日间手术管理制度

日间手术管理制度为进一步加强日间手术管理，提高医疗质量和工作效率，为患者提供更优质的医疗效劳，制定本制度。一、日间手术是指临床诊断明确的患者在24小时内完成方案性住院、手术、术后短暂观察并出院的一种手术模式，主要适用于外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、内科（如心内科介入、消化与呼吸内镜）、介入医学科、疼痛科等专业诊断明确的非急重症手术患者，不包括门诊手术。日间手术病种应与XX市医保管理部门备案的日间手术病种符合，并报医务部（院区业务部）备案。二、日间手术中心应认真执行日间手术的诊疗流程和管理标准,配备完善的抢救设施，严格执行我院相关的医疗工作制度。XX院区日间手术中心由护士长统一管理，相关科室负责诊治；市南院区、XX院区、市北院区日间手术中心由科室主任负责管理。三、开展日间手术的临床科室，应成立本专科的日间手术医疗小组，由副高级及以上职称医师、主治医师和住院医师组成。门诊医师、手术医师、麻醉医师、病房护士、随访护士应密切配合，确保门诊、检查、评估、麻醉访视、手术等各诊疗环节的质量与平安。四、日间手术中心、相关科室要加强预约管理，提高工作效率,减少患者的候诊、候床时间。检验、影像等医技科室应加快日间手术病房患者检验、检查结果的出具速度，以提高工作效率。五、日间手术中心应严格遵守患者接诊流程：（一）患者先到门诊就诊，接诊医师判定患者符合日间手术条件后开具住院证，患者到日间手术中心办理预约并开具术前检查申请单，日间手术中心向患者发放《日间手术相关事宜告知手册》。（二）日间手术中心通知患者办理入院及手术时间。（三）主刀医生对患者再次进行术前评估，并安排手术。（四）病情稳定的患者术后在日间手术中心承受进一步诊疗、护理。假设患者术后生命体征未稳定，应在麻醉恢复室观察、处理，待病情稳定后转回日间手术中心。（五）入院后24小时内，应办理出院手续。医护人员在患者出院前对其病情进行评估，根据患者病情确实患者是否适合出院。假设患者病情未稳定，不适合出院，应转入相应的临床科室继续承受治疗,其日间手术病历转为普通住院病历，并在病程记录中说明情况。（六）患者出院后，日间手术中心应随访患者病情，并做好记录。六、医院、科室认真做好日间手术的“三准入（医师准入、手术准入、患者准入）”、“三评估（入院前评估、出复苏室前评估、出院前评估）”和“一随访（离院后随访）”工作。（一）日间手术患者准入标准：临床诊断明确，具备日间手术适应证；意识清醒，无精神疾病史，同意承受日间手术；无心肺等脏器重大疾病；围手术期有成人陪伴；患者所承受手术方式已成熟开展;手术时间预计不超过2小时；非全麻手术患者ASA分级1-11级或ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术患者ASA分级.级，年龄65岁以下围手术期出血风险小；气道受损风险小；术后疼痛可用口服药缓解；能快速恢复饮食；不需要特殊术后护理;术后经短暂恢复能够到达出院标准；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；患者及家属联系保持通畅;术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。（二）日间手术医师准入标准：聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术、麻醉资质；手术医师操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）相关手术操作；麻醉医师能够独立承当全身麻醉；具备良好的医德及沟通能力；已在医务部及院区业务部备案。（三）日间手术患者麻醉标准：选择术后恢复迅速，无意识障碍，无麻醉后并发症，具有良好术后镇痛作用的患者及麻醉方式；日间手术麻醉方式可以选择局部麻醉、MAC、全身麻醉（首选喉罩，次选气管插管）、局部区域神经阻滞复合静脉麻醉；术后对患者进行Steward评分，填写《日间手术麻醉后离室评估表》总分到达4分以上者，方可离开PACUo（四）日间手术患者出院标准：生命体征平稳至少1小时；患者意识清晰；步态平稳，无头晕；无中重度恶心和呕吐、无剧烈疼痛和出血；有成年人护送并在家中照看；日间手术医疗小组判定可以出院，并告知术后考前须知、咨询和紧急联系；填写《日间手术患者出院通用评估表》，总分到达9分以上者。（五）出院随访标准：出院后第1天必须随访；出院后第1周随访不少于2次；出院后第2周随访不少于1次；出院2周后根据患者情况确定随访次数；按疾病专科要求进行随访；按要求进行医疗效劳满意度随访。七、日间手术患者病历由专科医师书写，按普通住院病历编号、归档和统计分析，主要包括以下内容：首页；24小时内入出院记录；首次病程记录（住院超过8小时的）；医嘱单；体温单；入院知情同意确认书；手术、操作、介入等知情同意书；一次性材料、自费药品知情同意书；麻醉知情同意书；护理平安告知书；授权委托书（患者本人签字的可不需要）；护理记录单；手术、操作、介入诊疗记录；入院评估表；手术风险评估表;麻醉前访视评估表;手术平安核查表；麻醉记录单；手术护理记录单；麻醉后离室评估表；离院评估表；其他必要的病历内容。八、日间手术中心应建立应急处置预案：（一）手术或住院期间发生重大病情变化，应及时向上级医师及科主任汇报，采取措施积极处置，并根据病情决定是否转入临床专科继续治疗。（二）出院后发生重大病情变化，日间手术中心立即报告手术医师，