宫腔镜的临床应用_第1页
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PAGEPAGE4宫腔镜的临床应用宫腔镜借助光学技术的发展，内窥镜在临床已经得到广泛应用。由于内镜技术的应用，拓宽了临床医生的视野，是过去人眼不能到达的区域借助内窥镜达到直视的效果，并借助内镜器械完成治疗。现将宫腔镜的适应症与禁忌症分述如下：一、宫腔镜检查的适应症对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适应症。异常子宫出血异常宫腔内声像学所见不孕症（不孕、习惯流产）三苯氧胺或HRT有时需要宫腔镜为病变定位或取样送检。宫腔镜应为首选检查方法。6-8薄膜状粘连。宫颈播散高度准确。定有无粘膜下肌瘤。阴道异常排液。二、宫腔镜检查的禁忌症（一）绝对禁忌症一般认为宫腔镜检查无绝对禁忌症。因宫腔镜检查的操作会使炎症扩散，因此可认为以下各点为绝对禁忌。应首选给于抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。急性子宫内膜炎。急性附件炎。急性盆腔炎。（二）相对禁忌症以查处病变，而且会增加出血。宫腔镜检查前需对受术者进行全面的评估和准备，主要包括检查指征肾等重要脏器疾患，有无出血倾向及糖尿病史，对于月经不规律者，术前尤其注意必须排除妊♘的可能性。对于尿糖阳性者，应测量空腹血糖，便于选择膨宫液。常规进行宫颈细胞学检查，肝、肾功能和乙型肝炎表面抗原等多种指标的检查。术前仔细讲解宫腔镜检查的过程和宫腔镜诊断的必要性，以取得患者的理解和配合。三、检查时间除特殊情况外，宫腔镜检查时间的选择，一般以月经净后5天为宜，此时子宫内膜为增生早期，内膜薄，粘液少，不易出血，宫腔内病变容易暴露，观察满意。对不规则出血的患者在止血后任何时间都可检查。在子宫出血期有必要检查时，可酌情给予抗生素后进行。四、宫腔镜检查的操作方法（一、止痛和麻醉为减少术中反应，可于术前给止痛剂、镇静剂，或肌注阿托品。宫颈管松弛或用软镜者可不用麻醉，常用的镇痛及麻醉方法如下。2050mg-100mg3025mg-50mg。0.5%回抽无血后，方可注药。2%1（二）具体操作方法B合检查，亦可保持膀胱适度充盈。0.250.52ml13-100mmHg200-300ml/min。不探宫腔及低压膨宫等。五、进行宫腔镜检查时，可能会以下原因导致检查失败宫腔镜插入困难如因宫颈狭窄，可在BHegar张。如子宫屈度太大，扩宫也有困难，可更换纤维宫腔镜。于子宫前壁或底部。可设法将子宫调整为后位，或快速前后移动镜体，将气泡赶出，但有时很难奏效。因气泡均聚集于子宫前壁近底部，故宫腔镜检查时应抢先观察该部位。将血块及血液冲出。大号宫腔镜，钳闭宫颈外口，加大膨宫液的压力和流速。个别情况，镜片0.5%95%乙醇擦拭即可解决。察，与B快速注入多量液体，使内膜水肿，影响观察效果。患者精神紧张，需麻醉。

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