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文档简介

病例讨论LOGO病例讨论患者姓名：张素红性别：女

年龄：42岁

康复医师：治疗师：基本情况：患者主因“外伤致右肘疼痛活动受限6月”入院2011年1月17日于积水潭医院行人工桡骨头置换、内侧副韧带修复术。诊断：右桡骨小头骨折置换术后；乙型肝炎病例讨论初期评定记录摘要：右肘关节内外侧分别可见约6cm、10cm纵向手术瘢痕，愈合良好，局部无明显压痛；右肘屈侧可触及质硬组织，无压痛ROM评定：右肘、前臂主被动活动受限，右肘ROM：0°-60°（屈）-80°（伸），前臂中立位旋前0°-5°；被动旋前旋后可闻及摩擦音肌力评定：右手握力较对侧下降，右肘无法正确评测功能评估：右肘及前臂ROM严重受限，右上肢功能性活动受限；右手握力下降，右手参与修饰、进食等日常生活受限；Barthel指数评分：90分病例讨论术前术后病例讨论2月21日片病例讨论3月1日片病例讨论康复诊断：致残性疾病：右桡骨头骨折置换术后残损：右肘、前臂ROM受限右上肢功能受限右肘异位骨化活动能力：日常生活自理社会参与：工作困难社会参与能力下降康复治疗计划：OT训练；物理因子治疗病例讨论主要问题：1、患者肘部异位骨化，但不愿接受再次

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