2010年主治医师考试整形外科学专业模拟试题及参考答案

PAGEPAGE20整形外科学专业12月31号

(总分159.5,考试时间90分钟)

一、A1型题

1.最适于反复切取薄断层皮片的部位为(

)

A头皮

B前胸

C腹部

D大腿

E臀部

答案:A

2.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为(

)

A加压包扎力量不够

B感染

C皮片下血肿或血清肿

D适应证和移植方法选择不当

E健康及营养状况过于低下

答案:C

3.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证(

)

A瘢痕性秃发

B枕部压疮

C全鼻再造

D颈部瘢痕挛缩

E阴囊再造

答案:B

4.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过(

)

A1:1

B1.5:1

C2:1

D2.5:1

E3:1

答案:A

5.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是(

)

A妥善包扎

B可靠固定

C观察血运

D防止感染

E患肢抬高

答案:C

6.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转(

)

A拇长屈肌

B臀大肌

C内侧腓肠肌

D胸大肌

E比目鱼肌

答案:B

7.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的(

)

A手术时间越早越好

B手术时不必完全松解瘢痕

C儿童应等到成人之后手术

D手术后功能锻炼有助于维持效果

E瘢痕松解后的创面首选植皮修复

答案:D

8.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变(

)

A巨痣

B混合痣

C交界痣

D皮内痣

E伴卫星痣的黑痣

答案:D

9.下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的(

)

A血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤

B海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼

C禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤

D血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失

E以上都不是

答案:D

10.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是(

)

A牛奶咖啡斑

BLisch结节

C颅面骨畸形

D骨纤维结构不良

E胫骨假关节

答案:A

11.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是(

)

A外科切除距肿瘤边缘的距离

B肿瘤的组织学亚型

C病人的年龄、性别和职业

D肿瘤生长的时间

E既往是否经过放射治疗

答案:A

12.上睑下垂的诊断标准是(

)

A坐位平视，上睑缘位于角膜上缘

B坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm

C上睑缘位于瞳孔中央

D坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

E坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

答案:E

13.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的(

)

A相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差

B做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽

C中1/3发育正常

D以上都是

E以上都不是

答案:D

14.下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的(

)

A分隔鼻腔和口腔

B与吞咽及发音有关

C通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭合程度

D吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔

E发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外

答案:E

15.手外伤中皮肤缺损的处理原则是(

)

A凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理

B凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复

C凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复

D凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面

E凡是表皮缺损者须用植皮术修复

答案:C16.淋巴水肿最常见的好发部位为(

)

A上肢

B下肢

C会阴部

D下腹部

E面颈部

答案:B

17.哪项不是重睑成形术的并发症(

)

A上睑下垂

B血肿

C感染

D睑内翻

E上睑闭合不全

答案:D

18.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤(

)

A在眶缘的上方

B在颞浅筋膜的深方

C在颧弓的深方

D在皮下组织中

E在颞浅脂肪垫内

答案:B

19.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为(

)

A肌皮瓣

B动脉皮瓣

C随意皮瓣

D轴型皮瓣

E局部皮瓣

答案:C

20.男性，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，下列哪项描述正确(

)

A首选用远位皮瓣修复

B首选用游离植皮修复

C只能用局部皮瓣修复

D只能用游离植皮修复

E首选用游离皮瓣移植修复

答案:B

21.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连(

)

A胶原蛋白

B硫酸软骨素

C纤维连接蛋白

D纤维蛋白

E血小板

答案:D

22.患者，女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm×9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确(

)

A用局部皮瓣修复

B选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

C选用小腿岛状动脉皮瓣修复

D选用游离皮瓣移植修复

E选用游离皮肤移植术修复

答案:E

23.女孩，8岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检查最可能发现下列哪种结果(

)

A多发扩张的不同大小的静脉管腔

B多发原始的淋巴管腔

C多发小型的动静脉瘘

D增生的血管内皮细胞团

E包绕毛细血管的纺锤形的周细胞

答案:A

24.患者，女性，21岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检查发现：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有2处骨膜缺失，面积均小于1cm×1cm，请问下列哪项治疗最为适当(

)

A从身体其他部位取皮后游离移植

B将撕脱之头皮反取皮后回植

C将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉

D将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮

E将颅骨外板凿除后游离植皮

答案:A

25.患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜(

)

A立即行耳再造

B1岁置入骨传导听力辅助装置

C4岁时植入硅橡胶耳支架

D4岁时行外耳道成形

E6岁时可行自体肋软骨耳再造术

答案:E

26.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0.8cm，下列哪种修复方法最为简单理想(

)

A游离植皮

B耳垂复合组织游离移植

C鼻唇沟皮瓣移转

D耳廓复合组织游离移植

E额部岛状皮瓣

答案:D

27.女孩，9个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况(

)

A三头肌长头缺失

B胸大肌胸骨头缺失

C乳头乳晕缺失

D胸骨分

E巨指畸形

答案:B

28.乳癌根治术加放射治疗术后30年，一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞(

)

A成纤维细胞

B角质形成细胞

C淋巴细胞

D中性粒细胞

E血小板

答案:A

29.女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤(

)

A下斜肌

B上斜肌

C下直肌

D外直肌

E上直肌

答案:A

30.女性，52岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称(

)

A背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

B一期假体置人乳房再造

C二期假体置人乳房再造

D横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

E臀大肌肌皮瓣乳房再造

答案:D31.男性，36岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施(

)

A继续观察

B眼睑短缩术

C外眦成形术

D皮片移植术

E颧骨截骨术

答案:A

32.男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项(

)

A血管造影

BCT检查

C皮质类固醇激素局部注射

D硬化剂局部注射

E局部肿物切除

答案:E

二、A3型题

女性，29岁，左肩背部肿物20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。

33.为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是(

)

AB型超声波检查

BCT检查，必要时加强化

CMRI检查

D放射性核素检查

E选择性动脉造影

.5

答案:E

34.最可能的正确诊断是(

)

A血管瘤，增生期

B血管瘤，退化期

C血管畸形，动脉静脉型

D血管畸形，静脉型

E血管畸形，淋巴静脉型

.5

答案:C

35.如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是(

)

A手术切除

B肿物内注射鱼肝油酸钠

C肿物内注射糖皮质激素

D用导管介入方法堵塞病变的供血血管

E用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精

.5

答案:A

女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。

36.首选的治疗秃发的手术方法为(

)

A瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复

B应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损

C应用显微毛发移植方法种植

D应用簇状毛发移植方法种植

E瘢痕分期切除

.5

答案:B

37.微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为(

)

A更容易成活

B取材更容易

C对受区的损害更不明显

D手术速度更快

E移植的毛发更加均匀

.5

答案:E

38.如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当(

)

A以推进为主，辅以适当旋转

B以旋转为主，辅以适当推进

C形成巨大旋转头皮瓣

D必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜

E旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合

.5

答案:A

骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织

39.手术时机的选择哪项最为合理(

)

A立即手术

B加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

C加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

E加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

.5

答案:E

40.为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用(

)

A薄断层皮片

B厚断层皮片

C邻位的随意皮瓣

D动脉皮瓣或肌皮瓣

E吻合血管的游离肌皮瓣移植

.5

答案:D

41.如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小(

)

A臀大肌肌皮瓣

B臀大腿皮瓣

C含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣

D阔筋膜张肌肌皮瓣

E逆行的背阔肌肌皮瓣

.5

答案:A男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。

42.下述哪项描述是正确的(

)

A诊断应为先天性淋巴水肿

B诊断应为早发性淋巴水肿

C诊断应为迟发性淋巴水肿

D诊断应为继发性淋巴水肿

E病因诊断还不明确

.5

答案:E

43.治疗手段哪项是无效的(

)

A采用弹性绷带加压包扎

B采用病变组织切除和皮肤移植术

C采用真皮瓣埋藏术式

D采用静脉—淋巴管吻合术

E采用烘绑疗法

.5

答案:D

44.对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的(

)

A仍需防止丹毒感染

B如果切除彻底，病变不会再继续发展

C弹力袜或弹性绷带的应用已显得无关紧要

D对于长时间站立已无大碍

E休息时没有必要再强调抬高患肢

.5

答案:A

女性，23岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送人医院急诊科。

45.接诊后应当最优先采取的措施是(

)

A马上作CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变

B立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量

C把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

D以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

E送入手术室即刻行修复术

.5

答案:B

46.如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择(

)

A撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

B撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

C试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

D弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮

E头皮完整回植，不必吻合血管

.5

答案:C

47.术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是(

)

A以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

B以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

C先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

D将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植

E以游离皮瓣或肌皮瓣修复

.5

答案:D

48.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是(

)

A以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术

B以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术

C以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损

D以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损

E以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损

.5

答案:A

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。

49.最可能的诊断是(

)

A疣状痣

B扁平疣

C鳞状细胞癌

D基底细胞癌

E恶性黑色素瘤

.5

答案:D

50.按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为(

)

A2mm

B0.5cm

C1cm

D2cm

E4cm

.5

答案:B

51.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为(

)

A紧贴真皮下切除

B在皮下组织深层切除

C保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除

D连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜

E鼻翼的全层切除

.5

答案:E

52.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为(

)

A耳廓复合组织块游离移植

B以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复

C以同侧鼻唇沟皮瓣修复

D以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复

E以局部随意皮瓣移转修复

.5

答案:C

53.如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为(

)

A继续切除直至切净后再修复

B不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用氟尿嘧啶，再修复

C不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用氟尿嘧啶，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复

D不继续切除，术后应用放射治疗

E继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗

.5

答案:A

女性，36岁，因右面部耳刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能作鼓气与吹哨动作

54.下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显(

)

A找到面神经断端，行端端吻合

B用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上

C用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角

D行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植

E骨骼肌去神经支配后游离移植

.5

答案:A

55.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了(

)

A背阔肌

B股薄肌

C胸大肌

D胸小肌

E足胆展肌

.5

答案:C

56.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想(

)

A将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合

B行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合

C将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合

D将肌肉神经与副神经近侧断端吻合

E将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合

.5

答案:B

57.如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊(

)

A将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定

B将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合

C将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定

D将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合

E以上都不是

.5

答案:A

男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mmB型题

A．白斑

B．雀斑

C．小型斑痣

D．胎斑

E．交界痣

62.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:E

63.黑色素细胞数量增加，但排列正常(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:C

64.黑色素生成减少(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:A

65.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:D

66.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射时黑色素合成增加(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:B

A．皮肤鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．恶性黑色素瘤

D．以上全是

E．以上全不是

67.可以从已经存在的良性病变转化而来(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:D

68.大约5%出现淋巴结转移(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:A

69.切除时应包含5mm宽的正常组织(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:B

70.切除时应包含1～1.5cm宽的正常皮肤组织(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:A

71.切除时应包括4～6cm宽的正常组织(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:C

72.组织学检查结果与治疗方案的制订和预后无关(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:E

73.应当做椭圆形切除，在淋巴结引流方向应多切除一些组织(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:C

74.从不发生转移(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:E

75.切除后应立即行皮肤移植术修复(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:D

76.头颈部为好发部位(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:D

A．邻指皮瓣

B．指掌侧推进皮瓣

C．V-Y推进皮瓣

D．带神经血管蒂的岛状皮瓣

E．以上都不是

77.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和示指桡侧(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:D

78.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:C

79.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:B

80.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:A

A．舟状头畸形

B．斜头畸形

C．短头畸形

D．尖头畸形

E．三角头畸形

81.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭(

)尖头

A

B

C

D

E

.5

答案:D

82.一侧冠状缝早闭(

)斜头

A

B

C

D

E

.5

答案:B

83.双侧冠状缝早闭(

)短头

A

B

C

D

E

.5

答案:C

84.一侧矢状缝早闭(

)三角头

A

B

C

D

E

.5

答案:E

85.双侧矢状缝早闭(

)舟状头

A

B

C

D

E

.5

答案:A

A．自体皮片移植

B．同种异体皮片移植

C．异种皮片移植

D．A、B、C全是

E．A、B、C全不是

86.移植后可以降低受区创面的细菌计数(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:D

87.不会刺激受区形成新生血管(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:C

88.不会出现皮片与受区的连接(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:C

89.可以被用作生物敷料(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:D

A．****头型尿道下裂

B．****型尿道下裂

C．****阴囊型尿道下裂

D．阴囊型尿道下裂

E．会阴型尿道下裂

90.没有或只有轻度****弯曲畸形(

)

A

B

C

D

E

.5

答案:A

91.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复(

)

A

B

C