非典型肺炎的诊断课件

传染性非典型肺炎（SARS）

的诊断WHO网站（15August2003）：2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7%28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病死率为12.9%SARS疫情概况中国SARS疫情概况报告病例数死亡数病死率％大陆53273497香港175530017台湾66518027澳门10合计774882911全国临床诊断病例发病时间分布图

动物源性？动物源性？广东早期病例部分为厨师销售野生动物人员抗体阳性率13％；销售果子狸72％（16/22)；销售山猪57％（16/28）…..健康人2.1%分离到病毒病毒最早来源于动物？病毒在人与人之间循环后，再回到或转入新宿主病毒的保存？确诊病例和疑似病例接触史分析传染期—传染源有传染性（排出病原体）的时期无证据表明首发症状出现前能传播少数病例被认为在前驱症状期已具有传染性加拿大、广州病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通常在发病的第二周，被认为最具传染性无证据表明退热10天后能传播几种传染病的基本传染指数潜伏期估算广东省统计70例1-12天，中位数4天125例，1－14天（5天）全国121例1-14天，平均5天WHO认为最长10天SARS的首发地的几种假设：广东及其周边省份，再次首先出现的可能性大国内其他地区首发同样存在从国外输入疫情的可能性下次流行中，首先发现疫情的地区：监测敏感的地区，能及时发现本地“原发”或输入病例SARS可能从哪里来？传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）2.症状与体征·起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒·可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻

——发热及相关症状·常无上呼吸道卡他症状·可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰·可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫·肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征

——呼吸系统症状·注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人3.实验室检查·外周血白细胞计数一般不升高或降低·常有淋巴细胞计数减少·T淋巴细胞计数、CD4+下降·血小板5.抗菌药物治疗无明显效果

——回顾性(滞后性)

——不确定性——动态性6.特异性病原、血清学检查指标疑似诊断标准:符合上述1.1+2+3条或1.2+2+4条或2+3+4条临床诊断标准：符合上述1.1+2+4条及以上，或1.2+2+4+5条，或1.2+2+3+4条医学观察诊断标准：符合上述1.2+2+3条传染性非典型肺炎诊断过程中应注意的问题目前尚无SARS诊断金标准进行综合临床诊断病原确定，检测方法特异，可确诊SARS诊断在很大程度上属排他性诊断SARS的诊断依据流行病学资料+临床症候群+排除诊断+病原学诊断要重视流行病学资料与病原学检测以输入性病例为主以散发为主首例疑似病例和临床诊断病例的判定

省及各地、市、州成立