物脉搏数动物脉搏数动物脉搏数马26～42水牛30～50兔120～140驴40～50猪60～80鸡120～200骡42～54羊70～80鹿36～78黄牛40～80犬80～120猫110～130（三）脉搏数的病理变化1、脉搏数增多可见于下列几种情况。（1）各种发热性疾病一般来说，体温每升高1℃，脉搏增加4-8次不等，此乃高热的血液及一些致热物质和微生物的代谢产物、组织分解产物等刺激心血管中枢，使心跳加快的结果。（2）心脏疾病如心肌炎、急性心内膜炎、心包炎、心力衰竭等。由于心肌收缩力减弱，出现代偿性心跳加快，脉搏增数。（3）呼吸器官疾病如支气管炎、各型肺炎、胸膜炎等，由于呼吸机能受到影响，血液中O2和CO2在肺部不能正常交换，缺氧对心跳中枢刺激，而使心跳加快，脉搏数增多。（4）各型贫血、大失血、严重脱水在此情况下，血容量明显减少，可刺激心跳中枢，使心跳加快，脉搏数增多。（5）伴有剧痛性疾病由于剧烈疼痛，可反射地引起心血管中枢兴奋性增强，使心跳加快，脉搏数增多。可见于重剧性腹痛病、肢体疼痛性疾病等。（6）某些中毒性疾病如毒芹中毒、阿托品等药物中毒。脉搏数增多，不但在疾病诊断上，而且对预后的判断都具有十分重要的指导意义。当脉搏数增加一倍时以上，且非常微弱，多表明病情严重，预后不良。2、脉搏数减少可见于颅内压增高性疾病。如慢性脑室积水、脑肿瘤、牛、羊脑包虫病；也可见于胆汁血症，如各型黄疸；还可见于某些植物中毒，如夹竹桃中毒等。（四）脉搏性质（脉性）检查1、正常脉性正常脉性在中兽医学上称为平脉。表现为不虚不实，不快不慢，节律均匀，连绵不断，来似莲珠，去似流水。2、病理性脉性病理情况下，脉性有以下几种变化。浮脉和沉脉：脉搏的浮沉是指感觉脉搏的深浅而言的。浅在肌肤者为浮脉，深在筋骨者为沉脉。浮脉多属表症，说明病邪从表没有入里，病较轻微，如感冒等；沉脉多属里症，说明病程较长，病已深入机体内部，如胃肠炎、瘤胃积食、肠便泌、肺炎等。实脉和虚脉：主要是感觉脉管的充盈度、管径的大小，以此来判断脉管内血液的量、心脏的机能及全身血液的分布情况。脉管充盈度好者为实脉，反之，为虚脉。实脉多属于实症，可见于高热性疾病、肠便泌、积食等；虚脉多属于虚症，见于大失血、脱水、久病患畜。强脉和弱脉：是根据脉搏力量的强弱而定的。若强而有力，则为强脉，反之，为弱脉。强脉表明心收缩力加强，每搏输出量增多，见于热性病的初期及心室肥大时；弱脉则说明心收缩力减弱，每搏输出量减少，见于心力衰竭、热性病和中毒病的中后期。如果脉搏的力量非常微弱者为丝状脉，重者甚至弱的不感