精神科急诊和处理课件

精神科急诊和处理中国疾病控制中心精神卫生中心《精神障碍防治指南》精神科急诊和处理1第一节概述第一节概述2概述急诊精神病学临床精神病学的重要内容之急诊医学的重要分支之狭义:精神病专科医院急诊、门诊紧急处理、病房紧急处理广义:精神病专科医院内各种急诊;综合医院急诊科急诊、各科急会诊;社区急诊(包括出诊);自然灾害的紧急救援等;概述3精神科急诊的原因—精神障碍急性起病,或病情急剧变化需紧急处理者;一药物过量或严重的副作用;一遭受突然的精神创伤需紧急处理者;如自然灾难;重大生活变故(下岗、离婚、亲人意外死亡等),使当事人突然陷入精神活动的普遍紊乱,如绝望、情感麻木,或自杀、冲动伤人一心理危机状态精神科急诊的原因4°精神科急诊的服务内容与对象1、因精神疾病而出现自伤、自杀或其他危及自身或他人安全者2、使用精神科药物,引起严重副作用需立即处理者3、严重的睡眠障碍4、具有明显的精神症状如幻觉(特别是命名性幻听)、妄想或紊乱行为等需立即治疗者5、严重的情绪问题如明显的焦虑、抑郁、恐惧、以致产生明显的躯体症状如头痛、头晕、呼吸困难6、因酒精、海洛因等精神活性物质依赖而出现急性戒断症状或严重的精神病性症状精神病患者出现暴力、攻击,或干扰破坏行为而危及他人安全者8、处于心理危机的当事人°精神科急诊的服务内容与对象5精神科急诊评估与处理a是轻性还是重性精神障碍?有无明显的精神病性症状,自知力是否受到损害?a心理社会因素在发病中的作用?a主要症状和综合征。一时难以作出疾病诊断者,可先对症处理、继续观察,待以后诊断。确定是否需急诊入院。精神科急诊评估与处理6第二节冲动和暴力行为第二节冲动和暴力行为7冲动行为指突然产生并通常会导致不良后果的行为暴力行为指故意造成财物或他人身心伤害的行为,攻击对象可以是自己、他人或物体。冲动和暴力行为不是一个精神症状,因为正常人也存在,这里则指受精神症状影响的异常行为。与冲动和暴力有关的精神症状包括:幻觉、妄想、思维逻辑障碍、病理性激情、意识障碍,其中以妄想最多见ε攻击的对象多为亲朋好友、熟人或邻居。冲动行为指突然产生并通常会导致不良后果的行为8常见的原因和临床表现精神分裂症冲动与暴力行为主要受幻觉、妄想影响、精神病性紊乱和精神运动性兴奋所致心境障碍急性躁狂发作的患者可因激惹情绪、要求未得到满足或活动受限而出现冲动与暴力行为。抑郁发作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾他们而感到可怜,即可以出现杀死亲人,再杀死自己的扩大性自杀。器质性精神障碍无论是急性,还是慢性的脑器质性障碍(痴呆、精神发育迟滞)都可以因为患者的判断力下降或意识障碍或病理性的激情情绪导致冲动和暴力行为常见的原因和临床表现9精神活性物质滥用醉酒、戒酒、海洛因、可卡因出现冲动和暴力行为。人格障碍对暴力攻击的控制力差,攻击的对象相对比较泛化偏执性精神障碍患者可对其妄想中的人,如对嫉妒的配偶或钟情妄想的对象采取攻击行为(五W)家庭暴力主要是夫妻暴力和儿童虐待。包括躯体暴力、言语暴力和性暴力精神活性物质滥用醉酒、戒酒、海洛因、可10精神科急诊和处理课件11精神科急诊和处理课件12精神科急诊和处理课件13精神科急诊和处理课件14精神科急诊和处理课件15精神科急诊和处理课件16精神科急诊和处理课件17精神科急诊和处理课件18精神科急诊和处理课件19精神科急诊和处理课件20精神科急诊和处理课件21精神科急诊和处理课件22精神科急诊和处理课件23精神科急诊和处理课件24精神科急诊和处理课件25精神科急诊和处理课件26精神科急诊和处理课件27精神科急诊和处理课件28精神科急诊和处理课件29精神科急诊和处理课件30精神科急诊和处理课件31精神科急诊和处理课件32精神科急诊和处理课件33精神科急诊和处理课件34精神科急诊和处理课件35精神科急诊和处理课件36精神科急诊和处理课件37精神科急诊和处理课件38精神科急诊和处理课件39精神科急诊和处理课件40精神科急诊和处理课件41精神科急诊和处理课件42精神科急诊和处理课件43精神科急诊和处理课件44精神科急诊和处理课件45精神科急诊和处理课件46精神科急诊和处理课件47精神科急诊和处理课件48精神科急诊和处理课件49精神科急诊和处理课件50精神科急诊和处理课件51精神科急诊和处理课件52精神科急诊和处理课件53精神科急诊和处理课件54精神科急诊和处理课件55精神科急诊和处理课件56精神科急诊和处理课件57精神科急诊和处理课件58精神科急诊和处理课件59精神科急诊和处理课件60精神科急诊和处理课件61精神科急诊和处理课件62精神科急诊和处理课件63精神科急诊和处理课件64精神科急诊和处理课件65精神科急诊和处理课件66精神科急诊和处理课件67精神科急诊和处理课件68精神科急诊和处理课件69精神科急诊和处理课件70精神科急诊和处理课件71精神科急诊和处理课件72精神科急诊和处理课件73精神科急诊和处理课件74精神科急诊和处理课件75精神科急诊和处理课件76精神科急诊和处理课件77精神科急诊和处理课件78精神科急诊和处理课件79精神科急诊和处理课件80精神科急诊和处理课件81精神科急诊和处理课件82精神科急诊和处理课件83精神科急诊和处理课件84精神科急诊和处理课件85精神科急诊和处理课件86精神科急诊和处理课件87精神科急诊和处理课件88精神科急诊和处理课件89精神科急诊和处理课件90精神科急诊和处理课件91精神科急诊和处理课件92精神科急诊和处理课件93精神科急诊和处理课件94精神科急诊和处理课件95精神科急诊和处理课件96精神科急诊和处理课件97精神科急诊和处理课件98精神科急诊和处理课件99精神科急诊和处理课件100精神科急诊和处理课件101精神科急诊和处理课件102精神科急诊和处理课件103精神科急诊和处理课件104精神科急诊和处理课件105精神科急诊和处理课件106精神科急诊和处理课件107精神科急诊和处理中国疾病控制中心精神卫生中心《精神障碍防治指南》精神科急诊和处理108第一节概述第一节概述109概述急诊精神病学临床精神病学的重要内容之急诊医学的重要分支之狭义:精神病专科医院急诊、门诊紧急处理、病房紧急处理广义:精神病专科医院内各种急诊;综合医院急诊科急诊、各科急会诊;社区急诊(包括出诊);自然灾害的紧急救援等;概述110精神科急诊的原因—精神障碍急性起病,或病情急剧变化需紧急处理者;一药物过量或严重的副作用;一遭受突然的精神创伤需紧急处理者;如自然灾难;重大生活变故(下岗、离婚、亲人意外死亡等),使当事人突然陷入精神活动的普遍紊乱,如绝望、情感麻木,或自杀、冲动伤人一心理危机状态精神科急诊的原因111°精神科急诊的服务内容与对象1、因精神疾病而出现自伤、自杀或其他危及自身或他人安全者2、使用精神科药物,引起严重副作用需立即处理者3、严重的睡眠障碍4、具有明显的精神症状如幻觉(特别是命名性幻听)、妄想或紊乱行为等需立即治疗者5、严重的情绪问题如明显的焦虑、抑郁、恐惧、以致产生明显的躯体症状如头痛、头晕、呼吸困难6、因酒精、海洛因等精神活性物质依赖而出现急性戒断症状或严重的精神病性症状精神病患者出现暴力、攻击,或干扰破坏行为而危及他人安全者8、处于心理危机的当事人°精神科急诊的服务内容与对象112精神科急诊评估与处理a是轻性还是重性精神障碍?有无明显的精神病性症状,自知力是否受到损害?a心理社会因素在发病中的作用?a主要症状和综合征。一时难以作出疾病诊断者,可先对症处理、继续观察,待以后诊断。确定是否需急诊入院。精神科急诊评估与处理113第二节冲动和暴力行为第二节冲动和暴力行为114冲动行为指突然产生并通常会导致不良后果的行为暴力行为指故意造成财物或他人身心伤害的行为,攻击对象可以是自己、他人或物体。冲动和暴力行为不是一个精神症状,因为正常人也存在,这里则指受精神症状影响的异常行为。与冲动和暴力有关的精神症状包括:幻觉、妄想、思维逻辑障碍、病理性激情、意识障碍,其中以妄想最多见ε攻击的对象多为亲朋好友、熟人或邻居。冲动行为指突然产生并通常会导致不良后果的行为115常见的原因和临床表现精神分裂症冲动与暴力行为主要受幻觉、妄想影响、精神病性紊乱和精神运动性兴奋所致心境障碍急性躁狂发作的患者可因激惹情绪、要求未得到满足或活动受限而出现冲动与暴力行为。抑郁发作患者担心自己的罪恶连累亲人或者自己死后无人照顾他们而感到可怜,即可以出现杀死亲人,再杀死自己的扩大性自杀。器质性精神障碍无论是急性,还是慢性的脑器质性障碍(痴呆、精神发育迟滞)都可以因为患者的判断力下降或意识障碍或病理性的激情情绪导致冲动和暴力行为常见的原因和临床表现116精神活性物质滥用醉酒、戒酒、海洛因、可卡因出现冲动和暴力行为。人格障碍对暴力攻击的控制力差,攻击的对象相对比较泛化偏执性精神障碍患者可对其妄想中的人,如对嫉妒的配偶或钟情妄想的对象采取攻击行为(五W)家庭暴力主要是夫妻暴力和儿童虐待。包括躯体暴力、言语暴力和性暴力精神活性物质滥用醉酒、戒酒、海洛因、可117精神科急诊和处理课件118精神科急诊和处理课件119精神科急诊和处理课件120精神科急诊和处理课件121精神科急诊和处理课件122精神科急诊和处理课件123精神科急诊和处理课件124精神科急诊和处理课件125精神科急诊和处理课件126精神科急诊和处理课件127精神科急诊和处理课件128精神科急诊和处理课件129精神科急诊和处理课件130精神科急诊和处理课件131精神科急诊和处理课件132精神科急诊和处理课件133精神科急诊和处理课件134精神科急诊和处理课件135精神科急诊和处理课件136精神科急诊和处理课件137精神科急诊和处理课件138精神科急诊和处理课件139精神科急诊和处理课件140精神科急诊和处理课件141精神科急诊和处理课件142精神科急诊和处理课件143精神科急诊和处理课件144精神科急诊和处理课件145精神科急诊和处理课件146精神科急诊和处理课件147精神科急诊和处理课件148精神科急诊和处理课件149精神科急诊和处理课件150精神科急诊和处理课件151精神科急诊和处理课件152精神科急诊和处理课件153精神科急诊和处理课件154精神科急诊和处理课件155精神科急诊和处理课件156精神科急诊和处理课件157精神科急诊和处理课件158精神科急诊和处理课件159精神科急诊和处理课件160精神科急诊和处理课件161精神科急诊和处理课件162精神科急诊和处理课件163精神科急诊和处理课件164精神科急诊和处理课件165精神科急诊和处理课件166精神科急诊和处理课件167精神科急诊和处理课件168精神科急诊和处理课件169精神科急诊和处理课件170精神科急诊和处理课件171精神科急诊和处理课件172精神科急诊和处理课件173精神科急诊和处理课件174精神科急诊和处理课件175精神科急诊和处理课件176精神科急诊和处理课件177精神科急诊和处理课件178精神科急诊和处理课件179精神科急诊和处理课件180精神科急诊和处理课件181精神科急诊和处理课件182精神科急诊和处理课件183精神科急诊和处理课件184精神科急诊和处理课件185精神科急诊和处理课件186精神科急诊和处理课件187精神科急诊和处理课件188精神科急诊和处理课件189精神科急诊和处理课件190精神科急诊和处理课件191精神科急诊和处理课件192精神科急诊和处理课件193精神科急诊和处理课件194精神科急诊和处理课件195精神科急诊和处