2021止血药物的用法用量总结(全文)

2021止血药物的用法用量总结（全文）止血药物广泛应用于临床各科室，用药时需遵循如下原则:明确诊断，消除病因，掌握药物使用适应证，选择合适的止血药物，还应考虑到患者的经济状况，尽量在保证止血效果的同时减轻患者的经济压力。本文整理了五大类止血药物的作用机理、适应症及常用止血药物的用法用量，供借鉴。一、收缩血管、改善毛细血管通透性、增强血小板活性的药物垂体后叶素作用机理：垂体后叶素对平滑肌有强烈收缩作用，使小动脉、小静脉和毛细血管收缩，以血管和子宫基层作用最强。适应症：主要用于因宫缩乏力所致产后出血、肺出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血。用法用量及注意事项：备注：有研究表明，酚妥拉明联合垂体后叶素能够短时间内有效止血，降

低咯血量。酚妥拉明为a-受体阻滞剂，直接舒张血管平滑肌，降低肺动静脉压而止血。可用10〜20mg加入5%GS250〜500mL中静滴,每日1次，连用5〜7d酚磺乙胺（止血敏）作用机理：增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，还可促进血小板生成，增强血小板的聚集和粘附功能，促进血小板释放活性物质并加快血凝块收缩。适应症：主要用于预防围术期出血及血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血，也可用于呕血、血尿。用法用量及注意事项:

•肌汪或靜汗：0.25-0,5g/?>lr2V次/d;•或静脉滴汪；1g』llA5%~l0開GS500mL静滴，1次/日;•预防手术后出血；术前15^30min静油或肌汪0.25™05g,趙要时2h后再注射0.25g.蹄”胺

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（止血動建导证—尚不蛆确包括窖心、头痛、皮疹等.鶴有过敏性休兒、药物热、）髓祥综合征的撮道°•可与唯生索K注射叛浪,台吏州.•不可与甄基己酸注射液混舍便風卡巴克洛作用机理：通过增强毛细血管对损伤的抵抗力和抑制前列腺素 E1的合成和释放，降低毛细血管的通透性并缩短出血时间。适应症：可用于毛细血管通透性增加所导致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑出血等。用法用量及注意事项:--丰品与酉m秦或辅哉血：夜有冋卬菇舄.、抗纤维蛋白溶解药物作用机理：人工合成的纤溶抑制剂主要为赖氨酸类似物，如氨甲苯酸、氨甲环酸、氨基己酸等，对纤溶酶原和纤溶酶上赖氨酸结合部位有高亲和力,可竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶的结合，阻断纤维蛋白凝块的溶解，从而发挥止血作用。作用强度：氨甲环酸 >氨甲苯酸>氨基己酸。适应症：主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血；用于富含纤溶酶原的脏器外伤或手术时的出血；用于人工流产、胎盘早剥、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；也可作为血友病活动性出血的联合用药，防治血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。弥散性血管内凝血（DIC）中的纤溶亢进为继发性，一般情况下不推荐将纤溶抑制药物用于DIC0氨甲环酸用法用量及注意事项: :■血血勇肾盂莫馬融岌生大1尿珂要慎用，■■mo— •本品与吕左抚血闵子cwira子以）等合曰，丙伽血袴开｛虚’氨甲苯酸用法用量及注意事项: •静注或滴注：一次0..1〜03鼻一日不超讨0,6gn用法屈三——・静注；aiM）.2g加人25%G520~40mL,27次同•静滴:dtk&gJBA5%-10%GS500mLr>2?fc/d（止血幵酸）商不明确（止血幵酸）不良辰应!5少见r•您fi■头区头羸眼部不适,*代可发生过敏性休克「•氏期或大別呈应甲戸|促讲血栓形成“”_•应用本品要监护血栓形成幷发症的可能鬥\~i•有血栓形成倾向者（如急性心肌欖死）宜慎用。氨基己酸用法用量及注意事项： •静脉;臨主： 用法用品_'•4-&g^AlQDmlNS或5%-10咄<^中，于15-30•泄仅2/h靜向组即2~24h或更k时间“. •尿道手术后出W的病人慎用；步E—•看血栓形成倾向或过去有血苣桂塞者忌田：-肾叨能不全書慎舉・・常见：讒心*呕吐和腹泻，•基次：対眩I剧Tg耳鸣、空自不适*与臥皮飯红斑*不泄精李（― ~1 ・烧用剂畳崔过Mg用时尢易发生.Lrg"；~J・可因皿筲旷張而炭生休何11低皿压、皓特和邑黏彌禿HD等*•易引袒血蛭形成和心、肝.15旳能横吉・・过敏性休克偶有报道.I.. 1j，*品排泄快』需持嘶虬否则雉以址持恵的有监福.-本屈静祢汴时过快可引起明同曲歸低，心动过速和心律失常.

三、促进凝血因子活性的止血药物1.蛇毒血凝酶作用机理：可在Ca2+存在下，活化凝血因子V、％和哑，并增强血小板的凝集；类凝血激酶在血小板因子 3的存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶，也可激活凝血因子 V和X,提高凝血活性。注意：同为血凝酶，蛇源不同，起作用与止血效果不完全相同。适应症：用于各类原因引起的出血和出血性疾病，也可用于围术期预防出血。•百Un拴病史者票用.•对本品或同类药品过敏者•百Un拴病史者票用.•对本品或同类药品过敏者琴用.峥；贡血磐IRv“包话讨敏性休克、讨越屁应、茅战.发热、吁吸因唯，阳闷、头壘、头痛、鵠A呕吐、心怪”皮疹、瘙痒、韧红寡；沼解旨旗发*裁浊或宛淀禁止慢用. j連用朗问应:土京切兼辰人卩出，噓皿时问-维生素K

作用机理：维生素K依赖性凝血因子（FU、F%、F/、FX）需借助VK活化为有凝血活性的凝血因子。维生素 K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。适应症：适用于VK缺乏引起的出血、低凝血酶原血症及新生儿出血。用法用量及注意事项:用法用量及注意事项:*静注时应缱慢，给釣速度不超过每分钟1mg4•堆生素K1遇光快速分解「使用过程中应避光.去氨加压素作用机理：去氨加压素是精氨酸加压素的衍生物，可促进血管内皮细胞释放血管性血友病因子（vWF），从而改善血小板粘附、聚集功能，并有稳定、提高血浆中凝血因子哑活性的作用。适应症：可用于控制或预防血友病 A、血管性血友病患者发生出血。四、凝血因子制剂作用机理：成分输血(如新鲜冰冻血浆、低温冷沉淀、血小板输注)可为血小板计数降低、凝血因子水平或活性低下的出血患者提供必要的替代治疗。从健康人血液中纯化或通过基因重组技术制备的凝血因子制剂在临床出血性疾病的治疗中也逐渐得到广泛应用。人凝血因子W(hFW):主要用于防治因血友病 A和获得性凝血因子1缺乏导致的出血症状及手术中出血。人凝血因子IX(hFIX)或人凝血酶原复合物(PCC):主要用于治疗先天性和获得性FU、FW>FX及FX缺乏，也可以用于各种原因导致凝血酶原时间延长而需手术患者的出血预防。纤维蛋白原：主要用于先天性纤维蛋白原减少或缺乏，以及获得性纤维蛋白原减少或缺乏如严重肝脏损伤、肝硬化、 DIC、产后大出血和因大手术、外伤或内脏出血等引起的纤维蛋白原缺乏。重组人活化凝血因子W(rhFWa):主要用于对FW或FX产生抑制物或具有高记忆应答的先天性和获得性血友病患者、先天性 F%缺乏者及具有血小板膜糖蛋白(GP)Ub/川a或人类白细胞抗原(HLA)抗体、既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。五、其他抑酸剂：质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂（H2RAs）均可抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，胃酸浓度降低有利于血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，可用于上消化道出血的止血和预防再出血。常用的PPIs有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等；常用的H2RAs包括雷尼替丁、法莫替丁等。生长抑素、奥曲肽：生长抑素可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，并能明显减少内脏器官的血流量，有效控制肝脏血流与门静脉压，进而显著改善消化道出血症状。奥曲肽药理作用与生长抑素相似，但作用持续时间更长。主要用于食管-胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血及预防再出血。生长抑素：首剂负荷0.25mg缓慢静脉注射（3〜5min），再0.25mg/h静滴维持3〜5天（对于高危患者速度可增加至 0.5mg/h）;奥曲肽：首剂负荷0.1mg缓慢静脉注射（不少于5min），随后0.025〜0.05mg/h静脉维持，最大剂量不超过1.2g/d，维持2〜5天