红细胞计数讲课课件

红细胞计数红细胞计数1（优选）红细胞计数（优选）红细胞计数2红细胞计数讲课课件3红细胞计数讲课课件4思考出生后造血，红细胞生成部位

，红细胞破坏部位

。正常情况下，成人外周血中是否存在有核红细胞？网织红细胞只存在于骨髓中。成熟红细胞只存在于外周血中。思考出生后造血，红细胞生成部位，红细胞破坏部5正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。如何获得血液中红细胞数量？正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保6红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）测定单位体积血液中红细胞的数量诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数的方法显微镜计数法血液分析仪法红细胞计数（redbloodcellcount,RB7稀释血液计数红细胞数据换算显微镜计数法稀释血液显微镜计数法8计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？在计数红细胞时，还能看到哪些细胞？这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？思考题计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？思考题9显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。人工操作，影响环节多，误差大，精密度低。显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确10血液分析仪法采用电阻抗法或激光散射法血液分析仪法采用电阻抗法或激光散射法11仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考12小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低13方法学评价方法优点缺点适用范围显微镜计数法传统方法，设备简单，廉价费时费力，精密度低参考方法；分析仪异常结果复核血液分析仪法操作便捷，易于标准化，精密度高价贵；环境要求较高健康人群普查；大批量标本筛检方法学评价方法优点缺点适用范围显微镜计数法传统方法14质量保证（显微镜法）技术误差仪器误差分布误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个质量保证（显微镜法）技术误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个15成熟红细胞只存在于外周血中。Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。RBC＜参考区间下限，即贫血血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血废弃物：妥善处理废液。血液的物理特性：比重法，折射仪法病理性减少（贫血）血红蛋白（hemoglobin，Hb）成年男性：120～160g/L计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？细胞外在异常（获得性因素）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.成熟红细胞只存在于外周血中。未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。血液的物理特性：比重法，折射仪法缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO转化慢、不能测SHb。红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）成熟红细胞只存在于外周血中。16皮肤采血静脉采血静脉采血皮肤采血静脉采血静脉采血17参考区间成年男性：（4.0～5.5）×1012/L成年女性：（3.5～5.0）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/LRBC存在年龄与性别的差异李某，RBC3.68×1012/L，是否贫血？参考区间成年男性：（4.0～5.5）×1012/LRBC存在18临床意义RBC＞参考区间上限，RBC增多RBC＜参考区间下限，即贫血生理性变化病理性变化临床意义RBC＞参考区间上限，RBC增多生理性变化病理性19生理性增多

生理性缺氧引起生理性增多生理性缺氧引起206个月-2岁婴儿6个月-2岁婴儿21相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血容量恢复正常，红细胞增多即消失。绝对性增多：①继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。②原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。病理性增多相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血22红细胞计数讲课课件23红细胞计数讲课课件24病理性减少（贫血）313233生成减少

破坏过多

血管丢失

概念：红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。病因学分类病理性减少（贫血）313233生成减少破坏过多血25红细胞生成减少骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。红细胞生成减少骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。26细胞内在缺陷（遗传性缺陷）膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常致红细胞寿命缩短。细胞外在异常（获得性因素）免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。非免疫性因素：机械损伤、寄生虫、细菌及脾亢等。红细胞破坏过多细胞内在缺陷（遗传性缺陷）红细胞破坏过多27血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血28血红蛋白（hemoglobin，Hb）红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血诊断贫血及红细胞增多的指标之一传统方法，设备简单，廉价病理性减少（贫血）网织红细胞只存在于骨髓中。优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。成年男性：120～160g/LRBC与Hb测定用于贫血诊断质量保证（比色法）②原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。细胞外在异常（获得性因素）是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。血红蛋白（hemoglobin，Hb）在有核红细胞及网织红细胞内合成的。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。合成速度受促红细胞生成素（EPO）与雄激素调节。血红蛋白（hemoglobin，Hb）血红蛋白（hemog29RBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞BRBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞B30Hb（四聚体）珠蛋白血红素2条α链2条非α链原卟啉铁原子血红蛋白组成Hb珠蛋白血红素2条α链2条非α链原卟啉铁原子31红细胞计数讲课课件32红细胞计数讲课课件33血液中血红蛋白的存在形式存在形式所占比例还原血红蛋白（Fe2+）正常成人>99%氧合血红蛋白碳氧血红蛋白硫化血红蛋白高铁血红蛋白（Fe3+）1%Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。

血液中血红蛋白的存在形式存在形式34血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb的分子组成：全血铁法Hb与O2可逆性结合：血气分析法Hb衍生物光谱特点：HiCN，SDS-Hb等Hb检测原理血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb检测原理35HiCN法检测原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi(Fe3+)CN-HiCNHiCN法检测原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi36

HiCN测定法计算直接计算（符合WHO标准的分光光度计）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.7以HiCN参考液绘制标准曲线，利用吸光度A在标准曲线上查出Hb浓度HiCN测定法计算37方法学评价缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO转化慢、不能测SHb。HiCN测定法（参考方法）优点：操作简单，反应速度快，产物稳定，便于质控。方法学评价缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO转38方法学评价优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。缺点：SDS质量差异大；消光系数未定，不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb；SDS破坏白细胞。

SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）方法学评价优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。缺点39易于标准化，精密度高传统方法，设备简单，廉价血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血采用电阻抗法或激光散射法未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。RBC＜参考区间下限，即贫血Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。网织红细胞只存在于骨髓中。细胞内在缺陷（遗传性缺陷）SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）细胞外在异常（获得性因素）红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）①继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。②原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。质量保证（比色法）

标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。器材及试剂：定期校准仪器，选用合格的微量采血管和刻度吸管，保证试剂质量。技术操作：控制技术误差。废弃物：妥善处理废液。易于标准化，精密度高质量保证（比色法）标本：引起血清浊度40参考区间成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/LHb存在年龄与性别的差异参考区间成年男性：120～160g/LHb存在年龄41红细胞计数红细胞计数42（优选）红细胞计数（优选）红细胞计数43红细胞计数讲课课件44红细胞计数讲课课件45思考出生后造血，红细胞生成部位

，红细胞破坏部位

。正常情况下，成人外周血中是否存在有核红细胞？网织红细胞只存在于骨髓中。成熟红细胞只存在于外周血中。思考出生后造血，红细胞生成部位，红细胞破坏部46正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。如何获得血液中红细胞数量？正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保47红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）测定单位体积血液中红细胞的数量诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数的方法显微镜计数法血液分析仪法红细胞计数（redbloodcellcount,RB48稀释血液计数红细胞数据换算显微镜计数法稀释血液显微镜计数法49计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？在计数红细胞时，还能看到哪些细胞？这些细胞是否会对红细胞计数结果产生影响？思考题计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？思考题50显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确性高。未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。人工操作，影响环节多，误差大，精密度低。显微镜计数法红细胞保持其形态特征，依据形态特点计数，计数准确51血液分析仪法采用电阻抗法或激光散射法血液分析仪法采用电阻抗法或激光散射法52仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考仪器法计数红细胞时，是否真正认识红细胞而计数？思考53小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低54方法学评价方法优点缺点适用范围显微镜计数法传统方法，设备简单，廉价费时费力，精密度低参考方法；分析仪异常结果复核血液分析仪法操作便捷，易于标准化，精密度高价贵；环境要求较高健康人群普查；大批量标本筛检方法学评价方法优点缺点适用范围显微镜计数法传统方法55质量保证（显微镜法）技术误差仪器误差分布误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个质量保证（显微镜法）技术误差显微镜法红细胞计数误差来源有三个56成熟红细胞只存在于外周血中。Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。RBC＜参考区间下限，即贫血血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血废弃物：妥善处理废液。血液的物理特性：比重法，折射仪法病理性减少（贫血）血红蛋白（hemoglobin，Hb）成年男性：120～160g/L计数红细胞时，为何使用等渗稀释液？细胞外在异常（获得性因素）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.成熟红细胞只存在于外周血中。未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。诊断贫血及红细胞增多的指标之一红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）未破坏白细胞，未排除白细胞数量的影响。血液的物理特性：比重法，折射仪法缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO转化慢、不能测SHb。红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）成熟红细胞只存在于外周血中。57皮肤采血静脉采血静脉采血皮肤采血静脉采血静脉采血58参考区间成年男性：（4.0～5.5）×1012/L成年女性：（3.5～5.0）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/LRBC存在年龄与性别的差异李某，RBC3.68×1012/L，是否贫血？参考区间成年男性：（4.0～5.5）×1012/LRBC存在59临床意义RBC＞参考区间上限，RBC增多RBC＜参考区间下限，即贫血生理性变化病理性变化临床意义RBC＞参考区间上限，RBC增多生理性变化病理性60生理性增多

生理性缺氧引起生理性增多生理性缺氧引起616个月-2岁婴儿6个月-2岁婴儿62相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血容量恢复正常，红细胞增多即消失。绝对性增多：①继发性增多，由EPO代偿性或非代偿性增高引起。②原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。病理性增多相对性增多：见于呕吐、高热等引起暂时性血液浓缩。通过补液，血63红细胞计数讲课课件64红细胞计数讲课课件65病理性减少（贫血）313233生成减少

破坏过多

血管丢失

概念：红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于相同性别、相同年龄组参考区间下限。病因学分类病理性减少（贫血）313233生成减少破坏过多血66红细胞生成减少骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。造血物质缺乏或利用障碍：肾性贫血、缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。红细胞生成减少骨髓造血功能减退或衰竭：再生障碍性贫血。67细胞内在缺陷（遗传性缺陷）膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常致红细胞寿命缩短。细胞外在异常（获得性因素）免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。非免疫性因素：机械损伤、寄生虫、细菌及脾亢等。红细胞破坏过多细胞内在缺陷（遗传性缺陷）红细胞破坏过多68血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血69血红蛋白（hemoglobin，Hb）红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）血液丢失：急性或慢性失血引发的贫血诊断贫血及红细胞增多的指标之一传统方法，设备简单，廉价病理性减少（贫血）网织红细胞只存在于骨髓中。优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。SDS-Hb测定法（HiCN替代方法）是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。成年男性：120～160g/LRBC与Hb测定用于贫血诊断质量保证（比色法）②原发性增多，红细胞系统异常增殖性疾病。小红细胞导致仪器法红细胞计数结果假性降低免疫性因素：输血血型不合、新生儿溶血病等。标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。细胞外在异常（获得性因素）是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。血红蛋白（hemoglobin，Hb）在有核红细胞及网织红细胞内合成的。是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。合成速度受促红细胞生成素（EPO）与雄激素调节。血红蛋白（hemoglobin，Hb）血红蛋白（hemog70RBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞BRBC与Hb测定用于贫血诊断红细胞A红细胞B71Hb（四聚体）珠蛋白血红素2条α链2条非α链原卟啉铁原子血红蛋白组成Hb珠蛋白血红素2条α链2条非α链原卟啉铁原子72红细胞计数讲课课件73红细胞计数讲课课件74血液中血红蛋白的存在形式存在形式所占比例还原血红蛋白（Fe2+）正常成人>99%氧合血红蛋白碳氧血红蛋白硫化血红蛋白高铁血红蛋白（Fe3+）1%Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。

血液中血红蛋白的存在形式存在形式75血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb的分子组成：全血铁法Hb与O2可逆性结合：血气分析法Hb衍生物光谱特点：HiCN，SDS-Hb等Hb检测原理血液的物理特性：比重法，折射仪法Hb检测原理76HiCN法检测原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi(Fe3+)CN-HiCNHiCN法检测原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi77

HiCN测定法计算直接计算（符合WHO标准的分光光度计）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.7以HiCN参考液绘制标准曲线