泰康人寿康悦人生产品推介银保市场部月日

康悦人生产品推介银保市场部9月6日12行衣食住34

人的一生罹患重大疾病的概率高达72.18％。——国家卫生部2008年6月公布

重大疾病的正在年轻化，我公司平均理赔年龄44岁。

不包括恢复费用和误工费用，目前重大疾病的平均治疗花费一般都

在10-30万元以上。5一、了解重大疾病二、重大疾病保险的起源三、康悦人生产品推介目录（一）重大疾病现状1.长期不能参加工作及日常生活2.需要长期住院治疗3.需要大额医疗费4.需要长期被他人照顾5.需要长期进行康复什么是重大疾病？67中国十大疾病死亡率排行榜泰康2011年理赔数据疾病死亡中，超过60%的人死于恶性肿瘤和心脑血管疾病；我公司理赔中：78%的理赔是因为恶性肿瘤和心脑血管疾病；（一）重大疾病现状哪些重大疾病发病率高理赔性别年龄分布比例在总体理赔件数分布中，女性比男性多6%。41-50岁的重大疾病理赔案件数显著多于其他年龄段。重大疾病理赔平均年龄为44岁年龄段理赔数男性女性合计0至10岁63359811至20岁31275821至30岁8811620431至40岁5216811,20241至50岁1,1781,3112,48951至60岁6746731,34761岁及以上423072合计2,5972,8735,470泰康2011年理赔数据：重大疾病的发病人群逐渐年轻化（一）重大疾病现状89高发重疾人群发病情况治疗费用恶性肿瘤平均4人死亡其中就有1人是因癌症，我国癌症发病率150/10万。10万至30万不等，平均费用20万。心肌梗塞我国每年百万人死于心肌梗塞，约有4000万冠心病患者，每小时约有260例患者死于心脑血管疾病。平均费用8万，视病情况而定。急性或亚急性重症肝炎目前爆发性甲型肝炎是最重大的一种，死亡率为50%住院45天，出院后休养75天，6个月后才能痊愈，平均15万元。脑中风后遗症临床调查显示发病率为150/10万，死亡率为120/10万，经抢救生存的病人致残率高达75%一般每年的费用都在５万以上，需要长期的治疗。重大器官移植术肾移植手术：10万元肾源费用，肝、心的移植费用更贵，平均25万。严重烧伤基本10万元以上，换肤、完全医好至少20万元。不包括恢复费用和误工费用，目前重大疾病的平均治疗花费一般都在10-30万元以上，随着通货膨胀水平的提高、治疗水平的提高，治疗的平均费用呈进一步上升趋势。高发重疾一般治疗费用水平（一）重大疾病现状10（一）重大疾病现状花费高、看病难成为治疗重疾的最大问题我国国癌癌症症新新发发和和死死亡亡统统计计及及预预测测（二二））重重大大疾疾病病的的发发展展趋趋势势重大大疾疾病病发发病病率率成成快快速速上上升升趋趋势势11恶性性肿肿瘤瘤5年存存活活率率已经经从从上上世世纪纪50年代代初初的的35%提高高到到21世纪纪的的68.6%现在在5年存存活活率率最最高高的为为前前列列腺腺癌癌（（从从43%提高高到到99.9%）提高高比比例例最最大大的为为霍霍杰杰金金淋淋巴巴瘤瘤（（从从30%提高高到到87.5%）数据据来来源源：：美美国国癌癌症症学学会会（（NationalCancerInstitute）关于于癌癌症症5年存存活活率率的的最最新新数数据据：：（二）重重大疾病病的发展展趋势1213大部分的的器官移移植手术术术后存存活率已已达到90%以上；45岁以下患患有心脏脏病的成成年人，，手术后后有80%的概率可可以存活活3年以上甚甚至更久久；被确诊患患癌症开开始，5年后依然然存活的的概率：：男性为为65%，女性为为78%；存活10年以上的的占患者者人数的的20％左右；；2/3的中风病病人可以以治愈……世界卫生生组织调调查显示示，各类类重大疾疾病的存存活率(五年跟踪踪)男性60％，女性性76％，存活活10年以上的的占患者者人数的的20％左右，，但它的的治疗方方法却往往往是手手术化疗疗、放疗疗、免疫疫治疗等等相结合合的综合合疗法，，需要支支付高额额的医疗疗费用和和住院费费用，少少则几万万，多则则几十万万元。得了重疾疾后的存存活率（二）重重大疾病病的发展展趋势虽然我国国社会医医疗保险险的参保保人群范范围正在在不断拓拓宽，但但社会医医疗统筹筹基金的的保障采采用的是是“保而而不包””的原则则，也就就是所谓谓“高覆覆盖范围围、低保保障水平平”。专专家们认认为，在在这样的的医疗保保障体系系下，每每个参保保人还存存在着不不小的风风险缺口口，其中中最典型型的就是是在住院院医疗方方面。社会医保保就像金金字塔的的最底层层，只是是个基础础；而商商业保险险则可以以把这个个保障体体系搭得得更高更更有力量量。商业业保险中中，能对对社会基基本医疗疗保险的的保障缺缺口进行行补充的的产品，，主要有有重大疾疾病保险险、费用用补偿保保险和住住院津贴贴保险等等健康医医疗类产产品。所所以，对对于已纳纳入医保保覆盖体体系的人人群来说说，商业业健康医医疗保险险可作为为一种补补充手段段；而还还未纳入入医保范范围的人人士，更更需要配配备一些些。不负责找找医院和和挂号。。14（三）医医保现状状15目录录一、了解重大疾病二、什么是重大疾病保险三、康悦人生产品推介15以约定的的重大疾疾病的发发生作为为给付条条件的保保险对于90%已经拥有基本医疗保障的人群而言：复杂病症的医疗花费超过保障额度上限各类目录外的医疗费用年龄增长后的疾病风险

——才是最大的挑战保花钱多的病与社保目录不冲突可成为长期保障理赔流程相对简易（一）什什么是重重大疾病病保险16病情严重重-会在较长长一段时时间内严严重影响响到患者者及其家家庭的正正常工作作与生活活花费巨大大-此类疾病病需要进进行较为为复杂的的药物或或手术治治疗，需需要支付付昂贵的的医疗费费用当被保险险人在保保险期间间内发生生保险合合同约定定的疾病病、达到到约定的的疾病状状态或实实施了约约定的手手术时,给付保险险金的健康保险险产品。重大疾病病保险的的根本目目的是为为病情严严重、花花费巨大大的疾病病治疗提提供经济济支持。。重大疾病病保险所所保重疾疾的特点点重大疾病病保险金金的用途途为被保险险人支付付因疾病病、疾病病状态或或手术治治疗所花花费的高高额医疗疗费用；；为被保险险人患病病后提供供经济保保障，尽尽可能避避免被保保险人的的家庭在在经济上上陷入困困境。重大疾病病保险的的定义（一）什什么是重重大疾病病保险17（二）重重大疾病病保险的的起源与与发展18现代重大大疾病保保险的理理念起源源于上世世纪60年代的南南非。当当时正值值世界医医学迅猛猛发展，，许多大大的突破破。然而，在在当时社社会保障障还不太太发达的的南非，，Barnard医生注意意到，许许多经历历了重大大手术的的病人虽虽然从““鬼门关关”前捡捡回了一一条命，，昂贵的的治疗及及医药费费用却使使他们今今后的生生活陷入入了困顿顿，他感感觉需要要有一种种保险来来保障这这些罹患患了重大大疾病并并存活下下来的人人1983年，由于于看到很很多患者者和他们们的家人人因患疾疾病而陷陷入巨大大的经济济困顿之之中，Barnard博士开出出了世界界上首张张重大疾疾病保险险单。1986年后，重重大疾病病保险被被陆续引引入英国国、加拿拿大、澳澳大利亚亚、东南南亚等国国家和地地区，并并得到了了迅速发发展。1995年，我国国内地市市场引入入了重大大疾病保保险，现现已发展展成为人身保险险市场上重重要的保保障型产产品。2006年，中国国保险行行业协会会和中国国医师协协会共同同制定了了适合我我国保险险市场的的、有中中国特色色的重疾疾定义及及《重大疾病病保险的的疾病定定义使用用规范》（以下简简称“《使用规范范》”）。确定了6种重疾疾险必保疾病病。并根据重重大疾病病保险的的特点，，对我国国重大疾疾病保险险产品中中最常见见的25种疾病的表述进进行了统统一和规规范。中国保险险行业协协会将建建立常设设机构，，研究重重大疾病病保险相相关疾病病医疗实实践的进进展情况况,并组织人人员定期对重重疾定义义及《使用规范范》进行修订订。（二）重重大疾病病保险的的起源与与发展19（三）重重大疾病病保险所所保疾病病恶性肿瘤瘤—不包括部部分早期期恶性肿肿瘤急性心肌肌梗塞脑中风后后遗症—永久性的的功能障障碍重大器官官移植术术或造血血干细胞胞移植术术—须异体移移植手术术冠状动脉脉搭桥术术（或称称冠状动动脉旁路路移植术术）—须开胸手手术终末期肾肾病（或或称慢性性肾功能能衰竭尿尿毒症期期）—须透析治疗或肾脏脏移植手手术以下6种重疾疾为重疾险险必保疾病病25种行业协协会给出出明确定定义的疾疾病20多个肢体体缺失—完全性断断离急性或亚亚急性重重症肝炎炎良性脑肿肿瘤—须开颅手手术或放放射治疗疗慢性肝功功能衰竭竭失代偿偿期—不包括酗酗酒或药药物滥用用所致脑炎后遗遗症或脑脑膜炎后后遗症—永久性的的功能障障碍深度昏迷迷—不包括酗酗酒或药药物滥用用所致双耳失聪聪—永久不可可逆双目失明明—永久不可可逆瘫痪—永久完全全21（三）重重大疾病病保险所所保疾病病25种行业协协会给出出明确定定义的疾疾病22心脏瓣膜膜手术—须开胸手手术严重阿尔尔茨海默默病—自主生活活能力完完全丧失失严重脑损损伤—永久性的的功能障障碍严重帕金金森病—自主生活活能力完完全丧失失严重Ⅲ度烧伤—至少达体体表面积积的20%严重原发发性肺动动脉高压压—有心力衰衰竭表现现严重运动动神经元元病—自主生活活能力完完全丧失失语言能力力丧失—完全丧失失且经积积极治疗疗至少12个月重型再生生障碍性性贫血主动脉手手术—须开胸或或开腹手手术（三）重重大疾病病保险所所保疾病病25种行业协协会给出出明确定定义的疾疾病各保险公公司会根根据市场场需求及及产品定定价格增增加新的的重疾、、并将在在条款中中明确重重疾的定定义。23（三）重重大疾病病保险所所保疾病病其他疾病病对于重疾疾险来说说，客户户一定要要获取条条款，明明确购买买险种的的疾病范范围及定义义。中国主要要城市居居民保险险需求及及消费调调查71％受访者认为疾病是他们顾虑的最大生活事件65％的消费者将重大疾病保险列为最重要保险50％以上的受访者认为如果家中有人患上重疾，将没有足够资金维持未来十年的家庭生活重疾险投保率仅为15％（四）重重大疾病病保险的的市场需需求注：该调调查是2008年由全球球第二大大市场研研究咨询询公司TNS全程执行行，以电电话、入入户等访访问形式开展展定性深深访和定定量问卷卷等提问问手段共共收集到到覆盖全全国各线线城市的的5200个有效样样本。调查范围围涉及北北京、上上海、广广州、深深圳、南南京、徐徐州、汕汕头等七七个主要要城市。。24注：以上上调查为为和讯网网为了解解消费者者对重疾疾险的需需求和投投保情况况，和讯讯网和新新快报联联合推出出了““重疾疾险投保保调查问问卷”，，调研时时间2009.10.15-2009.10.24。25目录录一、了解重大疾病二、什么是重大疾病保险三、康悦人生产品推介2627早发现早早治治疗有钱治找找专专家28保险产品：主险（两全）+附加险（重疾）相关服务：重大疾病绿通及其他解决看病病贵解决看病病难康悦人生生重大疾疾病保障障计划+重疾来袭袭全全面呵呵护提供恶性性肿瘤、、急性心心肌梗塞塞等40种重疾保保障，以以支付高高额医疗疗费用多重保障障高高效赔赔付保险期间间内同时时提供身身故、高高残或重重疾保障障，若初初次罹患患合同约约定重疾疾，一经经确诊，，立即赔赔付满期增值值乐乐享晚晚年满期如未未发生身身故、高高残或重重疾赔付付，一次次性给付付保险金金，乐享享舒适晚晚年豁免保费费人人性关关怀投保人意意外身故故或高残残时，可可豁免余余下未交交保费，，被保险险人保单单利益不不受影响响分享红利利年年年受受益分享公司司经营成成果，财财富年年年增长（一）产产品特色色29本计划由由《泰康康悦悦人生两两全保险险（分红红型）》及《泰康附加加康悦人人生提前给给付重大大疾病保保险》组合销售售，涵盖盖40种重大疾疾病。死亡高残重疾满期生存存投保人意意外死亡亡/高残豁免免保费打包销售售，保障障全面，，兼具储储蓄，乐乐享分红红（二）产产品的保保障责任任保额3031（二）产产品的保保障责任任重大疾病病种类:40种！32（二）产产品的保保障责任任交费期间间：趸/5/10/15/20年交保险期间间：至被被保险人人60/70/80/90周岁（三）简简易投保保规则331、投保年年龄：被保险人人年龄：：0岁（出生生满30天且出院院）至60周岁（含含）。投保人年年龄：交交费期选选择5年、10年时，≤≤65周岁；交费期选选择15年、20年时，≤≤60周岁；选择一次次性交纳纳保险费费时，不不做限制制。2、起售金金额：本保障计计划按整数份数数销售，，每份主主险与附附加险的的保额分别为10000元，最低低投保份份数为5份3、体检及及高额件件规则：：被保险人人累计寿险或重重大疾病病风险保保额任意意一项超超过下表表中的免免体检额额度，则则需要体体检。注：低风风险地区区：北京、上上海、广广东、深深圳、江江苏、浙浙江、大大连、宁宁波、安安徽、四四川一般风风险地地区：：天津、、重庆庆、河河南、、甘肃肃、河河北、、山西西、湖湖南、、贵州州、山山东、、宁夏夏、青青海、、海南南、内内蒙古古、广广西、、江西西高风险险地区区：青岛、、厦门门、福福建、、湖北北、辽辽宁、、黑龙龙江、、陕西西、吉吉林、、云南南、新新疆34累计免体检风险保额（寿险或重疾）年龄（周岁）低风险地区一般风险地区高风险地区18（含）-45（含）≤40万元≤30万元≤20万元46-50（含）≤30万元≤20万元≤10万元51-55（含）≤10万元≤5万元/56以上/（三））简易易投保保规则则健康服服务的的内容容重大疾疾病就就医绿通服务齿科保保健PET-CT高端体体检特特惠（四））健康康服务务351、服务内内容当客户户经二二级以以上医医院初初步诊诊断罹罹患保保险条条款列列明的的重大大疾病病时，，经医医生建建议需需进行行二次次诊断断、住住院或或手术术时，，客户户可以以向我我们申申请享享受绿绿色通通道服服务。。具体内内容包包括：：*安安排指指定的的专家家为客客户进进行门门诊诊诊治服服务*安安排客客户入入住指指定专专家的的病房房*安安排指指定的的专家家为客客户进进行手手术*报报销当当次异异地就就医交交通住住宿费费（限限被保保险人人本人人，省省内异异地就就诊以以2000元为限限，跨跨省异异地就就诊以以5000元为限限）（四））健康康服务务——重大疾疾病就就医绿绿色通通道36北京

北大医院北大人民医院北医三院北京大学肿瘤医院北大口腔医院北大六院协和医院医科院肿瘤医院宣武医院301医院朝阳医院安贞医院阜外心血管医院积水潭医院北京儿童医院清华大学第一附属医院三博医院天坛医院北京军区总医院304医院306医院海军总医院宽街中医院体育医院同仁医院

上海

复旦大学附属上海华山医院上海交通大学附属瑞金医院复旦大学附属中山医院复旦大学附属肿瘤医院

第二军医大学附属长海医院上海中医药大学附属龙华医院上海曙光医院

广州中山大学附属第一医院南方医科大学南方医院广东省人民医院中山医科大学附属肿瘤医院

江苏江苏省人民医院

浙江浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第一医院浙江省人民医院

安徽安徽省肿瘤医院

天津天津市肿瘤医院

陕西第四军医大学西京医院

湖南中南大学湘雅医院

四川华西医院

2、合作资资源第三方方健康康服务务中介介机构构提供供国内内知名名专家家库，，专家家来自自：（四）健康康服务——重大疾病就就医绿色通通道3738（四）健康康服务——重大疾病就就医绿色通通道3、服务流程程一般需要10-15工作日4、真实案例例2012年2月，河南分分公司接到到我司客户户王女士的的报案，该该客户经当当地二甲医医院诊断，，罹患了脑部肿瘤。分公司理理赔向总公公司意健险险事业部提提出申请，，经过我公公司对客户户出险情况况和初步诊诊断进行审审核，符合合就医绿通通服务对象象。之后，，我公司在在15个工作日内内为客户联系系到了天坛医院，并为其安安排脑肿瘤瘤方面的专专家进行诊诊断和治疗疗。客户获获得了及时时和良好的的治疗。我我公司还为为客户报销销了往返交交通费、住住宿费2000元。我公司竭诚诚为客户提提供更好、、更快的服服务，希望望客户在我我们的帮助助下能够获获得更好的的治疗,享受健康生生活。39（四）健康康服务——重大疾病就就医绿色通通道套餐1口腔检查、、超声波洁洁齿加抛光光、口腔全全景片套餐2口腔检查、、超声波洁洁齿加抛光光、进口氟氟化治疗套餐3口腔检查、、超声波洁洁齿加抛光光、喷砂被保险人可免费选择择上述套餐餐任意一种种如客户需增增加所选套套餐外的检检查或治疗疗项目，可可享有特惠惠。合作资源：瑞尔齿科（北京、上海海、深圳、厦门）五月花口腔腔诊所（北京）戴卫齿科（青岛）东和齿科（青岛）德伦口腔门门诊部（广广州）亚非牙科（成都）市场价格600-800元，使用服服务券可免免费享受！！（四）健康康服务——齿科保健40PET-CT功能简介：：PET/CT从分子影像像学的角度度解决了肿瘤早期发发现及诊断断的问题。一一次PET/CT全身扫描检检查，可以以对受检者者全身组织织脏器的情情况作一次次全面了解解，对恶性性肿瘤和一一些良性病病变具有早早发现、早早诊断的价价值。在国国外，PET/CT检查已被视视为健康体体检的最佳佳手段；在在国内，也也受到越来来越多关注注自我健康康人群的推推崇，成为为高端体检的重要项目目。特惠内容：：被保险人在在合作检查查机构做PET-CT检查省去最最高达30%的费用。合作机构：：成都军区总总医院PET/CT中心（成都都），南方方医院PET中心（广州州）（四）健康康服务——PET-CT高端体检特特惠41健康服务覆覆盖的客户户范围421、重大疾病就就医绿通服服务覆盖全全系统客户户2、齿科服务还要求：（1）保单所在地在：：北京、上海海、青岛、、厦门、深深圳、四川成都都城区本部部、广东省省的广州、、佛山、东东莞、中山山、肇庆及及清远。（2）被保险人年年龄在提取取数据当月月的1号时满10岁；（3）被保险人在在最近两个个保单年度度内没有理理赔。（如如被保险人投投保不满两两年，要求求保单生效效日至提取取数据时没没有理赔。。）3、PET-CT特惠要求保保单所在地地在四川、广东东。（四）健康康服务42“3G电子化理赔赔”服务通过3G移动理赔平平台，在客客户住院过过程中、出出院时或在在客户家中中即可完成成理赔受理理、资料上上传、审核核等全流程程服务，能能够让客户户“足不不出户就能能理赔”。。43“泰康人寿寿3G电子化理赔赔”是以3G移动终端设设备为载体体，通过专专业理赔系系统，一站站式实现理理赔受理、、资料上传传、审核等等全流程服服务。与国国内寿险业业传统理赔赔相比，3G电子化理赔赔大大减少少了客户提提出理赔申申请后的等等待时间，，缩短了理理赔周期，，对提升客客户的理赔服务满意度有显显著作用。。（五）理赔赔服务风险提示1、带病投保保拒赔付本计划中重重疾保险金金赔付条件件为：被保保险人“初初次罹患””合同约定定重疾。““初次罹患患”指自被保险险人出生之之日起第一一次经医院院确诊患有有某种疾病病，而不是是指自保险合同生效、、复效之后后第一次经经医院确诊诊患有某种种疾病。销售时务必必提示客户户，如本公公司发现客客户带病投投保，有权权拒赔保险险金2、重疾范围围要告知本计划提供供的40种重疾，是是在保险行行业协会颁颁布的25种统一定义义的重疾基基础上，又又根据国家家标准增加加了15种常见重疾疾。销售时，务务必提示客客户阅读产产品条款并并了解40种重疾名称称，并告知知客户并非非所有疾病病都能够得得到保险金金赔付。44风险提示3、医院资格格有限制销售时务必必提示客户户：公司赔付时时，仅接受受指卫生部医医院等级分分类中二级级合格或者者二级合格格以上医院院提供的诊断断报告，不接受主要作为康康复、护理理、疗养、、戒酒、戒戒毒或者相相类似的医医疗机构做出的诊断断。4、中途退保保有损失本计划为长长期保障产产品，交费费期间较长长，中途退保可可能导致客客户损失。。4546结束语作为医生我我可以救治治病人，甚甚至可以延延迟和挽救救病患的生生命，可我我却不能解解决病患因因为缺钱而而放弃治疗疗，因此，我当当时就产生生了设计一一种保险产产品，它能能够解决病病人在被确确诊重大疾疾病的时候候能够获得得一笔保险险金来作为为治病的费费用，而不不是到身故故以后才获获得赔偿，，那样对于于病人治病病无济于事事。——Dr.MariusBarnard病有所医，，老有所养养47———人类共同的的梦想9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。03:23:2003:23:2003:2312/25/20223:23:20AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。12月-2203:23:2003:23Dec-2225-Dec-2212、故人江海别别，几度隔山山川。。03:23:2003:23:2003:23Sunday,December25,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2203:23:2003:23:20December25,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。25十二二月20223:23:20上上午03:23:2012月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月223:23上上午午12月月-2203:23December25,202216、行行动动出出成成果果，，工工作作出出财财富富。。。。2022/12/253:23:2003:23:2025December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。3:23:20上午午3:23上午午03:23:2012月-229、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。03:23:2003:23:2003:2312/25/20223:23:20AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2203:23:2003:23Dec-2225-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。03:23:2003:23:2003:23Sunday,December25,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-220