《问诊和基本检查》教学课件

诊断学实验内科教研室

诊断学实验内科教研室1一.什么是问诊？问诊又称病史采集，指医生通过患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出的临床判断的一种诊法。

二

问诊的内容三问诊的方法和技巧一问诊的重要性实验一问诊一.什么是问诊？二问诊的内容三问诊的方法和技巧一问2《问诊和基本检查》教学课件31.一般工程2.主诉3.现病史4.既往史5.系统回忆6个人史6.个人史7.婚姻史8.月经史9.生育史10.家族史〔一一二主三现史，四既五系六个人，七婚八月九生育，家族病史第十点〕

二.问诊的内容病症或体征+持续时间起病情况与患病时间主要病症的特点病因与诱因病情的开展与演变伴随病症诊治经过病程中的一般情况二.问诊的内容病症或体征+持续时间起病情况与患病时间4三.问诊的方法1.抓住重点，全面询问2.边问边辨，问辨结合三.问诊的方法1.抓住重点，全面询问5四.问诊的技巧及本卷须知1.态度认真和蔼，全神贯注倾听2.语言通俗易懂，反响平和恰当3.适当鼓励提示，防止诱导暗示4.急危重症患者，治疗抢救为先(态度好、认真听、用俗语、莫冲动、适当提、避暗示、遇危重、抢救先、待病稳、再问诊〕四.问诊的技巧及本卷须知1.态度认真和蔼，全神贯注倾听6这么问对吗？这么问对吗？7练习方法：1.认真分析标准化病人问诊例如。2.分组进展角色扮演。

注意要点1.运用所学医学知识，边想边问。为什么问？怎么问？问什么？2.在扮演过程中，要注意非语言的沟通，并体会患者的心理感受。练习方法：注意要点8实验二根本检查法视诊嗅诊叩诊听诊触诊实验二根本检查法视诊嗅诊叩诊听诊触诊9根本检查巧记根本检查分五步，视触叩听嗅。1.视诊分两部，全身和局部，光线亮温度暖，保护隐私记心间。2.触诊有三步，一感二浅三深部，深部又分这四部，一滑二压三冲击，四用双手来触诊。〕根本检查巧记根本检查分五步，视触叩听嗅。10

目的1.掌握叩诊的方法。2.熟悉触诊的方法。3.了解视诊、听诊、嗅诊的本卷须知。

11医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。〔一〕视诊方法1.全身视诊2.局部视诊3.特殊部位视诊〔二〕本卷须知：自然光线、侧射光线。一、视诊医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。一、视诊12《问诊和基本检查》教学课件13《问诊和基本检查》教学课件14触诊触诊的方法：1.感觉触诊法2.浅部触诊法3.深部触诊法1〕.深部滑行触诊法2〕.深压触诊法3〕.冲击触诊法4〕.双手触诊法〔触诊触诊的方法：1.感觉触诊法15触诊触诊16《问诊和基本检查》教学课件17《问诊和基本检查》教学课件18《问诊和基本检查》教学课件19《问诊和基本检查》教学课件20《问诊和基本检查》教学课件211.医生站在病人右侧，手温暖，动作轻柔。2.病人取屈膝仰卧位，放松腹肌。检查脾肾时，可取侧卧位。检查下腹部时，病人排尿、排便。3.边触诊边思考，判断病变的性质和源于何种脏器。 触诊注意事项触诊注意事项22医生用手或叩诊锤按一定的方法叩击被检查者身体某部位外表，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点，或被检者是否出现疼痛来判断脏器的状态及病变情况的一种诊断方法。

〔一〕叩诊方法间接叩诊法:一贴四起、腕指灵活、用力均匀、快打快起直接叩诊法〔二〕叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音

三叩诊医生用手或叩诊锤按一定的方法叩击被检23《问诊和基本检查》教学课件24《问诊和基本检查》教学课件25《问诊和基本检查》教学课件26《问诊和基本检查》教学课件27叩诊音

1.

清音〔resonance〕是正常肺部的叩诊音2.浊音〔dullness〕是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。3.

鼓音〔tympany〕如同击鼓声，是一种和谐的乐音4.

实音〔flatness〕是一种音调较浊音更高，音响更弱5.过清音〔hyperresonance〕音响较强，音调较低，持续时间较长，常见于肺气肿。叩诊音1.

清音〔resonance〕是正常281.被检者体位应自然舒适、呼吸均匀。2.应注意比照分析。3.用力适度、均匀。叩诊本卷须知1.被检者体位应自然舒适、呼吸均匀。叩诊本卷须知29是医生直接用耳或借助于听诊器在被检者体表听取身体各部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。是检查心、肺疾病的重要手段。〔一〕听诊方法：1.直接听诊法2.间接听诊法

四、听诊是医生直接用耳或借助于听诊器在被检者体表听取身体各部位发出的30听诊方法

直接听诊法〔directauscultation〕：医师将耳直接贴附于被检查者的体壁上进展听诊，这种方法所能听到的体内声音很弱。间接听诊法〔indirectauscultation〕：这是用听诊器进展听诊的一种检查方法。听诊方法直接听诊法〔directauscultation31《问诊和基本检查》教学课件32《问诊和基本检查》教学课件331.听诊时环境安静、温度适宜，被检者防止紧张，肌肉尽量放松。2.选择适当的听诊体位。一般多取坐位或卧位。3.选择适合的听诊器。4.听诊时注意力要集中，排除干扰。5.肺部听诊时，需注意左右比照。听诊本卷须知1.听诊时环境安静、温度适宜，被检者防止紧张，肌肉尽量放松。34医生以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之音关系的一种诊断方法。能迅速提供有重要意义的诊断线索。五.嗅诊五.嗅诊35练习方法

1.示教

2.分组练习

3.巡回指导《问诊和基本检查》教学课件36诊断学实验内科教研室

诊断学实验内科教研室37一.什么是问诊？问诊又称病史采集，指医生通过患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出的临床判断的一种诊法。

二

问诊的内容三问诊的方法和技巧一问诊的重要性实验一问诊一.什么是问诊？二问诊的内容三问诊的方法和技巧一问38《问诊和基本检查》教学课件391.一般工程2.主诉3.现病史4.既往史5.系统回忆6个人史6.个人史7.婚姻史8.月经史9.生育史10.家族史〔一一二主三现史，四既五系六个人，七婚八月九生育，家族病史第十点〕

二.问诊的内容病症或体征+持续时间起病情况与患病时间主要病症的特点病因与诱因病情的开展与演变伴随病症诊治经过病程中的一般情况二.问诊的内容病症或体征+持续时间起病情况与患病时间40三.问诊的方法1.抓住重点，全面询问2.边问边辨，问辨结合三.问诊的方法1.抓住重点，全面询问41四.问诊的技巧及本卷须知1.态度认真和蔼，全神贯注倾听2.语言通俗易懂，反响平和恰当3.适当鼓励提示，防止诱导暗示4.急危重症患者，治疗抢救为先(态度好、认真听、用俗语、莫冲动、适当提、避暗示、遇危重、抢救先、待病稳、再问诊〕四.问诊的技巧及本卷须知1.态度认真和蔼，全神贯注倾听42这么问对吗？这么问对吗？43练习方法：1.认真分析标准化病人问诊例如。2.分组进展角色扮演。

注意要点1.运用所学医学知识，边想边问。为什么问？怎么问？问什么？2.在扮演过程中，要注意非语言的沟通，并体会患者的心理感受。练习方法：注意要点44实验二根本检查法视诊嗅诊叩诊听诊触诊实验二根本检查法视诊嗅诊叩诊听诊触诊45根本检查巧记根本检查分五步，视触叩听嗅。1.视诊分两部，全身和局部，光线亮温度暖，保护隐私记心间。2.触诊有三步，一感二浅三深部，深部又分这四部，一滑二压三冲击，四用双手来触诊。〕根本检查巧记根本检查分五步，视触叩听嗅。46

目的1.掌握叩诊的方法。2.熟悉触诊的方法。3.了解视诊、听诊、嗅诊的本卷须知。

47医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。〔一〕视诊方法1.全身视诊2.局部视诊3.特殊部位视诊〔二〕本卷须知：自然光线、侧射光线。一、视诊医生用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。一、视诊48《问诊和基本检查》教学课件49《问诊和基本检查》教学课件50触诊触诊的方法：1.感觉触诊法2.浅部触诊法3.深部触诊法1〕.深部滑行触诊法2〕.深压触诊法3〕.冲击触诊法4〕.双手触诊法〔触诊触诊的方法：1.感觉触诊法51触诊触诊52《问诊和基本检查》教学课件53《问诊和基本检查》教学课件54《问诊和基本检查》教学课件55《问诊和基本检查》教学课件56《问诊和基本检查》教学课件571.医生站在病人右侧，手温暖，动作轻柔。2.病人取屈膝仰卧位，放松腹肌。检查脾肾时，可取侧卧位。检查下腹部时，病人排尿、排便。3.边触诊边思考，判断病变的性质和源于何种脏器。 触诊注意事项触诊注意事项58医生用手或叩诊锤按一定的方法叩击被检查者身体某部位外表，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点，或被检者是否出现疼痛来判断脏器的状态及病变情况的一种诊断方法。

〔一〕叩诊方法间接叩诊法:一贴四起、腕指灵活、用力均匀、快打快起直接叩诊法〔二〕叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音

三叩诊医生用手或叩诊锤按一定的方法叩击被检59《问诊和基本检查》教学课件60《问诊和基本检查》教学课件61《问诊和基本检查》教学课件62《问诊和基本检查》教学课件63叩诊音

1.

清音〔resonance〕是正常肺部的叩诊音2.浊音〔dullness〕是一种音调较高，音响较弱，震动时间持续较短的非乐性叩诊音。3.

鼓音〔tympany〕如同击鼓声，是一种和谐的乐音4.

实音〔flatness〕是一种音调较浊音更高，音响更弱5.过清音〔hyperresonance〕音响较强，音调较低，持续时间较长，常见于肺气肿。叩诊音1.

清音〔resonance〕是正常641.被检者体位应自然舒适、呼吸均匀。2.应注意比照分析。3.用力适度、均匀。叩诊本卷须知1.被检者体位应自然舒适、呼吸均匀。叩诊本卷须知65是医生直接用耳或借助于听诊器在被检者体表听取身体各部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。是检查心、肺疾病的重要手段。〔一〕听诊方法：1.直接听诊法2.间接听诊法

四、听诊是医生直接用耳或借助于听诊器在被检者体表听取身体各部位发出的66听诊方法

直接听诊法〔directauscultation〕：医师将耳直接贴附于被检查者的体壁上进展听诊，这种方法所能听到的体内声音很弱。间接听诊法〔indirectauscultation〕：这是用听诊器进展听诊的一种检查方法。听诊方法直接听诊法〔directauscultation67《