儿童的危机干预课件

儿童创伤后应激障碍对创伤的定义儿童经历、目睹或面临一种紧急、威胁到生命或严重的事件，包括个体本人或所爱之人安全或躯体完整性的严重威胁。(DSM-IV,APA,1994)如目睹或经历丧失、死亡、自然灾害、疾病、事故、火灾等。创伤反应分类急性——只发生一次慢性——长程、反复发生（躯体、性虐待；长期处于暴力、不安的环境中）学龄前儿童的临床反应哭泣、怕黑或夜晚、害怕独处、黏着父母、尿床或大小便失禁日常行为退化：吸手指头、咬指甲做恶梦、焦躁不安、感到混乱、活动量变小幼儿反复玩与创伤主题或内容有关的游戏学龄儿童的临床反应抱怨身体不舒服、忧郁、害怕、无力感、睡眠问题、做恶梦攻击行为、激越、行为紊乱、退缩注意力不集中、学业表现变差、拒学青少年的临床反应抱怨身体不舒服、忧郁、食欲问题、睡眠问题攻击行为、激越、退缩、孤立、自我封闭、有自杀念头注意力不集中、学业表现变差应激反应的分级轻度：不影响日常生活症状：食欲稍差和思睡中度：持续数小时症状：生气、易激惹、情绪紧张，缺乏学习动力重度：影响学习，持续4~6周症状：注意力不集中、学习困难、自我封闭、睡眠障碍有些临床表现为品行障碍、行为问题、癔症当创伤持续存在会存在复杂性PTSD表现为人格障碍无助、被动、悲伤，表现为抑郁症为什么有人在灾难、创伤时发生PTSD，

有人不发生？取决于个体的易感性、保护因素、危险因素保护因素个体的认知能力好；有人帮助他/她；社交能力发展好；易成功者也是保护因素，越不易被击败家庭应对能力好、乐观、经济状况好、稳定、家庭成员之间较亲密、支持系统好社区：学校心理卫生保健、服务设施好、当地领导好，有安全感

危险因素父母关系差、家庭功能失调、父（母）患PTSD、缺乏支持创伤严重、家庭破裂、经济崩溃、失去友谊、社区受到重创5个方面中越多方面不好，孩子的症状越重功能评估感受的能力（是否能表达）和父母、家人的关系人际关系和社会交往情况学习的能力业余生活、休闲活动治疗原则与孩子建立良好的治疗关系给孩子提供安全感与孩子沟通：鉴于孩子的交流能力，借助一定的工具；有交流能力的，可用讲故事的形式如果孩子不愿谈他的创伤经历，要尊重他的意愿药物治疗：情绪反应明显的可用SSRI

灾难后对儿童的心理干预灾后心理干预的一般原则发现目标人群，主动筛查出可能受到创伤事件严重影响的儿童提供预防性心理干预，减少进一步发展成PTSD的可能性施以必要的干预，减低PTSD的冲击对受灾儿童的帮助避免与父母或其他至亲分离认真对待儿童的恐惧（态度）倾听他们的情感、感受及发生的事用清楚的方式解释灾难让他们在学校、家里自如地谈论恐惧一种有效的团体干预方法紧急事件应激晤谈(Criticalincidentstressdebriefing,CISD)是一种有组织的处理应激反应的办法24~48小时之间是最理想的干预时间校园内的辅导方法仔细观察学生的行为反应，有特殊异常行为表现应加以注意和了解提供安全感，让他/她觉得老师可以信赖的人尽量不要让学生独处，提供实际的安全防护及心理支持鼓励他/她和其他孩子一起玩，通过游戏或活动宣泄情绪父母需要做什么提供安全感回答孩子的问题安慰和支持孩子鼓励孩子通过消耗体力的运动和游戏来宣泄愤怒心理辅导方式倾听引导疏泄解释支持保证合理化改变认识偏差经历灾害的人，观念会发生巨大的改变，思维方式产生扭曲，产生“自己太渺小了”、“我是没用的人”等想法，还会以偏概全，将生活中的片断灾害扩大化，“一切都完了”，“我这么倒霉不如死了算了”，产生悲观的生活态度。宣泄情绪，直面现实哭泣、悲伤、内疚等等都是人在痛苦时的一种很自然的情感表现，不是软弱，这是正常的。使孩子们意识到自己的某些痛苦体验别人也曾经或正在遭受，自己并非孤独地面对这些不幸。积极应对和父母交流、述说多和小伙伴交往体力活动（踢球等）、做游戏小组的聚会相互鼓励、肯定、相互