2020年医学高级职称神经内科学全真模拟试题4

2020医学高级职称:神经内科学全真模拟试题4第1题：单选题（本题1分）诊断癫痫最有意义的检查是（）A.脑脊液B.头颅平片C.脑血管造影D.气脑造影E脑电图【正确答案】：E第2题：单选题（本题1分）进行性肌营养不良症的临床特点，下列哪项不准确A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C肌肉无力一般以近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变E.一般伴随肌酶升高TOC\o"1-5"\h\z【正确答案】：B【答案解析】：进行性肌营养不良症可表现为肌肉出现对称性的无力，近端重于远端，肌电图示肌原性改变，多伴肌酶升高，但无肌肉疼痛；肌炎患者可出现肌肉疼痛。第3题：单选题（本题1分）脑栓塞最常见的栓来源是：A.血管源性B.心源性C感染性D.原因不明性E脂肪性【正确答案】：B第4题：单选题（本题1分）有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是A.24小时尿肌酸排泄量增高，肌酐排泄量少B.SGOT增高C血?#CPK增高D.血清SGPT增高E血清醛缩酶增高【正确答案】：C第5题：单选题（本题1分）不适合行腰穿检查的是（）A.颅内压增高并有明显的视乳头水肿者B.怀疑为后颅凹肿瘤者C脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态D.血小板计数＜50X10/L出血倾向者E.以上均是【正确答案】：E第6题：单选题（本题1分）有关带状疱疹病毒性脑炎叙述错误的是A.临床上较少见B.带状疱疹病毒主要侵犯和潜伏于脊神经后根、神经节或脑神经的感觉神经节的神经细胞内，极少侵及中枢神经系统C.由带状疱疹病毒感染后引起的变态反应性脑损害，病情相对重，预后较差D.临床表现意识模糊、共济失调、局灶性脑损害的症状和体征E患者多有胸腰部带状疱疹的病史【正确答案】：C第7题：单选题（本题1分）男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：A.三叉神经感觉主核上部B.三叉神经感觉主核下部C三叉神经脊束核上部D.三叉神经脊束核下部E三叉神经中脑核【正确答案】：C第8题：单选题（本题1分）脊前动脉血栓形成最常见于A.延髓B.脊髓颈胸段C脊髓腰段D.脊髓舐段E.脊髓圆锥【正确答案】：B第9题：单选题（本题1分）不需做腰椎穿刺的疾病是（）A.重症肌无力B.脑膜炎C蛛网膜下隙出血D.中枢神经脱髓鞘病E.格林一巴利综合征【正确答案】：A第10题：单选题（本题1分）女性患者，58岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为A.糖尿病B.血液病C脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压【正确答案】：E第11题：单选题（本题1分）下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值A.视觉诱发电位（VEP）B.脑干听觉诱发电位（BAEP）C.脑MRI检查D.CSF-IgG指数E.CSFIgG寡克隆带（OB）【正确答案】：C第12题：单选题（本题1分）偏头痛好发的年龄范围为A.5〜10岁B.10〜30岁C.30〜40岁D.40〜60岁E.>60岁【正确答案】：B第13题：单选题（本题1分）女性患者，55岁，突发左侧面部无力，右侧肢体无力，向左侧凝视时有复视，病变可能在A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球B.左侧大脑半球C右侧脑干D.左侧脑干E右侧内侧纵束【正确答案】：D第14题：单选题（本题1分）属于x性连锁遗传病的是（）A.共济失调毛细血管扩张症B.假肥大型肌营养不良C肝豆状核变性D.脊髓小脑性共济失调E.Friedreich共济失调【正确答案】：B第15题：单选题（本题1分）丘脑的供血动脉是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.脉络膜前动脉E.后交通动脉【正确答案】：C第16题：单选题（本题1分）辅助检查在MS的诊断中具有重要意义，以下哪个除外A.脑脊液检查B.VEPC.SEPD.EEGE.MRI【正确答案】：D第17题：单选题（本题1分）Gerstmann综合征体征中不应该出现（）A.失计算B.失写C双侧手指失认D.肢体左右失定向E.自身偏侧肢体忽略【正确答案】：【正确答案】：E第18题：单选题（本题1分）以下那些是先天性肌强直的特点A.肌肥大B.肌萎缩C脱发D.白内障E.内分泌异常【正确答案】：A第19题：单选题（本题1分）小脑梗死除表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低外，还可表现为A.对侧偏瘫症状B.同侧视力障碍症状C.脑干受压症状和颅内压增高症状D.运动性失语E对侧痛温觉障碍【正确答案】：C第20题：单选题（本题1分）下列解剖结构不属于基底节的是A.尾状核B.齿状核C苍白球D.丘脑底核E.黑质【正确答案】：B第21题：单选题（本题1分）大脑皮质运动区的瘫痪多表现为（）A.交叉性瘫痪B.完全性上下肢均等偏瘫C单瘫或上下肢不均等偏瘫D.四肢瘫E截瘫【正确答案】：C第22题：单选题（本题1分）以下哪个是脊髓半切综合征的表现以下哪个是脊髓半切综合征的表现A.同侧深、浅感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪B.同侧深、浅感觉障碍，对侧上运动神经元瘫痪C.同侧深感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪，对侧痛、温感觉障碍D.对侧深感觉障碍，同侧上运动神经元瘫痪，同侧痛、温感觉障碍E对侧深感觉障碍、上运动神经元瘫痪，同侧痛、温感觉障碍【正确答案】：C第23题：单选题（本题1分）一侧视束病变时，其视野改变为A.同侧单眼全盲B.双眼颗侧偏盲C对侧同向偏盲D.双眼鼻侧偏盲E对侧上象限盲【正确答案】：C第24题：单选题（本题1分）踝反射的反射中枢在A.腰髓B腰髓C.舐髓D.舐髓E.舐髓【正确答案】：C第25题：单选题（本题1分）结节性硬化症的临床典型表现为（）A.面部三叉神经区的血管斑痣，癫痫，智能减退B.口、鼻区皮脂腺瘤，癫痫，智能减退C.躯体淡咖啡斑，体表有软珠样结节D.睑部纤维软瘤，听神经瘤，皮肤牛奶咖啡斑E.眼面部蝶形红斑，全身无力【正确答案】：B第26题：单选题（本题1分）脑出血最常见的发病部位是A.脑叶B.壳核及内囊区C.脑干脑干D.小脑齿状核E丘脑【正确答案】：B第27题：单选题（本题1分）短暂性脑缺血发作（TIA）,下列哪项是不符合的A.发作突然B.症状，体征持续超过24小时，但在2〜3周内完全恢复，不留后遗症C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E持续时间通常在数分钟或十余分钟【正确答案】：B第28题：单选题（本题1分）关于面神经检查，下列不正确是哪项（）A.周围性面神经麻痹，同侧面部所有表情肌均瘫痪B.面神经麻痹时，面部感觉减退C检查面神经时，应查舌前2/3的味觉D.中枢性面神经麻痹，对侧下半面部表情肌瘫痪E.面神经麻痹时，同侧角膜反射消失【正确答案】：B第29题：单选题（本题1分）周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确（）A.感觉缺失B.腱反射活跃C肌力减低D.自主神经功能障碍E肌萎缩【正确答案】：B第30题：单选题（本题1分）女，18岁。近1〜2年站不稳，说话不清楚。下肢位置觉显著减退，脊柱侧弯，弓形足，手脚痛、温觉正常。以下哪种病可能性大A.橄榄-脑桥-小脑萎缩B.亚急性联合变性C.Friedreich型共济失调D.腓骨肌萎缩症E.脊髓小脑变性【正确答案】：C【正确答案】：C【答案解析】：Friedreich型共济失调的主要临床特征是肢体进行性共济失调、腱反射消失、Babinski征阳性，常伴有发音困难、锥体束征、深感觉异常、脊柱侧突、弓形足和心脏损害等。第31题：单选题（本题1分）下列关于脑桥中央髓鞘溶解症治疗的叙述错误的是A.以支持及对症治疗为主，积极处理原发病B.快速纠正低钠血症C急性期给予甘露醇、味塞米等脱水剂治疗脑水肿D.早期应用大剂量激素冲击有可能抑制其发展E.可试用高压氧和血浆置换治疗【正确答案】：B第32题：单选题（本题1分）下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C.眼球向外或外下方斜视D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失【正确答案】：D第33题：单选题（本题1分）关于遗传性痉挛性截瘫临床表现错误的是A.缓慢进行性痉挛性双下肢无力B.剪刀步态C共济失调D.吞咽困难E视神经萎缩【正确答案】：D第34题：单选题（本题1分）以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征A.持续存在的精神异常B.持续存在的昏睡C.抑郁、幻觉、自制力低下D.发作性抽搐伴意识障碍E.发作性精神异常和自动症【正确答案】：E【正确答案】：E第35题：多选题（本题2分）能引起深反射减弱或消失的有：A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓休克期C周期性瘫痪D.小脑病变E.慢性脊髓压迫症【正确答案】：ABCDE第36题：多选题（本题2分）DMD的诊断依据是A.X性连锁隐性遗传，女性为致病遗传基因携带者，所生的男孩50%发病B.通常3-5岁隐袭起病，突出症状为骨盆带肌肉无力，有典型的"鸭步”和翻身起立的"Gower"征C.90%勺患者有肌肉假性肥大，以腓肠肌最明显D多数患者伴有心肌损害E.病程进展快，一般12岁以上即有生活不能自理，需坐轮椅，最后并发肺部感染、心力衰【正确答案】：ABCDE第37题：多选题（本题2分）下列哪些药物可用于治疗帕金森病A.安坦B.滨隐亭C金刚烷胺D.多巴胺E力鲁哇【正确答案】：ABC第38题：多选题（本题2分）眼肌麻痹分为A.周围性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C核间性眼肌麻痹D.核上性眼肌麻痹E炎症性眼肌麻痹【正确答案】：ABCD第39题：多选题（本题2分）多发硬化的临床特征：多发硬化的临床特征：A.多病灶B.我国多见脊髓和视神经受累C.脑脊液寡克隆区带阳性D.有复发和缓解E.头MRI:T和T像脑室旁片状高信号影【正确答案】：ABCD第40题：多选题（本题2分）以下哪些运动症状可见于运动障碍性疾病A.运动迟缓笨拙B.不自主运动C.肌张力异常D.共济失调E姿势步态障碍【正确答案】：ABCE第41题：多选题（本题2分）可用于肢端红痛症治疗的药物有A.普蔡洛尔B.阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.二甲麦角新碱E.0.15%普鲁卡因【正确答案】：ABCDE第42题：多选题（本题2分）小脑梗死病变时可出现的症状是：A.肌张力降低B.腱反射降低或消失C.意向性震颤D.共济失调E静止性震颤【正确答案】：ABCD第43题：多选题（本题2分）颅颈区畸形包括A.颅底凹陷症B.寰椎枕化C扁平颅底D.小脑扁桃体下疝畸形寰枢椎脱位E.寰枢椎脱位【正确答案】：ABCDE第44题：多选题（本题2分）关于癫痫和癫痫发作，叙述正确的有A.癫痫发作是因大脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的一过性症状和（或）体征B.某些癫痫发作可以不诊断为癫痫C诊断癫痫需要具有反复癫痫发作的倾向D.针对个体患者，癫痫发作具有一过性、发作性以及形式多变E癫痫常伴有相应的神经生物、认知、心理及社会等方面的改变【正确答案】：ABCE第45题：多选题（本题2分）大脑前动脉的供血范围包括A.尾状核头B.肺版体前2/3C苍白球D.内囊前肢E脑干【正确答案】：ABCD第46题：多选题（本题2分）脑桥出血的典型临床表现是A.交叉瘫B.双侧针尖样瞳孔C三偏症状D.双眼球向病灶同侧同向凝视不能E以上全部【正确答案】：ABD第47题：多选题（本题2分）对脑性瘫痪的病因分型包括A.缺血-缺氧性脑病（Litter病）B.某些进展性运动异常C新生儿核黄疸D.先天性脑积水E.早产儿基质出血【正确答案】：ABE第48题：多选题（本题2分）三叉神经检查包括：A.面部感觉B.咀嚼运动C.角膜反射D.下颌反射E.眼裂大小【正确答案】：ABCD第49题：多选题（本题2分）免疫功能低下的新型隐球菌脑膜炎患者可以急性起病其早期症状多是A.头痛B恶心C.呕吐D.发热E脑膜刺激征【正确答案】：ABCDE第50题：多选题（本题2分）癫痫、癫痫综合征的国际分类中包括下列哪几项A.全身性癫痫B.与部位有关（局灶性、部分性）癫痢C不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征痫样发作D.特殊的综合征E痫样发作【正确答案】：ABCD第51题：案例分析题（本题1分）病历摘要:患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力V度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（+）。首选检查A.头CTB腰穿C.DSAD.TCDE脑电图F头MRIG.心电图H.诱发电位【正确答案】：A第52题：共用题干单选题（本题1分）患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是A.右侧中央前回B.右侧辅助运动区C右侧内侧颗叶D.右侧顶叶E.岛叶【正确答案】：A第53题：共用题干单选题（本题1分）患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血，左颗叶钩回疝B.高血压脑病C颈内动脉血栓形成D.脑出血，小脑扁桃体疝E蛛网膜下隙出血【正确答案】：A第54题：共用题干单选题（本题1分）一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情（）A.强光B饮酒C.含酪胺的食物D.热天气E金刚（烷）胺【正确答案】：D第55题：案例分析题（本题1分）病历摘要:男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.539.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2〜3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力W级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的：提示：结核菌素试验2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎。A.急性或亚急性起病B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症B.早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症C早期脑实质损害明显D.早期颅内压增高E.因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害F老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高G.早期易导致梗阻性脑积水H多合并有颅外结核灶【正确答案】：ABDEFH第56题：共用题干单选题(本题1分)女性，39岁，一向体健；入院当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛后电话从手中落下，人也倒地。入院时，病人意识迟钝，定向力丧失、颈部极度强直，克尼格氏征阳性；颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。所谓病理反射是：A.吸吮反射B.掌须反射C.Babinski氏征D.一侧Hoffmonn氏征E所有上述【正确答案】：E第57题：共用题干单选题(本题1分)六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。定位诊断是()A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C脑桥D.右侧基底节E左侧基底节【正确答案】：A第58题：共用题干单选题(本题1分)男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射(-)上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为A.放射治疗B.保守治疗C放脑脊液治疗D.血管内介入治疗E手术治疗【正确答案】：D第59题：共用题干单选题（本题1分）男性，27岁，2月前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数＞50X10/L,脊髓MRI表现如图。最可能的诊断是（）A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.脊髓压迫症D.视神经脊髓炎E亚急性脊髓视神经病【正确答案】：D第60题：共用题干单选题（本题1分）患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗（+）,Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT未见异常。应如何治疗A.抗结核治疗B.抗病毒治疗C广谱抗生素治疗D.抗真菌治疗E皮质类固醇治疗【正确答案】：D第61题：共用题干单选题（本题1分）女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1〜2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。最可能的诊断A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.阵挛性发作D.强直性发作E强直-阵挛性发作【正确答案】：E第62题：案例分析题（本题1分）病历摘要:患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅。活动。头颅CT平扫未见异常。经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为A.高血压病B.头面部感染C.心源性栓塞D.口服避孕药E血液高凝状态F尿毒症G.活性蛋白C抵抗H.高半胱氨酸血症【正确答案】：E第63题：共用题干单选题（本题1分）患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力IV级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。考虑最可能的诊断为（）A.重症肌无力I型B.重症肌无力HA型C重症肌无力nB型D.重症肌无力IV型E.La