2016年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题

2016年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟

试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题）1、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A.膀胱冲洗后尿培养B.尿NAG、尿B1-MG升高C.尿沉渣有白细胞管型D.尿渗透压E.尿白细胞计数2、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A.降低非蛋白热卡的供给量B.添加药理营养素促进免疫功能C.降低葡萄糖供给D.降低蛋白质供给E.降低热量供给3、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L,你认为营养不良水平最可能是A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良 D.正常状态E.难以单凭血白蛋白水平确定4、关于不良反应叙述不正确的是A.指上市药品正常用法下出现的B.指上市药品过量情况下出现的C.给病人带来痛苦或危害D.在一定条件下可构成药源性疾病E.临床用药应根据不良反应权衡利弊5、高血压危象是指A.舒张压＞120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害B.舒张压＞120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒张压＞130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒张压＞130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒张压＞150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害6、对于肺的血液循环哪项是正确的A.肺循环属体循环B.肺全部由肺循环供血C.肺动脉中血液为静脉血D.肺循环具有高压高阻特点E.肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A.心肌收缩力明显下降B.前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降D.有效血容量不足E.静脉回流受阻8、以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见A.胸外按压频率至少100次/分B.复苏顺序建议C-A-BC.公众救护员可只做胸外按压的CPRD.公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:29、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是A.上消化道出血、24小时需要输血200ml以上B.上消化道出血、24小时需要输血300ml以上C.上消化道出血、24小时需要输血400ml以上D.上消化道出血、24小时需要输血500ml以上E.上消化道出血、24小时需要输血600ml以上10、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A.白介素-6B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的补体E.花生四烯酸11、关于失水，描述不正确的是A.高渗性失水：失水多于失钠B.低渗性失水：失钠多于失水C.等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D.高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E.低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失12、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A.可以单独使用葡萄糖作为能量来源B.可以单独使用脂肪乳作为能量来源C.可以单独使川氨基酸作为能量来源D.使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E.使用糖、氨基酸的双能源供给13、以下哪种药物不属于脑保护策略A.亚低温B.麻醉药物C.高压氧

D.脑保护药物E.静脉营养支持14、内生肌酎清除率正常值是A.50〜90ml/minB.60~100ml/minC.70〜11Oml/minD.80〜120ml/minE.90〜130ml/min15、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是A.慢径路前传，快径路逆传B.快径路前传，慢径路逆传C.旁道前传，房室结逆传D.房室结前传，旁道逆传E.以上均不是16、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为秒，急诊正确的处理是A.肾上腺素 B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.同步直流电复律 E.氨茶碱17、脂肪最大氧化率可达A.〜(kg•min)min)min)±min)min)±岁40，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酊1250Pmol/L,B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A.消化道失血B.岁40C.叶酸与维生素B12缺乏D.红细胞破坏增加E.促红细胞生成素减少19、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A.肥胖B.甲状腺功能亢进C.高湿生活环境 D.系统性硬化病E.以上均是20、诊断ALI时应Pa02/Fi02>300200<Pa02/Fi02^300200^Pa02/Fi02<300Pa02/Fi02^200Pa02/Fi02^10021、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg,神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上3、理想化的技术性医患关系模式是A.主动-被动型 B.指导-合作型C.共同参与型 D.命令合作型E.金钱交易型4、不适于或需延期电转复的情况是A.病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡B.房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制,尤其是老年患者C.洋地黄中毒引起的房颤D.不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等E.房扑以1:1比例下传时5、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A.红细胞B.白细胞C.淋巴细胞 D.肥大细胞E.血小板6、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是A.右下肺动脉段增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerlevB线E.肺门血管影增强，下肺高于上肺7、冠状动脉介入治疗的适应证A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E.不稳定型心绞痛的高危患者8、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A.美托洛尔（倍他乐克）B.吗啡C.吠塞米D.硝普钠E.氨茶碱9、患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛d,出现哪种情况应考虑停用药物A.心率从120次/分下降至75次/分B.心尖区收缩期杂音增强C.心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D.心力衰竭症状无明显改善E.心率从70次/分上升至90次/分10、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A.15%以下B.30%以下C.40%以下D.50%以下E.60%以下11、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到10〜12cmB.12〜15cmC.15〜18cm D.18〜20cmE.20〜24cm12、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绢，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A.严重支气管痉挛B.并发左心衰竭C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发呼吸衰竭13、测定自由水清除率，尿标本应取A.晨尿B.任意时间尿C.中段尿D.夜尿E.24小时尿14、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%〜95%,首要的治疗措施是A.抗结核治疗B.输血C.无创面罩通气D.吸氧E.通畅气道15、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg（原体重约60kg）,血清白蛋白30g/L,血清转铁蛋白L,则患者的营养状况属于A.无营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良 D.重度营养不良E.提供信息不够，无法判断16、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A.计划职能B,组织职能C.领导职能D.控制职能E.发展职能17、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A.茶碱类6受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类18、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是A.心肌收缩力 B.心率C.回心血量 D.后负荷E.心房心室腔大小19、房颤发生卒中危险因素不包括A.年龄>75岁B.同脂血症C.高血压D.心力衰竭E.卒中或短暂性脑缺血发作20、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养和药敏鉴定C.高分辨率CTD.胸部X线检查E.磁共振检查21、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确A.血浆补体水平降低B.外周血淋巴细胞数减少C.血浆纤维连接蛋白减少D.B细胞分泌抗体的能力减弱E.中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下22、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是A.<1B.<2C.>2D.>1E.>23、对强心甘中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A.阿托品B.利多卡因C.戊巴比妥D.地西泮E.苯妥英钠24、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A.常见穿刺部位有骼前上棘、骼后上