药理学与药物治疗学基础实验、实训开出率+实践指导

学年第学期《药理学与药物治疗学基础》科目实验、实训开出率情况汇总表序号实验、实训项目名称指导老师大纲要求项目实际开出项目1实践一药效学验证性实验X2实践二影响药物因素验证性实验X3实践三付出神经系统药物作用验证性实验X4实践四抗休克药物的处方分析V5实践五局麻药的作用、毒性比较等V6实践六中枢抑制药药理作用的验证性实验V7实践七镇痛药的不良反应及防治V8实践八传出神经药物对血压的影响V9实践九正性肌力药的药理作用V10实践十不同药物抗凝血作用的比较V11实践十一药物对实验动物胃肠道功能的影响V12实践十二不同药物利尿作用的观察与比较V13实践十三激素类药物的药理作用观察比较V14实践十四抗生素作用的验证性实验V15实践十五抗微生物药的耐药性与防治X16实践十六药物依赖性的观察和防治X17实践十七有机磷农药急性中毒及其解救V开出率70.6%备注已开出率打“V”未开出率打“X”实践四抗休克药物的处方分析休克是机体受到各种有害因子侵袭时引起的一种急性微循环障碍状态，致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭。抢救休克必须采取综合疗法，尽早去除病因，及时、合理、正确选用抗休克药物，以尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复人体正常的代谢。【实践目的】分析抗休克药物的药理作用和临床应用，掌握抗休克药的合理应用。【病例解析一】某患者，女，37岁，5天前因有蚊虫叮咬，出现右踝部肿痛3天，局部见脓性分泌物而入院。在外院肌注青霉素未坚持治疗 （量不详）。人院查体：T37.2C,P80次/min,R20次/min,BPIIO/70mmHg ，一般情况好，心（一），双肺（一），腹（一），查右踝部见一3.5cm*3.5cm大小红肿区，表面见脓性分泌物，局部有压痛。诊断：右足蜂窝炎。治疗：给予局部外用消毒杀菌药处理，并给予做青霉素皮试（―）后，给予青霉素 800万U加在5%GS注射液250ml中静滴，液体滴人50ml后病人突感呼吸困难、胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清。查体：T37C,P85次/min,R30次/min,BP85/50mmHg，神志欠清，叫之能应，口唇发给，双肺（―），HR85次/min,心音有力，四肢末梢凉，发绀。考虑青霉素所致过敏性休克，立即采取措施进行抢救，病人临床症状缓解，继续观察治疗。【思考讨论题】•根据病人病情，应立即选择什么药物抢救？其作用机制及用法如何？.还应选择哪些药物作为辅助治疗？【病例解析二】某患者，男， 58岁，于5年前，出现心悸、胸闷，胸前区不适，劳累后加重，被诊断为冠心病。2天前因家搬迁，负重物上、下楼多次，自觉心悸、胸闷，气短、胸前区闷痛。于 2小时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、皮肤冰冷，面色苍白、神志不清。既往有心绞痛病史。查体：T36,5C,P100次/分，R20次/分，BP80/50mmHg,急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发组，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5~6次/分，心尖部有收缩期杂音， 肺清无哆音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示： STV1一5升高，QRSVI—5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。诊断：冠心病、急性前壁心肌梗死、心源性休克。治疗：立即给予尿激酶溶栓、抗凝、纠正休克等综合抢救措施治疗，临床症状缓解，抢救成功，病人预后良好。【思考讨论题】.根据病人病情，应考虑用什么药物抗休克治疗？请确定休克用药方案。.分析抗休克药物作用及作用机制？实践五局麻药的作用、毒性比较等、普鲁卡因、丁卡因的粘膜麻醉效力比较【实践目的】比较普鲁卡因，丁卡因表面麻醉作用的特点和应用。【实践准备】家兔一只；1%普鲁卡因溶液， 1%丁卡因溶液；兔固定箱，剪刀，滴管。【实践内容与指导】取家兔一只，放人固定箱内，剪去睫毛，用兔须触及角膜，观察有无眨眼反射，记录阳性反应率。用拇指和食指将左侧下眼睑拉成环状，滴人 1%丁卡因溶液2滴（滴入时另用中指压住鼻泪管，以防药液流人鼻泪管而被吸收） ，使其存留约1分钟，然后任其溢出。于右眼内，以同样的方法滴入1%普鲁卡因溶液，滴药后5分钟内，每隔1分钟按上法试验和记录角膜反射一次， 以后每隔5~10分钟记录角膜反射一次。比较两药的麻醉开始时间和持续时间有何不同？为什么？有何临床意义？二、普鲁卡因、丁卡因的毒性比较【实践目的】观察局部麻醉药的中毒症状和两药毒性比较。【实践准备】小白鼠两只；1%普鲁卡因溶液， 1%丁卡因溶液；Iml注射器，6号针头，铁丝笼，天平。【实践内容与指导】取大小相近的小白鼠两只，称其体重，观察正常反应，分别腹腔注射 1%普鲁卡因溶液和1%丁卡因溶液各0•05m!/10g ，观察两鼠的反应（兴奋，惊厥，昏迷，呼吸抑制等） 。【实践结果与讨论】实践六中枢抑制药药理作用的验证性实验苯巴比妥钠的抗惊厥作用【实践目的】观察大剂量尼可刹米的中毒反应及苯巴比妥钠的抗惊厥作用，并解释原理。 【实践准备】小白鼠2只；0•5%苯巴比妥钠溶液， 2.5%尼可刹米溶液， 0•9%氯化钠溶液；托盘天平•小鼠鼠笼，注射器。【实践内容与指导】•方法与步骤(1)取体重相近的小自鼠 2只，称重编号。(2)甲鼠腹腔注射0.5%苯巴比妥钠溶液0.lml/10g ;乙鼠腹腔内注射等量0.9%氯化钠溶液作对照。(3)30分钟后两鼠均于背部皮下注射 2.5%尼可刹米溶液0.2~0.3ml/10g 。(4)观察两鼠有无惊厥发生。以后肢强直为惊厥发生的特征指标，详细记录惊厥出现的时间、程度和死亡时间。.注意事项(1)注意观察小鼠给药后的反应，如出现竖尾、洗脸、猛烈地奔跑、撞笼、跳跃等反应即为惊厥前兆。(2)腹腔注射部位要准确，否则会影响实验结果。【实践结果与讨论】.结果.思考讨论简述苯巴比妥钠的药理作用及临床应用。实践七镇痛药的不良反应及防治病例分析【实践目的】观察麻醉性镇痛药出现戒断症状的表现，认识本类药物的危害。【实践准备】临床或社区实践病例，有关音像资料、调查问卷等。【实践内容与指导】•介绍病例某患者，男，34岁，已婚，无业，于1年前吸食海洛因2~3次，3~4天后日吸食一次，2月后成瘾。一旦中断便出汗、无力、打哈欠、流泪、周身疼痛等。渐改为每日 2次，每次0.1一一0.29。4个月前用曲马朵在家中自行戒毒。每日服用2~3次，每次0.1g。1周后，又出现初吸海洛因时的感觉，全身轻松。不服时便感到心中有一种失落感，周身出汗、便秘、无力等。随后改为烫吸，逐渐每日增至 3次，每次0.2g。•观看有关录像或宣传材料，注意课堂组织、启发指导和内容点评。【实践结果与讨论】•吸食海洛因为什么会成瘾？患者为什么出现“出汗、无力、打哈欠、流泪、周身疼痛”症状？•曲马朵为何类药物，有何作用，针对本例患者在自行戒毒时出现的症状，应采取何措施？•结合临床实际，试说明临床应用曲马朵及同类药物时的注意事项。实践八传出神经药物对血压的影响【实践目的】观察传出神经药物对血压的影响，掌握其作用原理及临床意义。【实践准备】健康犬（或兔）一只；3%戊巴比妥钠溶液， 5%枸椽酸钠溶液，生理盐水， 0.1%盐酸肾上腺素溶液， 0.01%重酒石酸去甲肾上腺素溶液， 1%甲磺酸酚妥拉明溶液， 0.05%盐酸异丙肾上腺素溶液， 0.1%普蔡洛尔溶液， 0.01%氯化乙酰胆碱溶液， 0.1%水杨酸毒扁豆碱溶液，1%硫酸阿托品溶液；犬或兔解剖台，犬水银检压计，智能化药理生理监测仪，犬用压力换能器，犬用动脉导管，动脉夹，静脉夹，双连球，制压瓶， T型玻管，烧杯，弹簧夹，铁支架，双凹夹，气管导管，螺旋夹，滴定管，手术器械，注射器，手术线，纱布块，手术灯，搪瓷盘。【实践内容与指导】1•方法与步骤(1)手术前准备取健康犬 1只，称体重后，用3%戊巴比妥钠按lmg/kg静脉注射，麻醉后背位固定解剖台上。(2)手术在股三角区，用手触得股动脉处，去毛，纵切皮肤，分离股静脉，插人静脉套管，结扎固定。在颈正中部剪毛，纵行切开皮肤，分离气管，插人气管插管，结扎固定。于气管一侧分离出颈动脉、结扎其远心端，距结扎处3cm，用动脉夹夹紧，然后于靠近结扎处剪一 V形切口，向心插人与检压计相连的充满5%枸椽酸钠溶液动脉套管，用线结扎固定。动脉套管与智能化药理生理监测仪连接的压力换能器相连，将信号输人该监测仪在其屏幕上显示血压曲线。(3)给药A组药物观察拟胆碱药对血压的影响及抗胆碱药对拟胆碱药作用的影响。B组药物观察拟肾上腺素对血压的影响。C组药物抗肾上腺素药对拟肾上腺素药作用的影响。2.注意事项(I)给药时机恰当.药量准确，观察认真。(2)本实践可以用影视材料代替。【实践结果与讨论】.结果复制血压变化曲线，标明注人药物名称和剂量。.思考讨论(1)简述肾上腺素受体激动药和肾上腺素受体抑制药的作用、用途和不良反应。(2)结合肾上腺素升压作用的翻转，讨论临床 a受体抑制药物(如氯丙嗓)引起的血压下降，用肾上腺素还是去甲肾上腺素解救？实践九正性肌力药的药理作用病例分析【实践目的】观察强心昔药治疗慢性心功能不全和引起中毒的动物模型，联系临床。【实践准备】临床或社区实践病例，有关音像资料等。【实践内容与指导】.介绍病例王某，女，有风湿性心脏病史 5年，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛一片治疗。近来自感食欲减退、恶心、前来就医，查心率 94次/分，心律绝对不齐，心电图示房颤、频发室早。•观看有关录像资料，注意课堂组织、启发指导和内容点评。【实践结果与讨论】1.分析地高辛治疗4年后为什么会出现的上述情况？针对此现象下一步应该如何处理？ 2.为什么在应用强心苷过程中要补钾、禁钙？实践十不同药物抗凝血作用的比较病例分析【实践目的】观察抗凝药与阿司匹林相互作用的关系。【实践准备】临床或社区实践病例，调查问卷等。【实践内容与指导】1.介绍病例某患者，女，30岁，于2年因患有风湿性心瓣膜病在北京某医院进行金属瓣膜置换手术，之后每天根据凝血时间服用一定量的华法林药物。 3~4天前因感冒头痛每天服用阿司匹林片,现在病人出现皮下血肿和关节出血。2•注意事项课堂组织、启发指导和内容点评。【实践结果与讨论】•抗凝药与阿司匹林相互作用引起的出血现象，分析产生的机制，如何避免•结合临床实际说出各个抗凝药过量引起的自发性出血，用什么药解救。实践十一药物对实验动物胃肠道功能的影响小白鼠实验法【实践目的】观察硫酸镁对肠道的影响，并分析其作用原理。【实践准备】小白鼠2只；卡红硫酸镁溶液(1%卡红溶于10%硫酸镁溶液中)，卡红生理盐水(1%卡红溶于生理盐水中)；小白鼠灌胃针头，天平，手术剪，眼科镊，米尺，蛙板，棉花。【实践内容与指导】•方法与步骤(I)取2只已禁食6~8h、且体重相近(20g左右)的小白鼠，编号。(2)I号鼠用卡红硫酸镁溶液 Iml灌胃，2号鼠用卡红生理盐水Iml灌胃。(3)给药40min后，拉颈椎脱臼致死，固定于蛙板上，立即剖开腹腔，观察并记录 3min内两鼠肠蠕动次数及膨胀情况，然后将幽门至直肠的肠系膜进行分离，肠管拉成直线，测量卡红离胃幽门的距离。最后将肠腔剪开，观察并记录两鼠的粪便性状。.注意事项(I)灌胃量要准确，否则难以比较结果。(2)两鼠的灌胃与处死的时间必须一致。(3)测量卡红离胃幽门距离时，避免用力牵拉。(4)可用红墨水、亚甲监等代替卡红。【实践结果与讨论】•结果•思考讨论根据实践结果分析硫酸镁导泻作用原理并总结其临床应用。实践十二不同药物利尿作用的观察与比较呋塞米和甘露醇对家兔尿量的影响【实践目的】观察吠塞米和甘露醇的利尿作用并联系其临床应用；练习家兔耳静脉注射。 【实践准备】健康雄性家兔3只，体重2~3kg;I %呋塞米，20%甘露醇，生理盐水，去离子水，液状石蜡(或甘油)；兔手术台，天平秤. 10号导尿管，量筒，烧杯，兔开口器，兔胃管， 10ml注射器。【实践内容与指导】•方法与步骤(I)取雄性家兔3只，分别称重，用胃管灌人去离子水 40ml/kg。30分钟后将兔仰卧固定在手术台上。(2)用液状石蜡(或甘油)润滑导尿管前端，从尿道口缓慢插人膀胧。当见有尿液自导尿管滴出后，再插人I一2cm(共插入8一10cm)，用胶布将导尿管固定于兔体上。(3)最初5分钟滴出的尿液放弃不计，等尿液滴数稳定后，用量筒收集 30分钟尿液，量记尿量。(4)分别给3只家兔耳静脉注射1%呋塞米Iml/kg、20%甘露醇5ml/kg、生理盐水5ml/kg。收集给药后30分钟的尿量，比较给药前后尿量的变化。.注意事项(1)最好选用体重较大的雄兔，以便插导尿管。(2)插导尿管动作宜轻缓，以免损伤尿道口。(3)在实验前24小时给家兔供应充足的饮水量或青饲料喂养。【实践结果与讨论】•结果•思考结合实验结果，比较呋塞米和甘露醇的利尿作用机制、作用特点和临床用途。实践十三激素类药物的药理作用观察比较一、氢化可的松对毛细血管通透性的影响【实践目的】观察氢化可的松对血管通透性的影响，理解糖皮质激素抗炎作用的机制并联系其临床应用。【实践准备】小白鼠2只；5%氢化可的松溶液，生理盐水， 1%伊文蓝(或亚甲蓝)溶液，二甲苯；钟罩(或大烧杯) 1个，Iml注射器2个。【实践内容与指导】•方法与步骤(I)取小白鼠2只，分别称重、标记。(2)甲鼠背部皮下注射0.5%氢化可的松溶液0.Iml/10g ，乙鼠背部皮下注射生理盐水 0.Iml/10g。(3)30分钟后，分别给两鼠腹腔注射 1%伊文蓝0.15ml/10g。(4)10分钟后，分别在两只白鼠的耳廓上滴 2滴二甲苯，观察并记录两鼠耳廓颜色有何变化。.注意事项(1)腹腔注射时针头刺人不宜太深或太近上腹部，以免刺伤内脏。(2)滴二甲苯时要控制好滴数，不宜多滴，否则影响实验结果。【实践结果与讨论】•结果，思考讨论(I)结合实验结果，讨论糖皮质激素类药物抗炎作用的机制。(2)简述糖皮质激素类药物的作用、用途、不良反应及其防治。二、氢化可的松对红细胞的保护作用【实践目的】观察氢化可的松对红细胞膜的保护作用并联系其临床应用。【实践准备】家兔1只；0•5%氢化可的松溶液，生理盐水， 2%红细胞混悬液，4%桔梗煎剂溶液；试管3支，试管架， 5ml量筒1个，0.5ml、Iml、2ml吸管各1支。【实践内容与指导】•方法与步骤(1)取试管3支，编号，各加入2%红细胞混悬液3ml。(2)在第1支试管中加生理盐水1.5ml，第2支试管中加生理盐水Iml,第3支试管中加0•5%氢化可的松溶液Iml摇匀，放置10~15分钟。(3)分别在第2、第3支试管中加4%桔梗煎剂溶液0•5ml，摇匀。放置10~15分冲后，观察各试管有无溶血现象。.注意事项2%红细胞混悬液和4%桔梗煎剂溶液要在实验前制备。 (1)2%红细胞混悬液制备：取家兔I只，从心脏取血，置于盛有玻璃珠的三角烧杯瓶中，振摇或用棉签搅拌，成为去纤维蛋白血液。再放入刻度离心管中，并加人 3~4倍体积的生理盐水摇匀后离心约 10分钟，倾去上清液。如此反复用生理盐水洗3~4次，直至离心后上清液呈无色透明为止，放置冰箱中贮存待用。用前倾去上清液，根据红细胞容量，用生理盐水稀释成 2%混悬液。(2)4%桔梗煎剂溶液制备：取桔梗4g，加水适量浸泡30分钟，再连续煎三次，第一次20分钟，第二次15分钟，第三次10分钟。然后过滤，用蒸馏水将滤液配制成 4%的溶液。【实践结果与讨论】1•结果2•思考讨论结合实验结果，讨论糖皮质激素类药物稳定细胞膜的作用机制并联系其临床应用。实践十四抗生素作用的验证性实验链霉素对大肠杆菌的抑菌作用【实践目的】观察链霉素对大肠杆菌的抑菌作用。【实践准备】大肠杆菌，链霉素药敏纸片，生理盐水。 M—H琼脂平板，无菌棉签， 37C恒温培养箱，接种环，酒精灯， 0•5号麦氏标准比浊管，无菌镊子，试管等。【实践内容与指导】•方法与步骤：在无菌操作条件下，以接种环挑取大肠杆菌菌落，置于生理盐水内磨成均匀浓稠的菌悬液，调整浊度至0•5麦氏标准比浊管浊度。在菌悬液中浸湿无菌棉签，在试管内壁液面上方通过旋转棉签挤出多余的菌液。用浸湿菌液的棉签在协 H琼脂平板上均匀涂布。待琼脂吸收菌液 5~15分钟后，用无菌镊子将链霉素药敏纸片均匀间隔贴于 M-H平板表面，轻压纸片使接触良好，将贴好药敏试纸片的平板翻转，底部向上，放人 37C恒温培养箱中， 24h后取出，观察抑菌圈，测量并记录结果。