气管、支气管、食管的应用解剖

气管、支气管、「管的应用解剖AppliedAnatomyofTracheaBrochiandEsophagus气管、支气管解剖AnatomyofTracheaandBronchi（一）气管气管和支气管系由软骨和膜性组织所构成的管腔，有16〜20个后方缺损呈马蹄形的软骨所构成。上起自环状软骨下缘，相当于第六颈椎平面，与喉腔连续。下至第四、五胸椎平面分叉，分左、右两支气管并与之相连续。成年人的气管长度约11〜13cm，切牙至气管分叉处的气管隆凸约27cm，气管左右径约2.0〜2.5cm，前后径约1.5〜2.0cm（图1）。气管的血液循环由甲状腺下动脉和甲状腺下静脉所供给，淋巴引流至气管旁和气管前淋巴结。喉返神经支配气管的感觉神经，中部颈神经节支配气管的交感神经（图2）。（二）支气管成年人气管在第四、五胸椎平面分为左右两支气管，分叉处称为气管隆凸，隆凸顶呈60〜80°角，稍向左偏。右支气管：成年人长约2.5〜3.0cm，直径1.4〜2.3cm，与气管纵轴的延长线约成20〜25。角，口径较左支气管粗，是气管的直接延续，进入肺门后形成上、中、下叶三支气管。（1）右上叶支气管：与右支气管约呈90°角，开口略低于隆凸平面，距上叶支气管开口1.0〜1.5cm处，再分三分段支气管，即尖支、后支（尖下支）和前支（胸支）。（2）右中叶支气管：距上叶支气管开门1.0〜1.5cm处，开口在前壁。距开口1.0〜1.5cm处又分二分段支气管即内侧支和外侧支两分支。

I领总动脉commoncarotida.颈内静脉internaljugularv.甲状腺上静脉superiorthyroidv.—甲状腺上动脉superiorthyroida.迷走神经zvagusn.:喉返神经recurr尚Ulaiyngeal——甲状腺下•静脉甲状腺上静脉superiorthyroidv.—甲状腺上动脉superiorthyroida.迷走神经zvagusn.:喉返神经recurr尚Ulaiyngeal——甲状腺下•静脉inferiorthyroidv.n.左支气管：较右支气管细而长，与气管纵轴延长线约成45°角，长约5cm，直径约1.0〜1.5cm，在主动脉弓下方及食管的前面，在第六胸椎平面处进入肺门，分上、下两叶支气管。（1）左上叶支气管：开口于左支气管的前外侧壁，距气管隆凸约4cm。距开口约1.0〜1.5cm处左上叶支气管又分两支：上支再分为尖支、后支及前支；下支（舌支）再分为上支及下支。（2）左下叶支气管：为左支气管的延续部分，距下叶开口约0.5〜1.0cm，有其尖支开口，尖支分为上支、脊旁支及腋支三分段支气管。距尖支开口约1.5〜2.0cm处下叶再分为前基底支、后基底支及侧基底支三分段支气管。食管解剖AnatomyofEsophagus（一）食管壁的结构及食管的走行食管壁由粘膜层、粘膜下层、肌层及纤维层所构成，食管因周围组织缘故自上至下呈四个弯曲，绝大部分食管的走行贴近脊椎。（二）食管的长度、分段及生理性狭窄食管于第六颈椎平面，上接喉咽部通过胸部、膈肌及腹部，在第十一胸椎平面与胃的贲门相连接。成人全长约23〜25cm，可分为颈部、胸部、横膈部及腹部四段。初生婴儿的食管上界较成年人高，相当于第四或第五颈椎处，下端相当于第九胸椎处，随着年龄的逐渐增大，食管也逐渐下移。食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为四个生理性狭窄（图1）。第一狭窄为食管入口，在环状软骨下缘，因环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎而形成，是食管最狭窄的部分，也是食管道异物存留最多的部分，因食管入口的后壁在环咽肌与咽下缩肌之间，有肌肉缺损，行食管镜检查时易发生穿孔。成年人该狭窄距上切口16cm。第二狭窄相当于第四胸椎平面，由主动脉压迫食管左壁所致，距第一狭窄约7cm。第三狭窄相当于第五胸椎处，为左侧支气管压迫食管的前壁所致，距第二狭窄约4cm。第四狭窄平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约9cm。食管的腹段约4cm，偏左连接胃的贲门。食管的最大直径约2cm，能扩张至3cm，入口部约2cm，主动脉及气管分叉处约1.3cm，横膈孔约1.6cm（图2）。

贲门cardia-食管裂孔esophagealhiatus左主支气管"leftprincipalI主动脉aorta环咽肌cricopharyngealin.胃大弯greatercurvatureofstomach)ronchus.仅管,主那脉弓Etrli*1:jrrh飞管irarf-bpa方主苴％管Ipflprinrapa]脚主动脉ih/ornErnurla，食管•奇舶秫贲门cardia-食管裂孔esophagealhiatus左主支气管"leftprincipalI主动脉aorta环咽肌cricopharyngealin.胃大弯greatercurvatureofstomach)ronchus.仅管（三）食管的血管、神经及淋巴引流食管血供丰富颈段食管由甲状腺下动脉的分支供应，胸段由降主动脉、右