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文档简介

关于常见肿瘤急症及其处理第一页，共十五页，2022年，8月28日概念

肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病过程中发生的一切危象或合并症。尤其是晚期肿瘤患者，由于肿瘤的扩散与转移，更易发生各式各样的急症。第二页，共十五页，2022年，8月28日概况目前，相当一部分肿瘤急症病人经过及时、恰当的治疗，缓解了病情，延长了生存期，但亦有很多急症，尚缺乏有效的治疗手段。不少临床医师对肿瘤急症仍缺乏足够的认识。第三页，共十五页，2022年，8月28日肿瘤急症分类疾病发展引起的急症治疗引起的急症

第四页，共十五页，2022年，8月28日疾病发展引起的急症1.肿瘤压迫：上腔静脉综合征、颈部肿瘤导致气管受压、脊髓压迫等2.肿瘤导致发热和肿瘤感染肿瘤患者死亡原因中，感染占70％3.出血

：鼻咽大出血、消化道大出血、阴道大出血等第五页，共十五页，2022年，8月28日疾病发展引起的急症4.穿孔胃肠道的淋巴瘤极易穿孔5.疼痛神经受累、骨转移6.代谢危象高钙血症，血钙超过15mg/L应急诊处理第六页，共十五页，2022年，8月28日治疗引起的急症2.穿孔内镜检查、活检引起1.出血活检、化疗、放疗后引起3.抗癌药物引起的并发症

急性肿瘤溶解综合征(ATLS)骨髓抑制：以粒细胞降低最为常见第七页，共十五页，2022年，8月28日常见肿瘤急症的处理

鼻咽大出血

1.病人取侧卧体位，防止血液吸入气管2.安慰患者并及时吸取积血，保持呼吸道通畅3.鼻咽填塞4.镇静、止血、抗生素及输血等5.暂停进食，静脉输液第八页，共十五页，2022年，8月28日急性上消化道大出血1.建立大静脉通道，输血2.吸氧，呕血者采取头低侧卧位，防止误吸3.胃出血者给予去甲肾上腺素8mg加冰盐水100ml、凝血酶8000-40000U灌胃，并给予洛赛克、立止血、止血敏等4.食管静脉破裂者行三腔气囊压迫止血，并给予垂体后叶素10～20U、善宁1.2mg及VitK1等第九页，共十五页，2022年，8月28日急性消化道穿孔1.停留胃管，持续胃肠减压2.建立静脉通道，补充液体3.抗生素抗感染治疗4.有手术指征者急诊手术第十页，共十五页，2022年，8月28日上腔静脉综合征1.放疗大剂量化疗2.强力利尿剂3.激素（不用钠潴留剂）+抗生素第十一页，共十五页，2022年，8月28日疼痛三阶梯原则1.口服给药2.按时给药的基础上结合按需给药3.按阶梯给药4.个体化给药第十二页，共十五页，2022年，8月28日急性肿瘤溶解综合症首要关键在于预防1.水化2.利尿3.别嘌呤醇4.定期复查电解质、尿酸、磷、钙和肌酐治疗1.纠正高钾血症、低钙血症2.出现急性肾功能损害者应考虑早期透析第十三页，共十五页，2022年，8月28日粒细胞减少

粒细胞<0.5×109/L者且有不明原因中度以上发热者应高度重视。

1.无菌环境

2.给予造血生长因子如G-CSF

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