静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义

人的差异在于业余时间静脉留置针的穿刺技术及护理静脉留置针的穿刺技术及护理人的差异在于业余时间静脉留置针的穿刺技术及护理辞旧迎新蛇年大吉彐静脉留置针的临床应用骨二科闫丽萍头皮式套管Happy日目前,超过80%的病人在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。可以说输液器是护士手中的“枪”,输液是护士上以疗獸亲之疾,下以拯贫贱之厄最基础的技术!我在教学实际中发现有很多教学情境，虽有色彩鲜明的视觉效果、悦耳的听觉效应，但难以让学生进入教师预设的教学情境中，学生难以产生情感的共鸣。可见，情境体验的设置存在误区。误区一：分散学生注意力的“包装”。一位老师在上一节名为“真实的写作”课中，为了让学生明白写作应该“写真话，抒真情”，他例举了某些影片中的穿帮镜头，让学生明白“真实”指自己文中所写的内容，应该符合实际情况，否则就是虚假。由于所例举的影片都是学生追捧的，所以一时间课堂上很活跃，学生大都在对剧情和影星评头论足，教师的用意全然没有领会，等到课堂恢复平静，大家才若有所思地明白何谓写作的真实。这种“花架子”式的情境创设缺乏明确的目的，实效性不高。误区二：与学生的实际生活不够贴近。某教师在上一节名为“如何对人物进行细节描写”的课中，他选取了一段很短的视频，让学生用人物描写的方法来对视频中这个人物进行细节描写。视频内容是一个烫着“爆炸头”的男士很尽情地敲打着架子鼓，中途有短暂的停顿，并伴有惊讶的表情，最后晕倒倒地。教师将此视频播放了两次，然后学生就开始动笔写作。在有关细节描写的方法指引下，学生们都能抓住人物的外貌、动作和神态，对人物进行细致入微地描写。由此可见，不合理，不适切的情境体验设置，不但不能激活学生的思维，陶冶学生情感，反而会干扰学生注意力，削弱情境创设的价值导向。所以，笔者认为在教学中，情境体验的有效设置应注意以下几点：1.创设的情境要有适切性和真实性，要能激发学生的思维，使学生融入教师预设的情境中。例如，临淄皇城中学葛晓丽老师执教的语文活动课《找试题》。葛老师预先告诉学生要在课堂上进行一次小型考试。当学生作好了心理上、物质上的准备后，教师郑重地翻开讲义夹去取试题，然而没有，接下来是教师一系列的“找试题”的动作，神态也随着找的过程不断变化……学生由观望开始变得莫名其妙，最后忍俊不禁时，教师宣布“试题”找到了，就是用300字将老师“找试题”的过程写下来。紧张、期待、疑惑、豁然……这瞬间的情感变化使学生作文兴趣盎然，写作情绪轻松而自然，写起来非常顺手。“老师胸有成竹地翻开讲义，满怀希望地‘抖动’课本，失望地望着在地上滚动的硬币，有些慌乱地找遍身上所有的衣袋，仅存的一线希望破灭了，从走廊上回到讲台上，还一边无可奈何地摇头，尴尬地望着学生；最后带有几分狡黠地宣称……”这种真实情境体验的创设，为学生制造一种场合、一种氛围，引起他们情感的波动，使它成为一种强化的刺激信息，构成学生审美感知的表象性，使学生如临其境，从而产生表达的愿望和作文灵感。2.创设的情境要贴近学生的实际生活。依据学生的年龄特点，从学生已有的生活实际体验出发，创设具体生动的情境，以唤醒其写作冲动。例如，一位教师在上一节名为《审清题目，提炼中心》的写作指导课中，他选取了学生去南海军事基地进行“三防”演练的材料。“在逃生演习中，我班有两个小组的同学在排头同学的错误带领下跑错了路线。同学们互相指责，教官要求跑错的两组再跑一次，还换了排头的同学，结果第二次排头的同学还是带错了路，幸亏教官及时指正，才避免了再次犯错。”老师要求学生从不同的角度，从此件事中提炼中心思想。课堂气氛异常活跃，学生都在评论当时所发生的一切，从各个不同角度提炼的中心就在学生们热烈而又充满激情的讨论声中孕育而生。教师设置的情境是学生亲身经历过的，亲历亲为更容易流露真实的情感。可见，情境体验的有效设置离不开学生的实际生活。3.创设的情境要符合学生的年龄特点，贴近学生的认知水平。在《寻觅春天的踪迹――木棉花开》（八年级《语文》下册第二单元综合性学习）的写作教学系列中，教师根据初二学生的抽象逻辑思维开始由“经验型”向“理论型”转化的学习认知特点，选定校园中的一株木棉树作为写作活动的起点，学生通过写木棉的“花开日记”来建立“木棉档案”，并且设计了“观察描写训练→故事训练→象征意义训练”的阶梯式写作训练模式，让学生由表及里，由浅入深地感知感悟木棉花。学生做足了前面一系列的准备工作后，最后写出的文章都是“写真话，抒真情。”综上所述，情境体验的有效设置必须要适切和真实，必须符合学生的年龄特点，贴近学生的实际生活和认知水平。其实每个学生都有潜在的情感，教师如果能通过设置有效的情境体验，就能激发沉淀在学生心灵深处的情感，让他们的写作回归生活，写出真情真意的文章。（编者注：本论文为广东省教育科研“十二五”规划课题“情境体验式作文教学研究”结题成果之一）“同学们！请安静下来！请放下你手中的仪器！”老师已经重复了很多遍这句话，但下面的学生并没有理会老师的话，有的还意犹未尽在继续探究，有的凑在一起在小范围地发表自己的意见……回到课堂刚刚开始时，老师正在讲解实验操作要求，可是大部分学生根本没有听清老师在讲什么，虽然教师一再强调必须认清实验的要求，但还是有同学按捺不住悄悄动手了……小组实验过程中，整个教室熙熙攘攘像菜市场一样，有些同学大声交流，有些同学擅自参与到其他小组的实验中，还有些同学无所事事地看着别人做……这是我的一次听课经历，也是大部分农村学校科学实验探究的真实写照。那么产生这种现象的原因有哪些呢？一、科学探究实验本身的性质决定《科学课程标准》指出：“学生是科学学习的主体”，“科学学习要以探究为核心”。科学探究是学习科学的主要途径，而实验是开展探究活动最常用的方法之一，因为在实验中，特别是分组实验过程中，可以使更多的学生参与活动，有更多的机会交流与合作，实验课也因此成为所有课程中最活跃的课堂之一。学生对实验操作，有着天然的兴趣和吸引力，若没有有效的控制，声音也是其参与实验的一部分。课堂上学生的思维也是异常活跃的，若科学老师对其没有准确的估计和应对，课堂上的纪律，就可能无法调控。二、农村学校实验器具的不完备由于对实验重要性的认识不足或经济限制，许多农村学校都未配置足够的器材，无法顺利进行学生实验，甚至一些演示实验也无法完成。学校即使有实验器材，大多也过于陈旧。大多数农村学校没有人力和财力对实验器材进行管理和更新。一些器材又旧又脏，爱干净的同学都不肯动手。也有一些器材已被磨损，例如：量筒、温度计上的刻度刮花等降低了实验的精确度。学生在无法读数时便会纷纷发问，教师则一个个地回答、应接不暇，得不到答案的学生为了更快得到老师的回答，离开座位，拥向老师。三、教师自身工作不到位1.自制教、学具，解决器材问题基于农村学校条件的限制，许多科学实验器材，需要学生及教师“自己动手，丰衣足食”，如：简易测力计，动、植物标本，昆虫标本，岩石标本，太阳能热水器，电热切割器等，这些自制教具既加深了学生对这一知识的理解，又培养了学生动手制作、细心观察、分析推理的能力，还激发了学生的极大兴趣。2.教师自身要充分准备首先，教师要深入教材，吃透教材，了解教材的编写意图。课前教师要通过备教材，了解教学目标，同时熟悉实验操作。例如八年级上册，物体在水中的沉浮实验，把萝卜切成一半、四分之一、八分之一和更小是为了研究同一材料的物体在水中的沉浮跟它大小无关。然后，教师要深入了解农村学生的现状。课前也要备好学情，了解学生的认知水平。例如：农村的学生在外面野惯了，会更爱玩闹，更难控制自己的行为和注意力，这就要求教师平时要做好课堂常规的管理；还有农村的学生普遍基础较差且个体认知水平差异大，这就要求教师要尽量照顾到不同层次的学生；再者由于农村环境和条件的限制，学生知识面窄，因而对实验课有更强的好奇心，更爱玩闹，需要教师的进一步引导。最后，教师课前要先做实验。只有经历了，才能知道其中存在的问题，也才能据此寻求解决的办法。教师亲身经历了实验的过程，就容易把握学生在课堂会产生怎样的问题，就可以在事先控制好导致问题产生的因素，从而有效控制某些与课堂无关的问题的产生。即使有些问题无法避免，也可以事先想好应对的方法，不至于面对问题时措手不及。3.管理好实验小组构建良好的实验小组是小组实验有效进行的前提。实验小组的建立要本着“组内异质，组间同质”的原则，尽量使小组内的学生个性互补。同时，教师要引导好小组的成员进行明确的分工，做到各司其职，各尽所能。如在八年级上册探究影响浮力大小因素的实验中就要设置组长进行管理，实验员拉弹簧秤并控制物块进入水中的体积、观察员读数、记录员记录。4.引导好课堂上出现的“乱”实验课作为一个自主探究的过程，由于个体的差异不可避免会产生一些“乱”，我们在建立秩序的同时，对学生“乱”的引导也同样重要。这就需要教师有敏锐的观察力，在“乱”中挖掘出更深层次的东西，往往会有意外的收获。例如在做《小苏打和白醋的变化》的实验中，当学生完成醋和小苏打混合实验后，小组进行有条不紊汇报：我们组发现醋和小苏打混合后都不见了；我们发现醋和小苏打混合后会产生大量的泡泡；两种物质混合后杯子中的液体温度降低了，感觉比原来冷了……其中，有一组汇报：反应完后醋还是醋，因为我尝过还是酸的。此项发现一下子炸开了锅，引起了一阵激烈的议论，有的学生埋怨那个小组怎么这样不守纪律，老师不是说了实验室的东西不能吃吗；有的露出恶心的神色；还有的组用怀疑的眼光看着他们；甚至有的同学干脆等不及了，跑到那一组探个水落石出。我愣了一下，马上醒悟，可能是他醋倒太多的缘故。但是，我又不能把答案强加给学生，怎么办？我下意识地走到那组同学的跟前，先表扬了他的大胆探索，同时又指出这违反了课堂纪律，是非常危险的行为。同时我灵机一动就问其他同学“你们的呢？”几秒钟后接着说，“今天的样品都来自厨房，所以是可以尝一下，大家试一下吧。”有的学生说：“我的也是酸的。”而更多的学生说：“我的不酸，有点苦。”“为什么大家的结果会不一样呢？”“可能生成的物质也是酸的？”“肯定是多余醋，要是生成的是新物质，那别的组为什么不是酸的呢？”。“对，对！”教室里一阵应和。“那你们有办法证明自己的猜想吗”？我顺水推舟，又把难题抛给了学生。一场轰轰烈烈的讨论无条件诞生了。小组讨论后，学生认为如果是醋，可以再加一些小苏打，看一看会不会起反应，并且产生与刚才一样的现象。由学生自己提出疑问，设计实验方案，实验验证，得出结论，这才是真正属于学生自己的探究活动。虽然这是课堂的小插曲，是结论外的东西，也是教师预先没有考虑到的，却让学生充分地互动起来，个别学生独树一帜的发现与观点得到了肯定，学生独特的思维得到了展现。同时，研讨交流的内涵进一步扩展，学生加深对小苏打与醋混合的认识，从“乱”中领会了科学实事求是的本质精神，感悟了科学的本质。总之，只要教师认识到农村学校，特别是学生的现状，在课前做好准备，在课堂上建立好实验课堂“序”，用心去引导好学生探究中出现的“乱”，就一定能让学生学到知识，体验探究实验的过程和方法，培养科学的情感、态度、价值观，真正提高课堂的效率。人的差异在于业余时间静脉留置针的穿刺技术及护理静脉留置针的穿1辞旧迎新蛇年大吉彐静脉留置针的临床应用骨二科闫丽萍头皮式套管Happy日辞旧迎新蛇年大吉2目前,超过80%的病人在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。可以说输液器是护士手中的“枪”,输液是护士上以疗獸亲之疾,下以拯贫贱之厄最基础的技术!目前,超过80%的病人在住院期间3静脉留置针又叫套管针,由生物材料组成,柔韧性好,管壁光滑,对血管刺激性小,保留时间长,可用于小老人输液,也可用于静脉采血,能有效地减轻病人的痛苦,有利于临床治疗和抢救,同时也减轻了护士的为一项新的护理技术已广泛应用于临床。静脉留置针又叫套管针,由生物材料4它是由钢制针芯;软的套管及塑料针座组成穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输工具它是由钢制针芯;软的套管及塑料针座5优点1.留置针采用先进的生物材料制成,套管柔韧,韧性大,不易损伤血管壁。2.操作简单,留置时间长。3.一针多用。静脉留置针可用于建立静脉输液通道,也可用于静脉采血、输血,以及用于测外周静脉压等。优点6优点4.减少穿刺次数,保护血管,减少患者痛苦。尤其对血管条件差或者躁动的患者适用。输液速度快,并可随时建立多路静脉通道,为抢救嬴得时间。紧急情况下,可在同一留置针肝素帽处接两至三路输液通路,注入抢救药物,期间再积极建立其他通路,为抢救赢得时间。6.提高工作效率,减轻护士的工作量优点7缺点对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对粗、直,且弹性较好的血管,对太细且过于弯曲的血管,穿刺成功率低于普通钢针。弹性较差的血管在留置针穿刺的过程中,穿刺力度明显不如普通钢针,易造成穿刺失败。老年人血管周围组织松弛,也会影响留置时间的长短,较易造成渗液2.停止输液后,会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内回血,易造成堵管3.定时封管,既增加了成本,又增加了护士工作量缺点8缺点4.增加了血栓形成的危险性。堵管形成,如强行挤压或推注药液,使针内血凝块脱落,可造成血栓。5,静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用中最常见的并发症。不仅可增加患者的痛苦,也影响治疗。通常表现为局部的红肿硬结,血管硬化,皮肤色素沉着,患者疼痛等。6.留置时间长短受药物影响。据观察,频繁使用脱水药物的留置针,平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针(2缺点9什么病人适合用套管针须按时静脉注射药物的病人。输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者O什么病人适合用套管针10留针种管普通留置针整体型留置针留针种管11静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义12静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义13静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义14静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义15静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义16静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义17静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义18静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义19静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义20静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义21静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义22静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义23静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义24静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义25静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义26静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义27静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义28静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义29静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义30静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义31静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义32静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义33静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义34静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义35静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义36静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义37静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义38静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义39静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义40静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义41静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义42静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义43静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义44静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义45静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义46静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义47静脉留置针的穿刺技术及护理课件讲义4826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必人的差异在于业余时间静脉留置针的穿刺技术及护理静脉留置针的穿刺技术及护理人的差异在于业余时间静脉留置针的穿刺技术及护理辞旧迎新蛇年大吉彐静脉留置针的临床应用骨二科闫丽萍头皮式套管Happy日目前,超过80%的病人在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。可以说输液器是护士手中的“枪”,输液是护士上以疗獸亲之疾,下以拯贫贱之厄最基础的技术!我在教学实际中发现有很多教学情境，虽有色彩鲜明的视觉效果、悦耳的听觉效应，但难以让学生进入教师预设的教学情境中，学生难以产生情感的共鸣。可见，情境体验的设置存在误区。误区一：分散学生注意力的“包装”。一位老师在上一节名为“真实的写作”课中，为了让学生明白写作应该“写真话，抒真情”，他例举了某些影片中的穿帮镜头，让学生明白“真实”指自己文中所写的内容，应该符合实际情况，否则就是虚假。由于所例举的影片都是学生追捧的，所以一时间课堂上很活跃，学生大都在对剧情和影星评头论足，教师的用意全然没有领会，等到课堂恢复平静，大家才若有所思地明白何谓写作的真实。这种“花架子”式的情境创设缺乏明确的目的，实效性不高。误区二：与学生的实际生活不够贴近。某教师在上一节名为“如何对人物进行细节描写”的课中，他选取了一段很短的视频，让学生用人物描写的方法来对视频中这个人物进行细节描写。视频内容是一个烫着“爆炸头”的男士很尽情地敲打着架子鼓，中途有短暂的停顿，并伴有惊讶的表情，最后晕倒倒地。教师将此视频播放了两次，然后学生就开始动笔写作。在有关细节描写的方法指引下，学生们都能抓住人物的外貌、动作和神态，对人物进行细致入微地描写。由此可见，不合理，不适切的情境体验设置，不但不能激活学生的思维，陶冶学生情感，反而会干扰学生注意力，削弱情境创设的价值导向。所以，笔者认为在教学中，情境体验的有效设置应注意以下几点：1.创设的情境要有适切性和真实性，要能激发学生的思维，使学生融入教师预设的情境中。例如，临淄皇城中学葛晓丽老师执教的语文活动课《找试题》。葛老师预先告诉学生要在课堂上进行一次小型考试。当学生作好了心理上、物质上的准备后，教师郑重地翻开讲义夹去取试题，然而没有，接下来是教师一系列的“找试题”的动作，神态也随着找的过程不断变化……学生由观望开始变得莫名其妙，最后忍俊不禁时，教师宣布“试题”找到了，就是用300字将老师“找试题”的过程写下来。紧张、期待、疑惑、豁然……这瞬间的情感变化使学生作文兴趣盎然，写作情绪轻松而自然，写起来非常顺手。“老师胸有成竹地翻开讲义，满怀希望地‘抖动’课本，失望地望着在地上滚动的硬币，有些慌乱地找遍身上所有的衣袋，仅存的一线希望破灭了，从走廊上回到讲台上，还一边无可奈何地摇头，尴尬地望着学生；最后带有几分狡黠地宣称……”这种真实情境体验的创设，为学生制造一种场合、一种氛围，引起他们情感的波动，使它成为一种强化的刺激信息，构成学生审美感知的表象性，使学生如临其境，从而产生表达的愿望和作文灵感。2.创设的情境要贴近学生的实际生活。依据学生的年龄特点，从学生已有的生活实际体验出发，创设具体生动的情境，以唤醒其写作冲动。例如，一位教师在上一节名为《审清题目，提炼中心》的写作指导课中，他选取了学生去南海军事基地进行“三防”演练的材料。“在逃生演习中，我班有两个小组的同学在排头同学的错误带领下跑错了路线。同学们互相指责，教官要求跑错的两组再跑一次，还换了排头的同学，结果第二次排头的同学还是带错了路，幸亏教官及时指正，才避免了再次犯错。”老师要求学生从不同的角度，从此件事中提炼中心思想。课堂气氛异常活跃，学生都在评论当时所发生的一切，从各个不同角度提炼的中心就在学生们热烈而又充满激情的讨论声中孕育而生。教师设置的情境是学生亲身经历过的，亲历亲为更容易流露真实的情感。可见，情境体验的有效设置离不开学生的实际生活。3.创设的情境要符合学生的年龄特点，贴近学生的认知水平。在《寻觅春天的踪迹――木棉花开》（八年级《语文》下册第二单元综合性学习）的写作教学系列中，教师根据初二学生的抽象逻辑思维开始由“经验型”向“理论型”转化的学习认知特点，选定校园中的一株木棉树作为写作活动的起点，学生通过写木棉的“花开日记”来建立“木棉档案”，并且设计了“观察描写训练→故事训练→象征意义训练”的阶梯式写作训练模式，让学生由表及里，由浅入深地感知感悟木棉花。学生做足了前面一系列的准备工作后，最后写出的文章都是“写真话，抒真情。”综上所述，情境体验的有效设置必须要适切和真实，必须符合学生的年龄特点，贴近学生的实际生活和认知水平。其实每个学生都有潜在的情感，教师如果能通过设置有效的情境体验，就能激发沉淀在学生心灵深处的情感，让他们的写作回归生活，写出真情真意的文章。（编者注：本论文为广东省教育科研“十二五”规划课题“情境体验式作文教学研究”结题成果之一）“同学们！请安静下来！请放下你手中的仪器！”老师已经重复了很多遍这句话，但下面的学生并没有理会老师的话，有的还意犹未尽在继续探究，有的凑在一起在小范围地发表自己的意见……回到课堂刚刚开始时，老师正在讲解实验操作要求，可是大部分学生根本没有听清老师在讲什么，虽然教师一再强调必须认清实验的要求，但还是有同学按捺不住悄悄动手了……小组实验过程中，整个教室熙熙攘攘像菜市场一样，有些同学大声交流，有些同学擅自参与到其他小组的实验中，还有些同学无所事事地看着别人做……这是我的一次听课经历，也是大部分农村学校科学实验探究的真实写照。那么产生这种现象的原因有哪些呢？一、科学探究实验本身的性质决定《科学课程标准》指出：“学生是科学学习的主体”，“科学学习要以探究为核心”。科学探究是学习科学的主要途径，而实验是开展探究活动最常用的方法之一，因为在实验中，特别是分组实验过程中，可以使更多的学生参与活动，有更多的机会交流与合作，实验课也因此成为所有课程中最活跃的课堂之一。学生对实验操作，有着天然的兴趣和吸引力，若没有有效的控制，声音也是其参与实验的一部分。课堂上学生的思维也是异常活跃的，若科学老师对其没有准确的估计和应对，课堂上的纪律，就可能无法调控。二、农村学校实验器具的不完备由于对实验重要性的认识不足或经济限制，许多农村学校都未配置足够的器材，无法顺利进行学生实验，甚至一些演示实验也无法完成。学校即使有实验器材，大多也过于陈旧。大多数农村学校没有人力和财力对实验器材进行管理和更新。一些器材又旧又脏，爱干净的同学都不肯动手。也有一些器材已被磨损，例如：量筒、温度计上的刻度刮花等降低了实验的精确度。学生在无法读数时便会纷纷发问，教师则一个个地回答、应接不暇，得不到答案的学生为了更快得到老师的回答，离开座位，拥向老师。三、教师自身工作不到位1.自制教、学具，解决器材问题基于农村学校条件的限制，许多科学实验器材，需要学生及教师“自己动手，丰衣足食”，如：简易测力计，动、植物标本，昆虫标本，岩石标本，太阳能热水器，电热切割器等，这些自制教具既加深了学生对这一知识的理解，又培养了学生动手制作、细心观察、分析推理的能力，还激发了学生的极大兴趣。2.教师自身要充分准备首先，教师要深入教材，吃透教材，了解教材的编写意图。课前教师要通过备教材，了解教学目标，同时熟悉实验操作。例如八年级上册，物体在水中的沉浮实验，把萝卜切成一半、四分之一、八分之一和更小是为了研究同一材料的物体在水中的沉浮跟它大小无关。然后，教师要深入了解农村学生的现状。课前也要备好学情，了解学生的认知水平。例如：农村的学生在外面野惯了，会更爱玩闹，更难控制自己的行为和注意力，这就要求教师平时要做好课堂常规的管理；还有农村的学生普遍基础较差且个体认知水平差异大，这就要求教师要尽量照顾到不同层次的学生；再者由于农村环境和条件的限制，学生知识面窄，因而对实验课有更强的好奇心，更爱玩闹，需要教师的进一步引导。最后，教师课前要先做实验。只有经历了，才能知道其中存在的问题，也才能据此寻求解决的办法。教师亲身经历了实验的过程，就容易把握学生在课堂会产生怎样的问题，就可以在事先控制好导致问题产生的因素，从而有效控制某些与课堂无关的问题的产生。即使有些问题无法避免，也可以事先想好应对的方法，不至于面对问题时措手不及。3.管理好实验小组构建良好的实验小组是小组实验有效进行的前提。实验小组的建立要本着“组内异质，组间同质”的原则，尽量使小组内的学生个性互补。同时，教师要引导好小组的成员进行明确的分工，做到各司其职，各尽所能。如在八年级上册探究影响浮力大小因素的实验中就要设置组长进行管理，实验员拉弹簧秤并控制物块进入水中的体积、观察员读数、记录员记录。4.引导好课堂上出现的“乱”实验课作为一个自主探究的过程，由于个体的差异不可避免会产生一些“乱”，我们在建立秩序的同时，对学生“乱”的引导也同样重要。这就需要教师有敏锐的观察力，在“乱”中挖掘出更深层次的东西，往往会有意外的收获。例如在做《小苏打和白醋的变化》的实验中，当学生完成醋和小苏打混合实验后，小组进行有条不紊汇报：我们组发现醋和小苏打混合后都不见了；我们发现醋和小苏打混合后会产生大量的泡泡；两种物质混合后杯子中的液体温度降低了，感觉比原来冷了……其中，有一组汇报：反应完后醋还是醋，因为我尝过还是酸的。此项发现一下子炸开了锅，引起了一阵激烈的议论，有的学生埋怨那个小组怎么这样不守纪律，老师不是说了实验室的东西不能吃吗；有的露出恶心的神色；还有的组用怀疑的眼光看着他们；甚至有的同学干脆等不及了，跑到那一组探个水落石出。我愣了一下，马上醒悟，可能是他醋倒太多的缘故。但是，我又不能把答案强加给学生，怎么办？我下意识地走到那组同学的跟前，先表扬了他的大胆探索，同时又指出这违反了课堂纪律，是非常危险的行为。同时我灵机一动就问其他同学“你们的呢？”几秒钟后接着说，“今天的样品都来自厨房，所以是可以尝一下，大家试一下吧。”有的学生说：“我的也是酸的。”而更多的学生说：“我的不酸，有点苦。”“为什么大家的结果会不一样呢？”“可能生成的物质也是酸的？”“肯定是多余醋，要是生成的是新物质，那别的组为什么不是酸的呢？”。“对，对！”教室里一阵应和。“那你们有办法证明自己的猜想吗”？我顺水推舟，又把难题抛给了学生。一场轰轰烈烈的讨论无条件诞生了。小组讨论后，学生认为如果是醋，可以再加一些小苏打，看一看会不会起反应，并且产生与刚才一样的现象。由学生自己提出疑问，设计实验方案，实验验证，得出结论，这才是真正属于学生自己的探究活动。虽然这是课堂的小插曲，是结论外的东西，也是教师预先没有考虑到的，却让学生充分地互动起来，个别学生独树一帜的发现与观点得到了肯定，学生独特的思维得到了展现。同时，研讨交流的内涵进一步扩展，学生加深对小苏打与醋混合的认识，从“乱”中领会了科学实事求是的本质精神，感悟了科学的本质。总之，只要教师认识到农村学校，特别是学生的现状，在课前做好准备，在课堂上建立好实验课堂“序”，用心去引导好学生探究中出现的“乱”，就一定能让学生学到知识，体验探究实验的过程和方法，培养科学的情感、态度、价值观，真正提高课堂的效率。人的差异在于业余时间静脉留置针的穿刺技术及护理静脉留置针的穿50辞旧迎新蛇年大吉彐静脉留置针的临床应用骨二科闫丽萍头皮式套管Happy日辞旧迎新蛇年大吉51目前,超过80%的病人在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。可以说输液器是护士手中的“枪”,输液是护士上以疗獸亲之疾,下以拯贫贱之厄最基础的技术!目前,超过80%的病人在住院期间52静脉留置针又叫套管针,由生物材料组成,柔韧性好,管壁光滑,对血管刺激性小,保留时间长,可用于小老人输液,也可用于静脉采血,能有效地减轻病人的痛苦,有利于临床治疗和抢救,同时也减轻了护士的为一项新的护理技术已广泛应用于临床。静脉留置针又叫套管针,由生物材料53它是由钢制针芯;软的套管及塑料针座组成穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输工具它是由钢制针芯;软的套管及塑料针座54优点1.留置针采用先进的生物材料制成,套管柔韧,韧性大,不易损伤血管壁。2.操作简单,留置时间长。3.一针多用。静脉留置针可用于建立静脉输液通道,也可用于静脉采血、输血,以及用于测外周静脉压等。优点55优点4.减少穿刺次数,保护血管,减少患者痛苦。尤其对血管条件差或者躁动的患者适用。输液速度快,并可随时建立多路静脉通道,为抢救嬴得时间。紧急情况下,可在同一留置针肝素帽处接两至三路输液通路,注入抢救药物,期间再积极建立其他通路,为抢救赢得时间。6.提高工作效率,减轻护士的工作量优点56缺点对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对粗、直,且弹性较好的血管,对太细且过于弯曲的血管,穿刺成功率低于普通钢针。弹性较差的血管在留置针穿刺的过程中,穿刺力度明显不如普通钢针,易造成穿刺失败。老年人血管周围组织松弛,也会影响留