总论-1绪言第一章

方剂学

“十二五”规划教材湖北中医药大学方剂学教研室绪言

方剂与方剂学概念

※方剂定义

方剂，是在辩证审因、确定治法后，遵循组方原则（规矩），选择适宜的药物，并明确其用量、用法的药物配伍组合。方剂——具有特定剂型的中药处方

辨证组方原则立法方剂剂型、用法选药、定量、配伍

说明：一首合格的方剂应是安全有效的。临床组方应首先避免任何对患者不利的毒副作用，然后才可以追求疗效。方剂中蕴含有重视药物效毒二重性，权衡治疗得失，优化配伍以寻求机体最佳平衡状态等深刻的辩证理念，高度体现了中医以人为本，以病为标的治病原则。

例：患者脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。辨证：湿滞脾胃证治法：燥湿健脾，行气和胃处方：苍术9g厚朴9g陈皮9g炙甘草4g（水煎服每日1剂）方剂的重要性

方剂是中医运用中药防治疾病的主要形式，是中医理、法、方、药中的重要组成部分。方剂学定义※方剂学，是研究方剂组方原理、配伍规律及临床运用的一门学科。

方剂的治疗方法方剂的组成原则方剂的配伍方法方剂的适应证候方剂的变化运用方剂学地位1方剂学是临床各科的基础学科之一。

2方剂是中医运用中药防治疾病的主要形式，是中医理、法、方、药中的重要组成部分。方剂与方剂学的关系：

方剂――是指单个的、具体方剂。方剂学――是对众多具体方剂进行概括总结，得出的系统理论、规律性内容。第一章方剂的起源与发展“源远流长”

三个飞跃：①由单方过渡到复方，是方剂学发展史上的一次飞跃。②随着此类经验的不断积累，逐渐总结出关于方剂作用的规律性认识，治法理论就应运而生了，这是方剂学发展史上的第二次飞跃。③成氏所开创的“方论”研究方法，标志着对于方剂的认识开始从经验上升为理论，促使方剂学从临床各科中分化出来，是方剂学发展史上的第三次飞跃。

一、先秦时期复方的产生和发展

《五十二病方》——我国现存最古老的一部医方著作。1973年在长沙马王堆三号汉墓中发现的。反映了先秦时期复方的应用已经较为广泛。《黄帝内经》——我国现存最早的中医经典著作，为方剂学的发展初步奠定了理论基础。约成书于春秋战国时期，总结出有关辨证、治则、治法与组方原则、组方体例等理论。

《伤寒杂病论》二、秦汉时期方剂学的形成和奠基

《伤寒杂病论》——东汉时期张仲景所著，创造了性地将理、法、方、药融为一体，被后世誉为“方书之祖”。书中所载方剂被奉为“经方”，对后世方剂学的发展，具有深远的影响。

三、魏晋南北朝时期

注重实用，略于理论

晋·葛洪《肘后备急方》——民间单方、验方，备临床急症之用。

晋·刘涓子《刘涓子鬼遗方》——现存最早的外科专著。

四、隋唐时期大部头方书的出现

唐代·孙思邈《备急千金要方》《备急千金翼方》——共载方7500余首，集唐以前方剂之大成；

王焘《外台秘要》——收方6000余首，所选医方均注明出处，一些现已亡佚的医籍，如《深师方》、《集验方》、《小品方》等，通过该书得以传世。

使汉唐许多名家医方得以传世，对后世影响很大，是研究唐以前方剂的重要文献。

五、宋（金）元时期特点：方剂学的全面发展。

宋代《太平圣惠方》我国历史上由政府编写第一部方书，载方16834首，是一部临床实用的方书。

政府组织编写的又一巨著《圣济总录》载方2万首，堪称宋代医学全书。宋代官药局《太平惠民和剂局方》——我国历史上第一部由政府编制的成药药典。

《小儿药证直诀》(钱乙)、《妇人大全良方》(陈自明)、《济生方》(严用和)、《三因极一病证方论》(陈无择)、《普济本事方》(许叔微)等均为实践经验的总结，对后世方剂学的发展有较大的影响。

方论：金代成无己《伤寒明理论·药方论》虽只论述20首《伤寒》方，但却是第一部研究方剂配伍理论的著作，首次运用君臣佐使的组方理论分析方剂。

金、元时期因学术争鸣而形成的不同流派，极大地促进了治法理论的发展。如刘完素著《宣明论方》，阐述寒凉清热之法；张从正著《儒门事亲》，详论攻下祛邪之法；李呆著《脾胃论》，辨析补益脾胃之法；朱震亨著《丹溪心法》，主张滋阴降火之法等等。

六、明清时期

特点：方、药的共同发展。由博返约的规范，整理。明·《普济方》——古代最大的一部方书。明·吴昆《医方考》——方论专著。

清代温病学派针对温病的病机特点，在清热滋阴诸法的运用方面卓有建树，如叶天士的《温热论》、吴瑭的《温病条辨》。

方剂理论专著，如罗美的《古今名医方论》、汪昂的《医方集解》、张秉成的《成方便读》等。

专科著作，外伤科方书《外科全生集》(王洪绪)，妇科方书《傅青主女科》(傅山)。

清·汪昂《医方集解》——创以功用分类方剂的方法，是一本切全实用的方书。另：《汤头歌诀》。

七、近、现代时期

特点：继承整理与现代化研究

1、大量古代方书之校刊出版

2、方剂工具书的大量涌现以《中医方剂大辞典》为杰出代表。

3、教材建设的不断更新

4、实验方剂学的雏形出现

5、中药新药的研究和生产方剂学的学习方法与要求目的：融合基础理论学习一定数量的成方。掌握方剂知识学习中医治法理论。学习组方配伍规律。培养应用能力

方剂学的学习方法：紧密联系已学各科知识。正确处理理解和记忆的关系。注意理论联系实际。背诵一定数量的方歌。加强预习和及时复习。基础方：病机相同的病证的通用方。如：六味地黄丸—“滋补肾阴”之基础方。代表方：体现了医学流派或方剂理论的方。如：参苓白术散—“培土生金”法代表方。常用方：确实有效的常规用方。如：银翘散—风热表证的常用方。

方剂的学习是个长期的过程。

亲身临床实践注意理论联系实际随师从诊研读医案

《汤头歌诀》类方歌背诵一定数量的方歌《长沙方歌括》类方歌