危重患者生命体征及各脏器功能监测课件

危重患者生命体征及各脏器功能监测1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。危重患者生命体征及各脏器功能监测危重患者生命体征及各脏器功能监测1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。危重患者生命体征及各脏器功能检测山东省立医院SICU呼吸系统器官功能观察与支持前言创新精神与创造能力的培养是现在我国新课改教育一直提倡的教学目标，那么就要要求我们一线教师要大胆创新教学模式，打破传统的高中英语教学模式，过于机械式的教学模式已经无法适应现在社会的需求[1]。而英语作为一门应用性非常强的学科，我们要学习好它就不能简单的学会应试技能，而是能灵活运用其作为一种交流工具。所以现阶段教师就要打破传统的“本本主义”教学，积极创新英语教学模式，为培养创新型、探究型、应用型的人才做出努力。1.创新教学理念，开拓学科视野在信息化飞速发展的时代，教师既要及时的更新教育观念，不断提高自身教育水平来适应新时代的学生眼界开阔，知识领域非常广阔的需求，以及培养学生的多学科综合运用渗透能力，培养综合性人才。同时要积极创新教学理念，了解科技发展的新动态及社会生活热点。根据新课程标准要求，教师在教学设计中就要充分发挥学生的教学主体性，老师作为教学的主要引导者。就要结合学生学习实际，开展教学，同时在其基础上要增加开放性的任务型教学活动和探究性的教学内容。不仅要给学生留设充分的个人时间和空间学习，更要给学生提供一个可以展示自己学习成果的舞台。其次教师要精心设计groupwork或者pairwork，给学生提供一个合作交流学习的平台，同时培养发展与人沟通的能力。在其教学活动中就要注重学生的逻辑思维和判断思维培养。例如新人教版必修3Unit4“Wildlifeprotection”这一课时的学习时，我们可以布置一向学习任务，留给学生课余时间搜集资料，了解有关野生动物保护法以及我国濒临灭绝的野生动物的生存现状。还有我国和世界上关于如何保护野生动物以及我们要吸取哪些经验教训。所以在整个研究性学习过程中，我们不仅培养了学生的保护野生动物意识而且还积极鼓励了同学们带着问题去学习，去查阅。而且我们还鼓励小组讨论，不仅可以互相学习，而且还可以锻炼同学们的小组合作能力、与人沟通能力。2.给学生创设一个自主公平的学习环境，激发学生的学习热情新课改大力倡导要关注每一个学生的情感，公平对待每一位学生、同时也要尊重每一位学生。让他们在整个英语教学中找到价值感和归属感。其中高中学生一般都是接近成年阶段，心事和自尊心都已经成熟，他们越来越需要别人的尊重。他们渴望被关注。渴望心与心的沟通。所以，我们老师在教学中就要及时的关注那些相对比较内向的学生，给予他们及时的心理关怀和理解。这样他们就能在学习中找到及时的价值感，被关注的感觉会刺激他们的学习动力，激发他们学习热情。例如，我们在学习新人教版选修6Unit2“Poems”我们可以在课前布置一项任务，就是让学生们在网上或者图书馆找到一些自己比较喜爱的诗歌在课堂上和大家分享。这就无形中提高了学生的主动学习积极性，同时也给学生一个可以在课堂上学习分享自己的平台，给学生更多的展示空间。我们也可以让每组学生出一个英语小型黑板报，这样就可以锻炼了学生的合作交流能力，而且也锻炼了他们的英语应用能力。3.培养学生的发散思维，提高创新思维能力有研究表明，讨论式和质疑式的教学方式有利于培养学生的发散思维和创新思维。就如古话说：“授之以鱼，不如授之以渔。”所以在高中英语教学中也是这样，培养学生的丰富想象力和独立见解能力，这就要求教师通过设疑创设情境，让每一个学生都能在学习中找到自己的位置。同时老师也可以精心设疑，给予学生一些没有固定模式的答案，积极发散学生思维或让学生从同一来源的材料或信息中探求不同答案，培养学生积极求异的思维能力。例如在教学新人教版必修1Unit4“Earthquake”时，我们可以通过多媒体画面播放一些地震后的照片，吸引学生的眼球，引起学习的注意力。其次，我们还可以通过一些提问，让学生来抢答，这样不仅可以让学生注意力集中，而且也可以活跃课堂氛围。例如：我们老师可以提问TheearthquakebroughtusanyharmHowdoweprotectyourselfinanearthquake？....然后让同学们进行小组讨论后发言，给他们提供一个自主讨论学习的机会，同时也能锻炼他们的发散性思维能力。总结英语作为一门应用性非常强的学科，我们要学习好它就不能简单的学会应试技能，而是能灵活运用其作为一种交流工具。所以现阶段教师就要打破传统的“本本主义”教学，积极创新英语教学模式，为培养创新型、探究型、应用型的人才做出努力。至此，笔者就本文的研究和分析希望可以给一线高中英语高效创新教学带来一些参考。[在20世纪70年代，吕叔湘先生就曾经用“少、慢、差、费”这四个字概括当时小学习作中存在的问题。新课改进行这么长时间以来，吕先生的这四个字仍然可以用来形容现在小学阶段高年级的习作表现出的问题。为什么经过几十年的时间，在新课改实施后，小学生的习作问题仍然没有改进呢？下面，我们就从小学高年级习作教学存在的问题入手，探讨相应的教学改进方法。一、小学高年级习作教学中存在的问题（一）学生对习作缺乏兴趣习作是一种文字交流方式，也是学生必须掌握的一项基本技能，有时候通过文字更能表达出笔者的某种情感。习作在语文中的重要性毋庸置疑，也有许多学生从心底里认识到习作的重要性，但是他们仍然对习作缺乏兴趣。究其原因，学生普遍认为习作的题目枯燥、无聊，和生活相差很大，难度较大，而面对一个题目不知道如何下手也是学生对习作缺乏兴趣的重要原因。（二）学生习作内容虚假、空洞习作讲究用文字表达出自己的真情实感，然后引起读者的共鸣。但是现在学生的作文内容缺乏真实性，对范文的抄袭情况尤其严重，这样写出的文章反映的根本不是学生的真实想法，文章不仅不能引起读者的共鸣，反而会让人觉得矫揉造作，不堪入目。造成上述现象的原因是学生在平日的生活中缺少观察，不太爱读书，没有写作素材，在面对写作时就会出现不了解题目所需要的内容、不知如何下手的问题。还有一些学生较为懒惰，经常借助网络或者《作文选》等渠道进行参考写作，这也导致教师在批改作文时经常发现内容雷同的现象。（三）学生习作素材匮乏习作能力不是生来就有的，它需要长期的积累和训练，一篇上佳的习作还需要添加作者本身的思考和想法。小学高年级学生已经逐渐形成了自己的人生观和世界观，基本具备一些自己的思想和看法。但是由于学生平时不注重积累和观察，不具备基本素材，所以就出现了没有内容可写，或者有内容不知道怎么表达的难题。习作的素材来源于生活，习作的语言来源于积累，习作也是表现生活形态的昀基本方式，只有学生在平时的生活中多注意观察，多记录自己的感受才能真正在写的时候达到下笔如有神的境界。（四）教师习作教学搞错重点我们在对小学习作教学的调查中发现，教师往往在习作教学的重点把握上有失偏颇。首先，教师在对学生的习作技能训练时，常常注重训练学生的习作结构，而忽视了学生在习作过程中的情感表达。例如，对于《妈妈的爱》这个题目，教师只是在讲授通过什么样的写作手法才能更好地表现出妈妈对家人的爱，却没有引导学生去关注、感受自己同母亲之间的情感，这是当前习作教学中存在的一大问题。除此之外，教师也不注重对于学生个性化的培养。每个人的想法都是不同的，教师应该培养学生的独特性，引导他们用自己的眼睛去看待世界，用自己的视角来审视问题，写出具有自己风格的东西。二、小学高年级习作教学中问题的解决对策（一）提倡生活化的习作教学学生在习作时首先要知道“写什么”才能学习“怎么写”，马克思主义文学倡导“现实生活是文学的来源”，因此生活化的习作教学是必不可少的。习作是对生活的创造，也是生活的文学化反应，而生活是习作的源泉和灵感的所在。习作生活化就是将习作和学生的生活联系起来，使生活成为习作中的一部分，使习作不仅是单纯的文字堆砌，而是对生活的思考。教师也要在教学中引导学生去观察生活、感悟生活，从而积极地思考生活，在作文中表现生活，真正将习作融入生活，成为生活的有机组成部分。（二）习作知识要精简得当新课标提倡习作的自由表达，因此，教师要注意，在写作教学中要先放再收，先放开让学生大胆去写，在学生经过不断的实践，了解习作的道理之后再跟学生讲解，帮助学生进一步提升，这样才能达到教学的目的。但是新课标的自由表达并不是天马行空的乱写，它也需要教师的参与和讲解，尤其是对于小学高年级，学生已经具备了一定的写作能力，教师可以适当讲解一些写作技巧和必要的写作知识，例如抑扬法、悬念法和抒情的手段，以此增强习作的表现力。对于习作教学“先放后收”的教学方法，小学高年级的教师要做好“收”的步骤，要让学生知文法，使自己的文章尽量做到精简，学会选择文体，实现从量到质的升华。还要注意对学生阅读习惯的培养，让阅读成为学生生活的一部分。（三）适当增加习作量在之前的调查中，我们发现，学生在小学整个阶段的习作量为三万字左右，显然这对于练习习作是远远不够的，当然，我们也不是讲写得多一定能写得好，但是没有量的积累，质的飞跃是根本不能达到的。其实，我们现阶段的语文教材的编排就非常不错，教师完全可以在学完一课之后让学生学着仿写，学习名家名篇的写作手法和句式表达。还可以让学生改写、续写、扩写等，这样不仅锻炼了学生的写作能力，还对学生想象力的发散、创造力的培养等有着非常大的积极作用。总之，新课程下的习作教学要更加注意对学生思想感情训练和文章独特性的训练，使学生形成自己的写作风格，逐渐提高习作的兴趣。危重患者生命体征及各脏器功能监测1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹1危重患者生命体征及各脏器功能检测山东省立医院SICU危重患者生命体征及2危重患者生命体征及各脏器功能监测课件3危重患者生命体征及各脏器功能监测课件4危重患者生命体征及各脏器功能监测课件5危重患者生命体征及各脏器功能监测课件6呼吸形态观察呼吸节律潮式呼吸(陈-施呼吸Cheyne-Stokes):浅慢_深快一浅慢一暂停,周期性呼吸,暂停期可达530秒。见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损伤(通常于脑皮质水平);老年人深睡时可岀现,为脑动脉硬化,中枢神经供血不足的表现2.间停呼吸(比奥呼吸Biots):周而复始的间停呼吸。见于中枢神经系统疾病,多在临终前发生3抑制呼吸:胸部剧烈疼痛,吸气突然中断。见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折胸部严重外伤等4叹气样呼吸正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,伴叹息声。多为功能性改变,见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症等呼吸形态观察7常见呼吸类型及其特点ww正常呼明叹气样呼吸则而舒适,频率12-20次/分繁地间插深呼吸八时吸率12次分潮式呼吸不同吁吸深度的周期性变化MWWMWwmwwwww呼吸频率>20次/分库斯莫尔呼吸/WM快面深且用力呼吸率>20次1分呼吸暂停图2-57需见的吸型及其特点常见呼吸类型及其特点8呼吸音例判断人工气道位置人工气道建立后,应立即采用听诊的方式明确人工气道是否在气管内。如果人工气道误插入食管内,表现为肺部听诊时呼吸音不清或减弱,同时由于气体进入消化道,导致腹部彫隆。通过了解两侧肺呼吸音是否对称,来判断人工气道是否进入单侧肺。即使是在应用呼吸机治疗的过程中,也应经常进行肺部听诊,以了解或判断人工气道的位置。呼吸音9呼吸音判断气道通畅与否发生气道阻塞等异常情况时,可有呼吸音的变化。气道湿化不够或吸引不及时,分泌物结痂或聚积,也可使气道不通畅。肺部听诊可以帮助判断气道的通畅情况。3了解肺部病变程度肺不张和气胸是机械通气病人经常出现的并发症,两者均表现为患侧肺呼吸音减弱或消失。呼吸道有分泌物听诊会发现干、湿性罗音。分泌物粘稠时,以干性罗音为主,分泌物稀薄时以湿性罗音为主。罗音越粗大,提示分泌物所在的肺单位越高,如较大的支气管;反之,则可能在较低的肺单位,如细小支气管或肺泡。以哮鸣音为主时,多意味着气道狭窄,如分泌物阻塞或支气管痉挛等。呼吸音10呼吸音4协助肺部病变的鉴别诊断对呼吸音和异常呼吸音的观察,也有助于肺部病变的鉴别诊断如急性肺水肿引起的肺部罗音,出现快,消散也快。尤其是心源性肺水肿;反之,肺部炎症引起的呼吸音变化,就不可能消散很快。这些对判断呼吸机疗效、选择通气的模式、设置呼吸机参数,均有相当的临床价值。呼吸音11危重患者生命体征及各脏器功能监测课件12危重患者生命体征及各脏器功能监测课件13危重患者生命体征及各脏器功能监测课件14危重患者生命体征及各脏器功能监测课件15危重患者生命体征及各脏器功能监测课件16危重患者生命体征及各脏器功能监测课件17危重患者生命体征及各脏器功能监测课件18危重患者生命体征及各脏器功能监测课件19危重患者生命体征及各脏器功能监测课件20危重患者生命体征及各脏器功能监测课件21危重患者生命体征及各脏器功能监测课件22危重患者生命体征及各脏器功能监测课件23危重患者生命体征及各脏器功能监测课件24危重患者生命体征及各脏器功能监测课件25危重患者生命体征及各脏器功能监测课件26危重患者生命体征及各脏器功能监测课件27危重患者生命体征及各脏器功能监测课件28危重患者生命体征及各脏器功能监测课件29危重患者生命体征及各脏器功能监测课件30危重患者生命体征及各脏器功能监测课件31危重患者生命体征及各脏器功能监测课件32危重患者生命体征及各脏器功能监测课件33危重患者生命体征及各脏器功能监测课件34危重患者生命体征及各脏器功能监测课件35危重患者生命体征及各脏器功能监测课件36危重患者生命体征及各脏器功能监测课件37危重患者生命体征及各脏器功能监测课件38危重患者生命体征及各脏器功能监测课件39危重患者生命体征及各脏器功能监测课件40危重患者生命体征及各脏器功能监测课件41危重患者生命体征及各脏器功能监测课件42危重患者生命体征及各脏器功能监测课件43危重患者生命体征及各脏器功能监测课件44危重患者生命体征及各脏器功能监测课件45危重患者生命体征及各脏器功能监测课件46危重患者生命体征及各脏器功能监测课件47危重患者生命体征及各脏器功能监测课件48危重患者生命体征及各脏器功能监测课件49危重患者生命体征及各脏器功能监测课件50危重患者生命体征及各脏器功能监测课件51危重患者生命体征及各脏器功能监测课件52危重患者生命体征及各脏器功能监测课件53危重患者生命体征及各脏器功能监测课件54危重患者生命体征及各脏器功能监测课件55危重患者生命体征及各脏器功能监测课件56危重患者生命体征及各脏器功能监测课件57谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻58危重患者生命体征及各脏器功能监测1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。危重患者生命体征及各脏器功能监测危重患者生命体征及各脏器功能监测1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。危重患者生命体征及各脏器功能检测山东省立医院SICU呼吸系统器官功能观察与支持前言创新精神与创造能力的培养是现在我国新课改教育一直提倡的教学目标，那么就要要求我们一线教师要大胆创新教学模式，打破传统的高中英语教学模式，过于机械式的教学模式已经无法适应现在社会的需求[1]。而英语作为一门应用性非常强的学科，我们要学习好它就不能简单的学会应试技能，而是能灵活运用其作为一种交流工具。所以现阶段教师就要打破传统的“本本主义”教学，积极创新英语教学模式，为培养创新型、探究型、应用型的人才做出努力。1.创新教学理念，开拓学科视野在信息化飞速发展的时代，教师既要及时的更新教育观念，不断提高自身教育水平来适应新时代的学生眼界开阔，知识领域非常广阔的需求，以及培养学生的多学科综合运用渗透能力，培养综合性人才。同时要积极创新教学理念，了解科技发展的新动态及社会生活热点。根据新课程标准要求，教师在教学设计中就要充分发挥学生的教学主体性，老师作为教学的主要引导者。就要结合学生学习实际，开展教学，同时在其基础上要增加开放性的任务型教学活动和探究性的教学内容。不仅要给学生留设充分的个人时间和空间学习，更要给学生提供一个可以展示自己学习成果的舞台。其次教师要精心设计groupwork或者pairwork，给学生提供一个合作交流学习的平台，同时培养发展与人沟通的能力。在其教学活动中就要注重学生的逻辑思维和判断思维培养。例如新人教版必修3Unit4“Wildlifeprotection”这一课时的学习时，我们可以布置一向学习任务，留给学生课余时间搜集资料，了解有关野生动物保护法以及我国濒临灭绝的野生动物的生存现状。还有我国和世界上关于如何保护野生动物以及我们要吸取哪些经验教训。所以在整个研究性学习过程中，我们不仅培养了学生的保护野生动物意识而且还积极鼓励了同学们带着问题去学习，去查阅。而且我们还鼓励小组讨论，不仅可以互相学习，而且还可以锻炼同学们的小组合作能力、与人沟通能力。2.给学生创设一个自主公平的学习环境，激发学生的学习热情新课改大力倡导要关注每一个学生的情感，公平对待每一位学生、同时也要尊重每一位学生。让他们在整个英语教学中找到价值感和归属感。其中高中学生一般都是接近成年阶段，心事和自尊心都已经成熟，他们越来越需要别人的尊重。他们渴望被关注。渴望心与心的沟通。所以，我们老师在教学中就要及时的关注那些相对比较内向的学生，给予他们及时的心理关怀和理解。这样他们就能在学习中找到及时的价值感，被关注的感觉会刺激他们的学习动力，激发他们学习热情。例如，我们在学习新人教版选修6Unit2“Poems”我们可以在课前布置一项任务，就是让学生们在网上或者图书馆找到一些自己比较喜爱的诗歌在课堂上和大家分享。这就无形中提高了学生的主动学习积极性，同时也给学生一个可以在课堂上学习分享自己的平台，给学生更多的展示空间。我们也可以让每组学生出一个英语小型黑板报，这样就可以锻炼了学生的合作交流能力，而且也锻炼了他们的英语应用能力。3.培养学生的发散思维，提高创新思维能力有研究表明，讨论式和质疑式的教学方式有利于培养学生的发散思维和创新思维。就如古话说：“授之以鱼，不如授之以渔。”所以在高中英语教学中也是这样，培养学生的丰富想象力和独立见解能力，这就要求教师通过设疑创设情境，让每一个学生都能在学习中找到自己的位置。同时老师也可以精心设疑，给予学生一些没有固定模式的答案，积极发散学生思维或让学生从同一来源的材料或信息中探求不同答案，培养学生积极求异的思维能力。例如在教学新人教版必修1Unit4“Earthquake”时，我们可以通过多媒体画面播放一些地震后的照片，吸引学生的眼球，引起学习的注意力。其次，我们还可以通过一些提问，让学生来抢答，这样不仅可以让学生注意力集中，而且也可以活跃课堂氛围。例如：我们老师可以提问TheearthquakebroughtusanyharmHowdoweprotectyourselfinanearthquake？....然后让同学们进行小组讨论后发言，给他们提供一个自主讨论学习的机会，同时也能锻炼他们的发散性思维能力。总结英语作为一门应用性非常强的学科，我们要学习好它就不能简单的学会应试技能，而是能灵活运用其作为一种交流工具。所以现阶段教师就要打破传统的“本本主义”教学，积极创新英语教学模式，为培养创新型、探究型、应用型的人才做出努力。至此，笔者就本文的研究和分析希望可以给一线高中英语高效创新教学带来一些参考。[在20世纪70年代，吕叔湘先生就曾经用“少、慢、差、费”这四个字概括当时小学习作中存在的问题。新课改进行这么长时间以来，吕先生的这四个字仍然可以用来形容现在小学阶段高年级的习作表现出的问题。为什么经过几十年的时间，在新课改实施后，小学生的习作问题仍然没有改进呢？下面，我们就从小学高年级习作教学存在的问题入手，探讨相应的教学改进方法。一、小学高年级习作教学中存在的问题（一）学生对习作缺乏兴趣习作是一种文字交流方式，也是学生必须掌握的一项基本技能，有时候通过文字更能表达出笔者的某种情感。习作在语文中的重要性毋庸置疑，也有许多学生从心底里认识到习作的重要性，但是他们仍然对习作缺乏兴趣。究其原因，学生普遍认为习作的题目枯燥、无聊，和生活相差很大，难度较大，而面对一个题目不知道如何下手也是学生对习作缺乏兴趣的重要原因。（二）学生习作内容虚假、空洞习作讲究用文字表达出自己的真情实感，然后引起读者的共鸣。但是现在学生的作文内容缺乏真实性，对范文的抄袭情况尤其严重，这样写出的文章反映的根本不是学生的真实想法，文章不仅不能引起读者的共鸣，反而会让人觉得矫揉造作，不堪入目。造成上述现象的原因是学生在平日的生活中缺少观察，不太爱读书，没有写作素材，在面对写作时就会出现不了解题目所需要的内容、不知如何下手的问题。还有一些学生较为懒惰，经常借助网络或者《作文选》等渠道进行参考写作，这也导致教师在批改作文时经常发现内容雷同的现象。（三）学生习作素材匮乏习作能力不是生来就有的，它需要长期的积累和训练，一篇上佳的习作还需要添加作者本身的思考和想法。小学高年级学生已经逐渐形成了自己的人生观和世界观，基本具备一些自己的思想和看法。但是由于学生平时不注重积累和观察，不具备基本素材，所以就出现了没有内容可写，或者有内容不知道怎么表达的难题。习作的素材来源于生活，习作的语言来源于积累，习作也是表现生活形态的昀基本方式，只有学生在平时的生活中多注意观察，多记录自己的感受才能真正在写的时候达到下笔如有神的境界。（四）教师习作教学搞错重点我们在对小学习作教学的调查中发现，教师往往在习作教学的重点把握上有失偏颇。首先，教师在对学生的习作技能训练时，常常注重训练学生的习作结构，而忽视了学生在习作过程中的情感表达。例如，对于《妈妈的爱》这个题目，教师只是在讲授通过什么样的写作手法才能更好地表现出妈妈对家人的爱，却没有引导学生去关注、感受自己同母亲之间的情感，这是当前习作教学中存在的一大问题。除此之外，教师也不注重对于学生个性化的培养。每个人的想法都是不同的，教师应该培养学生的独特性，引导他们用自己的眼睛去看待世界，用自己的视角来审视问题，写出具有自己风格的东西。二、小学高年级习作教学中问题的解决对策（一）提倡生活化的习作教学学生在习作时首先要知道“写什么”才能学习“怎么写”，马克思主义文学倡导“现实生活是文学的来源”，因此生活化的习作教学是必不可少的。习作是对生活的创造，也是生活的文学化反应，而生活是习作的源泉和灵感的所在。习作生活化就是将习作和学生的生活联系起来，使生活成为习作中的一部分，使习作不仅是单纯的文字堆砌，而是对生活的思考。教师也要在教学中引导学生去观察生活、感悟生活，从而积极地思考生活，在作文中表现生活，真正将习作融入生活，成为生活的有机组成部分。（二）习作知识要精简得当新课标提倡习作的自由表达，因此，教师要注意，在写作教学中要先放再收，先放开让学生大胆去写，在学生经过不断的实践，了解习作的道理之后再跟学生讲解，帮助学生进一步提升，这样才能达到教学的目的。但是新课标的自由表达并不是天马行空的乱写，它也需要教师的参与和讲解，尤其是对于小学高年级，学生已经具备了一定的写作能力，教师可以适当讲解一些写作技巧和必要的写作知识，例如抑扬法、悬念法和抒情的手段，以此增强习作的表现力。对于习作教学“先放后收”的教学方法，小学高年级的教师要做好“收”的步骤，要让学生知文法，使自己的文章尽量做到精简，学会选择文体，实现从量到质的升华。还要注意对学生阅读习惯的培养，让阅读成为学生生活的一部分。（三）适当增加习作量在之前的调查中，我们发现，学生在小学整个阶段的习作量为三万字左右，显然这对于练习习作是远远不够的，当然，我们也不是讲写得多一定能写得好，但是没有量的积累，质的飞跃是根本不能达到的。其实，我们现阶段的语文教材的编排就非常不错，教师完全可以在学完一课之后让学生学着仿写，学习名家名篇的写作手法和句式表达。还可以让学生改写、续写、扩写等，这样不仅锻炼了学生的写作能力，还对学生想象力的发散、创造力的培养等有着非常大的积极作用。总之，新课程下的习作教学要更加注意对学生思想感情训练和文章独特性的训练，使学生形成自己的写作风格，逐渐提高习作的兴趣。危重患者生命体征及各脏器功能监测1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹59危重患者生命体征及各脏器功能检测山东省立医院SICU危重患者生命体征及60危重患者生命体征及各脏器功能监测课件61危重患者生命体征及各脏器功能监测课件62危重患者生命体征及各脏器功能监测课件63危重患者生命体征及各脏器功能监测课件64呼吸形态观察呼吸节律潮式呼吸(陈-施呼吸Cheyne-Stokes):浅慢_深快一浅慢一暂停,周期性呼吸,暂停期可达530秒。见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损伤(通常于脑皮质水平);老年人深睡时可岀现,为脑动脉硬化,中枢神经供血不足的表现2.间停呼吸(比奥呼吸Biots):周而复始的间停呼吸。见于中枢神经系统疾病,多在临终前发生3抑制呼吸:胸部剧烈疼痛,吸气突然中断。见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折胸部严重外伤等4叹气样呼吸正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,伴叹息声。多为功能性改变,见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症等呼吸形态观察65常见呼吸类型及其特点ww正常呼明叹气样呼吸则而舒适,频率12-20次/分繁地间插深呼吸八时吸率12次分潮式呼吸不同吁吸深度的周期性变化MWWMWwmwwwww呼吸频率>20次/分库斯莫尔呼吸/WM快面深且用力呼吸率>20次1分呼吸暂停图2-57需见的吸型及其特点常见呼吸类型及其特点66呼吸音例判断人工气道位置人工气道建立后,应立即采用听诊的方式明确人工气道是否在气管内。如果人工气道误插入食管内,表现为肺部听诊时呼吸音不清或减弱,同时由于气体进入消化道,导致腹部彫隆。通过了解两侧肺呼吸音是否对称,来判断人工气道是否进入单侧肺。即使是在应用呼吸机治疗的过程中,也应经常进行肺部听诊,以了解或判断人工气道的位置。呼吸音67呼吸音判断气道通畅与否发生气道阻塞等异常情况时,可有呼吸音的变化。气道湿化不够或吸引不及时,分泌物结痂或聚积,也可使气道不通畅。肺部听诊可以帮助判断气道的通畅情况。3了解肺部病变程度肺不张和气胸是机械通气病人经常出现的并发症,两者均表现为患侧肺呼吸音减弱或消失。呼吸道有分泌物听诊会发现干、湿性罗音。分泌物粘稠时,以干性罗音为主,分泌物稀薄时以湿性罗音为主。罗音越粗大,提示分泌物所在的肺单位越高,如较大的支气管;反之,则可能在较低的肺单位,如细小支气管或肺泡。以哮鸣音为主时,多意味着气道狭窄,如分泌物阻塞或支气管痉挛等。呼吸音68呼吸音4协助肺部病变的鉴别诊断对呼吸音和异常呼吸音的观察,也有助于肺部病变的鉴别诊断如急性肺水肿引起的肺部罗音,出现快,消散也快。尤其是心源性肺水肿;反之,肺部炎症引起的呼吸音变化,就不可能消散很快。这些对判断呼吸