2017年上半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题

.word格式.word格式..专业.专注.专业.专注.2017年上半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，50岁，因右下肺脓月中抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A.气道内吸引物培养B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C.环甲膜穿刺采样D.痰培养 E.血培养2、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A.肺血管内皮功能障碍 B.自身免疫C.慢性感染D.血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷 E.遗传因素3、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克,出现休克的主要机制是A.心肌收缩力明显下降 B.前负荷明显下降 C.外周血管张力明显下降D.有效血容量不足 E.静脉回流受阻4、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音IV级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A.右心室容量负荷过重 B.左心室容量负荷过重 C.心脏舒张受限D.机械性肺淤血状态 E.右心室后负荷过重5、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米 B.高浓度给氧并静脉滴注毛花甘丙C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱 D.高浓度给氧并静脉注射吠塞米E.机械通气治疗6、药物的最大效应称为A.效价强度 B.极量C.耐量D.效能 E.治疗指数7、以下关于PIRO”系统的描述，错误的是A.P为易感因素 B.I为病前基础状态 C.R为炎症反应 D.O为脏器功能受损的依据 E.是脓毒症分阶段诊断系统”8、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A.是主要反映肺泡通气功能的一项指标 B.静7UNaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加 C.临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D.主要应用于无创机械通气患者 E.因PaCO2=PACO2=PetCO2,故Pet-CO2能反映PaCO2的变化9、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1〜V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A.心房颤动B.心室颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.心房扑

动E.窦性静止10、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A.血白细胞总数及血沉A.血白细胞总数及血沉B.心室造影 C.放射性核素 D.心脏超声E.冠状动脉造影11、肾替代治疗中溶质清除的原理11、肾替代治疗中溶质清除的原理A.对流对小分子溶质清除效果好C.吸附效率与溶质浓度关系密切12、凝血酶原时间（PT）正常见于A.维生素K缺乏 B.血友病B.弥散对小分子溶质清除效果好D.以上都正确E.以上都不正确C.先天性V因子缺乏 D.慢性肝病肝功能失代偿 E.口服双香豆素13、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2C,心率125/min,血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23X109/L,中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后 ，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素,下列哪项方案正确A.地塞米松10mg静脉注射1/天 B.甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C.泼尼松片30mg口服，1/天 D.氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时 E.不能使用激素14、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院 ，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白A.针对性的护理和治疗计划 B.治疗效果只是一个概率的医学特殊性C.医疗行业的高风险性 D.在心理上树立战胜疾病的信心 E.如何配合治疗15、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A.心泵机制是胸外按压的原理之一 B.胸泵机制是胸外按压的原理之一C.电除颤的瞬间心肌同时去极化 ，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害16、患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻饲 B.留置鼻空肠管鼻饲 C,完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术（PEG） E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）17、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑朦发作，行动态心电图（Holter）示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞 B.慢-快综合征 C.房室传导阻滞 D.短阵房性心动过速 E.窦性静止18、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A.心源性休克B.梗阻性休克 C.分布性休克 D.感染性休克E.低血容量性休克19、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A.管道扭曲 B.呼吸道分泌物过多 C.支气管痉挛 D.高压报警上限设置过高 E.自主呼吸与呼吸机对抗20、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A.胺碘酮 B.利多卡因C.普奈洛尔D.维拉帕米E.普罗帕酮21、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发纲，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心搏骤停E.急性右心衰竭22、下列关于心包积液的量抽取正确的是A.一般第一次抽液不超过100ml,以后每次抽液不超过500mlB.一般第一次抽液不超过200ml,以后每次抽液不超过1000mlC.一般第一次抽液不超过500ml,以后每次抽液不超过800mlD.一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过800mlE.一般第一次抽液不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml23、简明急性生理学评分（SAPAH）中，三种慢性疾病是指A.AIDS、COPD、转移癌B.AIDS、COPD、血液恶性月中瘤 C.肝硬化、COPD、血液恶性月中瘤D.AIDS、转移癌、血液恶性月中瘤E.肝硬化、COPD、转移癌24、正压通气的并发症有A.肺泡上皮损伤B.肺泡破裂 C.纵隔气月中D.腹膜后气月中E,以上均是25、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病 B.急性心肌梗死 C.洋地黄中毒 D.低血钾E.甲状腺功能亢进症二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、关于血糖监测描述正确的是A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高 B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高 D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低2、理想化的技术性医患关系模式是A.主动-被动型 B.指导-合作型C.共同参与型D.命令合作型E.金钱交易型3、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是A.失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快 B.失血量＜500ml时，血压可基本正常,脉搏正常或稍增快C.失血量500〜1000ml,血压下降,脉搏＞100/分钟 D.失血量＞1500ml,收缩压可＜80mmHg,脉搏＞120/分钟 E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降4、心源性休克最常见的原因是A.急性肺动脉栓塞 B.急性心肌炎 C.急性心脏压塞 D.急性心肌梗死 E.快速性心律失常5、重症胰腺炎局部并发症主要包括A.腹腔大出血B.急性液体积聚 C.胰瘦D.脓毒症E.胰腺假性囊月中 F.胰腺真性囊月中6、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A.保存的液体血浆 B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞 D.代血浆E.浓缩血小板7、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不包括A.X线造影剂 B.急性心力衰竭 C.肾毒性药物 D.重症感染性E.肾小管堵塞8、患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎链球菌 D.SARSE.金黄色葡萄球菌9、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A.补体B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素 E.白细胞素10、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A.肺弹性增加 B.肺内分流 C.弥散功能障碍 D.肺通气不足E.支气管阻塞11、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是A.左前分支传导阻滞 B.左束支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.二度I型房室传导阻滞 E.二度H型房室传导阻滞12、关于循证医学的说法错误的是A.循证医学指以科学研究为依据来处理疾病 B.循证医学不等于随机对照的临床研究 C.循证医学将取代传统医学 D.循证医学强调使用最佳的证据 E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价13、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A.10〜12cmB.12〜15cmC.15〜18cmD.18〜20cmE.20〜24cm14、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI),PCI方法中不包括以下哪项A.经皮冠状动脉腔内成形术 B.经皮冠状动脉内旋切术 、旋磨术C.经皮冠状动脉激光成形术 D.经皮冠状动脉内支架置入术E.主动脉球囊反搏术15、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是A.胃内压测定法B.下腔静脉压法 C.膀胱测压法 D.经直肠测压法 E.经腹壁测压法16、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头抱曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是A.医院获得性感染B.二重感染 C.条件致病菌致病 D.内毒素致病 E.内源性感染17、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A.前者表现端坐呼吸 B.前者咳粉红色泡沫痰 C.前者为突起夜间呼吸困又t D.双肺可闻及干湿性啰音 E.冬春季发病多见18、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A.多巴胺B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.血管加压素E.硝酸甘油19、下列哪一项对诊断急性肺水月中最有价值A.P2亢进 B.呼吸困难、发纲、烦躁不安 C.肺部哮鸣音明显D.呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰 E.心尖部可闻及奔马律20、患者女性，44岁，因突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于A.通气不足 B.换气功能障碍 C,氧耗量增加 D.肺内分流E.弥散功能障碍21、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A.地高辛B.吠塞米C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.胺碘酮22、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A.腹腔灌洗液红细胞数大于 10万/mm3 B.腹腔灌洗液红细胞数在1万〜10万/mm3之间C.发现细菌或胆汁 D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3 E.以上都是23、男性，45岁。股骨颈骨折卧床5天突发呼吸困难2小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/分钟，血压105/70mmhg:B超估测PAP为50mmHg,可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断A.心电图B.胸部X线平片C.超声心动图D.螺旋CTE.肺动脉造影24、