心电图检查手册研讨课件

心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－1心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－2心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－3心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－4心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－5心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－6心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接3、胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V33、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5肋间交界处V55与腋前线交界处V65与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接V1V2V3V4V57心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞8心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图9心电图检查五.心电向量与心电向量环向量环心电图检查五.心电向量与心电向量环向量环10心电图检查五.心电向量与心电向量环2、小结心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔除极（0.01-0.02s）（2）左右心室同时除极（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除极（0.04-0.06s）（4）左室底部除极（0.06-0.08s）从而形成一个闭合的心电向量环，即向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的波心电图检查五.心电向量与心电向量环2、小结11心电图检查六.心电向量环与心电图的关系（一）第一次投影心电图检查六.心电向量环与心电图的关系（一）第一次投影12心电图检查六.心电向量环与心电图的关系向量环在三个平面上投影的示意图（二）第二次投影1、向量环与波的关系（1）额面向量环在额面导联的投影心电图检查六.心电向量环与心电图的关系向量环在三个平面上投影13ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ14ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－15ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－16ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－17ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’18ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’19ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’20ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－21ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－22ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－23ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－24ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－25ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－26ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－27ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－28ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－29ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－30ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－31ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－32（2）横面向量环在胸前导联的投影＋－V1＋－V3＋－V5（2）横面向量环在胸前导联的投影＋－V1＋－V3＋－V5332、P向量环与P波的关系P向量环2、P向量环与P波的关系P向量环34ⅠⅡⅢ＋＋＋－－－’2、P向量环与P波的关系ⅠⅡⅢ＋＋＋－－－’2、P向量环与P波的关系35（六）心脏传导阻滞2、束枝传导阻滞1)右束枝传导阻滞（RBBB)

①V1导联呈rsR’或M型②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s③QRS间期≥0.12s称完全性右束枝传导滞,<0.12s称不完全性右束枝传导阻滞异常心电图四、心律失常=V1（六）心脏传导阻滞异常心电图四、心律失常=V136心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅰ导联-左手连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－37心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅱ导联-左脚连接正极，右手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－38心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：Ⅲ导联-左脚连接正极，左手连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－39心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－40心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－41心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极＋－心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接＋－42心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接3、胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V33、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5肋间交界处V55与腋前线交界处V65与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接V1V2V3V4V543心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞44心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图45心电图检查五.心电向量与心电向量环向量环心电图检查五.心电向量与心电向量环向量环46心电图检查五.心电向量与心电向量环2、小结心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔除极（0.01-0.02s）（2）左右心室同时除极（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除极（0.04-0.06s）（4）左室底部除极（0.06-0.08s）从而形成一个闭合的心电向量环，即向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的波心电图检查五.心电向量与心电向量环2、小结47心电图检查六.心电向量环与心电图的关系（一）第一次投影心电图检查六.心电向量环与心电图的关系（一）第一次投影48心电图检查六.心电向量环与心电图的关系向量环在三个平面上投影的示意图（二）第二次投影1、向量环与波的关系（1）额面向量环在额面导联的投影心电图检查六.心电向量环与心电图的关系向量环在三个平面上投影49ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ50ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－51ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－52ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－53ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’54ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’55ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－’56ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－57ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－58ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－59ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－60ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－61ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－62ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－63ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－64ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－65ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－66ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－67ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量环在额面导联的投影＋＋＋－－－68（2）横面向量环在胸前导联的投影＋－V1＋－V3＋－V5（2）横面向量环在胸前导联的投影＋－V1＋－V3＋－V5692、P向量环与P波的关系P向量环2、P向量环