妇产科三基理论考试A

妇产科三基理论考试（2015年二季度）A(总分100,考试时间100分钟)姓名：＿＿＿＿＿＿科室：＿＿＿＿＿得分：＿＿＿＿＿＿＿一、单选题（A型）1.下列部位的子宫内膜癌灶易转移至卵巢和腹主动脉淋巴结：（）A.子宫底部B.子宫体前壁C.子宫体后壁D.子宫体侧壁E.近子宫颈处2.射精后精子在酸性阴道环境内存活的时间是：（）A.6hB.48hC.24hD.3天E.3～5天3.绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是：（）A.阴道上段前壁B.阴道下段侧壁C.阴道下段前壁D.阴道上段后壁阴道上段侧壁4.Ⅱ期子宫内膜癌选择的手术方式是： （）筋膜外子宫切除保留双附件次广泛子宫切除+双附件切除广泛子宫切除+双附件切除广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结清扫广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结活检或清扫下列说法不正确的是：（）产褥期，乳房主要变化是泌乳B.正常情况下，雌激素在产后 5～6天内下降至基线雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺的发育作用雌激素有促进乳汁分泌的作用胎盘生乳素在6h内消失6.以下关于卵巢肿瘤的手术原则，错误的是： （）卵巢实性肿瘤均应手术治疗卵巢囊肿直径>5cm应手术切除卵巢癌Ⅲc的患者不应考虑手术治疗与结核性腹膜炎难以鉴别时应剖腹探查与子宫内膜异位症难以鉴别时应剖腹探查7.下列各项中，不是脐带过短的表现是： （）A.脐带脱垂 B.阻碍胎儿下降C.引起胎儿窘迫 D.胎盘早剥E.脐带长度短于 30cm8.关于两性畸形，下列说法错误的是： （）真两性畸形体内含卵巢与睾丸两种组织假两性畸形染色体和性腺性别与外阴发育不一致男性假两性畸形具有男性性腺，但外阴部为女性或畸形真两性畸形依据性腺活检确诊女性两性畸形均应切除性腺9.葡萄胎切除子宫的指征是： （）1/12A.患者年龄>40岁，有高危因素 B.子宫大小>14周妊娠C.患者要求切除子宫 D.防止子宫以外的远处转移E.易于随访羊水过多的诊断标准为：（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml11.妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是：（）A.心界扩大B.下肢凹陷性水肿Ⅰ度C.休息时心率>100次／分D.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失12.雌激素中生物学活性最强的形式为： （）A.雌酮 B.17β-雌二醇C.雌三醇 D.雌四醇结合型雌激素13.子宫肌瘤若出现临床症状，主要与以下选项最相关的是： （）A.肌瘤的位置 B.肌瘤的大小C.肌瘤的数目 D.肌瘤的质地肌瘤的形状14.臀位妊娠时，提示胎儿窘迫的是： （）胎动数40次／24小时胎心听诊120～150次／分破水后可见羊水胎粪污染胎动数40次／24小时，早期减速E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次／分15.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是： （）A.不易发生胎儿窘迫 B.胎膜破裂后自然消失C.该环随子宫收缩上升 D.与产妇的精神因素无关是子宫局部肌肉不协调性过强收缩形成的环状狭窄15岁女性，月经周期7～10／24～26，量多。此次月经持续十多天未净，量不多。基础体温呈“单相”型。较合适的治疗方法是：（）A.诊断性刮宫B.药物性刮宫C.雄激素D.雌孕激素序贯疗法E.止血药物17.以下哪种肌瘤易出现继发性贫血：（）A.宫颈肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.阔韧带肌瘤黏膜下肌瘤18.有关子宫收缩乏力的描述，正确的是： （）雌激素水平升高胎先露压迫宫颈时间过长胎儿先露部下降受阻，产程延长妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力2/1219.下列选项中不是着床必备的条件的是： （）透明带消失孕妇体内有足够数量的孕激素囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞子宫内膜呈增生期改变20.下列选项是无排卵性功血出血原因的是： （）A.血管壁通透性下降 B.缺乏孕激素C.凝血机制障碍 D.血纤维蛋白原消耗过多缺乏雌激素21.下列选项与维持子宫正常位置无关的是： （）A.肛提肌 B.圆韧带C.主韧带 D.宫骶韧带骨盆漏斗韧带22.宫颈糜烂面积在 1／3以内，表面平坦，诊断为宫颈糜烂： （）A.轻度，单纯型 B.轻度，颗粒型C.中度，单纯型 D.中度，颗粒型重度，单纯型23.下列哪项视网膜病变不是妊娠期高血压疾病的眼底改变： （）A.视网膜水肿 B.视网膜剥离C.视网膜出血 D.视神经乳头萎缩视网膜小动脉痉挛24.子宫内膜异位症的临床特点，说法正确的是： （）A.痛经程度与病变范围成正比 B.继发性痛经，进行性加剧C.卵巢囊肿合并有陈旧性出血内容物即可诊断 D.月经正常雌激素治疗有利于改善症状女，上环后腹痛，血压下降为10.7／6.7kPa(80／50mmHg)，心率100次／分。术者自诉上环器似超过子宫应有的长度。为确诊是否环上行腹腔，下列哪种方法最安全、简便： （）A.宫腔探环术 B.子宫碘油造影术C.B型超声显像术 D.盆腔X线透视E.剖腹探查术26.关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是： （）A.常发生在生育年龄 B.妊娠后症状可以缓解，甚至消失C.子宫腺肌病是子宫内膜异位症 D.最常发生的部位是卵巢异位内膜很少发生恶变27.产褥期，促使乳汁分泌条件应除外： （）产后，产妇血中呈低雌激素、高催乳激素水平吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键保证产妇休息、睡眠和饮食，避免精神刺激D.哺乳时间不宜过早，以产后 24h后为宜催产素可促进乳汁分泌28.继发性闭经患者，连续测 3个月基础体温均呈双相型，说明闭经部位在： （）A.卵巢 B.垂体C.丘脑 D.子宫3/12以上都不是29.关于生殖器疱疹，下列说法正确的是： （）其传播途径都是由性接触传播HSV感染是一种局部感染培养法是目前最特异、最敏感的方法，已广泛普及可用阿昔洛韦为首选药抗病毒治疗干扰素为首选药30.输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别要点是： （）A.有无停经史 B.后穹隆穿刺C.B型超声检查 D.血β-HCG检测有无阴道流血绒毛膜癌最常见的转移部位是：（）A.脑 B.肺C.肝 D.胃肠阴道32.下列选项不提示胎盘功能不良的是： （）A.OCT阳性B.NST无反应C.孕妇尿E／C≥10DD.12h胎动<10次E.孕妇血清PRL突然降低50％33.人工流产术后十余天，仍有较多阴道出血，应首先考虑下列哪项：（）A.子宫穿孔B.子宫复旧不全C.吸宫不全D.子宫内膜炎子宫绒毛膜癌经血液循环传播的病原菌是：（）A.淋病奈氏菌B.结核杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.大肠埃希菌35.临产后确定持续性枕后位时，哪项检查最可靠：（）A.触摸矢状缝B.触摸大小囟门C.触摸耳郭方向D.触摸胎背的位置根据胎心听诊的位置诊断急性宫颈炎的关键是：（）A.明确病原体 B.宫颈充血、水肿C.宫颈糜烂 D.宫颈触痛宫颈管有黏液脓性分泌物37.早期妊娠心脏病患者，下列选项中不是终止妊娠指征的是： （）A.有心衰史 B.心功能Ⅲ级或以上C.伴有肺高压表现者 D.阵发性室上性心动过速心脏病并发细菌性心内膜炎38.进行精液常规检查时，最好提前禁欲几天检查比较准确： （）A.2天 B.3～7天C.10天 D.2周时间越长越好4/1239.了解胎儿肺成熟度时，下列选项中最重要的是：（）A.卵磷脂／鞘磷脂比值>2B.羊水肌酐值≥2mgC.羊水胆红素类物质值OD450</sub>在0.02以下D.羊水中脂肪细胞出现率为15％羊水淀粉酶值≥450U／L40.关于用激素治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是： （）雄激素治疗可缓解症状假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂术前6～8周用假孕疗法，可使组织软化假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失41.如怀疑前置胎盘，不应进行的检查是： （）A.超声检查 B.耻骨联合上听诊C.产后仔细检查胎盘胎膜 D.输血、输液及准备手术的条件下行阴道检查输血、输液及准备手术的条件下行肛诊检查42.经腹输卵管结扎术的合适时间是： （）A.非孕妇女在月经来潮前 3～7天时 B.人工流产后阴道出血停止后C.于正常产后 24h内 D.剖宫产术后 2～3周时产后3～7天43.下述哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径： （）A.粪—口传染 B.经胎盘传播C.乳汁传染 D.密切生活接触传染娩出时接触母亲产道分泌液或血污染44.哪种病理类型的子宫内膜癌恶性程度最高： （）A.内膜样腺癌 B.黏液性腺癌C.子宫内膜间质肿瘤 D.透明细胞癌腺癌伴扁平上皮分化45.妇科检查子宫肌瘤最常见的体征是： （）A.子宫增大变软 B.子宫增大，压痛明显C.盆腔内球形肿块，不活动 D.子宫增大形态不规则，质地较硬可触及多个肌瘤，子宫形态不规则46.尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的：（）A.21～30天B.41～50天C.51～60天D.61～70天E.70天以后47.关于功能失调性子宫出血下列选项正确的是： （）血液病引起的异常子宫出血口服避孕药引起的出血妊娠期的异常子宫出血HPOU轴功能失调引起的异常子宫出血宫内节育器引起的子宫出血最少见的肌瘤变性是：（）A.囊性变性 B.肉瘤变性5/12C.黏液变性 D.红色变性玻璃样变性49.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述选项错误的是： （）妊娠晚期发病易并发妊高征妊娠中、晚期发病易诱发DIC妊娠早期患肝炎致畸发生率高妊娠早期患肝炎易发展为急性肝炎妊娠期发生病毒性肝炎致围生儿死亡率高50.婚后有正常性生活，未避孕同居期限达下列哪项而未孕才诊断为不孕症： （）A.1年 B.半年C.2年 D.3年E.5年51.30岁，既往月经规律，停经 48天，轻微下腹坠痛伴少许阴道流血 3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如 50天妊娠大小，尿妊娠试验 (+)。对该患者的处理应首选： （）A.立即刮宫 B.镇静休息C.抗炎治疗 D.做B超检查口服雌激素52.产前出血中，流出的是胎儿血的是： （）A.前置胎盘 B.胎盘早剥C.宫颈息肉 D.前置血管破裂边缘血窦破裂53.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于： （）A.母系 B.父系C.母系和父系 D.母系合子代父系合子代54.关于子宫内膜癌的手术分期，Ⅱ b期是指癌组织：（）A.侵犯肌层>1／2 B.侵犯阴道穹隆C.侵犯宫颈间质 D.侵犯附件E.侵犯直肠黏膜55.女，24岁，无生育史，妊娠 42天，采用口服米非司酮及前列腺素，仅 6h即排出完整胎囊及绒毛，阴道出血不多。其流产最主要机制为： （）抗雌激素作用前列腺素作用引起子宫收缩抑制早孕作用抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不产生孕酮作用，使蜕膜坏死出血丙酸睾丸酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果56.24岁，妊娠38周，头位临产14h，破水2h，羊水清，胎心140次／分，胎儿估计3000g，宫缩30s／5min。阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，胎头降至+1，小囟门位于4点处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展。此时正确的处理是：（）A.等待自然分娩B.即行剖宫产术C.胎头吸引器助产D.待宫口开全后产钳助产催产素静脉点滴加速产程57.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是： （）A.肿瘤细胞高度增生 B.侵犯周围组织和血管6/12C.癌灶内存在出血、坏死 D.缺乏固有的间质细胞和血管癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成58.子宫内膜癌病理哪一类型易浸润肌层： （）A.息肉型 B.颈管型C.弥漫型 D.局限型宫体型59.关于双胎输血综合征下列说法不正确的是： （）A.供血胎儿贫血 B.受血儿可以羊水过多C.可发生于双卵双胎 D.可以用激光堵塞胎盘吻合血管受血儿生后可死于先天性心力衰竭60.关于羊水栓塞的处理，下列说法正确的是： （）应慎用肾上腺皮质激素解除肺动脉高压是主要措施之一立即终止妊娠对难以控制的出血，在休克状态下行子宫全切术使用低分子右旋糖酐将加重休克61.葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是： （）A.绒膜结构存在 B.绒膜结构消失C.出血、坏死情况 D.滋养细胞增生程度和分化情况滋养细胞增生程度和组织有无出血下列不正确的说法是：（）产褥早期处于高凝状态产褥期的高凝状态和下腔静脉血流缓慢是血栓形成的因素产褥期纤溶功能降低妊娠期产妇处于高凝血和低抗凝状态产褥期血小板很快回升63.下列选项不是诊断卵巢妊娠的必备条件的是： （）A.盆腔有出血 B.双侧输卵管完整C.囊胚壁上有卵巢组织 D.囊胚位于卵巢组织内卵巢与囊胚以固有韧带与子宫相连64.下列选项不是子宫肌瘤的临床表现的是： （）A.继发贫血 B.下腹部肿块C.月经量增多 D.压迫直肠导致便血压迫膀胱出现尿频65.正常妊娠期间泌尿系统的改变，下列说法正确的是： （）仰卧位尿量增加夜尿量少于日尿量肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加孕妇易患急性肾盂肾炎，以左侧多见肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加66.下列选项不是重型胎盘早期剥离的临床表现： （）A.胎心常有异常 B.常合并重度妊高征C.子宫硬如板状，触痛明显 D.阴道流血量与休克程度相符子宫底可随时间推移而升高7/1267.36岁经产妇，G2</sub>P2</sub>，放置环型宫内节育器 1年。此次停经 56天，恶心、呕吐 3天，不能进食。妇科检查：子宫前位，如孕 8周大小，质软；附件 (-)；尿妊娠试验 (+)，尿酮体(3+)；腹部透视 IUD位置正确。处理应为： （）A.立即取环 B.立即静脉补充右旋糖酐及葡萄糖C.肌注镇静剂及止吐药 D.立即行人工流产纠正酸中毒后行人工流产，同时取环68.协助诊断多囊卵巢综合征的激素测定，下述说法错误的是： （）A.血清FSH一般处于低水平，而 LH偏高尿17-酮类固醇正常或增高雌二醇水平，无排卵前后升高现象血清睾酮和雄烯二酮水平降低血清LH／FSH>369.关于体外受精胚胎移植采用刺激排卵的方法中，下列选项错误的是： （）A.HMG／HCG B.CC／HCGC.CC／HMG／HCG D.GnRHaE.Estradiol70.关于羊水污染，提示胎儿缺氧的是： （）羊水稀薄，浅绿色羊水清，偶见变异减速臀位，羊水黏稠，呈棕黄色羊水稀薄，黄绿色，NST反应型羊膜镜检查，羊水稍黄，胎心晚发减速排卵性月经来潮是由于：（）A.雌激素撤退 B.孕激素撤退C.雄激素撤退 D.孕、雌激素撤退雌、孕、雄激素撤退72.既能分泌雄激素又能分泌雌激素的卵巢肿瘤是： （）A.颗粒细胞瘤 B.卵泡膜细胞瘤C.睾丸母细胞瘤 D.未成熟畸胎瘤黏液性囊腺瘤73.关于双胎输血综合征下列说法不正确的是： （）A.供血胎儿贫血 B.受血儿可以羊水过多C.可发生于双卵双胎 D.可以用激光堵塞胎盘吻合血管受血儿生后可死于先天性心力衰竭74.持续性枕后位分娩时，下列说法正确的是： （）A.必须剖宫产分娩 B.必须转至枕前位分娩C.只能用胎头吸引器助产 D.可以使用中位产钳助产可以转至正枕后位，以产钳助产最常见的卵巢恶性肿瘤是：（）A.黏液性囊腺癌B.浆液性囊腺癌C.未成熟畸胎瘤D.子宫内膜样癌E.内胚窦瘤76.初产妇，足月妊娠规律宫缩8h，宫口开大6cm，宫缩转弱，25～30s／5～6min，2h查宫口仍开大6cm，宫颈软、无水肿，羊膜囊突，先露头降至+1。正确的处理是：（）8/12A.剖宫产 B.人工破膜C.哌替啶肌注 D.催产素静脉点滴鼓励产妇进食、休息77.关于正常妊娠期间代谢变化，下列选项错误的是： （）孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态B.妊娠第13周起体重增加，每周平均增加大于 500g孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女妊娠期能量消耗多，糖原储备减少，能量消耗过多时可出现酮血症78.哪种病原体感染后脓液呈稀薄、淡红色： （）A.葡萄球菌 B.大肠埃希菌C.链球菌 D.淋病奈氏菌衣原体第1胎，41周妊娠，头浮，试产4h，宫缩50s／2～3min，胎心132次／分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心 90次／分。可能的诊断为： （）A.脐带过短 B.脐带脱垂C.胎头受压 D.脐带受压胎盘功能老化女，上环后腹痛，血压下降为10.7／6.7kPa(80／50mmHg)，心率100次／分。术者自诉上环器似超过子宫应有的长度。为确诊是否环上行腹腔，下列哪种方法最安全、简便： （）A.宫腔探环术 B.子宫碘油造影术C.B型超声显像术 D.盆腔X线透视E.剖腹探查术二、选择题（ X型）子宫脱垂的预防主要是：（）治疗慢性气管炎及便秘积极治疗尿路急性感染产后及时修补会阴裂伤治疗宫颈慢性炎症人工流产手术的并发症有：（）子宫穿孔迷走神经兴奋引起心动过缓、血压下降宫腔粘连羊水栓塞下列说法与子宫脱垂有关的是：（）主韧带及盆底松弛可致输尿管扭曲常伴发膀胱及直肠膨出多与宫颈延长并存84.关于两性畸形的说法，下列说法正确的是： （）真两性畸形患者体内有睾丸和卵巢两种性腺同时存在雄激素不敏感综合征为X-连锁隐性遗传先天性肾上腺皮质增生为常染色体隐性遗传性疾病9/12D.真两性畸形染色体核型多数为 46，XY关于盆腔炎症，正确的是：（）病原体为一般化脓菌，可经胎盘剥离面及手术创面进入体内少数病人因邻近器官炎症直接蔓延急性输卵管卵巢炎是化脓性炎症经宫旁结缔组织蔓延到输卵管周围而形成的输卵管炎病变以间质炎为主，内膜层可不受累或受累极轻功能性子宫出血的病因是：（）促性腺激素的病理性产生、释放精神因素卵巢激素分泌、释放不平衡营养不良、贫血和代谢紊乱妊娠期循环系统的特点有：（）心脏向左、向上、向前移位B.妊娠晚期心率每分钟增加20～30次第二产程心排出量明显增加在妊娠晚期血压轻度偏高妊娠期容易出现仰卧位低血压综合征88.下述卵巢肿瘤较多见于青年妇女及儿童的是： （）畸胎瘤无性细胞瘤胚胎瘤纤维瘤89.无排卵性子宫出血的诊断依据有： （）月经周期紊乱基础体温呈双相型子宫内膜病理报告为腺体增生阴道涂片测雌激素水平有周期变化关于胎动下列说法正确的是：（）妊娠晚期胎动增加孕妇一般于18～20周首次感到胎动胎儿死亡前1～2天停止胎动胎动每小时3～5次胎动可经腹壁触到91.需与恶性卵巢肿瘤相鉴别的疾病是： （）子宫内膜异位症附件结核或腹膜结核肝硬化腹水乙状结肠癌关于羊水的描述正确的是：（）一般37～38周量是最多的呈中性或弱碱性妊娠早期羊水略有混浊羊水中有大量的激素羊水中酶的含量较母体血清中明显增加10/1293.脑垂体分泌的对卵巢有作用的激素有： （）GnRHFSHLHHCGPG子宫脱垂的预防主要是：（）治疗慢性气管炎及便秘积极治疗尿路急性感