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文档简介

慢性阻塞性肺病纲要:1.COPD的概念2.慢性阻塞性肺疾病的流行病学3.慢性阻塞性肺疾病的发病原因4.慢性阻塞性肺疾病的病史特征5.慢性阻塞性肺疾病的临床表现6.慢性阻塞性肺疾病的辅助检查7.慢性阻塞性肺疾病的护理措施COPD中文称呼慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。

概念：发病原因：包括个体易感因素以及环境因素两个方面

个体易感因素：

某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。

环境因素：1.吸烟为COPD重要发病因素；2.职业性粉尘及化学物质；3.空气污染；4.感染；5.社会经济地位。病史特征：(1)．吸烟史；(2)．职业性或环境有害物质接触史；(3)．家族史(4)．发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。(5)．慢性肺原性心脏病史临床表现：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。1．血常规RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。2．X线检查肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。3．肺功能检查第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少FEV1/FVC＜70%；最大通气量减少MBV＜80%。，残气量增加，残气量占肺总量的比值增加RV/TLC＞40%。4．动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示呼吸衰竭。辅助检查：（二）病情观察1.监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。2.观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。3.定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。4.密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。(五)．呼吸功能锻炼

1.腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～

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