复杂腹腔感染的诊治策略课件

复杂腹腔感染的诊治策略46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。复杂腹腔感染的诊治策略复杂腹腔感染的诊治策略46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。复杂腹腔感染的诊治策略Re-laparotomiesandLaparotomyforInfectionMOSHESCHEINROGERSAADIADANNYROSINoperations.Btbasiclyasurgeonsnervousnessbeingftertheoperations,whenhappened,tounderstandandputitrightWhentimeislipingaway,youhavetograbibythetail!"(AlexanderSolzhenitsyn)有效教学情境,可以为幼儿提供更有效更优质的学习线索,制造认知冲突、激发学习的兴趣,促进幼儿自主而有意义的学习;可以帮助幼儿掌握知识和技能,使幼儿更好地体验教学内容中的情感,使教学活动变得生动形象、富有情趣。本文仅根据自己的教学实践,谈谈创设有效教学情境的点滴体会。一、创设有效教学情境要贴近幼儿的生活幼儿教育蕴含在幼儿生活的全过程中,原本就是幼儿生活世界的一部分。卢梭认为,儿童生活本身就是教育。“生活即教育”是我国著名教育家陶行知先生生活教育理论的核心。幼儿教育内容来源于幼儿生活,对于新内容、新知识的呈现,我尽量寓于幼儿所熟悉的情境之中,根据内容设置各种情境,引发幼儿参与活动的兴趣;形式贴近幼儿已有的生活经验,结合幼儿实际认知水平,以引领者的状态与幼儿共同活动,并在活动中启发幼儿自主创新,力求在体验参与过程中自主学习、自主发现、自主发展,最大限度地挖掘幼儿的潜能,把各种有效的教学资源利用生动的画面、有趣的故事情节、动听悦耳的语调展示出来,以情境的再现引发幼儿的学习兴趣,达到参与活动与身心愉悦的目的。这样,幼儿对于教师创设的情境倍感亲切,能够较快地进入学习状态。如在大班幼儿《认识蔬菜》的活动中,我利用蔬菜是幼儿生活中常见物的优势,创设了一个买菜的生活情境。活动前,我给每一位幼儿1元钱,把活动要求明确地告诉幼儿,如了解哪些是蔬菜?它们长得什么样?然后,让幼儿亲自到菜场买菜,当我把幼儿带到菜场后,每个幼儿都仔细地询问,认真地学习,买回了自己喜欢的菜。在交流中,我发现幼儿对蔬菜知识的了解比我想象的要多得多,有几个幼儿还主动把钱合在一起,统一购买后再平分,这样他们就买到了几种不同的蔬菜。又如,在小班“认识糖果”的教学活动中,我发动家长、幼儿和我一起收集了各种各样的糖果,把活动室布置成“糖果超市”,让幼儿当顾客,在开放式的“超市”情境中活动。幼儿兴奋极了,他们轻松自由地选购糖果、观察糖果、认识糖果,这样的情境创设贴近幼儿的生活,使幼儿感到活动亲切有趣,进而感受到学习是生活的需要,进一步激发幼儿学习的内在动机。二、创设有效教学情境要关注幼儿的个性幼儿来自不同的家庭,他们的发展是不均衡的,但每个幼儿都有自己的闪光点。在活动中,我因材施教、最大限度地促进每个幼儿的发展,在内心深处容纳个性特别、思维较慢和淘气、常犯错误的孩子,尽量挖掘他们的闪光点,并及时地肯定和鼓励。在教学目标的确定和教学形式的设计上,我努力做到循序渐进,由浅入深。心理学告诉我们:一个人只要体验到一次成功的喜悦,就会激起无休止的追求意念和各种努力。因此,我创设教学情境力求适合不同个性孩子的需要,调动各种不同类型的幼儿投入学习过程,使每个幼儿都能细心观察、踊跃思维、积极操作、主动表达和表现,使每个幼儿都能体验到成功的喜悦。如在小班美术活动《美丽的蝴蝶》中,活动前我注意做到紧扣幼儿的发展现状,借助幼儿已有的美术活动经验创设多个区域,如涂色、撕纸粘贴、手指点画、折纸、绘画等;活动开始时,我带幼儿参观蝴蝶展,让幼儿看到用多种方法装饰的美丽蝴蝶,引起幼儿极大的兴趣;活动中,我让幼儿自由选择区域进行活动,动手能力强的幼儿选择撕纸粘贴,胆小内向的幼儿选择涂色或手指点画,绘画能力强的幼儿则选择了先自主画蝴蝶后装饰。在整个活动过程中,不同个性的幼儿通过仔细观察范例、分析材料、相互交流后,大胆地动手操作,较好地完成了任务,且大多数幼儿都在两个以上不同的区域中进行了活动,体验到了成功的乐趣。在同一个活动中,我还针对不同个性的幼儿采取不同的指导方式,如在发展幼儿平衡能力的活动中,我充分利用幼儿园的材料和一些自制的玩具,创设了“探险”的情境,其中有平衡木、竹梯、S型平衡木、梅花桩、拱形桥,对主动型倾向的幼儿,一如既往地坚持正面诱导,鼓励他们参与每一个不同难度的练习并为其他幼儿作示范;对被动型倾向的幼儿,先让他们观看同伴活动,接着又为他们选择低难度的项目进行练习,并对他们在活动中偶尔表现出来的主动行为及时加以鼓励,使其充分体验参与活动的快乐,逐步完成有难度的项目。总之,在活动中我始终关注不同个性的幼儿,给予他们不同的要求和适时适量的指导,努力使所有幼儿得到更好的发展。三、创设有效教学情境要给予思考的空间在教学中,教师经常会遇到活动现实和活动预设差距较大的现象。有时教师在活动中精心创设了情境,幼儿却无法发现情境中蕴含的教师所设想的有价值的信息和问题。因此,创设情境一定要蕴含丰富的信息量,让幼儿能从不同角度进行学习;使不同程度的幼儿都能找到适合自己学习和思考的内容;让每个幼儿都能发现有价值的问题,并通过观察、操作、解决问题等活动,在获得知识和方法的同时,产生学习的兴趣。什么样的教学情境较易诱发幼儿的问题,并使他们产生探索与研究的欲望呢?在实践中我发现,当幼儿面对的情境或事件与自己已有的经验、认识之间有差异,或当幼儿之间对同一事件或现象的认识、看法不同时,幼儿易于发现问题,并产生探索欲望与兴趣,进行思考。所以,我充分利用此特点,创设有效教学情境。如我在大班科学活动“会站立的蛋宝宝”中,首先在幼儿面前展示一个个直立着的蛋宝宝情境,幼儿既惊讶又好奇,因为在他们已有的经验中,鸡蛋总是“躺着”的。此时,幼儿自然而然地产生了一个问题:这些蛋宝宝为什么不倒呢?于是,幼儿就带着这个发现进行了一系列的操作实践,完成了活动任务,正因为幼儿有“蛋总是躺着”的经验,与看到的现象产生冲突,才产生了探究兴趣,创设了思考的空间。另外,有价值的问题情境可以激活幼儿的思维,使幼儿积极主动地寻找解决问题的办法。提问往往被视为“有效教学的核心”,问题情境能唤起幼儿丰富的想象和积极的思维。因此,在设计问题情境时,应考虑幼儿的认知特点和经验水平,由浅入深。精心设计提问,引导幼儿进行科学有序的探索。如这像什么?你发现了什么?有什么作用?用什么方法等等。如大班《认识“伞”》的科学活动中,在幼儿直接感知伞的结构和主要作用的基础上,我提出“如果没有伞,人们会怎样挡雨遮阳”、“伞除了挡雨遮阳还可有什么用”、“你能设计出什么样的新式伞”等问题让幼儿去想象;如在开展“有趣的种子”这一活动时,我这样提出问题:桌上有什么?你带来的是什么种子?它是什么样子的?种子是否一样?通过这样一环扣一环的提问,师生一起进行层层分析,幼儿对种子的知识有了较系统全面地了解。这样,幼儿才能凭借自己的能力与经验,探索并解决问题。有效教学情境的创设,为幼儿创造了一个学习知识的窗口,幼儿通过这个窗口进行观察、猜测、操作与交流等活动,从而认识客观世界。有效的教学情境,使教学始终在积极的情感和优化的环境中开展,让幼儿的情感活动参与到认知活动中来,更好地激活幼儿的思维,从而在情境中培养能力、习得知识、健全人格。因此,创设有效教学情境应成为教师永恒主动的追求。新一届党中央领导集体就任以后，习近平总书记提出“能打仗，打胜仗”是我军现代化建设的强军之要，要坚持奉行召之即来、来之能战、战之必胜的理念，时刻按照打仗的标准搞工作。军队院校作为部队力量的重要生成地和技术型人才成长的摇篮，是向国家输送高素质军事人才的主渠道，而作为院校建设的中坚力量，教师队伍的建设对人才培养起着至关重要的作用，加强教师队伍的“双师型”建设，是军队院校建设和发展中一项十分紧迫的任务。1“双师型”教师的涵义。“双师型”教师是高职教育对专业课教师的一种特殊要求，即要求专业课教师具备两方面的素质和能力：一是要类似文化课教师那样，具有较高的文化和专业理论水平，有较强的教学、教研及教学能力和素质；二是要类似工程技术人员那样，有广博的专业基础知识，熟练的专业实践技能，一定的组织生产经营和科技推广能力，以及指导学生创业的能力和素质。简言之，“教师资格证书”+“专业技术资格证书”，即为“双师型”教师。2军队院校建设“双师型”教师队伍的必要性“双师型”教师概念的提出，是在以往任职化教育中重理论、轻实践，重知识的传授、轻能力培养，师资队伍建设和评价上偏重理论水平的情况下，为了强调实践性教学环节的重要性，促使理论教学和实践教学正确定位，有机结合，适应以能力培养为主线的职教理念而提出来的。军队院校是为打仗服务的，必须紧贴新质战斗力培养人才。军队院校的职责是为部队培养满足岗位任职能力需要的高素质新型军事人才，院校教育要坚持向部队靠拢的办学方向，创建“双师型”教师队伍，提高教师的能力素质水平，探索出一条实战化教学路子。（1）适应新军事变革中信息化发展要求。在信息条件发展日新月异的今天，军队之间的较量，早已不是战士和指挥员在沙场上挥热血、抛头颅的奋勇拼杀，而是知识和信息的竞争与对抗。战争是军队之间的对抗，更是信息与人才之间的争夺，谁拥有更多信息和先进人才，谁才能在未来战场上获胜。这就要求军队院校的教师在掌握先进的理论知识的同时，还应具有从事技术工作和管理工作的实践能力。既能讲授专业理论，又能指导实践和技能训练，使自己具备“双师型”教师素质。（2）适应士官学员的岗位任职能力需求。士官院校教育培养的是技术应用型人才，不是理论研究型或单纯技能型人才。这就要求士官院校的教师必须具有较强的动手能力和解决有关技术方面疑难问题的能力，能在教室或训练场动手示范，指导学员掌握操作步骤，并具有开发新项目，技术攻关以及从事科研、技术服务的能力。士官院校的教师既应是专业理论方面的名师，又应是操作与维护新型武器装备的专家，只有这样才能担负起培养高级军事技术应用性人才的重任。3“双师型”教师队伍建设的途径士官队伍作为我军“五支队伍”中的一支重要力量，是武器装备现代化的中坚和部队战斗力形成的基础，为了满足士官学员岗位任职能力的需求，院校教育坚持向部队靠拢的办学方向，要求士官学员要具备专业技术基础，能够熟练掌握手中武器装备。作为知识的传授者，教师不仅要精通高新武器装备性能，而且能够迅速排除各种故障、解决复杂难题。（1）加强教师的培养和培训。军队院校的教师大多是刚出学校门又进学校门，缺少部队基层的工作经历，缺少作战演习的实践经验，缺少将理论知识应用到实践中的能力，为解决这一问题，学院可以有计划、分步骤地安排专业课教师到机关、部队、装备研制生产部门任（代）职。通过任（代）职，使他们掌握任职岗位对知识、素质和能力的需要和结构，在实践与学习中，掌握最新技术和管理信息，提高自身的实践能力和动手能力，并把行业和技术领域的最新成果引入课堂教学，增强教学内容和教学方法的针对性和有效性。（2）通过名师带动，培养双师型教师。学院应吸纳其他军事院校或社会上的专家、学者和企业家担任客座教授，聘请有实践经验的高级技术人才担任兼职教师，定期授课或进行现场教学；利用寒暑假期，聘请职教师资培训基地专家和具有丰富实践经验的专业技术人员做教师，对在职教师进行培训。这样既可以增强学校的学术氛围，开阔教师的视野，掌握行业和专业前沿的科学技术知识，了解最新的科技成果，又可以通过培训，提高青年教师理论联系实际的能力和实践动手能力，更好的展现“教学做一体化”的教学模式。（3）走教研结合的路子，培养教师的“双师”素质。士官院校要坚持向部队靠拢的办学方向，加强定期组织教师到基地或研究所学习、实践，接受新的专业知识和信息，掌握专业技术发展动态，了解部队岗位对本专业的需求，收集教学素材，丰富教学内容。要通过校、企（所）合作，积极开展技术攻关或产品研发，有条件的学校也可以利用本专业的技术力量，开展科技服务活动，促进教师知识向能力转化，推动科学技术转化为生产力的进程。在产学研结合中培养教师的科研素质、创新能力和技术应用能力。（4）制定鼓励机制，引导教师主动学习，鼓励教师参加国家有关职业资格的培训考试。学院应该采取相关的鼓励措施，组织教师参加国家的有关职业资格、专业技能等级和专业技术职务资格的培训和考试，以考促学，以学促教，使相关专业课的教师能全方位参与专业教学活动，除获得相关技术的职业技术资格证书，达到专业工种高级工或更高水平外，还能积极、主动的根据专业的需求标准和所教学生的特点进行教学。俗话说“强将手下无弱兵”，只有拥有扎实理论知识并且具有丰富实战经验的教师才能带出理论和动手能力都强的学生。培养“双师型”教师队伍，创新院校培养模式，增强教学的针对性，把学和用相结合起来，把闯和创相结合起来，把熟练和提高相结合起来，全面提高人才培养质量。复杂腹腔感染的诊治策略46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。1复杂腹腔感染的诊治策略复杂腹腔感染的诊治策略2复杂腹腔感染的诊治策略课件3复杂腹腔感染的诊治策略课件4复杂腹腔感染的诊治策略课件5复杂腹腔感染的诊治策略课件6复杂腹腔感染的临床表现·继发性腹膜炎或腹腔脓肿脓毒症严重脓毒症脓毒症休克多器官功能不全或衰竭复杂腹腔感染的临床表现7肝脓肿破裂溃疡病穿孔急性胆囊炎穿孔急性胰腺炎较窄性肠粳吻合口痿阻及肠穿孔小肠炎症或外伤性肠穿孔回肪憩室炎穿孔急性阑尾炎宫外孕破裂急性输卵瞥炎产后感染图45-2急性继发性腹膜炎的常见原因黄家驷外科学(第六版肝脓肿破裂8严重腹腔感染概念严重腹腔感染(SA是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于重症胰腺炎、消化道穿孔或破裂、消化道吻合口瘘所继发的腹膜炎,也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性或持续性腹膜炎,即第三型腹膜炎严重腹腔感染概念9复杂腹腔感染的诊治策略课件10第三型腹膜炎定义:指原发和继发性腹膜炎经手术和抗生素治疗后,腹腔感染仍持续或复发。由Rotstein提出,亦称为复发性或持续性腹膜炎特点:发生于重危病人,多伴有脏器功能衰竭,免疫功能下降,持续的全身感染伴随着反复发作的腹腔感染。第三型腹膜炎11复杂腹腔感染的诊治策略课件12复杂腹腔感染的诊治策略课件13复杂腹腔感染的诊治策略课件14复杂腹腔感染的诊治策略课件15复杂腹腔感染的诊治策略课件16复杂腹腔感染的诊治策略课件17复杂腹腔感染的诊治策略课件18复杂腹腔感染的诊治策略课件19复杂腹腔感染的诊治策略课件20复杂腹腔感染的诊治策略课件21复杂腹腔感染的诊治策略课件22复杂腹腔感染的诊治策略课件23复杂腹腔感染的诊治策略课件24复杂腹腔感染的诊治策略课件25复杂腹腔感染的诊治策略课件26复杂腹腔感染的诊治策略课件27复杂腹腔感染的诊治策略课件28复杂腹腔感染的诊治策略课件29复杂腹腔感染的诊治策略课件30复杂腹腔感染的诊治策略课件31复杂腹腔感染的诊治策略课件32复杂腹腔感染的诊治策略课件33复杂腹腔感染的诊治策略课件34复杂腹腔感染的诊治策略课件35复杂腹腔感染的诊治策略课件36复杂腹腔感染的诊治策略课件37复杂腹腔感染的诊治策略课件38复杂腹腔感染的诊治策略课件39复杂腹腔感染的诊治策略课件40复杂腹腔感染的诊治策略课件41复杂腹腔感染的诊治策略课件42复杂腹腔感染的诊治策略课件43复杂腹腔感染的诊治策略课件44复杂腹腔感染的诊治策略课件45复杂腹腔感染的诊治策略课件46复杂腹腔感染的诊治策略课件47复杂腹腔感染的诊治策略课件48复杂腹腔感染的诊治策略课件49复杂腹腔感染的诊治策略课件50复杂腹腔感染的诊治策略课件51复杂腹腔感染的诊治策略课件52复杂腹腔感染的诊治策略课件53复杂腹腔感染的诊治策略课件54复杂腹腔感染的诊治策略课件55复杂腹腔感染的诊治策略课件56复杂腹腔感染的诊治策略课件57复杂腹腔感染的诊治策略课件58复杂腹腔感染的诊治策略课件59复杂腹腔感染的诊治策略课件60复杂腹腔感染的诊治策略课件61复杂腹腔感染的诊治策略课件62复杂腹腔感染的诊治策略课件63复杂腹腔感染的诊治策略课件64复杂腹腔感染的诊治策略课件65复杂腹腔感染的诊治策略课件66复杂腹腔感染的诊治策略课件67复杂腹腔感染的诊治策略课件68复杂腹腔感染的诊治策略课件69复杂腹腔感染的诊治策略课件70复杂腹腔感染的诊治策略课件71复杂腹腔感染的诊治策略课件72

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困73复杂腹腔感染的诊治策略46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。复杂腹腔感染的诊治策略复杂腹腔感染的诊治策略46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。复杂腹腔感染的诊治策略Re-laparotomiesandLaparotomyforInfectionMOSHESCHEINROGERSAADIADANNYROSINoperations.Btbasiclyasurgeonsnervousnessbeingftertheoperations,whenhappened,tounderstandandputitrightWhentimeislipingaway,youhavetograbibythetail!"(AlexanderSolzhenitsyn)有效教学情境,可以为幼儿提供更有效更优质的学习线索,制造认知冲突、激发学习的兴趣,促进幼儿自主而有意义的学习;可以帮助幼儿掌握知识和技能,使幼儿更好地体验教学内容中的情感,使教学活动变得生动形象、富有情趣。本文仅根据自己的教学实践,谈谈创设有效教学情境的点滴体会。一、创设有效教学情境要贴近幼儿的生活幼儿教育蕴含在幼儿生活的全过程中,原本就是幼儿生活世界的一部分。卢梭认为,儿童生活本身就是教育。“生活即教育”是我国著名教育家陶行知先生生活教育理论的核心。幼儿教育内容来源于幼儿生活,对于新内容、新知识的呈现,我尽量寓于幼儿所熟悉的情境之中,根据内容设置各种情境,引发幼儿参与活动的兴趣;形式贴近幼儿已有的生活经验,结合幼儿实际认知水平,以引领者的状态与幼儿共同活动,并在活动中启发幼儿自主创新,力求在体验参与过程中自主学习、自主发现、自主发展,最大限度地挖掘幼儿的潜能,把各种有效的教学资源利用生动的画面、有趣的故事情节、动听悦耳的语调展示出来,以情境的再现引发幼儿的学习兴趣,达到参与活动与身心愉悦的目的。这样,幼儿对于教师创设的情境倍感亲切,能够较快地进入学习状态。如在大班幼儿《认识蔬菜》的活动中,我利用蔬菜是幼儿生活中常见物的优势,创设了一个买菜的生活情境。活动前,我给每一位幼儿1元钱,把活动要求明确地告诉幼儿,如了解哪些是蔬菜?它们长得什么样?然后,让幼儿亲自到菜场买菜,当我把幼儿带到菜场后,每个幼儿都仔细地询问,认真地学习,买回了自己喜欢的菜。在交流中,我发现幼儿对蔬菜知识的了解比我想象的要多得多,有几个幼儿还主动把钱合在一起,统一购买后再平分,这样他们就买到了几种不同的蔬菜。又如,在小班“认识糖果”的教学活动中,我发动家长、幼儿和我一起收集了各种各样的糖果,把活动室布置成“糖果超市”,让幼儿当顾客,在开放式的“超市”情境中活动。幼儿兴奋极了,他们轻松自由地选购糖果、观察糖果、认识糖果,这样的情境创设贴近幼儿的生活,使幼儿感到活动亲切有趣,进而感受到学习是生活的需要,进一步激发幼儿学习的内在动机。二、创设有效教学情境要关注幼儿的个性幼儿来自不同的家庭,他们的发展是不均衡的,但每个幼儿都有自己的闪光点。在活动中,我因材施教、最大限度地促进每个幼儿的发展,在内心深处容纳个性特别、思维较慢和淘气、常犯错误的孩子,尽量挖掘他们的闪光点,并及时地肯定和鼓励。在教学目标的确定和教学形式的设计上,我努力做到循序渐进,由浅入深。心理学告诉我们:一个人只要体验到一次成功的喜悦,就会激起无休止的追求意念和各种努力。因此,我创设教学情境力求适合不同个性孩子的需要,调动各种不同类型的幼儿投入学习过程,使每个幼儿都能细心观察、踊跃思维、积极操作、主动表达和表现,使每个幼儿都能体验到成功的喜悦。如在小班美术活动《美丽的蝴蝶》中,活动前我注意做到紧扣幼儿的发展现状,借助幼儿已有的美术活动经验创设多个区域,如涂色、撕纸粘贴、手指点画、折纸、绘画等;活动开始时,我带幼儿参观蝴蝶展,让幼儿看到用多种方法装饰的美丽蝴蝶,引起幼儿极大的兴趣;活动中,我让幼儿自由选择区域进行活动,动手能力强的幼儿选择撕纸粘贴,胆小内向的幼儿选择涂色或手指点画,绘画能力强的幼儿则选择了先自主画蝴蝶后装饰。在整个活动过程中,不同个性的幼儿通过仔细观察范例、分析材料、相互交流后,大胆地动手操作,较好地完成了任务,且大多数幼儿都在两个以上不同的区域中进行了活动,体验到了成功的乐趣。在同一个活动中,我还针对不同个性的幼儿采取不同的指导方式,如在发展幼儿平衡能力的活动中,我充分利用幼儿园的材料和一些自制的玩具,创设了“探险”的情境,其中有平衡木、竹梯、S型平衡木、梅花桩、拱形桥,对主动型倾向的幼儿,一如既往地坚持正面诱导,鼓励他们参与每一个不同难度的练习并为其他幼儿作示范;对被动型倾向的幼儿,先让他们观看同伴活动,接着又为他们选择低难度的项目进行练习,并对他们在活动中偶尔表现出来的主动行为及时加以鼓励,使其充分体验参与活动的快乐,逐步完成有难度的项目。总之,在活动中我始终关注不同个性的幼儿,给予他们不同的要求和适时适量的指导,努力使所有幼儿得到更好的发展。三、创设有效教学情境要给予思考的空间在教学中,教师经常会遇到活动现实和活动预设差距较大的现象。有时教师在活动中精心创设了情境,幼儿却无法发现情境中蕴含的教师所设想的有价值的信息和问题。因此,创设情境一定要蕴含丰富的信息量,让幼儿能从不同角度进行学习;使不同程度的幼儿都能找到适合自己学习和思考的内容;让每个幼儿都能发现有价值的问题,并通过观察、操作、解决问题等活动,在获得知识和方法的同时,产生学习的兴趣。什么样的教学情境较易诱发幼儿的问题,并使他们产生探索与研究的欲望呢?在实践中我发现,当幼儿面对的情境或事件与自己已有的经验、认识之间有差异,或当幼儿之间对同一事件或现象的认识、看法不同时,幼儿易于发现问题,并产生探索欲望与兴趣,进行思考。所以,我充分利用此特点,创设有效教学情境。如我在大班科学活动“会站立的蛋宝宝”中,首先在幼儿面前展示一个个直立着的蛋宝宝情境,幼儿既惊讶又好奇,因为在他们已有的经验中,鸡蛋总是“躺着”的。此时,幼儿自然而然地产生了一个问题:这些蛋宝宝为什么不倒呢?于是,幼儿就带着这个发现进行了一系列的操作实践,完成了活动任务,正因为幼儿有“蛋总是躺着”的经验,与看到的现象产生冲突,才产生了探究兴趣,创设了思考的空间。另外,有价值的问题情境可以激活幼儿的思维,使幼儿积极主动地寻找解决问题的办法。提问往往被视为“有效教学的核心”,问题情境能唤起幼儿丰富的想象和积极的思维。因此,在设计问题情境时,应考虑幼儿的认知特点和经验水平,由浅入深。精心设计提问,引导幼儿进行科学有序的探索。如这像什么?你发现了什么?有什么作用?用什么方法等等。如大班《认识“伞”》的科学活动中,在幼儿直接感知伞的结构和主要作用的基础上,我提出“如果没有伞,人们会怎样挡雨遮阳”、“伞除了挡雨遮阳还可有什么用”、“你能设计出什么样的新式伞”等问题让幼儿去想象;如在开展“有趣的种子”这一活动时,我这样提出问题:桌上有什么?你带来的是什么种子?它是什么样子的?种子是否一样?通过这样一环扣一环的提问,师生一起进行层层分析,幼儿对种子的知识有了较系统全面地了解。这样,幼儿才能凭借自己的能力与经验,探索并解决问题。有效教学情境的创设,为幼儿创造了一个学习知识的窗口,幼儿通过这个窗口进行观察、猜测、操作与交流等活动,从而认识客观世界。有效的教学情境,使教学始终在积极的情感和优化的环境中开展,让幼儿的情感活动参与到认知活动中来,更好地激活幼儿的思维,从而在情境中培养能力、习得知识、健全人格。因此,创设有效教学情境应成为教师永恒主动的追求。新一届党中央领导集体就任以后，习近平总书记提出“能打仗，打胜仗”是我军现代化建设的强军之要，要坚持奉行召之即来、来之能战、战之必胜的理念，时刻按照打仗的标准搞工作。军队院校作为部队力量的重要生成地和技术型人才成长的摇篮，是向国家输送高素质军事人才的主渠道，而作为院校建设的中坚力量，教师队伍的建设对人才培养起着至关重要的作用，加强教师队伍的“双师型”建设，是军队院校建设和发展中一项十分紧迫的任务。1“双师型”教师的涵义。“双师型”教师是高职教育对专业课教师的一种特殊要求，即要求专业课教师具备两方面的素质和能力：一是要类似文化课教师那样，具有较高的文化和专业理论水平，有较强的教学、教研及教学能力和素质；二是要类似工程技术人员那样，有广博的专业基础知识，熟练的专业实践技能，一定的组织生产经营和科技推广能力，以及指导学生创业的能力和素质。简言之，“教师资格证书”+“专业技术资格证书”，即为“双师型”教师。2军队院校建设“双师型”教师队伍的必要性“双师型”教师概念的提出，是在以往任职化教育中重理论、轻实践，重知识的传授、轻能力培养，师资队伍建设和评价上偏重理论水平的情况下，为了强调实践性教学环节的重要性，促使理论教学和实践教学正确定位，有机结合，适应以能力培养为主线的职教理念而提出来的。军队院校是为打仗服务的，必须紧贴新质战斗力培养人才。军队院校的职责是为部队培养满足岗位任职能力需要的高素质新型军事人才，院校教育要坚持向部队靠拢的办学方向，创建“双师型”教师队伍，提高教师的能力素质水平，探索出一条实战化教学路子。（1）适应新军事变革中信息化发展要求。在信息条件发展日新月异的今天，军队之间的较量，早已不是战士和指挥员在沙场上挥热血、抛头颅的奋勇拼杀，而是知识和信息的竞争与对抗。战争是军队之间的对抗，更是信息与人才之间的争夺，谁拥有更多信息和先进人才，谁才能在未来战场上获胜。这就要求军队院校的教师在掌握先进的理论知识的同时，还应具有从事技术工作和管理工作的实践能力。既能讲授专业理论，又能指导实践和技能训练，使自己具备“双师型”教师素质。（2）适应士官学员的岗位任职能力需求。士官院校教育培养的是技术应用型人才，不是理论研究型或单纯技能型人才。这就要求士官院校的教师必须具有较强的动手能力和解决有关技术方面疑难问题的能力，能在教室或训练场动手示范，指导学员掌握操作步骤，并具有开发新项目，技术攻关以及从事科研、技术服务的能力。士官院校的教师既应是专业理论方面的名师，又应是操作与维护新型武器装备的专家，只有这样才能担负起培养高级军事技术应用性人才的重任。3“双师型”教师队伍建设的途径士官队伍作为我军“五支队伍”中的一支重要力量，是武器装备现代化的中坚和部队战斗力形成的基础，为了满足士官学员岗位任职能力的需求，院校教育坚持向部队靠拢的办学方向，要求士官学员要具备专业技术基础，能够熟练掌握手中武器装备。作为知识的传授者，教师不仅要精通高新武器装备性能，而且能够迅速排除各种故障、解决复杂难题。（1）加强教师的培养和培训。军队院校的教师大多是刚出学校门又进学校门，缺少部队基层的工作经历，缺少作战演习的实践经验，缺少将理论知识应用到实践中的能力，为解决这一问题，学院可以有计划、分步骤地安排专业课教师到机关、部队、装备研制生产部门任（代）职。通过任（代）职，使他们掌握任职岗位对知识、素质和能力的需要和结构，在实践与学习中，掌握最新技术和管理信息，提高自身的实践能力和动手能力，并把行业和技术领域的最新成果引入课堂教学，增强教学内容和教学方法的针对性和有效性。（2）通过名师带动，培养双师型教师。学院应吸纳其他军事院校或社会上的专家、学者和企业家担任客座教授，聘请有实践经验的高级技术人才担任兼职教师，定期授课或进行现场教学；利用寒暑假期，聘请职教师资培训基地专家和具有丰富实践经验的专业技术人员做教师，对在职教师进行培训。这样既可以增强学校的学术氛围，开阔教师的视野，掌握行业和专业前沿的科学技术知识，了解最新的科技成果，又可以通过培训，提高青年教师理论联系实际的能力和实践动手能力，更好的展现“教学做一体化”的教学模式。（3）走教研结合的路子，培养教师的“双师”素质。士官院校要坚持向部队靠拢的办学方向，加强定期组织教师到基地或研究所学习、实践，接受新的专业知识和信息，掌握专业技术发展动态，了解部队岗位对本专业的需求，收集教学素材，丰富教学内容。要通过校、企（所）合作，积极开展技术攻关或产品研发，有条件的学校也可以利用本专业的技术力量，开展科技服务活动，促进教师知识向能力转化，推动科学技术转化为生产力的进程。在产学研结合中培养教师的科研素质、创新能力和技术应用能力。（4）制定鼓励机制，引导教师主动学习，鼓励教师参加国家有关职业资格的培训考试。学院应该采取相关的鼓励措施，组织教师参加国家的有关职业资格、专业技能等级和专业技术职务资格的培训和考试，以考促学，以学促教，使相关专业课的教师能全方位参与专业教学活动，除获得相关技术的职业技术资格证书，达到专业工种高级工或更高水平外，还能积极、主动的根据专业的需求标准和所教学生的特点进行教学。俗话说“强将手下无弱兵”，只有拥有扎实理论知识并且具有丰富实战经验的教师才能带出理论和动手能力都强的学生。培养“双师型”教师队伍，创新院校培养模式，增强教学的针对性，把学和用相结合起来，把闯和创相结合起来，把熟练和提高相结合起来，全面提高人才培养质量。复杂腹腔感染的诊治策略46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。74复杂腹腔感染的诊治策略复杂腹腔感染的诊治策略75复杂腹腔感染的诊治策略课件76复杂腹腔感染的诊治策略课件77复杂腹腔感染的诊治策略课件78复杂腹腔感染的诊治策略课件79复杂腹腔感染的临床表现·继发性腹膜炎或腹腔脓肿脓毒症严重脓毒症脓毒症休克多器官功能不全或衰竭复杂腹腔感染的临床表现80肝脓肿破裂溃疡病穿孔急性胆囊炎穿孔急性胰腺炎较窄性肠粳吻合口痿阻及肠穿孔小肠炎症或外伤性肠穿孔回肪憩室炎穿孔急性阑尾炎宫外孕破裂急性输卵瞥炎产后感染图45-2急性继发性腹膜炎的常见原因黄家驷外科学(第六版肝脓肿破裂81严重腹腔感染概念严重腹腔感染(SA是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹