中西医结合执业医师真题4

中西医结合执业医师真题4-（3）（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、A1型选择题（总题数：26,分数：52.00）妊娠臀位胎位异常可采取的措施是（分数：2.00）妊娠28〜32周时，采取胸膝卧位V妊娠24〜28周时，采取胸膝卧位妊娠32~36周时，采取胸膝卧位引产剖腹产解析：［解析］发现有胎位异常如臀位、横位，于妊娠28〜32周时，采取胸膝卧位，激光或艾灸，给予矫正。下列有关胎盘屏障的叙述，错误的是（分数：2.00）是胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障通透性与一般毛细血管相同几乎所有药物均可通过可阻止药物从母体进入胎儿血循环中V妊娠妇女原则上应禁用一切影响胎儿发育的药物解析：［解析］胎盘对药物的转运并无屏障作用，对药物的通透性与一般的毛细血管无明显差别，几乎所有的药物都能透过胎盘进入胎体。毛果芸香碱的主要是适应证是（分数：2.00）青光眼板角膜炎结膜炎视神经水肿晶状体混浊解析：根据药物对不同肾上腺素受体亚型的选择性，属于a、6受体激动药的是（分数：2.00）去甲肾上腺素肾上腺素V间羟胺异丙肾上腺素多巴胺解析：［解析］肾上腺素有强大的激动a、6受体作用，主要兴奋心脏；收缩和舒张血管；升高血压；舒张支气管；促进代谢。肺炎球菌性肺炎临床特征不包括（分数：2.00）寒战高热咳嗽并咳铁锈色痰胸痛V肺实变体征大量脓痰解析：［解析］肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布，临床表现以寒战、高热、咳嗽及咳铁锈色痰为特点。心肌梗死心阳欲脱证的中医治法是（分数：2.00）温阳利水，通脉止痛益气活血，祛瘀止痛回阳救逆，益气固脱V散寒宣痹，芳香温通活血化瘀，通络止痛解析：产后不哺乳妇女通常可于产后几周月经复潮（分数：2.00）4〜8周V2〜3周4个月5个月6个月解析：［解析］不哺乳妇女通常可于产后4〜8周月经复潮，平均产后10周可恢复排卵。而哺乳产妇月经复潮延迟，平均产后4〜6个月可恢复排卵。妇产科疾病中医常见病因不包括（分数：2.00）六淫邪气七情内伤金刃所伤V生活所伤体质因素解析：［解析］中医常见病因：（1）淫邪因素；（2）情志因素；（3）生活因素；（4）其他因素：瘀血痰饮，体质因素。胎儿生长受限是指（分数：2.00）孕37周后，胎儿出生体重小于3000g孕42周后，胎儿出生体重小于2500g孕37周后，胎儿出生体重小于2000g孕37周后，胎儿出生体重小于2500gV孕42周后，胎儿出生体重小于2000g解析：［解析］指孕37周后，新生儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重第10百分位数。前置胎盘错误的是（分数：2.00）孕28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到宫颈内口其位置低于胎先露部孕24周后胎盘附着于子宫前部V覆盖宫颈内口解析：［解析］妊娠28周后，胎盘全部或部分附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。孕36周后除有以下情况者，应引产终止妊娠（分数：2.00）Rh血型不合抗体效价达1:32以上ABO血型不合，抗体效价达1:512以上恶心、呕吐V过去有死胎史孕妇胎动改变解析：［解析］在孕36周后如有以下情况者，应引产终止妊娠：Rh血型不合抗体效价达1:32以上，或ABO血型不合，抗体效价达1:512以上；过去有死胎史、新生儿溶血史；孕妇胎动改变，检查有胎心音改变，监护仪检查示胎儿宫内不安全；行羊膜腔穿刺，羊水呈深黄色或胆红素含量升高。妊娠与糖尿病二者间的相互影响错误的是（分数：2.00）妊娠可加重糖尿病病情糖尿病患者妊娠后易发生感染易并发妊高征、羊水过多、巨大儿可促进产后子宫恢复正常V畸胎死胎发生率高解析：［解析］妊娠可加重糖尿病病情；糖尿病患者妊娠后易发生感染，易并发妊高征、羊水过多、巨大儿、畸胎、死胎，产程延长及产后出血；畸胎死胎发生率高。下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，错误的是（分数：2.00）首选氨节西林、头抱菌素类药物无症状性菌尿2周为1疗程有症状性肾盂肾炎4周为1疗程症状重者两药联合静滴效果佳选用喳诺酮类药物V解析：［解析］喳诺酮类药物为妊娠期禁用药。不协调性子宫收缩乏力主要表现错误的是（分数：2.00）自觉宫缩减弱V拒按子宫烦躁不安宫口扩张缓慢胎先露不能下降解析：［解析］不协调性子宫收缩乏力主要发生在初产妇，自觉宫缩强，下腹持续疼痛，拒按子宫，烦躁不安；因为无效宫缩，宫口不能扩张，胎先露不能下降；产科检查胎位触不清，下腹部压痛明显，宫口扩张缓慢，先露下降延缓，潜伏期延长；产程图曲线异常。关于宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）可出现恶病质阴道流血是常见症状早期宫颈癌常无症状有外生和内生两型宫颈刮片细胞学检查是最可靠的检查方法V解析：［解析］宫颈刮片细胞学检查只是筛查手段，不是确诊手段，所以，不是最可靠的检查方法。小儿风寒咳嗽主方是（分数：2.00）桑菊饮加减清金化痰汤加减沙参麦冬汤加减金沸草散加减V二陈汤加减解析：腹痛的主要病因病机不包括（分数：2.00）感受寒邪气阴亏虚V乳食积滞脏腑虚冷气滞血瘀解析：［解析］小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所干扰。六腑以通降为顺，经脉以流通为畅。感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤，皆可使气滞于脾胃肠腑，经脉失调，凝滞不通则腹痛。小儿咳嗽的致病原因主要为（分数：2.00）感受外邪V素有伏痰饮食不当先天不足感受疫毒解析：［解析］小儿咳嗽的发生原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主，肺脾虚弱则是本病的主要内因。心搏骤停的病因不包括（分数：2.00）麻醉意外颅脑或胸部外伤严重缺氧心律紊乱呼吸肌麻痹V解析：皮肤黏膜淋巴结综合征的西医治疗错误的是（分数：2.00）阿司匹林和潘生丁肾上腺皮质激素V大剂量丙种球蛋白静滴抗生素控制感染对症支持治疗解析：［解析］除对症、支持疗法外，主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，常用阿司匹林和潘生丁。在发病10天内用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。过敏性紫瘢与特发性血小板减少性紫瘢鉴别点是（分数：2.00）特发性血小板减少性紫瘢出血点高出表面过敏性紫瘢出血点遍布全身特发性血小板减少性紫瘢血小板减少V过敏性紫瘢血小板减少过敏性紫瘢出血时间延长解析：［解析］注意皮疹的特点及分布，皮疹多见于腰以下，两侧对称，结合皮肤紫瘢特点和有胃肠道或关节症状以及实验室检查，可明确诊断。注意与特发性血小板减少性紫瘢、败血症、腹部外科病鉴别。特发性血小板减少性紫瘢皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，分布在全身各处，出血点或瘀斑不突出于表面，化验血小板降低，出血时间延长。导致风湿热的病原菌是（分数：2.00）金黄色葡萄球菌肺炎双球菌A组乙型溶血性链球菌V流感杆菌大肠杆菌解析：［解析］一般认为风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有密切关系。可能是链球菌的合并症。小儿疾病的治疗原则不包括（分数：2.00）身心兼顾，综合治疗中病即止，合理调护注意顾护脾胃足量用药，避免复发V中西医结合，取长补短解析：［解析］小儿疾病的治疗原则：（1）治疗及时、中病即止。（2）中西医有机结合，取长补短。（3）注意顾护脾胃。（4）整体治疗，合理调护：应注重整体治疗，即身、心两方面的治疗。下列关于母乳喂养优点的叙述，错误的是（分数：2.00）营养丰富易于消化、吸收和利用含有丰富的抗体和免疫活性物质刺激子宫舒张V增进母子感情解析：［解析］优点：母乳是婴儿最适宜的天然营养品。母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1:3:6;母乳易于消化、吸收和利用；含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用；母乳温度适宜、经济、卫生；母乳喂养能增进母子感情；产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。小儿生理特点中所说的“稚阴稚阳”的含义是（分数：2.00）生机蓬勃，发育迅速脏腑娇嫩，形气未充V年龄越小，生长越快年龄越小，发育越快纯阳无阴，阳常有余解析：［解析］“稚阴稚阳”之说表述了小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未臻完善的一面，而“纯阳”之说恰指生长迅速。由于稚阴稚阳，才需要迅速生长，由于生长旺盛，又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足，共同构成了小儿生理特点的两个方面。小儿哭声绵长，口作吮乳状，多为（分数：2.00）饥饿V口疮腹痛咽喉水肿尿布潮湿不适解析：［解析］哭而有泪，哭声清长，是为常态。婴儿可因饥饿、口渴、针刺、虫咬、困睡或尿布潮湿引起不适而哭。哭声绵长，作吮乳状，多为饥饿；突然大哭，声高而急，时或尖叫，时作时止者，多为腹痛；哭声嘶哑，伴呼吸不利，多为咽喉水肿；哭叫拒食，伴流涎烦躁，多为口疮。总之，哭声洪亮为实，细弱为虚，清亮和顺为佳，尖锐而细弱无力为重。二、A2型选择题（总题数：14,分数：28.00）患者，女，23岁，未婚。近3个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻虬量较多色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）清肝引经汤与维生素C顺经汤与维生素C三黄四物汤与维生素CV丹桓逍遥散与维生素C凉膈散与维生素C解析：［解析］症见逢月经期即出现鼻咂，量较多色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，诊断为肝经郁火证，方选三黄四物汤。患者，女，32岁。结婚5年未孕，月经规则，自觉胸月完痞闷，带下量多、色白、质黏，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕2个月大小，宫底部明显突出，质硬，B型超声波检查为单个结节，血红蛋白90g/L。应首选的治疗措施是（分数：2.00）甲基睾丸素加开郁二陈汤雌激素加开郁二陈汤输血加开郁二陈汤子宫肌瘤摘除术V子宫次全切除术解析：［解析］子宫肌瘤手术治疗指证：子宫大于2〜5个月妊娠子宫大小、症状明显致继发性贫血者。患者，女，32岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选（分数：2.00）快诺酮加膈下逐瘀汤快诺酮加血府逐瘀汤甲孕酮加少腹逐瘀汤V甲孕酮加膈下逐瘀汤快诺酮加桃红四物汤解析：［解析］症见经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，诊断为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。患者，女，68岁。阴中有块状物脱出10年余，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，四肢乏力，少气懒言，面色无华，舌淡，苔薄，脉虚细。妇科检查诊断为子宫脱垂。其中医治法是（分数：2.00）补益中气，升阳举陷V补肾固脱，益气升提清热利湿，升阳固脱益气养血，温阳固脱补肾健脾，升阳固脱解析：［解析］症见平卧则回纳，小腹下坠，四肢乏力，少气懒言，面色无华，舌淡，苔薄，脉虚细，诊断为气虚证，治法为补益中气，升阳举陷。一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（分数：2.00）神经损伤神经受压和静脉受压动脉受压和静脉受压V静脉受压动脉损伤解析：［解析］血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绡。男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（分数：2.00）颅底骨折脑震荡硬脑膜外血肿V硬脑膜下血肿颅盖骨折解析：［解析］硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%半有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于额叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）骨折处血液供应差伤肢固定不确切清创时摘除了过多的碎骨片V功能锻炼不够未做内固定解析：［解析］年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢。甚至不愈合。男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（分数：2.00）输液抗感染导尿V前列腺切除术针刺理疗解析：［解析］50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h,最可能的诊断是（分数：2.00）胸椎转移癌胸椎结核V胸椎血管瘤化脓性脊椎炎胸椎间盘脱出解析：［解析］症状加检查可以确诊。男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38〜39C,腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑（分数：2.00）膈下脓肿肠间脓肿盆腔脓肿V脾破裂胃十二指肠穿孔解析：［解析］阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min,BP80/50mmHg印象诊断是（分数：2.00）挫伤实质损伤实质与肾盂肾盏破裂全层裂伤V肾蒂断裂解析：38.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：2.00）肩关节骨关节炎肩周炎V肩关节结核颈椎病类风湿性关节炎解析：［解析］肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（分数：2.00）切口内癌细胞种植切口感染切口裂开V切口血肿切口脂肪液化解析：［解析］年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱血或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12〜14日。男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39C），尿量正常，诊断（分数：2.00）过敏反应变态反应发热反应V细菌污染反应溶血反应解析：［解析］发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg,症状很快缓解。三、B1型选择题（总题数：5,分数：20.00）A.肺炎B.脑膜脑炎C.心肌炎D.急性肾炎E.关节炎（分数：4.00）（1）.麻疹最常见的并发症是（分数:2.00）VB.C.D.E.解析：（2）.流行性腮腺炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：［解析］麻疹常见喉炎、肺炎、神经系统等并发症；流行性腮腺炎常见脑膜脑炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。A.羊水过多B.羊水过少C.过期妊娠D.胎儿畸形E.双胎妊娠（分数:4.00）（1）.以上哪种情况常伴有巨大胎儿窘迫或难产（分数：2.00）A.B.VD.E.解析：（2）.以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关（分数：2.00）A.VC.D.E.解析：［解析］过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，