教育及管理促进哮喘控制教学课件

教育及管理促进哮喘控制教育及管理促进哮喘控制

全球哮喘现状

目前全球约有3亿哮喘患者;全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘;哮喘所致死亡中90%是可以预防的,死亡主要归因于对疾病缺乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当;大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为20%~50%;

预计2025年世界城市人口增长率将从45%增至59%,新增哮喘患者将达1~1.5亿。

全球哮喘现状

目前全球约有3亿哮喘患者;全球每250例死中国哮喘现状

中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有2780万哮喘患者;哮喘目前已成为中国第二大呼吸系统疾病,其中儿童和老年人的发病率为2%~3%在中国,各地区哮喘发病率的差异达10倍,其中西藏最低,重庆最高,农村高于城市中国哮喘现状

中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有2780万哮喘5-34岁中国哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一MasoliM,FabianD,HoltS,etal.Allergy.2004;59(5):469-78.05101520253035每十万哮喘患者因哮喘致死人数40中国俄罗斯新加坡日本泰国中国香港美国韩国新西兰澳大利亚英国瑞典5-34岁中国哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一Masoli哮喘的规范化治疗哮喘的流行病学哮喘的发病机制哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘哮喘治疗指南--GINA哮喘治疗常见问题吸入激素应用原则Global

INitiative

for

AsthmaGINA全球哮喘防治创议哮喘的规范化治疗哮喘的流行病学GlobalINitiati对哮喘认识的进展明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,即使在缓解期气道壁内仍存在这种炎症,并且初步证实了参与这种炎症的细胞及其组织。大量的动物实验和临床研究证明,应用激素可有效地控制哮喘患者的气道炎症,为全面控制哮喘奠定了扎实的根底。确定了以吸入技术为主要的给药方法,这种用药方法不仅具有起效快、用药方便等优点,且不良反响少,使得长期应用激素成为可能。制定了依据病情程度实施标准治疗以及在治疗过程中依据病情变化和治疗反响及时调整用药的阶梯疗法。说明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要组成局部对哮喘认识的进展明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,哮喘是一种气道的慢性炎症，哮喘最显著的病理特征是气道炎症

气道炎症使得气道产生高反应性，可引起支气管狭窄，由此导致各种哮喘症状的发生，支气管哮喘哮喘是一种气道的慢性炎症，支气管哮喘正常人的气管哮喘者的气管正常人的气管哮喘者的气管诊断哮喘－症状症状

－发作性呼吸困难

－喘憋

－胸闷

－咳嗽夜间加重季节性和家族史反复发作诊断哮喘－症状症状

－发作性呼吸困难

－喘憋

－胸闷

－咳嗽为什么会患哮喘？遗传因素环境因素感染：食物：为什么会患哮喘？遗传因素感染：什么会诱发哮喘？

尘螨、蟑螂等过敏原烟草烟雾

动物毛发

室外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨什么会诱发哮喘？尘螨、蟑螂等过敏原显微镜下的尘埃螨运动紧张、兴奋或强烈情绪药物什么会诱发哮喘？运动什么会诱发哮喘？哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病

哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命哮喘的危害有多大？误工误学影响患儿的心理发育哮喘的危害有多大？误工误学教育及管理促进哮喘控制教学课件GINA哮喘分级标准夜间症状FEV1或PEF第四级严重持续第三级中度持续第二级轻度持续第一级间歇发作持续体力活动受限每天体力活动受限＞1∕周但＜1∕天＜1次∕周发作间歇期正常，PEF正常频繁＞1次∕周＞2次∕月

≤2次∕月≤60%预计值变异率＞30%60～80%预计值变异率＞30%≥80%预计值变异率＜20～30%≥80%预计值变异率＜20%症状临床分级标准GINA2006GINA哮喘分级标准夜间症状FEV1或PEF第四级第三先进行病情严重程度分级

然后从合适级别开始治疗GINA2005321缓解药物:按需使用快速起效的β2受体激动剂--控制药物:每日吸入糖皮质激素控制药物:每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效β2受体激动剂控制药物:加(若需要)当哮喘控制后可考虑减量治疗§监测治疗级别1:间歇治疗级别2:轻度持续治疗级别4:重度持续结果:哮喘控制结果：最佳可能结果控制药物:无－缓释茶碱－白三烯调节剂－口服长效β2受体激动剂－口服激素治疗级别3:中度持续减量治疗每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效β2受体激动剂GINA2005:

阶梯式的哮喘治疗方案:成人

先进行病情严重程度分级GINA2005321缓解药物:按哮喘的长期管理评估治疗监测评估减量监测最小量监测长期维持哮喘的长期管理评估治疗监测评估减量监测最小量监测长期维持世界卫生组织制定了关于哮喘管理和预防的全球哮喘防治创议(GINA方案),其目的是提供科学的管理措施和最正确的哮喘防治方案,以帮助减少哮喘病发病率、患病率和死亡率。但当前哮喘的治疗状况与GINA确定的长期哮喘管理目标还相差甚远。教育及管理促进哮喘控制教学课件全球哮喘病人的哮喘状况调查>225,000家庭的筛选8,519哮喘病人3大洲16国家和地区:

Europe*:France,Germany,Italy,Netherlands,Spain,Sweden,UK America*

AsiaPacific**:China,HongKong,Korea,Malaysia,Philippines,Singapore,Taiwan,Vietnam*Telephoneinterviews**FacetofaceinterviewsRabe,EurespirJ,2000Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268全球哮喘病人的哮喘状况调查>225,000家庭的筛选*目前根据GINA指南达到哮喘控制的患者没有得到良好控制达到良好控制Rabeetal.EurRespirJ2000仅有5%的患者目前达到哮喘的控制目前根据GINA指南达到哮喘控制的患者没有得到良好控制达到良AIRIAP：亚太地区哮喘控制状况哮喘中使

用吸入糖皮质激素（ICS）的使用现状报告6%9%0%2%4%6%8%10%AIRIAP中国目前使用患者Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268AIRIAP：亚太地区哮喘控制状况哮喘中使

用吸入糖皮质激素AIRIAP亚太地区哮喘现状研究给我们的启示哮喘在亚太地区有着极高的发病率。患者经常有哮喘症状，常因哮喘频繁发作加重而急诊就医和住院,误工误学，严重限制了他们的生活方式。目前治疗控制水平与GINA提出的哮喘防治目标相距甚远。患者常低估自己的哮喘严重度，但常高估了他们的症状控制水平。很显然，我们应该行动起来，去改善目前哮喘控制的状况。

……...但我们能达到哮喘的全面控制吗？无夜间憋醒无日间症状无急救β2-激动剂使用每天正常的肺功能无哮喘加重无急诊就医无与治疗相关的不良反应AIRIAP亚太地区哮喘现状研究给我们的启示无哮喘的治疗，我们目前做得怎样

--AIRIAP,AIRE调查报告哮喘的治疗，我们目前做得怎样

在中国，哮喘制约了患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268在中国，哮喘制约了患者的正常生活在一年中，因因哮喘而失去因哮患者?医生?医疗保健系统?哮喘的控制研究者?谁应对哮喘的控制负责？患者?医生?医疗保健哮喘的控制研究者?谁应对哮喘的控制负责？无（≤２次∕周）白天症状

日常活动和运动不受限制无夜间症状或因哮喘苏醒

无需（≤2次∕周）缓解剂治疗

肺功能正常或接近正常无急性加重控制的定义2006—GINA：哮喘管理和预防的全球策略（GINA2006）无（≤２次∕周）白天症状控制的定义2006—哮喘管理哮喘管理计划-6部分教育评价和监护哮喘避免诱因急性发作的治疗计划规律随访GlobalInitiativeforAsthma建立个人诊治计划哮喘管理计划-6部分教育评价和监护哮喘避免诱因急性发作新建PPT演示文稿本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！新建PPT演示文稿本课件PPT仅供大家学习使用

教育及管理促进哮喘控制教育及管理促进哮喘控制

全球哮喘现状

目前全球约有3亿哮喘患者;全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘;哮喘所致死亡中90%是可以预防的,死亡主要归因于对疾病缺乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当;大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为20%~50%;

预计2025年世界城市人口增长率将从45%增至59%,新增哮喘患者将达1~1.5亿。

全球哮喘现状

目前全球约有3亿哮喘患者;全球每250例死中国哮喘现状

中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有2780万哮喘患者;哮喘目前已成为中国第二大呼吸系统疾病,其中儿童和老年人的发病率为2%~3%在中国,各地区哮喘发病率的差异达10倍,其中西藏最低,重庆最高,农村高于城市中国哮喘现状

中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有2780万哮喘5-34岁中国哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一MasoliM,FabianD,HoltS,etal.Allergy.2004;59(5):469-78.05101520253035每十万哮喘患者因哮喘致死人数40中国俄罗斯新加坡日本泰国中国香港美国韩国新西兰澳大利亚英国瑞典5-34岁中国哮喘患者中

哮喘致死率居全球第一Masoli哮喘的规范化治疗哮喘的流行病学哮喘的发病机制哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘哮喘治疗指南--GINA哮喘治疗常见问题吸入激素应用原则Global

INitiative

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AsthmaGINA全球哮喘防治创议哮喘的规范化治疗哮喘的流行病学GlobalINitiati对哮喘认识的进展明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,即使在缓解期气道壁内仍存在这种炎症,并且初步证实了参与这种炎症的细胞及其组织。大量的动物实验和临床研究证明,应用激素可有效地控制哮喘患者的气道炎症,为全面控制哮喘奠定了扎实的根底。确定了以吸入技术为主要的给药方法,这种用药方法不仅具有起效快、用药方便等优点,且不良反响少,使得长期应用激素成为可能。制定了依据病情程度实施标准治疗以及在治疗过程中依据病情变化和治疗反响及时调整用药的阶梯疗法。说明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要组成局部对哮喘认识的进展明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,哮喘是一种气道的慢性炎症，哮喘最显著的病理特征是气道炎症

气道炎症使得气道产生高反应性，可引起支气管狭窄，由此导致各种哮喘症状的发生，支气管哮喘哮喘是一种气道的慢性炎症，支气管哮喘正常人的气管哮喘者的气管正常人的气管哮喘者的气管诊断哮喘－症状症状

－发作性呼吸困难

－喘憋

－胸闷

－咳嗽夜间加重季节性和家族史反复发作诊断哮喘－症状症状

－发作性呼吸困难

－喘憋

－胸闷

－咳嗽为什么会患哮喘？遗传因素环境因素感染：食物：为什么会患哮喘？遗传因素感染：什么会诱发哮喘？

尘螨、蟑螂等过敏原烟草烟雾

动物毛发

室外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨什么会诱发哮喘？尘螨、蟑螂等过敏原显微镜下的尘埃螨运动紧张、兴奋或强烈情绪药物什么会诱发哮喘？运动什么会诱发哮喘？哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病

哮喘的危害有多大？哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命哮喘的危害有多大？误工误学影响患儿的心理发育哮喘的危害有多大？误工误学教育及管理促进哮喘控制教学课件GINA哮喘分级标准夜间症状FEV1或PEF第四级严重持续第三级中度持续第二级轻度持续第一级间歇发作持续体力活动受限每天体力活动受限＞1∕周但＜1∕天＜1次∕周发作间歇期正常，PEF正常频繁＞1次∕周＞2次∕月

≤2次∕月≤60%预计值变异率＞30%60～80%预计值变异率＞30%≥80%预计值变异率＜20～30%≥80%预计值变异率＜20%症状临床分级标准GINA2006GINA哮喘分级标准夜间症状FEV1或PEF第四级第三先进行病情严重程度分级

然后从合适级别开始治疗GINA2005321缓解药物:按需使用快速起效的β2受体激动剂--控制药物:每日吸入糖皮质激素控制药物:每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效β2受体激动剂控制药物:加(若需要)当哮喘控制后可考虑减量治疗§监测治疗级别1:间歇治疗级别2:轻度持续治疗级别4:重度持续结果:哮喘控制结果：最佳可能结果控制药物:无－缓释茶碱－白三烯调节剂－口服长效β2受体激动剂－口服激素治疗级别3:中度持续减量治疗每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效β2受体激动剂GINA2005:

阶梯式的哮喘治疗方案:成人

先进行病情严重程度分级GINA2005321缓解药物:按哮喘的长期管理评估治疗监测评估减量监测最小量监测长期维持哮喘的长期管理评估治疗监测评估减量监测最小量监测长期维持世界卫生组织制定了关于哮喘管理和预防的全球哮喘防治创议(GINA方案),其目的是提供科学的管理措施和最正确的哮喘防治方案,以帮助减少哮喘病发病率、患病率和死亡率。但当前哮喘的治疗状况与GINA确定的长期哮喘管理目标还相差甚远。教育及管理促进哮喘控制教学课件全球哮喘病人的哮喘状况调查>225,000家庭的筛选8,519哮喘病人3大洲16国家和地区:

Europe*:France,Germany,Italy,Netherlands,Spain,Sweden,UK America*

AsiaPacific**:China,HongKong,Korea,Malaysia,Philippines,Singapore,Taiwan,Vietnam*Telephoneinterviews**FacetofaceinterviewsRabe,EurespirJ,2000Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268全球哮喘病人的哮喘状况调查>225,000家庭的筛选*目前根据GINA指南达到哮喘控制的患者没有得到良好控制达到良好控制Rabeetal.EurRespirJ2000仅有5%的患者目前达到哮喘的控制目前根据GINA指南达到哮喘控制的患者没有得到良好控制达到良AIRIAP：亚太地区哮喘控制状况哮喘中使

用吸入糖皮质激素（ICS）的使用现状报告6%9%0%2%4%6%8%10%AIRIAP中国目前使用患者Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2)263-268AIRIAP：亚太地区哮喘控制状况哮喘中使

用吸入糖皮质激素AIRIAP亚太地区哮喘现状研究给我们的启示哮喘在亚太地区有着极高的发病率。患者经常有哮喘症状，常因哮喘频繁发作加重而急诊就医和住院,误工误学，严重限制了他们的生活方式。目前治疗控制水平与GINA提出的哮喘防治目标相距甚远。患者常低估自己的哮喘严重度，但常高估了他们的症状控制水平。很显然，我们应该行动起来，去改善目前哮喘控制的状况。

……...但我们能达到哮喘的全面控制吗？无夜间憋醒无日间症状无急救β2-激动剂使用每天正常的肺功能无哮喘加重