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文档简介

胁痛2009年6月

胁痛定义－－指因脉络闭阻或脉络失养，引发一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。

胁指胁肋部，位于胸壁两侧由腋部以下至第十二肋骨之间。胁痛胁痛之名，首见于《内经》，《素问.缪刺论》所言“邪气客于足少阳之络，令人胁痛不得息”是也。汉.张仲景对胁痛的认识侧重在治疗方药上，《伤寒论.辨太阳病脏证并治》言“设胸满胁痛者，与小柴胡汤”。唐.孙思邈于《备急千金要方》中将胁痛之因分为肝实热与肝虚寒两类论治。现代医学的急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等，以胁痛为主要临床表现者。胁痛病位主脏在于肝胆。病理因素主要是湿热、情致所伤。导致本病发生的关键所在是脉络不通，不通则痛；脉络失养，不荣则痛。实证以气滞、血瘀、湿热为主。虚症以肝阴不足、肝肾精血亏损为主。胁痛诊断主要依据－－一侧或两侧胁肋部反复发作性疼痛。常有情志所伤、饮食不节、感受外邪之病史。胆囊造影、B超、CT及血液生化等检测。胁痛胁痛胸痛病位在肝胆，疼痛部位在胁肋，并伴有口苦、喜呕、目眩、善太息。病位在心肺，以胸痛为主，并伴有心悸胸闷、失眠。胃痛病位在胃，疼痛以胃脘为主，兼有嗳气、嘈杂吞酸。胁痛治疗原则实证不通则痛宜用疏导之法使之通虚症不荣则痛宜用濡润之法使之荣胁痛瘀血阻络主症：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，入夜尤甚。兼次症：面色晦暗，或胁肋下有癥块。舌：舌质紫暗脉：沉涩治法：祛瘀通络方药：旋覆花汤胁痛胆腑郁热主症：右胁灼热疼痛，或绞痛，或胀痛，或钝痛、或剧痛。兼次症：疼痛反射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅，或见黄疸，或伴发热。舌：舌红，苔黄脉：弦滑治法：清热利胆方药：清胆汤胁痛治疗得当，预后一般良好。若失治误治可转化成积聚、癥瘕。应节情欲、远忧愁、戒嗔怒。饮食应避免肥甘厚味，辛辣炙煿，切莫

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