危机干预策略与技术

危机干预策略与技术宁波人和心理咨询师职业培训学校宁波人和心理咨询中心刘浩我们今天要面对的四个问题？什么是危机？了解危机从哪里开始？心理危机干预最终要实现什么？面对危机我们能做些什么？什么是危机？亲人亡故？失恋？离婚？地震？台风？战争？被抢劫？被绑架？被暴力袭击？得了重大疾病.........???为什么不同的人面临这些不同的事件时，会有截然不同的反应呢？回顾自己生命里程中你所认为的危机时刻,你当时的体会是什么?什么是危机？危机可能是一些任何人面对起来都足够有冲击力和破坏性的紧急事件?危机更可能是每个人面对这些事件后的一系列心理、身体、情绪、行为的反应？但为什么不同的人，面对同一事件反应不同呢？危机更可能是一种让我们记忆深刻的主观体验？什么是危机？危机，或者说心理危机，是由引发危机的事件和危机导致的反应共同构成的一个人深刻的主观体验。每个人自身的心理能量、成长经历、神经类型、身体状态、社会支持的不同，使我们应对危机的能力大相径庭。作为一个可能面对危机，也可能帮助别人处理危机的人，我们能做些什么？了解危机从哪里开始？最直观的了解，从现象开始？什么引发了危机？事件。他（她）的反应如何？反应。最深入的了解,从本质开始？危机对他（她）的影响过程如何？发展过程危机对他（她）而言意味着什么？意义。了解危机从哪里开始？事件：天灾人祸突然性破坏性客观性（如生活中阳光、空气和水一样，不以我们的意志为转移）确定性与控制性了解危机从哪里开始？反应每个人的强度和表现形式侧重不同心理反应：情绪方面：常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心家人健康，害怕染病，害怕死去等。了解危机从哪里开始？认知方面：常出现注意力不集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等生理反应：肠胃不适、腹泻、食欲下降头痛、疲乏、失眠、做恶梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等行为方面：呈现反复洗手、反复消毒、社交退缩、逃避与疏离，不敢出门、害怕见人、暴饮暴食、容易自责或怪罪他人、不易信任他人、自杀、伤害别人等。了解危机从哪里开始？心理危机发展过程(GeraldCaplan)（1）创伤性应激事件使当事者情绪焦虑水平上升并影响到日常水平，因此采取常用的应对机制来拮抗焦虑所致的应激和不适，以恢复原有的心理平衡。（2）常用的应对机制不能解决目前所存在的问题，创伤性应激反应持续存在，生理和心理等紧张表现加重并恶化，当事者的社会适应功能明显受损或减退。了解危机从哪里开始？(3）当事者情绪、行为和精神症状进一步加重，促使其应用尽可能的应对或解决问题的方式来力图减轻心理危机和情绪困扰，其中也包括社会支持和危机干预等。(4）活动的危机状态。当事者由于缺乏一定的社会支持、应用了不恰当的心理防御机制等，使得问题长期存在、悬而未决。当事者可出现明显的人格障碍、行为退缩、自杀或精神疾病。了解危机从哪里开始？哪些因素影响个体对危机的心理反应？-个体的个性特点-对事件的认知和解释有关-社会支持状况、以前的危机经历-个人的健康状况-危机的可预期性和可控制性-个人适应能力、所处环境了解危机从哪里开始？心理危机最终的发展结果？我们期待那种结果？1、顺利度过危机，并学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平；2、度过了危机但留下心理创伤，影响今后的社会适应；3、经不住强烈的刺激而自伤自毁；4、未能度过危机而出现严重心理障碍心理危机干预最终要实现什么？避免自伤或伤及他人？恢复心理平衡与动力？心理治疗：试图帮助来访者发展新技能,增加新知识，寻求改变人格和行为问题？心理危机干预？

心理学领域中，是指对处在心理危机状态下的个人采取迅速,及时,短期的帮助措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预最终要实现什么？心理危机干预的目标:1、评估来访者的危机的致命性,需要的话,启动救护系统2、与来访者沟通和建立信任的良好关系3、收集来访者的目前所处情景4、帮助来访者立即从痛苦中解脱出来5、恢复来访者的希望和信心6、为来访者提供时间和机会解决问题7、推介进一步合适的服务面对危机我们能做些什么？我们曾经做过什么？我们打算做些什么？从几个案例开始:案例一：一个因失恋自杀的大学生案例二：北川中学可爱的孩子案例三：生命与生命的连接案例一背景宁波某大学一年级学生。入学一学期后因高中相恋的女朋友，出国读书，与其分手，而出现激烈情绪波动，喝酒后，在6楼寝室阳台上，声称要跳下去，一了百了。事出紧急，多方劝解未果，心理咨询师赶到现场进行干预。案例二背景北川中学，初三学生，地震发生后去医院救助伤员，做了很多护理工作，回来后觉得，不想上学了，想找地方去打工，不想让爸爸妈妈那么辛苦，问他为什么这样，他说看到很多读了很多大学生的，这次地震中死的死，伤的伤。这些孩子们很多人在山里长大，家里很苦，家长为了他们的上学要付出很多。所以很多孩子好好学习都是为了将来有好的生活，回报父母。但发现地震后，很多人的父母突然遇难死掉了，他看到失去双亲的孩子，那种痛，子欲孝，亲不在，所以不知道用什么来填补自已。所以他就说不要爸爸妈妈那么辛苦为我做什么，我要开始去做事情了，最起码可以和爸爸妈妈在一起。案例三背景40多岁中年男子，四川绵阳人，地震后在工作单位很少讲话。自述：“象一个哑巴，走过人们身边时，我就有点感觉象过街的老鼠一样，这样下去要崩溃了。"10岁时经历了唐山地震。面对危机我们能做些什么？危机干预中你通常会做些什么？教育(你应该….)？劝告？建议？倾听？支持？危机干预中你自己会感受到什么？ 紧张、害怕、怀疑自己的能力、愤怒、悲伤

面对危机我们能做些什么？心理危机干预的步骤:一、了解和理解来访者

-危险性（自杀）评估

-建立信任的关系

-辨别问题的所在

-探索来访者所处环境,能力及资源

-收集信息

-明确存在的关键问题和需求面对危机我们能做些什么？二、帮助来访者建立行动计划

-提出各种可能的解决问题的方法；

-罗列并澄清各种可能方法的利弊及可行

-选择最可行的方法（即作出决定)

-与来访者签约,确定是否需要随访

-随访面对危机我们能做些什么？心理危机干预的方法和技术:

沟通和建立良好关系得技术

支持技术

解决问题的技术(干预技术)沟通和建立良好关系的技术

-消除内外部的“噪音”（或干扰），以免影响双方诚恳沟通和表达的能力；

-避免双重、矛盾的信息交流，

-避免给予过多的保证，

-避免应用专业性或技术性难懂的言语，多用通俗易懂的言语交谈；

-具备必要的自信，利用可能的机会改善求助者的自我内省、自我感知。沟通和建立良好关系的技术1）倾听关注、共情2）情感反映3）内容反映4）尊重与真诚 支持技术

-暗示

-保证

-疏泄

-环境改变

-镇静药物等方法