主管护师专业实践能力41模拟试卷

［模拟］主管护师专业实践能力41A1/A2型题在以下每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题：患儿惊厥时的护理措施是吸氧针刺人中穴物理降温清洁口腔用生理盐水纱布遮眼参考答案：B第2题：急性感染性多发性神经根炎患儿，出现呼吸肌重度麻痹时应去枕平卧静脉给呼吸兴奋药高流量面罩给氧人工呼吸迅速准备气管插管或切开参考答案：E第3题：关于小儿脑瘫，下列不正确的是功能训练和理疗是重要的治疗方法病情常进行性发展常有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大病因为围产期窒息及核黄疸等常合并有精神发育异常参考答案：B第4题：患儿，男，6个月。确诊化脓性脑膜炎，按医嘱静脉注射20%甘露醇。下列操作哪项错误用药前检查药物有无结晶缓慢静推或快速静滴勿将药液漏到血管外不与其他药物混合应用若药液中有结晶需加碱性液使其溶化参考答案：E如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输液器，以免晶体进入血管，不能加碱性液体。第5题：患儿，男，2岁4个月。出现发热、头痛、呕吐、烦躁，诊断为化脓性脑膜炎。其不正确的护理措施为严密观察患儿生命体征及瞳孔变化记录24小时出入量，防止体液不足保持室内安静，避免一切刺激为防止患儿呕吐，应减少患儿食物摄入给予20%甘露醇，降低颅内压参考答案：D根据患儿体重及营养状态评估患儿营养的需要量，对呕吐者应耐心喂养，少量多餐，防止呕吐发生。第6题：患儿，女，5岁。诊断为化脓性脑膜炎伴营养不良，对其护理下列哪项不正确根据患儿体重及营养状态评估患儿营养的需要量给予高蛋白、高维生素、低糖、易消化饮食不能进食者按医嘱用鼻饲对不能鼻饲或有体液不足者应按医嘱静脉补液或静脉高营养严格控制输液量参考答案：B应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励家长给患儿爱吃的食物。第7题：患儿，女，5个月。因高热伴有喷射性呕吐入院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措施中不妥的是保持室内安静让患儿平卧护理操作应集中进行严密观察生命体征静脉用降颅内压药应先快后慢参考答案：B根据题干描述，患儿可能出现颅内压增高，应抬高头肩15°〜30°。第8题：患儿男，4个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：前囟饱满，脐部少许脓性分泌物。该患儿的护理措施中哪项不正确功能训练和理疗并举防止外伤和意外教育家长进行肢体训练配合针刺治疗大量服用中枢抑制剂参考答案：E患儿的治疗和护理应主要以功能锻炼，预防意外，保证营养为主。除癫痫发作患儿需给予抗癫痫药物治疗以外，其他患儿均不需要中枢药物治疗。第9题：患儿，女，2岁。运动发育落后，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样。该患儿的首优护理问题是营养失调躯体移动障碍社交障碍有外伤的危险有感染的危险参考答案：B由于患儿运动发育落后，下肢肌张力增高，所以目前最主要的护理问题为躯体移动障碍。其他问题也存在，但非首要问题。第10题：患儿，男，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39°C,P98次/分，R30次/分，节律不齐，BP110/80mmHg，双眼凝视。脑脊液检查：外观混浊，压力高，白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的立即侧卧吸氧头部物理降温注意观察瞳孔观察生命体征注意保暖参考答案：E此患儿存在体温过高的护理问题，不应进行保暖。第11题：风湿热患儿若伴有心力衰竭，心功能恢复正常后需再卧床TOC\o"1-5"\h\z1〜2周2〜3周3〜4周1〜2月3个月参考答案：C应根据风湿热患儿病情限制活动量。急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，有心脏炎无心力衰竭时，轻者绝对卧床4周，重者6〜12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复正常后须再卧床3〜4周。第12题：风湿性心脏炎的患儿，应卧床休息至急性症状消失，白细胞计数正常急性症状消失，C反应蛋白正常急性症状消失，心电图正常急性症状消失，血沉正常急性症状消失，抗链球菌溶血素“O”正常参考答案：D风湿热患儿有心脏炎无心力衰竭时应卧床休息至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动。第13题：幼年特发性关节炎与风湿热的主要区别是发热心肌炎关节炎X线显示关节面骨质损害血沉加快参考答案：D幼年特发性关节炎患儿的X线检查早期可见关节附近软组织肿胀；晚期可见骨质稀疏和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。第14题：幼年特发性关节炎缓解期间，指导患儿活动的目的是防止疾病复发保持关节功能位防止关节畸形减少晨僵发生避免关节废用参考答案：E幼年特发性关节炎急性期过后应尽早开始关节的康复治疗，目的是避免关节废用保持关节功能，防止关节畸形。第15题：幼年特发性关节炎缓解期护理最主要的措施是注意休息密切观察药物不良反应关节功能锻炼保持乐观控制感染参考答案：C急性期过后尽早开始关节的康复治疗，指导家长帮助患儿做被动关节运动和按摩经常变换体位。鼓励患儿在日常生活活动中尽量独立，并提供帮助独立的设备。第16题：幼年特发性关节炎急性期的关节护理，错误的是注意姿势，减轻疼痛预防压疮保持关节功能位保持关节屈曲姿势使用支架，避免关节畸形参考答案：D幼年特发性关节炎急性期应卧床休息，注意患儿体位应保持功能位。注意观察关节炎症状，如有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。可利用夹板、沙袋固定患肢于舒适的功能位以减轻关节疼痛，用被架保护患肢不受压。教给患儿用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。第17题：皮肤黏膜淋巴结综合征患儿，为了降低冠状动脉病变的发生率可早期使用丙种球蛋白阿司匹林双嘧达莫糖皮质激素环磷酰胺参考答案：A大剂量丙种球蛋白静脉滴注(HDIVIG)早期(病程10天以内)应用可明显减少冠状动脉病变发生，用法：一般第一次2g/kg,8〜12小时内静脉点滴，用药后观察24小时，若仍有发热，可再给予1g／kg。第18题：关于皮肤黏膜淋巴结综合征患儿急性期的护理措施不妥的是注意休息，适当活动观察病情给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食促进皮肤恢复正常功能注意观察药物的疗效和副作用参考答案：A川崎病急性期患儿应绝对卧床休息。保证病室适当的温湿度。监测体温变化、观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。第19题：患儿，男，1岁。生后4月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7月开始出现癫痫小发作，实验室检查确诊为典型的PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为5〜10mg/kg10〜20mg/kg20〜30mg/kg30〜50mg/kg50〜70mg/kg参考答案：D低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU,3〜6个月小儿苯丙氨酸的需要量约为40mg/kg，故选D。第20题：患儿，9个月。生后6月起进食后经常呕吐、皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。对该患儿的治疗措施不包括治疗开始越早，效果越好给予低苯丙氨酸奶粉喂养每日仍应保证30〜50mg/kg的苯丙氨酸摄入饮食控制至少需持续至青春期添加辅食以蛋白质类食物为主参考答案：E鼓励母乳喂养或给予低苯丙氨酸蛋白饮食，随着年龄的增长，可选用淀粉、蔬菜和水果等低蛋白食物为主，如大米、小米、自菜、土豆、菠菜等。饮食控制期间，定期随访，监测血中苯丙氨酸浓度至8〜10岁或青春期后。青春期后可放松对患儿饮食控制。凡出生后，能及早给予饮食控制的患儿，智力和生长发育可接近正常儿童。第21题：肺炎患儿宜采取的体位是平卧位去枕仰卧位头部抬高20〜30cm，下肢抬高10〜20cm半卧位左侧卧位参考答案：D肺炎患儿宜采取半卧位或高枕卧位，并经常更换体位，有利于保持呼吸道通畅。第22题：肺炎患儿鼻前庭导管给氧，流量和浓度是0.5〜1L/min,V40%2〜4L/min,V50%5〜6L/min,V60%7〜8L/min,V70%9〜10L/min,V80%参考答案：A第23题：患儿,男,3岁。患支气管肺炎,为其输液时滴速应控制在每小时5ml/kg10ml/kg15ml／kg20ml／kg30ml／kg参考答案：A支气管肺炎输液时要控制输液量和滴注速度，保持液体均匀滴入，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。第24题：护理肺炎患儿时，尤其应注意做好口腔护理休息保持呼吸道通畅进食清淡食物加强皮肤护理参考答案：C肺炎患儿由于气管较窄而痰液较多，故易发生呼吸道梗阻，故在护理的过程中应注意保持呼吸道通畅。第25题：保持呼吸道通畅，可采取的护理措施有经常清理鼻咽部的分泌物翻身叩背，体位引流超声雾化吸入定时吸痰以上都对参考答案：E肺炎患儿保持呼吸道通畅的方法包括清理鼻咽部的分泌物，翻身叩背，体位引流，超声雾化吸入，定时吸痰，提高室内湿度及保持适当入量。第26题：肺炎患儿高热时的处理，哪项是错误的加盖被子让患儿出汗口服阿司匹林乙醇擦浴温水擦浴头部冷敷参考答案：A患儿高热时应为患儿采取相应降温措施。第27题：患儿，男，7岁。发热、咳嗽6天。体温38°C，呼吸24次/分，肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是立即物理降温给予适量止咳药室内湿度应保持40%嘱患儿勿进食过饱定时雾化吸入、排痰参考答案：E最重要是保持患儿呼吸道通畅，定时雾化吸入、排痰有助于清除口鼻分泌物，其他为次要。第28题：支气管哮喘最主要的护理诊断是体液过多焦虑有感染危险潜在并发症：心衰低效性呼吸型态参考答案：E与支气管痉挛、气道阻力增加有关。第29题：哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应采取哪项措施加强呼吸训练吸氧加强口腔护理多饮水给予高蛋白饮食，增强抵抗力参考答案：D应保证患儿摄入足够水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。第30题：患儿，女，1岁。诊断为室间隔缺损8个月。2天前出现发热，咳嗽，今日因咳嗽、呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：T38.5C,P160次/分，R60次/分，肝肋下3.5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服强心苷时，神经系统的中毒反应有室性早搏恶心、呕吐腹胀明显黄视、绿视房室传导阻滞参考答案：D该题是关于临床护理的病例题。该题备选答案均是对服用强心苷类药物可能出现的中毒反应的描述。强心苷毒性反应可有胃肠道反应、神经系统反应和心血管系统的反应。该题主要考查考生对神经系统中毒反应的观察，备选答案中A、E选项的答案属于心血管系统可能出现的毒性反应，B、C选项是消化系统的毒性反应。故该题正确的答案是D。第31题：法洛四联症患儿发生缺氧发作时，应采取的卧位是仰卧位俯卧位坐位侧卧位膝胸位参考答案：E该题是专业实践记忆题。备选答案是对各种体位的描述，法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的卧位是膝胸位，可增加肺动脉血液灌注，增加机体氧合血量，改善缺氧症状。该题正确的答案是E。第32题：患儿，男，4岁。确诊为动脉导管未闭，准备近日行扁桃体切除术，术前准备最重要的是避免劳累防止受凉注射青霉素使用镇静剂用强心苷类药物参考答案：C该题为专业实践记忆题。该题是一个4岁的动脉导管未闭患儿，准备近日行扁桃腺切除术，为防止先天性心脏病患儿并感染性细菌性心内膜炎，在做小手术时，应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。其他选项均不符合题意。该题正确的答案是C。第33题：治疗病毒性心肌炎时，常用的有清除自由基作用的药物是辅酶Q101，6一二磷酸果糖维生素C肾上腺皮质激素强心苷参考答案：C该题为专业实践记忆题。备选答案均为临床用药。治疗病毒性心肌炎时，常用大量的维生素C加入葡萄糖液静脉点滴，维生素C是一种较强的抗氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌功能。上述备选答案中除C选项符合题意外，其余均不符合题意。该题正确的答案是C。第34题：不属于治疗病毒性心肌炎的药物是辅酶Q101，6一二磷酸果糖维生素C强心苷芪冬颐心口服液参考答案：D该题为专业实践记忆题。备选答案均为临床用药，治疗病毒性心肌炎时，常用具有保护心肌作用的药物，除强心苷外，均具有保护心肌作用。强心苷主要作用为加强心肌收缩力，减慢心率。考生要记清楚临床常用药物的作用，不要混淆。该题正确的答案是D。第35题：病毒性心肌炎的护理措施，不包括减轻心脏负担急性期卧床休息连续心电监护尽量活动锻炼尽量保持安静参考答案：D该题为专业实践记忆题。备选答案均是对护理措施的描述。病毒性心肌炎护理措施强调休息。急性期需卧床休息至热退后3〜4周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于6个月。有心脏扩大的患儿，卧床休息半年甚至更长时间。恢复期应限制活动至少3个月。D选项与题意不符。该题正确的答案是D。第36题：病毒性心肌炎急性期需卧床休息至热退后TOC\o"1-5"\h\z1〜2周2〜3周3〜4周4〜5周5〜6周参考答案：C该题为专业实践记忆题。病毒性心肌炎急性期需卧床休息至热退后3〜4周，病情基本稳定后，逐渐增加活动量，但休息不得少于6个月。故正确的答案是C。第37题：病毒性心肌炎患儿总休息时间不得少于3个月4个月5个月6个月12个月参考答案：D第38题：病毒性心肌炎有心脏扩大的患儿，需卧床休息2个月3个月4个月5个月6个月参考答案：E第39题：病毒性心肌炎恢复期应限制活动至少2个月3个月4个月5个月6个月参考答案：B该题为专业实践记忆题。病毒性心肌炎强调休息，恢复期应限制活动至少3个月。该题正确的答案是B。第40题：以下关于营养性缺铁性贫血的叙述正确的是起病急、常表现为苍白、乏力、异食癖为小细胞正色素性贫血实验室检查胞浆发育与胞核发育相近骨髓象显示早幼红细胞增生治疗要点为祛除病因、补充铁剂参考答案：E营养性缺铁性贫血起病慢，常表现为苍白、乏力、异食癖、注意力不集中；为小细胞低色素性贫血；实验室检查胞浆发育落后于胞核；骨髓象显示中、晚幼红细胞增生。第41题：以下关于贫血的主要治疗措施不正确的是营养性缺铁性贫血：祛除病因、补充铁剂营养性巨幼细胞性贫血：祛除病因、补充维生素B12、叶酸及维生素C再生障碍性贫血：应用激素、中药、输血、抗生素、骨髓移植G-6—PD缺乏症：祛除诱因，保持尿液呈酸性，输血地中海贫血：对症治疗，输血和去铁治疗及脾切除术参考答案：DG-6-PD缺乏症应保持尿液呈碱性。第42题：被称为治疗缺铁性贫血的特效药是维生素C维生素B12铁剂叶酸维生素A参考答案：C第43题：G-6—PD患者应避免食用酵母绿叶蔬菜蚕豆黄豆蛋黄参考答案：CG-6一PD患者常因吃蚕豆或服用具有氧化性的药而诱发疾病，故应该避免食用蚕豆、忌服有氧化作用的药物。第44题：关于铁剂的用药指导错误的是从小剂量开始，逐渐增加至全量与牛乳同服可以促进铁剂的吸收使用吸管服用铁剂以防牙齿被染黑首次注射右旋糖酐铁后应观察1小时一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药8周参考答案：B铁剂与稀盐酸和（或）维生素C、果糖等同服可促进铁的吸收；与茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服可抑制铁的吸收；铁剂应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激；服用铁剂时可以用吸管服药或服药后漱口，以防止牙齿被染黑；首次注射右旋糖酐铁后应观察1小时，警惕发生过敏现象；一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药8周以增加铁储存。第45题：患儿，男，4岁。足月顺产，因面色苍白、进食少、精神差入院，主诉心悸，气促，经查体T36.8°C,P120次/分，R32次/分，叩诊心区扩大，实验室检查RBC2.9X10¹²/L，Hb65g/L，MCV68fl,MCH16.8pg,MCHC24.6/L，针对该患者的病情，最紧急的护理措施是合理安排饮食补充铁剂适当安排休息和活动预防感染防治心力衰竭参考答案：E由临床表现以及实验室检查可得知患儿患有缺铁性贫血，由于患者主诉心悸，心率、呼吸加快，叩诊心区扩大提示存在贫血性心力衰竭的可能，故此时期应着重防治心力衰竭。第46题：治疗特发性血小板减少性紫癜常与肾上腺皮质激素合用促进疗效的药物是小剂量丙球蛋白大剂量丙球蛋白小剂量白蛋白大剂量白蛋白a一干扰素参考答案：B第47题：用于治疗特发性血小板减少性紫癜的肾上腺糖皮质激素类常用药是泼尼松丙种球蛋白长春新碱a一干扰素抗一D免疫球蛋白参考答案：A第48题：患儿，女，5岁。患有特发性血小板减少性紫癜，因被水果刀割破手指、出血不止人急诊。包扎、服用止血药物无效，出血量约500ml,意识不清，脉搏细速，此时最有效的抢救方法是输注浓缩红细胞输注血小板输注全血输注洗涤红细胞输注红细胞悬液参考答案：B特发性血小板减少性紫癜出现严重出血危及生命时应输注血小板及时抢救，但应尽量少输。第49题：患儿，男，4岁。患有特发性血小板减少性紫癜，近期出现不爱活动、毛发干枯、一发育迟缓、皮肤黏膜苍白，全身无力、头晕等现象，此期针对该现象的有效治疗是输注浓缩红细胞输注洗涤红细胞输注红细胞悬液输注血小板浓缩悬液输注新鲜血浆参考答案：A特发性血小板减少性紫癜伴贫血者可输注浓缩红细胞。第50题：以下关于特发性血小板减少性紫癜的护理措施叙述错误的是应尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血可以服用阿司匹林类药物保持大便通畅以防止用力大便时诱发颅内出血对患者进行保护性隔离注意个人卫生，及时增减衣物参考答案：B阿司匹林类药物可以抑制血小板凝集，而特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，不易止血，故应忌服阿司匹林类药物。第51题：患儿，女，4岁。患有特发性血小板减少性紫癜，活动时不慎磕碰，出现鼻出血。护士应做的紧急护理措施是将患儿头后仰用凉水冲洗患儿额部捏住鼻子用浸有1%麻黄碱的棉球塞入鼻孔压迫止血服用止血药物参考答案：D口、鼻黏膜出血可用浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉球、纱布或明胶海绵局部压迫止血，无效者以油纱条填塞，2〜3天后更换。严重者遵医嘱用止血药或输血小板。针对该特发性血小板减少性紫癜患儿，在家中的紧急护理措施是使用纱布填塞压迫止血，然后及时去医院就诊。第52题：给血友病患者输注凝血因子训应保持8小时1次B.10小时1次C.12小时1次D.18小时1次E.24小时1次参考答案：C因子训的半衰期为8〜12小时，需每12小时输注1次。第53题：关于血友病患者的护理措施叙述错误的是注意避免外伤尽量避免肌肉注射及深部组织穿刺必须穿刺时应选用小针拔针后延长按压时间应积极鼓励手术治疗参考答案：E由于血友病患者凝血功能出血障碍，应尽量避免手术，必须手术时，应在手术前、中、后补充所缺的凝血因子。第54题：对于血友病患者的护理措施叙述正确的是出血部位早期应局部热敷凝血因子IX需每12小时输注1次疼痛主要发生在四肢出血停止时可做适当体疗以防关节畸形皮肤、黏膜出血者主要靠药物治疗止血参考答案：D出血部位早期应局部冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位；因子X的半衰期为18〜24小时，需每24小时输注1次；疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位；皮肤、黏膜出血者应通过棉球或明胶海绵等压迫止血。第55题：孕妇产前检查发现胎儿患有血友病时，应及时改善饮食结构进行药物治疗进行化疗进行放疗E.终止妊娠参考答案：E产前可进行基因咨询，携带者孕妇应行基因分析产前检查，如确定胎儿为血友病，可及时终止妊娠。第56题：以下关于急性白血病的护理措施叙述错误的是感染是最危险、最常见的合并症，也是最主要的死亡原因之一避免吃坚硬的食物体温过高的患者可行酒精擦浴给予依托泊苷、替尼泊苷等药物时宜用黑纸包裹避光定期检测血象，观察有无出血