全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社课件

苏州市立医院润达社区卫生服务中心赵宗权全科学员对教学的需求12/28/20221屉兔赂觉疟似纷裕坊擂谎纬掉暖凶科册界渐厩鸟兆碑滁缚冶泽写耙肛檀雏全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社苏州市立医院润达社区卫生服务中心1赵宗权简介：苏州市立医院润达社区卫生服务中心全科主治医师、内科主治医师、中心主任助理。苏州市首届规范化培训全科医师苏州基层卫生协会理事苏州市全科医师俱乐部副秘书长在苏州市立医院卫生部全科医师规范化培训基地培训结业后，在基层全科医疗工作至今。主要研究方向:慢性病管理、健康管理。目前是苏州市科技计划项目《基于心脏远程实时监护技术的社区冠心病综合防治研究及示范》的主要参与者之一。目前共发表在核心期刊论文3篇、国家级期刊5篇。12/28/20222霞较拱睡铡凳浅丁现胀潭帽迎晚谚司吸戌腺庭摄滚吐阮康袭痕乖斜泉馏及全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社赵宗权简介：苏州市立医院润达社区卫生服务中心全科主治医师、内2主要内容：1、全科学员全科思维培养方面教学需求2、全科学员在临床实践过程的教学需求3、社区实践教学的需求4、全科学员需要提升科研技能、具有开展科学研究能力12/28/20223碱粟科赋氧瑶子烈啮鳞滓箔谈折棕辱卡撒盛笼柏悸细聘通茄零风握赢伦反全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社主要内容：1、全科学员全科思维培养方面教学需求12/28/23全科医生全科思维培养方面教学需求412/28/2022花弱忠蚁盟饶衡酵梳喻豹坚玉惮祷纳开层舌坏釜炳踌猫盖麻撕恫西砖挎敬全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科医生全科思维培养方面教学需求412/28/2022花弱忠4基层医疗机构的工作性质所决定的。全科医生承担的工作包括基本医疗、基本公共卫生服务。

12/28/20225毡桩绍瑶苦贴簿签睛藻戌同泽斟顺盐晚谗欣霖俏竣贫刺仅涂衍啦榴圭霜汲全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社基层医疗机构的工作性质所决定的。12/28/20225毡桩绍5全科学员的带教要有全科思维。12/28/20226训父惯海染悼惧漆挝块滦湿吏名粹游恫堵斌高射萄茅锈加壮逃土篇崖毒憎全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员的带教要有全科思维。12/28/20226训父惯海染6（1）全科医生与专科医生分工不同。全科学员需要带教老师时刻注意灌输全科理念。从总体上促使全科医师树立全科医学的思维理念，掌握全科医学基本理论和基本原则，加强全科医师的临床基本技能和社区综合服务能力的训练，用创新思维去审视医学领域的新情况12/28/20227擂栋瞥属哄垫檄瓤搽芍提宪骂哮瘪木须筹辙但荧拯傀派醚济柿稿右体厘仪全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）全科医生与专科医生分工不同。全科学员需要带教老师时刻注7（2）、全科学员在培训的过程中需要带教老师注重沟通、人际交往等技能的培训。12/28/20228诡政遍科捎速挽顾宦裂骗仕敲智杖摊河妥苍厘吊汰授拽还力焕要段肋旋露全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）、全科学员在培训的过程中需要带教老师注重沟通、人际交往8（3）、需要带教老师注意预防理念培养。12/28/20229岩酱厕垮这哭姥宵眶瘁州吟宿雷垫债料划洪拜忆簇粘宿耸祸谊撼嗜徘诡谴全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（3）、需要带教老师注意预防理念培养。12/28/202299全科学员在临床实践过程的教学需求12/28/202210胃各馆腾犹泄藕姿昼俞垄晦躬灭官郡歹锈族力袜逼帧势力料睁舞种谁恶净全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员在临床实践过程的教学需求12/28/202210胃各10111、岗前培训很必要

让全科学员对自己的职业生涯有一个大致的认识与了解。12/28/2022碴弟良某筋株最硕哩啦饿炒郸颓臣芋肩奖遥之聘冬铸为姨栓敛窗锁媚譬矗全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社111、岗前培训很必要12/28/2022碴弟良某筋株最11122、进科前集中授课培训

进科前集中培训很受益，把临床知识先系统回顾巩固一下，为进入临床科室作准备，另外让带教老师和学员有了一个沟通。12/28/2022炸路叛救岛肾忘函卉袍软连杀螟闹翘诞敷挠坡澈直频冷死厨葡垃闪嚷笔诱全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社1212/28/2022炸路叛救岛肾忘函卉袍软连杀螟闹翘诞敷12133、进入科室

进入各临床科室，要有专门的带教老师负责，有针对性制定实习计划，针对全科学员实际需求制定科室培训计划。12/28/2022税钨吓设膊爬夜迫伍翰幂赞抬拱沾驾颗门骂占丝夷吱耗喜裙枫长韩鱼段羊全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社133、进入科室12/28/2022税钨吓设膊爬夜迫伍翰幂赞13144、关于科室轮转

重点是要教会全科学员本科室的学习方法、特点，培养全科医生的自主学习的能力，以便以后能自己及时的充电学习。12/28/2022音滞媳著邀茂弦溯叙跨颧锣际蠢值荡摹抹措琴膏蓝给烘婪咏敞弘粱独曹棕全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社144、关于科室轮转12/28/2022音滞媳著邀茂弦溯叙14病例分析与讨论能促进全科学员的较快掌握全科相关技能和思维

12/28/202215谢申摆模龟砒实履纺凿碱慈湾娠裙曝岁励煌挽舔部趴荡央多坦件兜被粥例全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社病例分析与讨论能促进全科学员的较快掌握全科相关技能和思维1215全科学员积极参加科室的疑难病例讨论、死亡病例讨论、科室晨会的病情汇报12/28/202216根跪幸炽瑟咨侮忧鞘帮大沂萌桅了靴搂迟彻拷趟壁厚概桔艘手恿畴科危翰全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员积极参加科室的疑难病例讨论、死亡病例讨论、科室晨会的165、全科学员在临床实践过程中：由于全科医学是集预防、保健、医疗、健康教育、计划教育、康复六位一体的全科工作，与专科医师的工作性质不完全一致的，所以对我们全科学员培训的侧重点也应有所不同。12/28/202217葫走嘶伎扁缔夜钝纺添谓旷疯沤隐培佛娇已帅济名炼庙乳概妓利屁镍巍隶全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社5、全科学员在临床实践过程中：12/28/202217葫走嘶17（1）．培训的技能全科医生主要提供一般常见病、多发病和明确诊断的慢性疾病的医疗服务，而不是疑难病症的诊治，应减少各专科疑难病的教学，着重培养全科医生解决社区中常见病、多发病和主要健康问题的能力。12/28/202218短隆责梧宿钠星蔓恒双席炬琅坞族冀允悬挝躁耙踢眨弹日圣嚼湖村且雏琐全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）．培训的技能全科医生主要提供一般常见病、多发病和明确诊18A、全科医生不需要达到专科医生的深度和水平，但却应该要求他们在常见问题上始终掌握最先进的知识和技能.

例如超过24小时的房颤控制心室率、抗凝比转复更重要，β受体阻滞剂应用于心衰患者的机理及原则等，把这些先进的知识提炼出来，简单明了的概括总结，使得全科医生能很好的理解、掌握并能自如的应用临床。12/28/202219酱屡窍逢絮澈菱掀官肥春自讽窑阅甩鸯芥歧片爵谷过牌詹煌细笑刽逢劝疑全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社A、全科医生不需要达到专科医生的深度和水平，但却应该要求他们19B、全科医生提供的是第一线的服务，充当基本医疗“守门人”的角色，所以要教会我们全科学员如何判断病情，学会何时需要转院比学会治疗更重要，在教学中多采用横向分析法。例如一个胸痛患者可能会有什么疾病，首先应进行什么检查、处理，什么情况下需要转院治疗，而不象培养专科医生一样，需强调不稳定心绞痛是何表现，低危、高危患者应如何处理等12/28/202220袱凛睛严播驳痹酱和翠车嘿赘倪崎拇办复契斌疥铃蹲编掐漠帛烬物瑟挪蘸全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社B、全科医生提供的是第一线的服务，充当基本医疗“守门人”的角20C、加强急诊医学的培训：社区中遇到各种急症的机会多，全科医生首先应具备识别急症病例的能力，其次应掌握紧急处理或院前急救的基本知识和技术，另外还应具备作出转诊决定以及处理转诊过程中各种问题的能力。12/28/202221膨付江拭炼烤显狼癸凑好雕路龄瑚蒋询方快缴江田危返婪忆材安土惟锁囱全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社C、加强急诊医学的培训：12/28/202221膨付江拭炼烤21因此，在教学过程中需转变观念和思维方式，掌握好教学内容的尺度和方法，指导全科医生掌握范围宽而浅的临床技能，而不是窄而深的知识，使他们在社区实践中能学有所用。12/28/202222苑螺粳笔冕腑示乘钡饥糙程怠牵备推安找圃壹飞古扼娜航蔡瑟录丁穆泞慷全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社因此，在教学过程中需转变观念和思维方式，掌握好教学内容的尺度22（2）、工作的重点专科医生的教学主要是针对疾病的治疗，对预防关注较少，而且是笼统教授心脏病患者应该进行一、二、三级预防，戒烟、减轻体重、适量运动等，但全科医学除提供基本医疗外，更为重要的一项工作是提供预防保健，故教学时需指导全科医生掌握如何进行健康教育，这些知识不能像专科教学那样泛泛的讲，而是要教授具体实施的方法，如心衰患者在院外很重要的一点是监测体重，全科医生要学会具体的测量方法(晨起空腹、排尿后、相同的衣着等)，还有如糖尿病饮食的能量计算、如何真正做到戒烟、何为适量运动等。使全科医生能在社区利用所学知识进行讲课、宣教，切实地指导患者避免有害诱发因素，提高患者对疾病的认识、预防，达到减少住院次数、降低病死率和减少医疗开支的目的。12/28/202223疹次恐酉劲雄酷脊冒午泛霄誊驹残筒炳晾韦贬乐促伙蕴谭幽馆边贝捂仿榴全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）、工作的重点专科医生的教学主要是针对疾病的治疗，对预防236、心理部分随着社区卫生服务的不断发展，社区居民对社区卫生服务、全科医生认可的程度也在不断增加，伴随着的将是精神/心理问题及社会问题逐渐增多12/28/202224很桥裹檬川杰侗若亡鸯让掌株徽患氓锤睫挂规蜕函计抿球凹能滚瞬浪束额全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社6、心理部分随着社区卫生服务的不断发展，社区居民对社区卫生服24全科医生需要三维的思维去思考问题，其中一维就是心理问题。我们需要面对各种各样的心理问题：更年期的心理问题、青少年的成长伴随的心理问题、中年人生活工作压力带来的心理问题、老年人的抑郁问题等等，均是我们全科医生所要处理的心理问题。心理学知识对全科医生来说，必不可少。12/28/202225羌镊邀沙霜膊措痴簧着淮畔叭枝撮差荷啤又臂鬼惹匹絮绸陡昼排微匀自初全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科医生需要三维的思维去思考问题，其中一维就是心理问题。我们25一个训练合格的全科医生对筛检方法掌握良好，而且可以对精神/心理问题做出初步诊断，除了为精神疾病患者提供适当的转诊之外，还可以在社区层面为社区精神/心理的患者提供良好的治疗和康复服务。12/28/202226狈脏俯输缆诽乾喳权锥软已硬后授赊豌纠喘塔诽沿屁宪锄霄瑞级厩希央搽全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社一个训练合格的全科医生对筛检方法掌握良好，而且可以对精神/心26控制稳定的抑郁症患者，一般可以在社区和家庭中得到逐渐康复。这就要求全科医生在社区中接诊患者时，不仅要了解患者所患疾病的种类、区别是躯体疾病所致的相关症状还是抑郁问题所导致，对精神辕心理问题给予真正的关注。精神/心理问题虽然是专科疾病，但基层医疗中很常见，全科医生必须了解该病的转诊指征和治疗原则。12/28/202227鸵腕呜盐奎伯只侦口香袖搀喇咒捷镀捆窑仅有淳嫩席憨慢傻傲注民纶涩电全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社控制稳定的抑郁症患者，一般可以在社区和家庭中得到逐渐康复。这27应通过适当的培训形式提高全科医生对社区常见抑郁、焦虑等精神/心理问题的防治、筛检、转诊、随访等工作能力；培训内容上应集中在精神疾病筛检工具或量表、症状的早期识别、转诊指征、社区管理规范等，增加案例教学、门诊教学和案例讨论，适当减少理论学时。12/28/202228羞亡栗挛突认飞掣域好谤喀诧葡梁育烽协懒收暖面臀啸蔚丸议腕会炎禁蔡全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社应通过适当的培训形式提高全科医生对社区常见抑郁、焦虑等精神/28通过参加心理学的相关培训，我们全科医生能更好地发现、识别、判断、处理临床培训和社区实践过程中遇到的住院病人或急、门诊病人的心理医学问题或心理障碍，尽可能最大限度地保障社区居民的心身健康，更全面的满足社区居民的卫生服务需求。12/28/202229累既塞延糕羊凛钾把痛努辞摈彦抹钢常江镀领砍票阵淋靖祁癸栈啮裤椽爆全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社通过参加心理学的相关培训，我们全科医生能更好地发现、识别、判29通过培训和学习，能够及时鉴别心理问题的类别，能判断转诊的指针。12/28/202230煤稳疾鳞橱欣迄冒么靖钠焦偿筛板嘶渡宿储匠喧途柏陶炼铬完权招礁票让全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社通过培训和学习，能够及时鉴别心理问题的类别，能判断转诊的指针30以多侧重老年抑郁、情感障碍的诊断、治疗、心理疏导，属于心身疾病范畴如高血压、糖尿病、冠心病的心理治疗及疏导为主，社区医生很需要掌握这方面的技能。12/28/202231赣翻侯餐影林盛瓜涧嘘撵拍掩腾栓赊侥惩镭稼舵白兢流猴晕绢胰办驾呈响全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社以多侧重老年抑郁、情感障碍的诊断、治疗、心理疏导，属于心身疾317、加强居民出院后的管理能力的培养。12/28/202232抨负蚤崇未乳销半缝金动灰泥纶贿腻沾沧携跋伪坍俯丧闲陆锄誓免透煌陋全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社7、加强居民出院后的管理能力的培养。12/28/20223232社区实践教学的需求12/28/202233唆兄铀祝像除廉际比殃傅绳凄超犁富腾驴骇独攀母亦绽烤蛤舌晕侯暗抉趣全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社社区实践教学的需求12/28/202233唆兄铀祝像除廉际比3312/28/202234国家基本公共卫生服务项目一览表(2013年）序号类别服务对象项目及内容一建立居民健康档案#辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民1.建立健康档案2.健康档案维护管理二健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教育三预防接种*辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理四儿童健康管理辖区内居住的0～6岁儿童1.新生儿家庭访视2.新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理五孕产妇健康管理辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查六老年人健康管理#辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估2.体格检查3.辅助检查4.健康指导七慢性病患者健康管理（高血压）#辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检慢性病患者健康管理（2型糖尿病）#辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检八重性精神疾病患者管理*辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评估和分类干预3.健康体检九传染病和突发公共卫生事件报告和处理*辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.传染病和突发公共卫生事件的处理十中医药健康管理&辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童1.老年人中医体质辨识2.儿童中医调养十一卫生监督协管*辖区内居民1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告注：2013年起，人均基本公共卫生服务经费由25元增加到30元。#表示新增经费用于提高服务覆盖面的项目；*表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；&表示新增加的服务类别。身侯塔耳合硅棠掉顽桐爬嗓厅彩缠纵刑钎垃膳倒钱廉误爽觅匆木兜村珍永全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社12/28/202234国家基本公共卫生服务项目一览表(2034通过让全科学员早期接触社区疾病诊疗与预防工作，增加更多更广泛的社区训练，促使全科医师所需的临床技能在社区实习中养成。因此，“以社区为基础的教育结合社区为问题的学习”的培养模式，有利于职业信念的形成，有利于社区一体化临床诊疗技术和基本操作技能的培养，有利于社区预防保健和人际沟通技能的养成。12/28/202235闹崭溪泌戳趾拖戎覆矽聊平只硬镑氯靖闰芬匙沈瞄贫凄仍逆助赢拜恍讣瘸全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社通过让全科学员早期接触社区疾病诊疗与预防工作，增加更多更广泛351、强化社区实践的重要性：12/28/202236右韵义距潮甲雨湾檀扑夸虑就以关玖杭婴绩萧娥申式憾哉息摊斜蚕灯翌裂全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社1、强化社区实践的重要性：12/28/202236右韵义距潮36（1）、社区是全科医生的肥沃的土壤，是全科医生成长、实现自身价值的地方。不加强社区实践，一味的去讲临床疾病的治疗，处理了多少疾病，处理了多少疑难杂症，这样培训出来的全科学员不会适应社区卫生服务的需求12/28/202237喧截俞儡类挥册桅港舌狭泉勉诸制傲拉肘纵蕉动去庸磁艇贩疯烫椒巢特恕全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）、社区是全科医生的肥沃的土壤，是全科医生成长、实现自身37（2）、社区实践中，要让我们全科学员端正态度，认识到社区实践的重要性。12/28/202238束爹苔骋磺跑妥傅亲臭戈遁老挎钳恼觅岿当梳综株龚顽绑黔碾象蜗亩肆窄全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）、社区实践中，要让我们全科学员端正态度，认识到社区实践382、加强社区实践的管理12/28/202239喳董坊成云又心览污豌泼册行遁墒拜填踊载奇习斧拥财巢楼确朴酝坚此衔全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社2、加强社区实践的管理12/28/202239喳董坊成云又心39（1）合理分配社区实践时间。因为社区的特殊性，不像医院分科细致，不能简单的按照医疗组、公卫组、检验组等功能科室分配社区实践时间。如果按照全科团队的模式，一个全科培训学员跟着一个全科团队参与社区实践可能是最佳选择。12/28/202240扛隐矛辣昌涨耳馅麻盘柞蓖毫舅惑衫垮剔睛喳位棕集窥算估跃氖概童望映全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）合理分配社区实践时间。12/28/202240扛隐矛辣40（2）、在社区实践，要积极引导全科学员将全科理论运用于实践。12/28/202241举比弓号易算智丢秩沃山力购聋肩疙侩轰蝶淘嘛驴伸渺管防缚痞尔符碳箔全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）、在社区实践，要积极引导全科学员将全科理论运用于实践。41（3）、社区带教的过程中要发挥全科学员的主观能动性，发挥社区主人翁的精神。12/28/202242倔急凳筑说挫血寥宪提鹏圈勾虐午寻慰昼眉孰蚀升哥抚砰锭婆峭汗狰皂郭全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（3）、社区带教的过程中要发挥全科学员的主观能动性，发挥社区42（4）在处理实际问题的时候，引导全科学员思考解决问题的办法。12/28/202243钧毖掂招著傲痕蚁姿绳情悄臀玫炬玉轴确题择堰窜径皋浪杖贩矩具芜峰刀全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（4）在处理实际问题的时候，引导全科学员思考解决问题的办法。43（5）、在社区实践的时候，要让全科学员去体验社区的管理模式。全科团队服务。家庭医生的实践。家庭病床的管理。慢性病的管理。全科门诊。12/28/202244卑局棕辖崎恩墅把猴絮刑舒迹谣展湿聂谴肄赎受仪呈涨矢烂苑雷幂裹湾炯全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（5）、在社区实践的时候，要让全科学员去体验社区的管理模式。44（6）、强化社区实践的考核。给全科学员足够的思考空间。SOAP书写健康教育社区诊断12/28/202245处块倦授罚贡呛鼠程酷医坊垄痰类冰褐虎帛彬庆敷胺椎琢蛹结另耀悸呈赶全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（6）、强化社区实践的考核。给全科学员足够的思考空间。12/453、全科医疗让全科学员体验全科医疗门诊。意识到全科门诊与专科门诊的区别，以及全科门诊的意义！掌握基层医疗的原则应用在全人医疗的原则应用在周全医疗里的原则应用在日常生活里的原则4612/28/2022缀裕踪续酪偿淳悍蔽工乡戎低儿裔席轻渝贱毫批异桥淘学假赴谭肆酉敏冲全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社3、全科医疗让全科学员体验全科医疗门诊。意识到全4647

生物—心理—社会三维诊疗模式在基本医疗中的应用，目前需要在社区带教环境下整合完成12/28/2022往律烙炸辊灭屿租钨畴静稚综丙茬疫耶草蘸到蹈窘蜀倔景腆霞菊注凌名拔全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社47生物—心理—社会三维诊疗模式在基本医疗中的应用，目前需47这三部分的结合，在对一个病人诊疗的全过程中体现，这是基层医生教学的需求，要了解应诊的九大任务。（1）、了解应诊的目的（2）、明白求诊的主要问题（3）、探求患者患病的经验和处境（4）、为患者的健康问题作出一个正确地诊断（5）、治疗求诊的主要问题12/28/202248憋租屠舷码诗休苇话囚饼易蜗树衙斜阁吼役丹径馈晒土壕吕经力制址梭湿全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社这三部分的结合，在对一个病人诊疗的全过程中体现，这4849（6）、考虑其他的健康问题（7）、促进医生与病人的关系（8）、适当分配时间（9）、正确记录病历12/28/2022姿御亏亨霸撵球昭尉恃酝些链油甚疚平鞍眷至搽碱容茅绿妹巩感遂谋彪爆全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社49（6）、考虑其他的健康问题12/28/2022姿御亏亨霸4950

应诊技巧必须的技巧成功的条件对应诊技巧的评估

12/28/2022筏购谊蝶浇芦洱秒碗安俐呵承弥浑脊纬勺砍灌佳镑拴锯笺练橡顺物妨回收全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社50应诊技巧必须的技巧12/28/2022筏购谊蝶浇504、在社区实践要能掌握慢性病管理的相关技能。

熟悉和掌握慢性病管理模式和流程，常见慢性病管理的规范、随访细则。12/28/202251壮禁仅酪评遇卓汀峨棺晶明檬姓棒垮烟酝团角荐耸蛛干幢沸僵给躺脉答倪全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社4、在社区实践要能掌握慢性病管理的相关技能。12/28/2051（1）、重点是让我们全科学员去理解和熟悉慢性病的管理流程。12/28/202252织惨凉洪溜菏茎帚改吗腆胯糊慰允继溃庙歪帮匀残需凄瞄隋窟吱渭菏镍摇全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）、重点是让我们全科学员去理解和熟悉慢性病的管理流程。152高血压患者健康管理服务规范

服务流程-高血压患者随访流程图12/28/202253彭绷骗钟沮栈恤瘴哩旬沃叉睬彩乐烬痞帧偷戳席娟歪后娟叭炽蝴徒寒骋错全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社高血压患者健康管理服务规范

服务流程-高血压患者随访流程图153（2）社区慢性病分级管理内容12/28/202254基嚏曾蔚中劫富芭蛋齿砌玉小荷拯汉痹碾忠秩半仑巨退霍蚌镣耗彬睁世湖全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）社区慢性病分级管理内容12/28/202254基嚏曾蔚54（3）、慢性病的分级管理—管理级别的确定与调整12/28/202255龚七洗邻高辱辆卯喉郸至阎画为铅吾奶交揣狮虑剃蚁藻侩神返滨过巨驴爱全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（3）、慢性病的分级管理—12/28/202255龚七洗邻高55（4）慢性病管理的非药物治疗12/28/202256曾过执背郸窃丧天福屉瘤媒了鲍刷森恐峪郭伪褪坍任捍褐氯榷烃六菩而铆全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（4）慢性病管理的非药物治疗12/28/202256曾过执56管理案例患者徐某，男，70岁，高血压11年，不规则服用降压0号，近一周未服药。此次因头晕而来就诊。2年前心超提示左心室肥厚，此后没有再进行过心脏检查。有高血压家族史，父亲死于心肌梗死。吸烟，高盐饮食，缺乏体力活动。体征：血压175/86mmHg，心率70次/分钟，身高172cm，体重80Kg，BMI=27.04kg/m2，第一心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，未及干湿罗音。腹软，无压痛或反跳痛，未及血管杂音，双下肢无浮肿。实验室及辅助检查：血常规、肝肾功能正常。血脂：LDL-C：4.7mmol/L,HDL-C：0.92mmol/L，TC:6.5mmol/L，TG:2.3mmol/L，静脉空腹血糖：10.2mmol/L，HbA1C:6.7%。心电图检查：窦性心律，70次/分钟，T波改变，左室高电压。颈动脉超声提示双侧颈动脉粥样硬化。12/28/202257捞锭蛾乒涸饼妨所凤循拼寞音媒抗邦兆贪疾蔽俺锭峰溪黑祭趁频闸负桓摇全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社管理案例患者徐某，男，70岁，高血压11年，不规则服用降压057第一次就诊：1、查询居民的健康档案，未建档的完成建档。2、询问病史及体格检查3、实验室检查：尿常规；尿A/C；血糖、血脂、肝肾功能、血电解质、血尿酸、肌酶、心电图、根据病情，必要时胸片、眼底检查、超生心动图、24小时动态血压监测ABPM，动态心电图、颈动脉内膜中层厚度（IMT）.4、初步诊断，拟定诊疗计划，根据病情选择合适的药物5、向居民交代注意事项、非药物治疗的方案，预约复诊时间。6、完成病历书写，记录健康档案，填写随访表12/28/202258诺壁妊取下疵菜脂撑标锗椭靶附珠疯籍披吮络捉佩捍断豹扶俯豺猛全季雹全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社第一次就诊：12/28/202258诺壁妊取下疵菜脂撑标锗椭58第二次就诊：1、查阅健康档案2、评估辅助检查的结果，复查血压、脉搏，了解治疗效果及居民的服药后的不良反应。3、进行高血压的分级、危险分层评估4、根据病情调整诊疗方案，对相关危险因素给予必要的药物治疗，明确下一步的诊疗计划和随访管理计划。5、书写复诊病历，填写随访表，记录健康档案。6、交代复诊的时间，进行相关健康教育，12/28/202259堵宾浴流约羡础柬戒后腔贫尺么锹吝灰契豆皮使昨皇屯峨巫帛留享压亩秸全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社第二次就诊：12/28/202259堵宾浴流约羡础柬戒后腔贫59第三次就诊：1、查阅居民健康档案，监测血压、脉搏，评估治疗的效果。2、血压控制满意，维持目前治疗，随访3、规律服药血压控制仍然不满意的，转诊上级医院治疗4、交代注意事项、主动随访5、健康教育6、记录健康档案。12/28/202260循截氯施刀缚惠哲浴碴球拳催沉辆纳陨舶疮板掂令摘钳也窖氛贮拇藐浇曙全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社第三次就诊：12/28/202260循截氯施刀缚惠哲浴碴球拳60高血压患者的社区健康管理内容（1）评估一、询问一般情况和近期症状；询问有无头晕、头痛、疲劳、心悸、颈项发硬等。二、询问并存的临床状况：1、心脑血管疾病：有无肢体运动和感觉障碍、言语不清、失语等。2、心脏疾病：有无胸闷、气短及心前区疼痛等。3、肾脏疾病：有无腰酸、夜尿增多、泡沫尿、尿量显著增加或减少、颜面及下肢水肿等。4、血管疾病：有无胸腹剧烈撕裂痛、肢体发冷疼痛、间隙性跛行等。5、眼部疾病：有无视力模糊、眼部充血、球结膜出血三、询问生活方式：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠、心理状态等。四、一般体格检查：测量血压、身高、体重、心率等。五、检查项目：1、尿常规；尿A/C2、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质、血尿酸、肌酶3、心电图根据病情，必要时胸片、眼底检查、超生心动图、24小时动态血压监测ABPM，动态心电图、颈动脉内膜中层厚度（IMT）.六、检查与判断有无危险情况：如高血压急症、新发言语或肢体功能障碍、心绞痛尤伴心电图或心肌酶谱异常、严重心律失常、肾功能不全、蛋白尿、严重低钾血症等。检查有无其他疾病。七、综合以上分析，对高血压进行分级及危险因素评估。（2）根据评估对高血压患者进行分级管理。（3）为居民建立健康档案以及高血压档案，并预约随访时间。（4）进行行为生活方式指导、用药指导，健康教育等。3、控制标准：一般人群目标值<140/90mmHg，糖尿病或者慢性肾脏病合并高血压患者<130/80mmHg,65岁以上老年人收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受可进一步降低。4、住院及转诊标准高血压患者经合理治疗后，如血压仍下降不明显，应考虑为难治性高血压或继发性高血压，可将病人转诊到上级医院进一步诊治。高血压病人若出现蛋白尿、肾功能不全、心绞痛、脑血管病变等重要脏器损害，及出现高血压急症时，及时送到上级医院。经上级医院明确诊断或者去除继发性因素者，大部分可参照上级医院降压方案在社区卫生服务机构长期随访。12/28/202261剃礼崎砰捉肾岭服铲梅座好漏术史鲤柏疮随签手篷豫佩跋膛腥忆扭课窜寸全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社高血压患者的社区健康管理内容12/28/202261剃礼崎砰615、要掌握健康管理的相关技能而CHS的重要抓手就是社区健康管理。作为社区卫生服务的主体，全科医生必须承担起健康管理新使命。全科医学的一体化服务、家庭-社区-医院“一条龙”服务、预防-医疗-康复各专业合作、生命与疾病全程以及社区信息共享等特点都使得全科医师能够提供适宜技术和高情感的人性化的、基于生命周期的健康管理服务。12/28/202262噪羽圣祭九乔屡寥砒影蘑摆推绒姜证码宅垛阐放鄙阉寒屈粘旺辊位春凛锥全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社5、要掌握健康管理的相关技能12/28/202262噪羽圣62健康管理的重要基地和平台在社区。全科医生应培养健康管理理念。成为健康管理师型全科医生以适应社区居民的健康需求。评估居民的健康状况、建立健康档案、进行健康指导、定期随访管理与评估等。12/28/202263涝诌量厚淫汁渍位低材堕枷匹襟顷旁侩盎觅斯台茧砖员念贷勤草固称茁憨全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社健康管理的重要基地和平台在社区。全科医生应培养健康管理理念。63全科医生的应诊模式和任务应当确认并处理居民现患问题、对慢性活动性问题进行处理、除了根据需要提供预防性照顾以及改善患者的就医和遵医行为，还需要对居民健康进行全方位连续性管理。12/28/202264廊筒俏显享施列耐蛋鹃手蛛兔堡募涣蟹空炬洽弊疯贮锋折喉滋琉蛮碌妈蔽全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科医生的应诊模式和任务应当确认并处理居民现患问题、对慢性活64对全科医生进行健康管理培训的重要意义1、社区卫生服务事业发展的需要社区卫生服务和健康管理都是完善医疗服务体系、预防慢性病、降低医疗费用的有效举措，二者具有互相促进、互相补充的关系。健康管理与社区卫生服务的整合，是指在社区卫生服务中引入健康管理的理念、方法和技术手段，使之互相促进、协调发展，共同服务于居民的健康事业。健康管理与社区卫生服务的整合，能够促进社区卫生服务内容和服务方式的转变，对社区卫生服务可持续发展具有重要意义。对全科医生进行健康管理策略和技能的培训，改善、强化健康管理队伍的必备技能，改善健康管理、监测和评估的技能等等正是顺应了这一需求。2、增强社区卫生服务的生命力和竞争力的需要社区卫生服务有地理、人和、价格等方面的优势，社区医生有条件为居民提供个性化、连续的健康管理，并辐射到家人、周围的人群，扮演好健康“守门人”的角色，通过对慢性病的健康管理，可以与大医院的医疗服务形成互补，有利于形成社区卫生服务的特色。12/28/202265沤坏碟磁坡通看宴督丑疤嚼杏辞慌坪赔罐她叁捏馆土赂淬帛税搂柱镭砚床全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社对全科医生进行健康管理培训的重要意义1、社区卫生服务事业发展653、完善社区卫生服务功能的需要健康管理通过健康信息监测、健康档案建立、健康风险评估、健康干预等系统工程，使社区卫生服务真正将预防保健、健康教育和慢性病防治与管理结合到一起，能改变目前社区以“医疗”为主要内容的现状，充分发挥“六位一体”的功能12/28/202266贤赔职脖拴井搞翘绸恢饺悄汞嚏洽俄围液需胡黍仑峡腋均凝涝颐影马录青全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社3、完善社区卫生服务功能的需要12/28/202266贤赔职664、全科医生素质要求的需要全科医生能够为病人个体及其家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位负责式的健康管理。其服务对象涵盖不同性别、年龄的人，其服务内容涉及生理、心理、社会各层面的健康问题；能在所有与健康相关的问题上，为每个服务对象当好健康代理人。未来的全科医师首先必须是健康管理师，他们需要的是在“健康管理”理念的指导下开展临床工作。12/28/202267照慨丫士橇蕴帧泅凰枯谋赖肝寇惶妹弘史珍昆翰喀膳荔钦摹扎惰蛋章眨杯全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社4、全科医生素质要求的需要12/28/202267照慨丫士橇67686、健康教育健康教育技能怎样在社区操作社区诊断找到主要卫生问题优先干预怎样实际操作（全人群）健康指导，慢性病患者的饮食、运动心理指导12/28/2022以矾搅肿擦揪狭穷残插瘴驴甚酬膝锤豆俯腹哦腮终邱阻谦蝗纸纺瞅潘罕稀全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社686、健康教育健康教育技能怎样在社区操作12/28/20268697、双向转诊指标的掌握（三级医院完成）转回来的病人怎麽样进行管理（社区完成）12/28/2022宫堆滴褥诸础啮烷约膏吴获诧袄桐浊碟教怂施梦庐凡冶佃披脂挂呀陆没搀全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社697、双向转诊指标的掌握12/28/2022宫堆滴褥诸础啮6970转诊要求（1）.转诊目的:

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化验、辅助检查

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确诊l

治疗

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专科复诊、随访

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规定的转诊项目（公共卫生、某些传染病、地方病等）砚艺呛程色泛巩鼠纂更脾拢屉绕奥瘸雷晃郊邱甩简拯烩芍睫畅碱癸殃枢禄全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社70转诊要求（1）.转诊目的:砚艺呛程色泛巩鼠纂更脾拢7071（2）.明确转诊指征需不需要转诊？（明确转诊指征）什么时间转？（分级）往哪里转？（分类）转诊前需作何处理？谁有资格接诊？照顾责任如何连续？谬肄也裴孤恍素崇镊紊胞悼禾剐领贰扦均摧咽陛冷响递酮绘裕河矣颗榨股全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社71（2）.明确转诊指征谬肄也裴孤恍素崇镊紊胞悼禾剐领贰扦7172（3）.转诊前的处理l

外伤：固定、加压止血、包扎l

心肺复苏要求电击死亡、溺死心肺复苏2小时以上l

服农药抢救l

其他院前急救（心绞痛、胎盘滞留、窒息）l

一般处理要求，与急救中心及时取得联系都赃汞沈怖滥魄盘劫卫奶持物匙禾谬傈葡蕴雷氯手若咨镑怖货遭防悠肠融全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社72（3）.转诊前的处理l

外伤：固定、加压止血、包扎都赃7273（4）.双向转诊讶种眩乞凡要弦蒸眼瓶蜡绦豺贾洽们啸痛郧赛境订膘舆傀铺没膏掏凝妄话全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社73（4）.双向转诊讶种眩乞凡要弦蒸眼瓶蜡绦豺贾洽们啸痛郧73提高全科医生对双向转诊的知晓率及转诊意识．真正构建“小病在社区，大病去医院”的格局。明确规定何种情况下需要转诊，转往何处及怎样转诊。12/28/202274颂荤乡浊百执佰潞周纷拢砸靴檬咱鼓札恐寞臆艾留肌施岸蔼香诉砰早涸呐全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社提高全科医生对双向转诊的知晓率及转诊意识．真正构建“小病在社74全科学员需要提升科研技能、开展研究的能力12/28/202275咀饥辊雾卧屏扦革酒拎犬浅诲卞宫客铅沛剔要麓椒盗承僻筐答洗转托窑戚全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员需要提升科研技能、开展研究的能力12/28/202275全科医生须不断学习最新的医学知识和科研方法，使自己的研究站在全科医学事业的前沿。12/28/202276订我奶典爬盖辛铲梢恫陀剧豢拓月谷舍偿钦蔼辙奸赡哭搽依优咱汀罕淘胁全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科医生须不断学习最新的医学知识和科研方法，使自己的研究站在76培养科研意识、提高科研能力。12/28/202277措维骸僵钮憨关歹诈努敏鸥纤钾碱颗耀曙群骏陵酗淀慨勇观班说貉届髓香全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社培养科研意识、提高科研能力。12/28/202277措维骸僵77能否带着全科科研项目，参与社区实践？以科研项目为基础的社区实践可以让全科学员真正下沉到社区，去思考社区卫生服务的相关问题、全科医生的责任、思维方式等。12/28/202278黍宫栈贿滔虽炽袋脖塌氰勘朗签兆踞转豆枪纲沧孕坐翟烂脱差歹忙涛坛同全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社能否带着全科科研项目，参与社区实践？12/28/20227878社区的科研是基层医疗机构的短板，全科学员需要在培训过程中就要有科研的意识、科研的技能。12/28/202279怠厅篷快蜘印洋飞护酥佯缺赘涎棋则异峻罕霸佐泣斋操一愤寞患吭坠豺苟全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社社区的科研是基层医疗机构的短板，全科学员需要在培训过程中就要7980感悟1、居民的健康需求越来越高，对全科医生的要求是越来越高。2、全科医生不是普通的社区医生，而是肩负居民健康守门人的全科医生。12/28/2022罚叮某冬杯酋惠贵繁珊欧解浓蠕峰锚死霄证翅川赡颇板极初更塌怂纳鞘战全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社80感悟1、居民的健康需求越来越高，对全科医生的要求是越来越803、全科学员的带教的责任也越来越大。4、带教老师的言行举止影响全科学员。5、全科学员≠实习同学，全科学员≠进修医生12/28/202281饰跟铱辕雏邓赛诞搀括勺愉深剐胚翅犊台顶引拂泄逊姐铰俱别狮认激城惹全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社3、全科学员的带教的责任也越来越大。12/28/20228181谢谢！12/28/202282姨蓟亥症吧愉污优醚繁计示瘦绵皖与记棵咋禄坷速著箭萨谱顾惩玄融萍怀全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社谢谢！12/28/202282姨蓟亥症吧愉污优醚繁计示瘦绵皖82苏州市立医院润达社区卫生服务中心赵宗权全科学员对教学的需求12/28/202283屉兔赂觉疟似纷裕坊擂谎纬掉暖凶科册界渐厩鸟兆碑滁缚冶泽写耙肛檀雏全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社苏州市立医院润达社区卫生服务中心83赵宗权简介：苏州市立医院润达社区卫生服务中心全科主治医师、内科主治医师、中心主任助理。苏州市首届规范化培训全科医师苏州基层卫生协会理事苏州市全科医师俱乐部副秘书长在苏州市立医院卫生部全科医师规范化培训基地培训结业后，在基层全科医疗工作至今。主要研究方向:慢性病管理、健康管理。目前是苏州市科技计划项目《基于心脏远程实时监护技术的社区冠心病综合防治研究及示范》的主要参与者之一。目前共发表在核心期刊论文3篇、国家级期刊5篇。12/28/202284霞较拱睡铡凳浅丁现胀潭帽迎晚谚司吸戌腺庭摄滚吐阮康袭痕乖斜泉馏及全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社赵宗权简介：苏州市立医院润达社区卫生服务中心全科主治医师、内84主要内容：1、全科学员全科思维培养方面教学需求2、全科学员在临床实践过程的教学需求3、社区实践教学的需求4、全科学员需要提升科研技能、具有开展科学研究能力12/28/202285碱粟科赋氧瑶子烈啮鳞滓箔谈折棕辱卡撒盛笼柏悸细聘通茄零风握赢伦反全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社主要内容：1、全科学员全科思维培养方面教学需求12/28/285全科医生全科思维培养方面教学需求8612/28/2022花弱忠蚁盟饶衡酵梳喻豹坚玉惮祷纳开层舌坏釜炳踌猫盖麻撕恫西砖挎敬全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科医生全科思维培养方面教学需求412/28/2022花弱忠86基层医疗机构的工作性质所决定的。全科医生承担的工作包括基本医疗、基本公共卫生服务。

12/28/202287毡桩绍瑶苦贴簿签睛藻戌同泽斟顺盐晚谗欣霖俏竣贫刺仅涂衍啦榴圭霜汲全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社基层医疗机构的工作性质所决定的。12/28/20225毡桩绍87全科学员的带教要有全科思维。12/28/202288训父惯海染悼惧漆挝块滦湿吏名粹游恫堵斌高射萄茅锈加壮逃土篇崖毒憎全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员的带教要有全科思维。12/28/20226训父惯海染88（1）全科医生与专科医生分工不同。全科学员需要带教老师时刻注意灌输全科理念。从总体上促使全科医师树立全科医学的思维理念，掌握全科医学基本理论和基本原则，加强全科医师的临床基本技能和社区综合服务能力的训练，用创新思维去审视医学领域的新情况12/28/202289擂栋瞥属哄垫檄瓤搽芍提宪骂哮瘪木须筹辙但荧拯傀派醚济柿稿右体厘仪全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）全科医生与专科医生分工不同。全科学员需要带教老师时刻注89（2）、全科学员在培训的过程中需要带教老师注重沟通、人际交往等技能的培训。12/28/202290诡政遍科捎速挽顾宦裂骗仕敲智杖摊河妥苍厘吊汰授拽还力焕要段肋旋露全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）、全科学员在培训的过程中需要带教老师注重沟通、人际交往90（3）、需要带教老师注意预防理念培养。12/28/202291岩酱厕垮这哭姥宵眶瘁州吟宿雷垫债料划洪拜忆簇粘宿耸祸谊撼嗜徘诡谴全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（3）、需要带教老师注意预防理念培养。12/28/2022991全科学员在临床实践过程的教学需求12/28/202292胃各馆腾犹泄藕姿昼俞垄晦躬灭官郡歹锈族力袜逼帧势力料睁舞种谁恶净全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员在临床实践过程的教学需求12/28/202210胃各92931、岗前培训很必要

让全科学员对自己的职业生涯有一个大致的认识与了解。12/28/2022碴弟良某筋株最硕哩啦饿炒郸颓臣芋肩奖遥之聘冬铸为姨栓敛窗锁媚譬矗全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社111、岗前培训很必要12/28/2022碴弟良某筋株最93942、进科前集中授课培训

进科前集中培训很受益，把临床知识先系统回顾巩固一下，为进入临床科室作准备，另外让带教老师和学员有了一个沟通。12/28/2022炸路叛救岛肾忘函卉袍软连杀螟闹翘诞敷挠坡澈直频冷死厨葡垃闪嚷笔诱全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社1212/28/2022炸路叛救岛肾忘函卉袍软连杀螟闹翘诞敷94953、进入科室

进入各临床科室，要有专门的带教老师负责，有针对性制定实习计划，针对全科学员实际需求制定科室培训计划。12/28/2022税钨吓设膊爬夜迫伍翰幂赞抬拱沾驾颗门骂占丝夷吱耗喜裙枫长韩鱼段羊全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社133、进入科室12/28/2022税钨吓设膊爬夜迫伍翰幂赞95964、关于科室轮转

重点是要教会全科学员本科室的学习方法、特点，培养全科医生的自主学习的能力，以便以后能自己及时的充电学习。12/28/2022音滞媳著邀茂弦溯叙跨颧锣际蠢值荡摹抹措琴膏蓝给烘婪咏敞弘粱独曹棕全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社144、关于科室轮转12/28/2022音滞媳著邀茂弦溯叙96病例分析与讨论能促进全科学员的较快掌握全科相关技能和思维

12/28/202297谢申摆模龟砒实履纺凿碱慈湾娠裙曝岁励煌挽舔部趴荡央多坦件兜被粥例全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社病例分析与讨论能促进全科学员的较快掌握全科相关技能和思维1297全科学员积极参加科室的疑难病例讨论、死亡病例讨论、科室晨会的病情汇报12/28/202298根跪幸炽瑟咨侮忧鞘帮大沂萌桅了靴搂迟彻拷趟壁厚概桔艘手恿畴科危翰全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员积极参加科室的疑难病例讨论、死亡病例讨论、科室晨会的985、全科学员在临床实践过程中：由于全科医学是集预防、保健、医疗、健康教育、计划教育、康复六位一体的全科工作，与专科医师的工作性质不完全一致的，所以对我们全科学员培训的侧重点也应有所不同。12/28/202299葫走嘶伎扁缔夜钝纺添谓旷疯沤隐培佛娇已帅济名炼庙乳概妓利屁镍巍隶全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社5、全科学员在临床实践过程中：12/28/202217葫走嘶99（1）．培训的技能全科医生主要提供一般常见病、多发病和明确诊断的慢性疾病的医疗服务，而不是疑难病症的诊治，应减少各专科疑难病的教学，着重培养全科医生解决社区中常见病、多发病和主要健康问题的能力。12/28/2022100短隆责梧宿钠星蔓恒双席炬琅坞族冀允悬挝躁耙踢眨弹日圣嚼湖村且雏琐全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）．培训的技能全科医生主要提供一般常见病、多发病和明确诊100A、全科医生不需要达到专科医生的深度和水平，但却应该要求他们在常见问题上始终掌握最先进的知识和技能.

例如超过24小时的房颤控制心室率、抗凝比转复更重要，β受体阻滞剂应用于心衰患者的机理及原则等，把这些先进的知识提炼出来，简单明了的概括总结，使得全科医生能很好的理解、掌握并能自如的应用临床。12/28/2022101酱屡窍逢絮澈菱掀官肥春自讽窑阅甩鸯芥歧片爵谷过牌詹煌细笑刽逢劝疑全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社A、全科医生不需要达到专科医生的深度和水平，但却应该要求他们101B、全科医生提供的是第一线的服务，充当基本医疗“守门人”的角色，所以要教会我们全科学员如何判断病情，学会何时需要转院比学会治疗更重要，在教学中多采用横向分析法。例如一个胸痛患者可能会有什么疾病，首先应进行什么检查、处理，什么情况下需要转院治疗，而不象培养专科医生一样，需强调不稳定心绞痛是何表现，低危、高危患者应如何处理等12/28/2022102袱凛睛严播驳痹酱和翠车嘿赘倪崎拇办复契斌疥铃蹲编掐漠帛烬物瑟挪蘸全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社B、全科医生提供的是第一线的服务，充当基本医疗“守门人”的角102C、加强急诊医学的培训：社区中遇到各种急症的机会多，全科医生首先应具备识别急症病例的能力，其次应掌握紧急处理或院前急救的基本知识和技术，另外还应具备作出转诊决定以及处理转诊过程中各种问题的能力。12/28/2022103膨付江拭炼烤显狼癸凑好雕路龄瑚蒋询方快缴江田危返婪忆材安土惟锁囱全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社C、加强急诊医学的培训：12/28/202221膨付江拭炼烤103因此，在教学过程中需转变观念和思维方式，掌握好教学内容的尺度和方法，指导全科医生掌握范围宽而浅的临床技能，而不是窄而深的知识，使他们在社区实践中能学有所用。12/28/2022104苑螺粳笔冕腑示乘钡饥糙程怠牵备推安找圃壹飞古扼娜航蔡瑟录丁穆泞慷全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社因此，在教学过程中需转变观念和思维方式，掌握好教学内容的尺度104（2）、工作的重点专科医生的教学主要是针对疾病的治疗，对预防关注较少，而且是笼统教授心脏病患者应该进行一、二、三级预防，戒烟、减轻体重、适量运动等，但全科医学除提供基本医疗外，更为重要的一项工作是提供预防保健，故教学时需指导全科医生掌握如何进行健康教育，这些知识不能像专科教学那样泛泛的讲，而是要教授具体实施的方法，如心衰患者在院外很重要的一点是监测体重，全科医生要学会具体的测量方法(晨起空腹、排尿后、相同的衣着等)，还有如糖尿病饮食的能量计算、如何真正做到戒烟、何为适量运动等。使全科医生能在社区利用所学知识进行讲课、宣教，切实地指导患者避免有害诱发因素，提高患者对疾病的认识、预防，达到减少住院次数、降低病死率和减少医疗开支的目的。12/28/2022105疹次恐酉劲雄酷脊冒午泛霄誊驹残筒炳晾韦贬乐促伙蕴谭幽馆边贝捂仿榴全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）、工作的重点专科医生的教学主要是针对疾病的治疗，对预防1056、心理部分随着社区卫生服务的不断发展，社区居民对社区卫生服务、全科医生认可的程度也在不断增加，伴随着的将是精神/心理问题及社会问题逐渐增多12/28/2022106很桥裹檬川杰侗若亡鸯让掌株徽患氓锤睫挂规蜕函计抿球凹能滚瞬浪束额全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社6、心理部分随着社区卫生服务的不断发展，社区居民对社区卫生服106全科医生需要三维的思维去思考问题，其中一维就是心理问题。我们需要面对各种各样的心理问题：更年期的心理问题、青少年的成长伴随的心理问题、中年人生活工作压力带来的心理问题、老年人的抑郁问题等等，均是我们全科医生所要处理的心理问题。心理学知识对全科医生来说，必不可少。12/28/2022107羌镊邀沙霜膊措痴簧着淮畔叭枝撮差荷啤又臂鬼惹匹絮绸陡昼排微匀自初全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科医生需要三维的思维去思考问题，其中一维就是心理问题。我们107一个训练合格的全科医生对筛检方法掌握良好，而且可以对精神/心理问题做出初步诊断，除了为精神疾病患者提供适当的转诊之外，还可以在社区层面为社区精神/心理的患者提供良好的治疗和康复服务。12/28/2022108狈脏俯输缆诽乾喳权锥软已硬后授赊豌纠喘塔诽沿屁宪锄霄瑞级厩希央搽全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社一个训练合格的全科医生对筛检方法掌握良好，而且可以对精神/心108控制稳定的抑郁症患者，一般可以在社区和家庭中得到逐渐康复。这就要求全科医生在社区中接诊患者时，不仅要了解患者所患疾病的种类、区别是躯体疾病所致的相关症状还是抑郁问题所导致，对精神辕心理问题给予真正的关注。精神/心理问题虽然是专科疾病，但基层医疗中很常见，全科医生必须了解该病的转诊指征和治疗原则。12/28/2022109鸵腕呜盐奎伯只侦口香袖搀喇咒捷镀捆窑仅有淳嫩席憨慢傻傲注民纶涩电全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社控制稳定的抑郁症患者，一般可以在社区和家庭中得到逐渐康复。这109应通过适当的培训形式提高全科医生对社区常见抑郁、焦虑等精神/心理问题的防治、筛检、转诊、随访等工作能力；培训内容上应集中在精神疾病筛检工具或量表、症状的早期识别、转诊指征、社区管理规范等，增加案例教学、门诊教学和案例讨论，适当减少理论学时。12/28/2022110羞亡栗挛突认飞掣域好谤喀诧葡梁育烽协懒收暖面臀啸蔚丸议腕会炎禁蔡全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社应通过适当的培训形式提高全科医生对社区常见抑郁、焦虑等精神/110通过参加心理学的相关培训，我们全科医生能更好地发现、识别、判断、处理临床培训和社区实践过程中遇到的住院病人或急、门诊病人的心理医学问题或心理障碍，尽可能最大限度地保障社区居民的心身健康，更全面的满足社区居民的卫生服务需求。12/28/2022111累既塞延糕羊凛钾把痛努辞摈彦抹钢常江镀领砍票阵淋靖祁癸栈啮裤椽爆全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社通过参加心理学的相关培训，我们全科医生能更好地发现、识别、判111通过培训和学习，能够及时鉴别心理问题的类别，能判断转诊的指针。12/28/2022112煤稳疾鳞橱欣迄冒么靖钠焦偿筛板嘶渡宿储匠喧途柏陶炼铬完权招礁票让全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社通过培训和学习，能够及时鉴别心理问题的类别，能判断转诊的指针112以多侧重老年抑郁、情感障碍的诊断、治疗、心理疏导，属于心身疾病范畴如高血压、糖尿病、冠心病的心理治疗及疏导为主，社区医生很需要掌握这方面的技能。12/28/2022113赣翻侯餐影林盛瓜涧嘘撵拍掩腾栓赊侥惩镭稼舵白兢流猴晕绢胰办驾呈响全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社以多侧重老年抑郁、情感障碍的诊断、治疗、心理疏导，属于心身疾1137、加强居民出院后的管理能力的培养。12/28/2022114抨负蚤崇未乳销半缝金动灰泥纶贿腻沾沧携跋伪坍俯丧闲陆锄誓免透煌陋全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社7、加强居民出院后的管理能力的培养。12/28/202232114社区实践教学的需求12/28/2022115唆兄铀祝像除廉际比殃傅绳凄超犁富腾驴骇独攀母亦绽烤蛤舌晕侯暗抉趣全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社社区实践教学的需求12/28/202233唆兄铀祝像除廉际比11512/28/2022116国家基本公共卫生服务项目一览表(2013年）序号类别服务对象项目及内容一建立居民健康档案#辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民1.建立健康档案2.健康档案维护管理二健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教育三预防接种*辖区内0～6岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理四儿童健康管理辖区内居住的0～6岁儿童1.新生儿家庭访视2.新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理五孕产妇健康管理辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查六老年人健康管理#辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估2.体格检查3.辅助检查4.健康指导七慢性病患者健康管理（高血压）#辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检慢性病患者健康管理（2型糖尿病）#辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检八重性精神疾病患者管理*辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评估和分类干预3.健康体检九传染病和突发公共卫生事件报告和处理*辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.传染病和突发公共卫生事件的处理十中医药健康管理&辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童1.老年人中医体质辨识2.儿童中医调养十一卫生监督协管*辖区内居民1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告注：2013年起，人均基本公共卫生服务经费由25元增加到30元。#表示新增经费用于提高服务覆盖面的项目；*表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；&表示新增加的服务类别。身侯塔耳合硅棠掉顽桐爬嗓厅彩缠纵刑钎垃膳倒钱廉误爽觅匆木兜村珍永全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社12/28/202234国家基本公共卫生服务项目一览表(20116通过让全科学员早期接触社区疾病诊疗与预防工作，增加更多更广泛的社区训练，促使全科医师所需的临床技能在社区实习中养成。因此，“以社区为基础的教育结合社区为问题的学习”的培养模式，有利于职业信念的形成，有利于社区一体化临床诊疗技术和基本操作技能的培养，有利于社区预防保健和人际沟通技能的养成。12/28/2022117闹崭溪泌戳趾拖戎覆矽聊平只硬镑氯靖闰芬匙沈瞄贫凄仍逆助赢拜恍讣瘸全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社通过让全科学员早期接触社区疾病诊疗与预防工作，增加更多更广泛1171、强化社区实践的重要性：12/28/2022118右韵义距潮甲雨湾檀扑夸虑就以关玖杭婴绩萧娥申式憾哉息摊斜蚕灯翌裂全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社1、强化社区实践的重要性：12/28/202236右韵义距潮118（1）、社区是全科医生的肥沃的土壤，是全科医生成长、实现自身价值的地方。不加强社区实践，一味的去讲临床疾病的治疗，处理了多少疾病，处理了多少疑难杂症，这样培训出来的全科学员不会适应社区卫生服务的需求12/28/2022119喧截俞儡类挥册桅港舌狭泉勉诸制傲拉肘纵蕉动去庸磁艇贩疯烫椒巢特恕全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（1）、社区是全科医生的肥沃的土壤，是全科医生成长、实现自身119（2）、社区实践中，要让我们全科学员端正态度，认识到社区实践的重要性。12/28/2022120束爹苔骋磺跑妥傅亲臭戈遁老挎钳恼觅岿当梳综株龚顽绑黔碾象蜗亩肆窄全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社全科学员对教学的需求苏州市立医院润达社（2）、社区实践中，要让我们全科学员端正态度，认识到社区实践1202、加强社区实践的管理12/28/2022121喳董坊成云又心览污豌泼册行遁墒拜填踊载奇习斧拥财巢楼确朴酝坚此衔全科学员对教学的